Kaalulangus keskeaeas on seotud madalama suremusega

Liigne kehakaal keskeas on üks peamisi vananemisega kaasnevate haiguste põhjustajaid: II tüüpi diabeet, südame isheemiatõbi ja insult, mõned vähiliigid, osteoartriit, KOK jne. Isegi 5–10% kaalutõus 40–50-aastaselt nihutab ainevahetusmarkereid oluliselt „punasesse tsooni“. Samal ajal on just sel perioodil endiselt olemas „plastilisuse aken“: elustiili muutused avalduvad suhteliselt hästi ja võivad tervise trajektoori mõjutada aastakümneteks.

Mis on juba teada

Kaalulangus parandab vererõhku, lipiide, glükeemiat ja põletiku markereid, nagu on kinnitanud käitumusprogrammide randomiseeritud uuringud. Kuid „raskete“ pikaajaliste tulemuste (esimene suurem krooniline haigus, suremus kõigist põhjustest) küsimus on pikka aega olnud vastuoluline: vaatlused olid lühikesed, valimid olid spetsiifilised (näiteks ainult diabeediga inimesed) ja kaalulangus ise aeti sageli segamini tahtmatu kaalulangusega varjatud haiguste tõttu.

Inimesed, kes kaotasid 40–50-aastaselt kaalu „ülekaalulisest“ (KMI ≥ 25) „tervislikule“ (KMI < 25) ja säilitasid selle, haigestusid aastakümneid hiljem väiksema tõenäosusega tõsistesse haigustesse ja elasid keskmiselt kauem kui nende ülekaalulised eakaaslased. Mõju demonstreeriti kolmes suures kohordis, keda jälgiti vanuses 35–47. Uuring avaldati ajakirjas JAMA Network Open.

Mida nad tegid?

Teadlased analüüsisid kolme sõltumatut kohorti (kokku 23 149 osalejat), kellel mõõdeti korduvalt pikkust/kaalu ja nendega seotud KMI trajektoore 40–50 aasta vanuselt koos tervisenäitajatega:

• Whitehall II (Ühendkuningriik): keskmine jälgimisperiood 22,8 aastat; hinnati esimest olulist kroonilist haigust (2. tüüpi diabeet, südameatakk, insult, vähk, astma/KOK).
• Soome avalik sektor (Soome): mediaan 12,2 aastat; samad tulemused.
• Helsingi Ärimeeste Uuring (Soome): mediaanvanus 35; hinnatud üldine suremus.

Osalejad jagati kahe järjestikuse visiidi jooksul nelja gruppi: stabiilne ja tervislik kaal; KMI langus ≥ 25-lt < 25-le; kaalutõus < 25-lt ≥ 25-le; stabiilne ülekaal. Oluline detail: me räägime mittekirurgilisest ja mittemeditsiinilise kaalulangusest ehk sisuliselt elustiilist.

Mida nad leidsid?

Võrreldes inimestega, kes jäid ülekaaluliseks:

• Keskeas tervisliku KMI saavutamine oli seotud esimese kroonilise haiguse väiksema riskiga:
  • Whitehall II: HR 0,52 (95% CI 0,35–0,78).
  • Mõju püsis ka pärast diabeedi väljajätmist liittulemusnäitajast: HR 0,58 (0,37–0,90).
  • FPS: HR 0,43 (0,29–0,66); pärast diabeedi välistamist HR 0,70 (0,62–0,79).
• HBS-is seostati seda kaalutrajektoori madalama üldise suremusega: HR 0,81 (0,68–0,96) ~35-aastase jälgimisperioodi jooksul.
• Seevastu normaalsest kaalust ülekaaluliseks saamine suurendas riske ning parimaks strateegiaks jäi stabiilse „tervisliku” kaalu säilitamine kogu eluea jooksul.

Miks see oluline on?

„Käitumusliku” kaalulanguse pikaajalised eelised – lisaks diabeedi ennetamisele – on pikka aega olnud vastuolulised lühiajaliste järelkontrollide ja haigusest tingitud tahtmatu kaalulanguse tõttu. Siin:

• vaatlused kestsid aastakümneid (mis on kriitilise tähtsusega selliste tulemuste puhul nagu südameatakk/suremus);
• hõlmasid suhteliselt terveid keskealisi inimesi, kelle puhul kaalulangus oli tõenäolisemalt tahtlik;
• Tulemused korrati kolmes sõltumatus valimis.

Kokkuvõttes: Isegi mõõdukas ja püsiv kaalulangus keskeaeas on seotud väiksema riskiga haigestuda suurematesse haigustesse ja madalama suremusega – ja mitte ainult diabeedi ennetamise kaudu.

Olulised lahtiütlused

• Need on vaatlusandmed – need näitavad seost, mitte põhjuslikku seost.
• Puudusid sildid "tahtliku" ja "tahtmatu" kaalulanguse kohta (kuigi disain vähendab selle segaduse ohtu).
• Mõned mõõtmised ühes kohordis olid enesest teatatud.
• Osalejad on peamiselt Euroopa päritolu; üldistatavus teistele populatsioonidele nõuab testimist.

Mida me saame sellest praktikas õppida?

• Parim on mitte kaalus juurde võtta: optimaalne on hoida KMI alla 25 noorukieast alates.
• Kui sul on juba ülekaal, siis selle kaotamine ja tervislikus vahemikus hoidmine 40ndates ja 50ndates eluaastates tundub olevat väärt investeering – potentsiaalsed eelised ulatuvad kaugemale diabeedist.
• See ei ole tingimata radikaalne kaalulangus: paljud kliinilised eelised algavad püsivast 5–10% kaalulangusest toitumise, liikumise, une ja stressi juhtimise abil.