Kas on oodata pikaajalist gripivaktsiini?

Pikaajalise gripivaktsiini väljatöötamine võiks olla rahvatervisele äärmiselt kasulik ning uuringud liiguvad selle eesmärgi saavutamisele lähemale.

Ajakirjas Science Translational Medicine avaldatud uuring näitas, et vaktsiini loomine, mis on suunatud hemaglutiniini (HA) glükoproteiini piirkonnale, mis on vähem altid mutatsioonidele, võiks olla tee pikaajaliste gripivaktsineerimisvõimaluste loomiseks.

Teadlased testisid oma vaktsiini hiirtel ja tuhkrutel ning leidsid, et see pakkus paremat kaitset kui traditsiooniline vaktsineerimine. Kuigi vaja on rohkem uuringuid, näitab see edukas test teed pikaajalise gripivaktsiini väljatöötamiseks.

Probleemid tõhusate gripivaktsiinide väljatöötamisel

Gripp on levinud nakkushaigus, mis mõjutab igal aastal miljardeid inimesi. Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul põhjustab gripp igal aastal 3–5 miljonit rasket haigusjuhtu ja 290 000–650 000 hingamisteedega seotud surmajuhtumit. Mõnedel inimestel, sealhulgas alla viieaastastel lastel ja vanematel täiskasvanutel, on suurem risk raske haiguse või gripi tüsistuste tekkeks.

Gripiviirused põhjustavad grippi ja need viirused muutuvad. Praegune gripi eest kaitsmise strateegia on iga-aastaste gripivaktsiinide kasutamine. Eksperdid loovad need vaktsiinid selle põhjal, millised gripiviirused nende arvates gripihooajal kõige levinumad on.

Gripiviiruste muutused, eriti pinnavalkude, näiteks hemaglutiniini (HA), muutused on üks pikaajalise vaktsiini loomise väljakutseid.

Manhattani meditsiinikeskuses töötav internist dr Yoshua Quinonez märkis järgmist:

„Gripivaktsiinidega seotud väljakutsete hulka kuuluvad vajadus neid igal aastal uuendada, kuna viirus muutub, viiruse teatud osad, mis muudavad vaktsiini vähem tõhusaks, ja suutmatus kaitsta kõigi gripiviiruste tüüpide eest. Samuti on raske tagada, et kõik saaksid vaktsiini. Kuid gripivaktsiini saamine aitab vähendada haigestujate arvu, kaitsta neid, kes ei saa vaktsineerida, ja võib-olla on ühel päeval olemas vaktsiin, mis on tõhus kõigi gripiviiruste tüüpide vastu. Immuunsüsteemi reaktsiooni tugevdamine gripivaktsiinile võib aidata kaitsta ka rohkemate gripiviiruste tüüpide eest.“

Kas on võimalik luua pikaajaline universaalne gripivaktsiin?

Käesoleva uuringu teadlased märgivad, et iga-aastased gripivaktsiinid aitavad luua antikehi, mis on suunatud HA pea teatud piirkondadele. See piirkond on aga sageli mutatsioonide suhtes vastuvõtlik.

Seega, kui nad leiaksid viisi, kuidas sihtida HA piirkonda, mis on vähem varieeruv, näiteks vars, võiksid nad luua vaktsiini, mis võiks kaitsta paljude gripitüvede eest. Kuigi seda on varem proovitud, pole see olnud efektiivne tugeva vastuse tekitamisel pea piirkonnas.

Seega tahtsid teadlased luua vaktsiini, mis suudaks toota pead ja vart sihtivaid antikehi, et tagada pikaajaline immuunsus mitmete gripitüvede vastu. Lõpuks lõid nad vaktsiini, mis põhines HA antigeenide segul. See vaktsiin sisaldas HA valkude segu, millel oli konserveerunud vars ja mitmesugused mutatsioonid võtmepiirkonnas.

Selle uuringu teadlased testisid vaktsiini efektiivsust hiirtel ja tuhkrutel. Nad võrdlesid vastust traditsiooniliste vaktsineerimismeetoditega.

Nad leidsid, et nende vaktsiin kutsus esile parema antikehade reaktsiooni kui kontrollvaktsiin. Vaktsiin pakkus kaitset isegi siis, kui hiired puutusid kokku viiruse surmavate annustega. See pakkus kaitset ka mitmete H1-viiruse tüvede eest.

Siiski näis see äsja väljatöötatud vaktsiin olevat kõige efektiivsem pärast esialgse annuse ja revaktsineerimisdoosi saamist, mitte ühekordse annuse saamist.

Dr Linda Yancey, nakkushaiguste spetsialist Houstonis asuvas Memorial Hermanni tervishoiusüsteemis, kommenteeris uuringu tulemusi:

„See on oluline samm universaalse gripivaktsiini suunas. Sellise vaktsiini väljatöötamine on olnud teadlaste eesmärk juba aastaid. See on osutunud keeruliseks, seega on julgustav näha kindlat edu. Teadlased töötavad endiselt vaktsiini ehitusplokkide väljatöötamise kallal. Tõenäoliselt ei näe me kliinilises praktikas sellel põhinevaid muutusi veel mitu aastat. Kuid iga samm õiges suunas viib meid universaalsele vaktsiinile lähemale.“

Uuringu piirangud ja edasised uuringud

Sellel uuringul on piirangud, peamiselt seetõttu, et loomkatsed erinevad inimestega tehtavatest katsetest. Loomadel ei olnud ka varasemaid gripivaktsineerimisi ega kokkupuudet gripiga, mis võis mõjutada vaadeldud tulemusi. Teadlased märgivad, et enamikul inimestel on mingil määral eelnev gripi immuunsus, mis võib seda tüüpi vaktsiinile vastust minimeerida või mõjutada. Uuringus vaadeldi ka ainult ühte H1 HA-d, seega pole selge, kuidas see lähenemisviis mõjutaks teisi HA-sid. Lisaks ei tehtud kõik loomkatsed pimemeetodit.

Teadlased möönavad ka, et aluseks olevate mehhanismide paremaks mõistmiseks ja täheldatud reaktsiooni põhjuste kinnitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid. Nad möönavad, et „nakkusevastane kaitse ei pruugi alati korreleeruda klassikaliste antigeenireaktsioonide vähenemisega“.

Isegi kui see potentsiaalne vaktsiin välja töötatakse, peavad eksperdid, valitsusasutused ja meditsiinitöötajad tegelema levitamise ja aktsepteerimisega seotud küsimustega. Dr David Cutler, Californias Santa Monicas asuva St. John's Medical Centeri sertifitseeritud perearst, märkis:

"Kuigi ohutus ja efektiivsus on peamised mured, on vaktsiini omaksvõtt samuti oluline küsimus. Praegu saavad gripivaktsiini vaid umbes 50% täiskasvanutest. Igasugune efektiivsuse paranemine võib olla tasakaalust väljas vastumeelsusega uue vaktsiini saamise suhtes. Meie rahvatervise asutuste ülesanne on veenda inimesi, et heakskiidetud vaktsiinide eelised kaaluvad üles nende riskid. Seega, kuigi teadlased võivad välja töötada uusi, täiustatud vaktsiine, ei pruugi ühiskonnale tekkiv kasu realiseeruda, kui vaktsiine ei manustata."

Siiski tõstatab uuring pikaajalise gripivaktsiini väljatöötamise potentsiaali. See võiks hõlbustada vaktsiini mõju maksimeerimist ja lõppkokkuvõttes gripi kahjulike tervisemõjude minimeerimist.

Quinonez avaldas lootust tulemuste suhtes ja märkis järgmist:

"Uus gripivaktsiin võiks toimida paremini kui vanemad. Kui see toimib inimestel sama hästi kui loomadel, võib see tähendada, et igal aastal haigestub grippi vähem inimesi. See võib viia ka vaktsiinini, mis toimib kõigi gripitüüpide vastu, mis oleks tohutu samm edasi inimeste tervise hoidmisel."