Kas Vahemere dieet kaitseb selgroogu? Vastus on jah, naistele

Hispaania meeskond analüüsis andmeid 3-aastasest randomiseeritud uuringust PREDIMED-Plus, milles osales 924 metaboolse sündroomi ja ülekaalulisuse/rasvumisega inimest vanuses 55–75 aastat. Need, kes järgisid Vahemere dieedi hüpokalorilist versiooni ja suurendasid füüsilist aktiivsust, suutsid paremini säilitada luu mineraalset tihedust (LMT) nimmelülides võrreldes rühmaga, kes said ainult üldist nõu „süüa nagu Vahemere elanikud“ ilma kalorite lugemise või aktiivsuse eesmärkideta. Mõju oli eriti märgatav naistel. Samal ajal ei erinenud luude kogumine (BMC) ja madala LMT-ga inimeste osakaal rühmade vahel 3 aasta jooksul oluliselt. Uuring avaldati ajakirjas JAMA Network Open.

Mida täpselt võrreldi?

• Sekkumine: Vahemere dieet ~30% kaloridefitsiidiga pluss füüsilise aktiivsuse tugi (eesmärk ≥150 minutit mõõdukat/energilise intensiivsusega aktiivsust nädalas: iga päev ~45 minutit kõndimist, 2 päeva jõutreeningut, 3 päeva painduvus-/tasakaaluharjutusi) ja käitumuslik motivatsioon.
• Kontroll: Vahemere dieet ad libitum – kaloripiirangut ja planeeritud aktiivsuse "ülespumpamist" ei toimu.
• Hinnangud: luutihedus (DXA) kolmes punktis – nimmelülid (L1-L4), kogu puus, reieluu trohanter – algtasemel, 1 ja 3 aasta pärast; pluss kogu luutihedus ja "madala luutiheduse" staatus (osteopeenia/osteoporoos).

Kes olid kaasatud?

• 924 osalejat (keskmine vanus 65,1 aastat), meeste ja naiste vahel peaaegu võrdselt.
• Neil kõigil on metaboolne sündroom ja nad on ülekaalulised.

Peamised tulemused

• Kaalulangus oli sekkumisrühmas suurem: ligikaudu -2,8 kg 1 aasta pärast ja -2,2 kg 3 aasta pärast võrreldes kontrollrühmaga, mis on mõõdukas, kuid püsiv langus.
• Luud:
  • Nimmelülides püsis kaloridefitsiidi + aktiivsuse rühm luutihedust 3 aasta jooksul paremini (üldine mõju oli kogu valimis piiroluline; naistel selgelt oluline).
  • Meeste puhul märkimisväärset paranemist ei täheldatud.
  • Üldise luutiheduse ja madala luutihedusega inimeste osakaalu osas erinevusi ei leitud.
• Lisaanalüüsides näitasid naised ka reieluu puhul positiivseid tulemusi, kuid need ei ole peamised, vaid pigem toetavad signaalid.

Miks see oluline on?

Eakatel kaasneb kaalulangusega sageli luukadu – just see, mida me luumurdude ohu tõttu kardame. Siin näidatakse, et kui kaotada kaalu kvaliteetse (Vahemere) toitumise ja regulaarse treeningu taustal, saab leevendada vanusega seotud luutiheduse „lõtvumist“, vähemalt nimmepiirkonnas – ja eriti metaboolse sündroomiga naistel.

Mis võib teie kasuks töötada:

• Vahemere dieedi (köögiviljad, kaunviljad, täisteratooted, kala, oliiviõli, pähklid) toitainete tihedus mõõduka kaloridefitsiidiga.
• Skeleti koormus: kõndimine, jõutreening ja tasakaalu-/paindlikkusharjutused toetavad luude ainevahetust ja vähendavad kukkumisohtu.

Ausad piirangud

• See on randomiseeritud kontrollitud uuringu (RCT) teisejärguline analüüs (luukoe ei olnud algse protokolli esmane tulemusnäitaja).
• DXA mõõtmisi tehti ainult neljas keskuses; reieluukaela kohta mõningaid andmeid ei kogutud (kasutati „kogu reieluukambrit“).
• Kontrollid järgisid ka tervislikku toitumist, seega võisid rühmadevahelised erinevused olla silutud.
• Paranemist näitasid peamiselt naised; meeste puhul sellist eelist ei täheldatud.
• Luumurdude ja „raskete” kliiniliste tulemuste uurimist ei tehtud; me räägime luutiheduse dünaamikast.

Mida see minu/minu patsientide jaoks tähendab?

Kui teie või teie patsient on 55–75-aastane, ülekaaluline ja metaboolse sündroomiga, tundub eesmärk „kaalu langetamine ilma luid kahjustamata” realistlik, kui tegutsete kahel rindel:

1. Vahemere dieedi kaloridefitsiit
   • Taldriku põhi: köögiviljad/rohelised (pool), täisteraviljad/kaunviljad, kala/mereannid/linnuliha, ekstra neitsioliiviõli; pähklid portsjonites.
   • Valku igas toidukorras, piisavas koguses kaltsiumi ja D-vitamiini (dieedist; toidulisandid vastavalt arsti ettekirjutusele).
   • Pehme defitsiit - soovituslik - 300...-500 kcal/päevas, ilma "rangete" dieetideta.
2. Regulaarne füüsiline aktiivsus (nagu uuringus)
   • Kõndimine: ~45 min/päevas (või ≥150 min/nädalas kokku).
   • Jõuharjutused: 2 korda nädalas (jalad, selg, kere; 8–10 harjutust, 2–3 seeriat).
   • Tasakaal/paindlikkus: 3 korda nädalas (jooga/tai chi/sihipärased harjutused).

Boonusena saate ka ainevahetuslikke eeliseid: suhkru, vererõhu, lipiidide ja kaalu kontroll.

Kelle jaoks see eriti asjakohane on?

• Postmenopausis naistele, kellel on ülekaal ja metaboolse sündroomi tunnused.
• Neile, kes juba plaanivad kaalust alla võtta ja kardavad kaotada oma „luukapitali“.

Millal arsti juurde pöörduda

Kui teil on olnud minimaalse traumaga luumurde, teil on DXA järgi osteopeenia/osteoporoos, te võtate glükokortikoide/aromataasi inhibiitoreid/PPI-sid või teil on krooniline soole-/kilpnäärmehaigus, on parem arutada strateegiat oma arstiga ja võimalusel lisada ravi osteoporoosi ravimprofülaktikaks.

Kokkuvõte

Keskeas kaalu langetamine ei pea olema kontidele raske. Kui kaloridefitsiit saavutatakse kvaliteetse Vahemere dieedi abil, millega kaasneb regulaarne kõndimine, jõutreening ja tasakaalutreening, säilib luutihedus – vähemalt nimmepiirkonnas – paremini, eriti naistel. See ei ole imerohi ega osteoporoosiravi asendaja, kuid see on toimiv ja realistlik alus pikaajalisele tervisestrateegiale.