Ma olen rase. Kas mul on vaja multivitamiini?

Tervisliku lapse kasvatamine eeldab raseduse ajal piisavate toitainete saamist.

Kuid nende toitainete saamiseks tervisliku toitumise asemel loodavadpaljud inimesed "roosade" multivitamiinide peale.

Neid toidulisandeid reklaamitakse laialdaselt rasedatele või imetavatele naistele, samuti neile, kes plaanivad rasestuda. Need sisaldavad foolhapet, joodi, rauda, D-vitamiini, B12-vitamiini, kaltsiumi ja paljusid teisi vitamiine ja mineraale.

Multivitamiinid raseduse ajal on enamasti raha raiskamine. Halvimal juhul on oht, et need võivad kahjustada teid ja teie last.

Enamik inimesi vajab ainult foolhapet ja joodi.

Ametlikud toitumisjuhised soovitavad enne rasedust ja raseduse ajal võtta ainult kahte toidulisandit: foolhapet (folaati) ja joodi.

Foolhappe lisandit on soovitatav võtta üks kuu enne rasestumist ja raseduse esimese kolme kuu jooksul. Soovitatav annus on 400 mikrogrammi päevas, et vähendada vastsündinute närvitoru defektide (nt spina bifida) riski. Foolaadivajadus püsib kogu raseduse vältel suur ja mõnele inimesele võidakse vastavalt nende individuaalsetele meditsiinilistele vajadustele määrata suuremaid foolhappe või muude folaadi vormide annuseid.

Kerge joodipuuduse tõttu Austraalias peaksid rasedad, rinnaga toitvad või rasedust planeerivad inimesed võtma ka 150 mikrogrammi joodilisandit päevas, et toetada lapse aju arengut. Kilpnäärmehaigusega inimesed peaksid kõigepealt konsulteerima arstiga.

Siiski võib üksikjuhtudel raseduse ajal vaja minna ka teisi toitaineid. Näiteks võivad taimetoitlased või veganid vajada arsti soovitusel B12-vitamiini ja rauapreparaate. D-vitamiini või rauapuudusega inimestele määratakse nende taseme tõstmiseks toidulisandeid. Teatud seisundite, näiteks preeklampsia riskirühma kuuluvad inimesed võivad vajada kaltsiumilisandi võtmist alates raseduse keskpaigast.

Miks on multivitamiinid siis nii populaarsed?

Multivitamiine reklaamitakse raseduse olulise osana ja sünnitusarstid määravad neid sageli.

Austraalias võtab raseduse ajal multivitamiini enam kui neli viiest inimesest. Inimesed näevad seda kui"kindlustust", mis tagab piisava toitainete saamise.

Meie uuring, mis kasutas Queenslandi raseduskohorti andmeid, näitas, et sotsiaalmajanduslikud tegurid mõjutavad multivitamiinide kasutamise tõenäosust raseduse ajal. Leidsime, et need, kellel oli juurdepääs eraviisilisele sünnitusabile ja tervisekindlustusele ning need, kes sõid rohkem liha (kõik seotud suurema rahalise olukorraga), kasutasid multivitamiine tõenäolisemalt.

Arvestades kõrget hinda, pole see üllatav. Kõige populaarsem sünnieelne multivitamiin maksab kuul enne rasestumist ja kogu raseduse vältel vähemalt 180 Austraalia dollarit. Võrdluseks, ainult foolhapet ja joodi sisaldava toidulisandi hind samal perioodil on alla 40 Austraalia dollari.

Kallid kaubamärgid pole sugugi paremad. Hinna määrab suuresti avalikkuse arusaam brändi kvaliteedist, mida kujundab tugev turundus. Enamiku vitamiinide puhul eritub liigne kogus uriiniga, muutes selle parimal juhul kalliks uriiniks.

Mis juhtub, kui sul on liiga palju?

Meie uuring näitas, et toitainevajaduse rahuldamiseks on väga suur sõltuvus toidulisanditest, eriti foolhappe, raua ja joodi osas.

Kui inimeste toidusedel annab neid toitaineid juba piisavalt ja toidulisandid pakuvad täiendavaid koguseid, on oht toitainete ülekoormuse tekkeks.

Näiteks oli meie uuringus osalenud enam kui ühel inimesel 20-st kõrge folaadi tarbimine (üle ohutu „ ülemise tarbimise taseme “). Peaaegu pooled kõigist uuringus osalejatest ületasid raua ülemise tarbimise taseme. Peaaegu kõik neist võtsid multivitamiine ja nende toitainete sisaldus veres oli normist kõrgem.

Foolhappe tarbimist üle ülempiiri on seostatud laste madalama sünnipikkusega, laste kognitiivse arengu langusega ja suurenenud astma tekkeriskiga lapsepõlves. Foolhappe võtmine soovitatavas päevases annuses 400 mikrogrammi pärast esimest trimestrit võib siiski olla kasulik lapse kognitiivsele arengule, kuigi enne selle rutiinset soovitamist on vaja täiendavaid uuringuid.

Suur rauasisaldus suurendab rasedatel kõrge punaste vereliblede arvu riski. See seisund suurendab rasedustüsistuste, sealhulgas raseduseaja kohta väikese sünnikaalu, surnult sündimise, rasedusdiabeedi, preeklampsia javäikese sünnikaalu riski.

Mis puutub joodi, siis umbes igal neljandal meie uuringus multivitamiine võtval lapseootel emal oli väga kõrge joodi tarbimise tase, mis on seotud laste kehvemate neuroloogilise arengu tulemustega.

On suur tõenäosus, et saad piisavalt toitaineid.

Madala ja keskmise sissetulekuga riikides on multivitamiinidel oma koht; need parandavad kaalutõusu raseduse ajal, sünnikaalu ja võivad vähendada enneaegse sünnituse riski.

Kõrge sissetulekuga riikides nagu Austraalia on toitumine äärmiselt mitmekesine. Samuti on olemas kohustuslikud toidu rikastamise programmid – foolhapet ja jodeeritud soola on leivas kasutatud alates 2009. aastast.

Nendes riikides võib multivitamiinide sagedane tarvitamine kujutada endast terviseriski nii emale kui ka lootele. See hõlmab rasedusdiabeedi ( võimalik, etsuure raua tarbimise tõttu ) ja autismi teket lastel.

Siiski on inimesi, kes ei võta raseduse ajal mingeid toidulisandeid. Meie uuring, milles vaadeldi toidulisandite tarvitamist umbes 28. rasedusnädalal, leidis, et alla 30-aastased ja madalama leibkonna sissetulekuga inimesed võtsid toidulisandeid kõige vähem. Samadel rühmadel on ka tavaliselt ebatervislikum toitumine.

Mida ma peaksin võtma?

Inimesed peaksid otsima toidulisandeid, mis sisaldavad ainult foolhapet ja joodi soovitatavas annuses või võtma neid eraldi toidulisanditena.

Nad peaksid tegema tihedat koostööd oma ämmaemandate ja võimalusel ka akrediteeritud toitumisspetsialistiga, et keskenduda piisava koguse saamisele igast viiest toidugrupist.

Toidulisandid ei tohiks asendada tervislikku toitumist. Mitmekesise toidu söömisel, mis sisaldab palju lisatoitaineid ja muid ühendeid, mida me toidulisanditest ei saa, on palju eeliseid. Toitumissoovituste järgimine võib ka raha kokku hoida.

Tervishoiutöötajad peaksid lõpetama ka nende kallite "roosade" multivitamiinide rutiinse soovitamise ja keskenduma hoopis inimeste tervislikuma toitumise julgustamisele. Lisaks foolhappele ja joodile tuleks toidulisandeid määrata ainult vastavalt individuaalsetele vajadustele. Multivitamiinid ei ole raseduse ajal kõigile kohustuslikud.

Töö tulemusi on üksikasjalikult kirjeldatud ajakirjas The Conversation avaldatud artiklis.