"Sotsiaalne apnoe": miks norskamine ja hingamispeatused nädalavahetustel süvenevad

Austraalia ja Euroopa teadlased on kirjeldanud nähtust nimega „sotsiaalne apnoe“, mille puhul obstruktiivse uneapnoega (OSA) inimestel esinevad nädalavahetustel hingamisprobleemide süvenemise sümptomid. Analüüsis, milles osales üle 70 000 eri riikidest pärit osaleja, oli mõõduka kuni raske OSA risk laupäeviti 18% suurem kui nädala keskel. Peamised süüdlased on hiline magamaminek, hommikune „pika magamine“, alkohol ja sigaretid ning veelgi vähem regulaarne ravi (näiteks CPAP-aparaadi) kasutamine nädalavahetustel. Töö avaldati 13. augustil 2025 ajakirjas American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (uurimiskiri).

Taust

Ajakiri The Lancet Respiratory Medicine hindab, et umbes 936 miljonit täiskasvanut (vanuses 30–69) elab obstruktiivse uneapnoega, kellest umbes 425 miljonil on ravi vajavad vormid. See selgitab huvi haiguse korrigeeritavate „käitumuslike vallandajate” vastu.

• Mis on „sotsiaalne apnoe“? Uus uuring (Flindersi Ülikool, üle 70 000 madratsialuste andurite kasutaja) näitas: mõõduka kuni raske/raske OSA tõenäosus on laupäeviti suurem (~+18%), eriti meestel ja alla 60-aastastel inimestel; ≥45 minutit kestev „sisse magamine“ suurendab riski veelgi. Autorid tutvustasid terminit sotsiaalne apnoe – see on nädalavahetuse raskusastme tõus, mis on seotud harjumuste ja rutiini muutustega.
• „Sotsiaalne ajavööndivahetuse väsimus” kui mehhanism. Klassikalise kronobioloogia kohaselt on sotsiaalne ajavööndivahetuse väsimus bioloogilise kella ja „töö/nädalavahetuse” ajakava desünkroniseerumine. See on seotud põletiku ja halvemate heaolu/käitumuslike näitajatega isegi OSA raskusastme kontrollimisel – loogiline põhjus, miks „nädalavahetused” on halvemad.
• Unefaasi nihe → rohkem REM-uni hommikul. Nädalavahetustel lähevad inimesed hiljem magama ja ärkavad hiljem, suurendades REM-une osakaalu hommikutundidel; OSA on REM-unes sageli halvem, mis võib sündmusi süvendada.
• Alkohol ja suitsetamine halvendavad hingamisteede läbitavust. Metaanalüüsid näitavad: alkoholi tarbimine suurendab obstruktiivset uneapnoed (↑episoodide kestus/sagedus, küllastustaseme halvenemine); suitsetamine lisab ülemiste hingamisteede turset/põletikku. Need tegurid muutuvad nädalavahetustel sagedamini.
• Nädalavahetuse ravi ebaregulaarsus. CPAP-ravi järgimise uuringud on täheldanud mõnedel patsientidel väiksemat kasutamist nädalavahetustel; ravieelse magamaminekuaja varieeruvus ennustab halvemat järgimist. See on veel üks nädalavahetuse tipptaseme põhjustaja.
• Miks võib üks „argipäeva” öö tähelepanuta jääda? OSA raskusaste varieerub ööst öösse märkimisväärselt, nagu näitavad mitmeöölised kodused salvestused; seega on argument mitmeöölise sõeluuringu ja nädalavahetuste arvessevõtmise kasuks diagnostikas.
• Madratsialuste andurite töökindlus. Uuringutes kasutatud Withingsi süsteem on valideeritud polüsomnograafia abil ja on saanud FDA 510(k) loa koduse OSA testimiseks – see on oluline kuude kaupa tehtud reaalsete salvestiste usaldamiseks.
• Keskkond "liigutab" ka AHI-d. Hiljutised ülemaailmsed uuringud on näidanud, et aastaaeg/temperatuur on seotud AHI-ga (suvi/talv on hullem kui kevad/sügis; kuumad ööd suurendavad AHI tõenäosust). See sobib kokku "väliste tegurite + käitumise" pildiga.
• Praktika kokkuvõte. „Sotsiaalse apnoe“ mõiste põhineb kronobioloogial, teadaolevatel vallandajatel (alkohol, suitsetamine), CPAP-ravi järgimise varieeruvusel ja seda toetavad valideeritud mitmeöölised andmed. Seega on soovitused järgmised: regulaarne unegraafik, CPAP iga päev, alkoholi ja nikotiini piiramine enne magamaminekut ning kahtluse korral mitmeööline diagnostika, sealhulgas nädalavahetustel.

Mida nad tegid ja mis selles uut on

Meeskond analüüsis kümnete tuhandete kasutajate üle maailma aastatepikkuseid madratsialuse une jälgimise andmeid ja võrdles „apnoe profiili“ nädalapäevade lõikes. See andmestik paljastab käitumuslikud kõikumised, mida kliinikus sageli ei märgata: polüsomnograafiat tehakse tavaliselt ühel ööl nädalas ja see võib alahinnata obstruktiivse uneapnoe tegelikku raskusastet. Autorid pakkusid nädalavahetuse hingamisprobleemide sagenemise kirjeldamiseks välja termini „sotsiaalne apnoe“.

Põhinäitajad

• Mõõduka/raske OSA tõenäosus laupäeval +18% võrreldes kolmapäevaga.
• Nädalavahetustel ≥45 minutit kauem magamine suurendas raskema haiguse riski 47%.
• Meestel oli risk suurem (+21%) võrreldes naistega (+9%).
• Alla 60 aasta vanuses on efekt tugevam (+24%) võrreldes ≥60 aasta vanusega (+7%).
  Kõik need hinnangud pärinevad suurest mitmekeskuselisest andurite massiivist; põhjuslikku seost ei ole tõestatud, kuid muster on valimite lõikes stabiilne.

Miks nädalavahetused "rikuvad" teie hingamist une ajal

• Ajagraafiku nihutamine (hiljem magamaminek, hilisem ärkamine) → rohkem REM-une hommikuti, kui uneapnoe esineb sagedamini.
• Alkohol ja suitsetamine lõdvestavad kurgu lihaseid ja ärritavad hingamisteid.
• Ravi ebaregulaarsus: mõned patsiendid kasutavad CPAP-aparaati, maske või hambakaitseid nädalavahetustel harvemini.
  See käitumuslik komponent riimub sama grupi teiste hiljutiste andmetega: hooajalisus ja ümbritseva õhu temperatuur „segavad“ samuti OSA raskusastet (keskmiselt +8–19% suvel ja talvel võrreldes kevade/sügisega).

Mida see praktikas muudab?

• Diagnostika. Üks "argipäeva" öö võib haripunkti vahele jätta. Vaieldavate juhtumite puhul on mõistlik kodune mitmeööline skriining või korduvuuring, mis hõlmab ka nädalavahetust.
• Teraapia. Meeldetuletuseks ilmselgele: CPAP-/suukaudsed seadmed toimivad ainult siis, kui neid kasutatakse iga päev – ka nädalavahetustel. On tark lisada meeldetuletus ja jälgida kasutusaruandeid.
• Käitumine: Püüdke säilitada regulaarne ajakava (±30–45 min), piirake alkoholi tarbimist enne magamaminekut, ärge suitsetage, magage küljel ja hoidke oma kaalu sihtvahemikus. Need on lihtsad vahendid, mis vähendavad uneapnoe „nädalavahetuse“ hüpet.

Piirangud

Uuring tugineb andurite andmetele, mitte kõigi osalejate täielikele polüsomnogrammidele; mõningaid tegureid (täpsed alkoholiannused, ravimid, kehaasend) ei pruugitud mõõta. Seega rõhutavad autorid, et tegemist on tugeva seosega, kuid mitte „tõestatud põhjusliku seosega“. Sellegipoolest muudab erinevatest allikatest (käitumine, aastaaeg/temperatuur) pärit signaalide kattumine loo köitvaks.

Mida täna teha

1. Üks ärkamisaeg tööpäeviti ja nädalavahetustel (mitte rohkem kui 30–45 minuti pikkune vahe).
2. CPAP - Iga päev. Kontrollige maski sobivust, niisutust ja kasutustundide aruandeid.
3. Alkohol – mitte hiljem, mitte palju; nikotiin – me eemaldame selle.
4. Kui norskamine/hingamispausid nädalavahetustel süvenevad, arutage oma arstiga mitmeöölist diagnostikat ja ravi kohandamist.

Allikas: Pinilla L. jt. „„Sotsiaalne apnoe”: obstruktiivne uneapnoe süveneb nädalavahetustel”, Am J Respir Crit Care Med, 13. august 2025; DOI: 10.1164/rccm.202505-1184RL