"Süda linna surve all": müra, sudu, kuumus ja "igavesed kemikaalid" tabavad laevu mitte ükshaaval, vaid koos

Ajakirjas Cardiovascular Research avaldati ulatuslik eksperthinnang: teadlased on kokku pannud, kuidas linnamüra, peen tolm (PM₂.₅/ülipeenosakesed), kuumalained ja püsivad saasteained (pestitsiidid, raskmetallid, PFAS-id) suurendavad samaaegselt südameataki ja insuldi riski. Peamine tees on see, et need tegurid toimivad harva üksi; kui nad kattuvad, suureneb kahju südamele, kuna nende biomehhanismid ristuvad: oksüdatiivne stress, põletik (NOX-2), endoteeli talitlushäired, unehäired ja ööpäevased rütmid. Autorid soovitavad vaadata tervist läbi eksposoomi prisma – kõigi eluea jooksul tekkivate keskkonnamõjude summa – ning ümber korraldada ennetus- ja linnaplaneerimine.

Taust

• Südame-veresoonkonna haigused on endiselt peamine surmapõhjus ning keskkonnamõju alahinnatakse. Juba enne „traditsiooniliste” riskitegurite kliinilist avaldumist avaldavad müra, õhusaaste, kuumus ja püsivad kemikaalid veresoontele survet. Rahvusvaheline kardioloogide rühm rõhutab, et need stressorid toimivad sageli samaaegselt ja nende mõjud tugevdavad üksteist ühiste mehhanismide kaudu: oksüdatiivne stress (NOX-2), põletik, endoteeli düsfunktsioon ja une/ööpäevarütmi häired. See ongi exposome'i loogika.
• PM2,5: standardeid on karmistatud, kuid peaaegu kõik elavad sihttasemetest kõrgemal. 2021. aastal langetas WHO PM2,5 sihttaseme 5 µg/m³-ni (aasta keskmine), tunnistades peentolmu panust südame isheemiatõve ja insuldi tekkesse; aga ≈99% maailma elanikkonnast ületab seda taset. EL liigub rangemate piirnormide poole (PM2,5 – 10 µg/m³-ni aastaks 2030).
• Müra kui südamestressor: WHO suunised. Pikaajalise liiklusmüraga kokkupuute korral soovitab WHO tasemeid ≤53 dB Lden ja ≤45 dB Lnight; selle taseme ületamine on seotud hüpertensiooni, südame isheemiatõve ja unehäiretega. Linnamüra võimendab tolmu mõju, mis on klassikaline näide stressorite kuhjumisest.
• Kuumus ja „linnade kuumasaared“. Kuumalained suurendavad südame-veresoonkonna haigustesse suremust (metaanalüüsid näitavad kahekohalist suurenemist) ning risk on linnades suurem kuumasaare efekti ja eakate/krooniliste haigustega inimeste haavatavuse tõttu. Mehhanismid: dehüdratsioon, tahhükardia, vasokonstriktsioon, trombogenees. Kliimatrendid muudavad probleemi süsteemseks.
• PFAS ja muud „igavesed” kemikaalid: pikaajaline jälg lipiidides ja vererõhus. Konsensushinnangute ja ülevaadete kohaselt on PFAS-idega kokkupuude seotud kõrgenenud kolesteroolitaseme, hüpertensiooni ja veresoonkonna riskimarkeritega; PFAS-ide segul on aditiivne toime. See on koos metallide ja pestitsiididega „keemilise” eksposoomi oluline komponent.
• Poliitiline kontekst ja praktilised tagajärjed. Uued WHO õhu- ja mürajuhised ning ajakohastatud ELi standardid soodustavad „topeltkasu” meetmeid: liikluse/kiiruse vähendamine, haljasalad, „vaiksed” kõnniteed, linnaosade jahutamine, PFAS-i kontrollimine vees – kõik see vähendab samaaegselt mitut riskitegurit. Ülevaates kutsutakse üles kaasama ekspositsiooni kardiovaskulaarse riski stratifitseerimisse ja keskenduma haavatavatele rühmadele (eakad, lärmakate/kuumade linnaosade elanikud).

Mis täpselt leiti ja miks see oluline on?

• Transpordimüra aktiveerib stressihormoone, häirib und, tõstab vererõhku ja „kuumendab“ veresoonte põletikku. Õhus leviv tolm tungib sügavale kopsudesse ja ülipeened osakesed isegi verre – need vallandavad oksüdatiivse stressi ja kahjustavad endoteeli, kiirendades ateroskleroosi teket. Kuumus on eriti ohtlik eakatele ja olemasolevate haigustega patsientidele; linnades süvendab mõju „soojussaar“. Püsivad saasteained (pestitsiidid, metallid, PFAS-id) kogunevad pinnasesse, vette ja toitu, suurendavad põletikku ja rikuvad veresoonte funktsiooni – see on pikaajaline riskitegur.
• Tegurite liitmine = kahju võimendamine. Müra võib võimendada õhusaasteainete mõju ja kuumus võib „katalüüsida“ kemikaalide toksilist kahjustust. Kombineeritud mehhanismid (NOX-2, põletik, endoteeli düsfunktsioon, unehäired) selgitavad, miks kokkupuute „kokteil“ on suurem kui osade summa – multimodaalne kokkupuude.

Kes selle töö taga oli?

Rahvusvaheline kardioloogide ja keskkonnateadlaste meeskond: Thomas Münzel, Andreas Daiber, Marin Kuntic (Mainz), Jos Lelyveld (Max Planck/Küpros) ja kolleegid Kopenhaagenist, Münchenist, Barcelonast, Edinburghist ja Bostonist. See on eksperdiarvamus/ülevaade, mis koondab erinevad tõendid kliinikutele ja linnavõimudele mõeldud „väljakaardiks“. Avaldatud 12. augustil 2025.

Mida sellega peale hakata – mitte ainult arsti, vaid ka linna tasandil?

• Poliitikakujundajad ja linnad: ranged müra- ja PM₂.₅/UCH-eeskirjad, „rohelised koridorid“, asfaldi dekompressioon, vaiksemad teekatted ja öise liikluse/lennukite piirangud; PFAS-i ja muude „igaveste“ kemikaalide kontroll vees ja pinnases. See vähendab korraga mitut riskitegurit.
• Tervishoiusüsteemi jaoks: lisada riskihindamisse kokkupuude (müra, õhk, kuumus, kemikaalid) ja suunata ennetusmeetmed haavatavatele rühmadele – eakad, südamehaiged, „kuumade“ piirkondade ja liiklussõlmede elanikud.
• Iga inimese kohta (kuni infrastruktuur järele jõuab): kaitske und (müra neeldumine magamistoas), tuulutage ruume „puhastel“ tundidel, kasutage kaasaskantavaid filtreid/õhu jälgimise vahendeid, jooge kraanivett läbi sertifitseeritud filtrite (PFAS-ide/metallide jaoks), vältige ülekuumenemist (vari, vesi, järkjärguline kohanemine kuumusega). See ei asenda poliitikat, kuid vähendab kokkupuudet siin ja praegu. (Need sammud tulenevad ülevaates kirjeldatud mehhanismidest.)

Miks usaldada

Materjal on eelretsenseeritud ülevaade Euroopa Kardioloogiaühingu lipulaevaajakirjas; peamised tulemused on kooskõlas Mainzi Ülikooli Haigla sõltumatute pressiteadete ja teadusmeedia (MedicalXpress) kajastustega.

Allikas: Münzel T., Kuntic M., Lelieveld J., Daiber A. jt. Põhjalik ülevaade/ekspertiisi arvamus südame-veresoonkonna haiguste keskkonnariskide kohta, Cardiovascular Research, 2025. https://doi.org/10.1093/cvr/cvaf119