Taimetoitlastel on madalam mitmete levinud ja haruldaste vähivormide esinemissagedus

Ajakirjas The American Journal of Clinical Nutrition avaldati Adventist Health Study-2 (AHS-2) kohordi analüüs : 79 468 Ameerika Ühendriikide ja Kanada elaniku seas, kellel alguses vähki ei olnud, oli taimetoitlastel (kõik tüübid kokku) 12% madalam risk kõigi vähivormide tekkeks (HR 0,88; 95% CI 0,83–0,93) ja „mõõdukalt haruldaste” kasvajate (nt magu, lümfoomid) puhul 18% madalam risk ( HR 0,82; 0,76–0,89). Eraldi oli statistiliselt oluliselt madalam kolorektaalse vähi (HR 0,79; 0,66–0,95), maovähi ( HR 0,55; 0,32–0,93) ja lümfoproliferatiivsete kasvajate ( HR 0,75; 0,60–0,93) risk.

Taust

Dietoloogia vähi ennetamisel on juba ammu läinud kaugemale üksikutest toodetest ja vaatleb üha enam toitumisharjumusi. Lähtepunktid on selged: juba 2015. aastal liigitas Rahvusvaheline Vähiuuringute Agentuur (IARC) töödeldud liha 1. rühma kantserogeeniks (põhjustab usaldusväärselt kolorektaalvähki) ja punase liha „tõenäoliseks kantserogeeniks“; iga 50 g töödeldud liha päevas on seotud kolorektaalse vähi riski suurenemisega umbes 18%. Paralleelselt soovitab Maailma Vähiuuringute Fond/Ameerika Vähiuuringute Instituut piirata punase ja töödeldud liha tarbimist, rõhutades kolorektaalse vähi „veenvaid“ tõendeid. Selle taustal on kasvav huvi taimse toitumise vastu kui harjumuste „portfelli“, mis samaaegselt vähendab kokkupuudet liha kantserogeenidega ja lisab kiudaineid, polüfenoole ja muid kaitsvaid tegureid.

Suurtel rahvastikugruppidel on aga metodoloogilisi raskusi: neil on vähe rangeid veganeid/taimetoitlasi ning "mittetaimetoitlaste" elustiil on sageli väga heterogeenne, mis raskendab selget võrdlust. Seda nišši on ajalooliselt täitnud Adventist Health Study-2 (AHS-2) – Põhja-Ameerika adventistide kiriku liikmete kohort, kus suur osa inimesi järgib taimset dieeti ja on suhteliselt homogeensete harjumustega (vähe suitsetamist ja alkoholi). AHS-2 varased publikatsioonid näitasid "taimsete" mustrite eeliseid seoses kehakaalu, diabeedi ja mitmete tulemustega ning vihjasid ka üksikute kasvajate riski vähenemisele, kuid see nõudis pikemat järelkontrolli ja üksikasjalikku analüüsi taimetoitluse lokaliseerimise ja alatüüpide kaupa. Tegelikult on AJCN- i uue töö peamine ülesanne täita need lüngad, hinnates erinevate taimse toitumise harude (veganlus, lakto-ovo, pesko-, poolveganism) seost nii tavaliste kui ka "mõõdukalt haruldaste" vähivormide riskiga.

AHS-2 käesolev analüüs hõlmas 79 468 USA ja Kanada täiskasvanut, kellel ei olnud uuringu alguses vähki, keskmise jälgimisajaga umbes kaheksa aastat. Toitumist registreeriti valideeritud sagedusküsimustiku abil, tulemusi võrreldi vähiregistritega ja proportsionaalsete riskide mudeleid kohandati laia valiku muutujate (vanus, sugu, etniline päritolu, haridus, suitsetamine, alkohol, füüsiline aktiivsus jne) suhtes. See disain võimaldab meil samaaegselt näha vähi „koguriski“ ja paljastada vähem levinud piirkonnad, kus võim on tavaliselt piiratud – ning võtta arvesse, et isegi mitte-taimetoitlased selles kohordis toituvad „tervislikumalt“ kui keskmine elanikkond, mistõttu on võrdlus üsna konservatiivne.

Oodatava efekti bioloogilist usutavust toetavad ka kogunevad mehhanistlikud tõendid: punase/töödeldud liha vähendamine vähendab kokkupuudet nitrosamiinide ja keedetud toitudega ning üleminek täistaimsetele toitudele suurendab kiudainete ja lühikese ahelaga rasvhapete tarbimist, moduleerib mikrobiootat ja vähendab kroonilist põletikku – need on olulised lülid soolestiku kartsinogeneesis ja mujal. Neid mehhanisme epidemioloogilises artiklis otseselt ei testita, kuid need pakuvad konteksti, millesse AHS-2 tulemused loogiliselt paigutada.

Mis töö see on?

• Uuringu ülesehitus: Prospektiivne kohort AHS-2 (kaasamine 2002–2007), keskmine jälgimisaeg 7,9 aastat; vähijuhtumid olid seotud USA ja Kanada registritega. Toitumist hinnati valideeritud sagedusküsimustiku abil, osalejad jagati veganiteks, lakto-ovo-, pesko-, pooltoitlasteks ja mitte-taimetoitlasteks; riskid arvutati proportsionaalsete riskidena, lisades puuduvaid üksusi mitmekordselt.
• Valim: Analüüsi kaasati 79 468 inimest (algselt ~96 000-st), kellest umbes 26% olid mustanahalised osalejad; ~pooled järgisid taimetoitlaste dieeti.

Peamised tulemused koos arvudega

• Kõigil põhjustel esinev vähk: HR 0,88 kõigi taimetoitlaste puhul võrreldes mitte-taimetoitlastega.
• "Mõõdukalt haruldased" vähid üldiselt: HR 0,82 (hõlmab magu, lümfoome jne).
• Lokaliseerimise järgi (olulised signaalid):
  • Jämesoolevähk: HR 0,79.
  • Mao vähk: HR 0,55.
  • Lümfoproliferatiivsed kasvajad (sh lümfoomid): HR 0,75.
• Taimetoitluse alatüübid: koondtesti kohaselt täheldati erinevusi mitte-taimetoitlastega rinna-, eesnäärme-, kolorektaal-, lümfoomi- ja kõigi vähivormide puhul (ühendatud võrdluste p-väärtused <0,05). Loma Linda pressiteates selgitatakse: veganitel on kõige märgatavam riski vähenemine levinud kasvajate (rinna-/eesnäärmevähk) puhul ja pesko-taimetoitlastel eriti kolorektaalvähi puhul; mõned kopsu-, munasarja- ja kõhunäärmevähi signaalid on siiski sugestiivsed ja vajavad tugevust.
• Kehakaalu roll: KMI-ga korrigeerimine nõrgendas mõju veidi – osa kasust võib olla tingitud taimetoitlaste väiksemast kaalust (vahendaja).
• Võrdluse juures on oluline märkida, et isegi AHS-2 mitte-taimetoitlased on üldiselt tervemad kui keskmine elanikkond (vähem liha ja alkoholi). Seetõttu võivad tegelikud erinevused võrreldes "tavapärase" lääne toitumisega olla veelgi suuremad, rõhutavad autorid.

Miks see oluline on?

• Uuring täidab pikaajalise lünga: seoseid taimsete raviskeemidega on juba ammu kirjeldatud "levinud" vähivormide (rinna-/eesnäärme-/jämesoolevähi) puhul, kuid mao- ja lümfoomide kohta oli vähe usaldusväärseid andmeid. Siin on suur kohort, pikaajaline vaatlus ja täpsed registrid.
• Taimetoitlaste dieedi puhul ei leitud ühegi vähitüübi suurenenud riski, millel on oluline mõju taimse toitumise ohutuse üle peetavale arutelule.

Kuidas see varasemate andmetega võrreldes on?

Tulemused sobivad tõenditega punase ja töödeldud liha kahjulikkusest kolorektaalvähi puhul ning taimsete toitumisharjumuste eelistest. Uudsus seisneb vähem levinud lokaliseerimiste süstemaatilises uurimises ja taimetoitluse alatüüpide võrdlemises ühes mudelis.

Piirangud

• Vaatlusdisain: seob toitumise ja riski, kuid ei tõesta põhjuslikku seost; võimalikud jäävad segavad tegurid (sõeluuringud, sissetulek, elustiil).
• Toitumist mõõdeti algtasemel; aastate jooksul toimunud muutusi ei võetud arvesse.
• Mõnede "haruldaste" vähivormide puhul on uuringuvõimsus endiselt piiratud; signaalid vajavad kinnitust teistes kohortides.

Mida see lugeja jaoks tähendab (praktilisest vaatenurgast)

• Sa ei pea olema "100% vegan", et sellest kasu saada: isegi üleminek taimsele toidule (täisteratooted, kaunviljad, pähklid, puu-/köögiviljad) ja vähemale punasele/töödeldud lihale on realistlik riskide vähendamise strateegia.
• Jälgi oma KMI-d: osa mõjust on vahendatud kehakaalu kaudu – taimne taldrik aitab kaalu säilitada.
• Pea meeles terviklikkust: raud, B12, jood, oomega-3 – planeeri oma dieeti või toidulisandeid koos arsti/toitumisnõustajaga (eriti range vegandieedi korral). See on üldine reegel, mitte konkreetse artikli järeldus.

Allikas: AJCN artikli kokkuvõte (august 2025): Fraser GE jt. Taimetoitlaste toitumisharjumuste ja kohaspetsiifiliste vähkide vahelised pikisuunalised seosed Adventist Health Study-2 Põhja-Ameerika kohordis - peamised riskihinnangud ja metoodika. doi: 10.1016/j.ajcnut.2025.06.006