Ülemaailmne antibiootikumide kasutamine suureneb 2030. aastaks rohkem kui 50 protsenti.

Pärast pandeemiat on antibiootikumide tarbimine suurenenud, eriti keskmise sissetulekuga riikides, mis tekitab muret antimikroobse resistentsuse ja ülemaailmsete terviseprobleemide pärast.

Uuringu peamised tulemused:

Uuring, mis avaldati ajakirjas The Proceedings of the National Academy of Sciences, analüüsib antibiootikumide tarbimise suundumusi aastatel 2016–2023, COVID-19 pandeemia mõju, majanduskasvu ning prognoosib tulevast kasutamist, et kujundada antibiootikumiresistentsuse vastast poliitikat.

---

Taust

Antimikroobne resistentsus on suur ülemaailmne probleem, mis põhjustas 2019. aastal ligi 5 miljonit surmajuhtumit, kusjuures kõrgeim suremus on madala sissetulekuga riikides, hoolimata väiksemast antibiootikumide tarbimisest.

• Resistentsus tekib antibiootikumide ülekasutamisest nii inimeste, põllumajanduse kui ka veterinaarmeditsiini valdkonnas, samuti halvast nakkustõrjest.
• Aastatel 2000–2015 suurenes antibiootikumide tarbimine 65%, peamiselt madala ja keskmise sissetulekuga riikides, samas kui kõrge sissetulekuga riigid jäävad elaniku kohta tarbimisel liidripositsioonile.
• Tõhusate poliitikate väljatöötamiseks on vaja parandada antibiootikumide kasutamise ja selle seose seoseid resistentsusega.

---

Uuringu edenemisest

• Analüüs põhineb 67 riigi andmetel, mis on saadud IQVIA MIDAS ravimite müügiandmete andmebaasi abil.
• Antibiootikumide kogust mõõdeti toimeainete kilogrammides ja see teisendati WHO klassifikatsiooni kohaselt kindlaksmääratud päevasteks annusteks (DDD).
• Maailmapanga andmeid kasutati tarbimise arvutamiseks 1000 elaniku kohta päevas, kusjuures riigid jagati sissetulekurühmadesse: madala ja keskmise sissetulekuga riigid, kõrge ja keskmise sissetulekuga riigid ja kõrge sissetulekuga riigid.

---

Uurimistulemused

1. Antibiootikumide suurenenud tarbimine

• Aastatel 2016–2023 suurenes antibiootikumide kogutarbimine 67 riigis 16,3%, ulatudes 34,3 miljardi DDD-ni.
• Keskmine tarbimine suurenes 10,6%, 13,7 DDD-lt 15,2 DDD-le 1000 inimese kohta päevas.
• Madala ja keskmise sissetulekuga riikides (LMIC) suurenes tarbimine 18,6%, samas kui kõrge sissetulekuga riikides vähenes see 4,9%.

2. COVID-19 pandeemia mõju

• 2020. aastal langes pandeemia tõttu antibiootikumide tarbimine järsult, eriti kõrge sissetulekuga riikides (-17,8%), kuid madala ja keskmise sissetulekuga riikides taastus see pärast pandeemiat kiiresti.
• Suurim antibiootikumide tarbimise kasv registreeriti sellistes riikides nagu Vietnam, Tai, Argentina ja India.

3. Tarbimisstruktuuri muutused

• Kõige enam tarbitavad ravimid olid endiselt laia toimespektriga penitsilliinid, tsefalosporiinid ja makroliidid.
• MIK-i (sh LMIC-i) puhul on märkimisväärselt suurenenud makroliidide ja fluorokinoloonide, aga ka „viimase abinõuna” kasutatavate antibiootikumide (nt karbapeneemide ja oksasolidinoonide) tarbimine.

4. Accessi ja Watchi antibiootikumide kasutamise tasakaalustamatus

• Accessi antibiootikume kasutatakse rohkem kõrge sissetulekuga riikides, samas kui Watchi antibiootikumid on domineerivad madala sissetulekuga riikides, mis viitab puudujääkidele nende kasutamise haldamises.

---

Prognoosid

• 2023. aasta seisuga oli antibiootikumide tarbimine maailmas 49,3 miljardit DDD, mis on 20,9% rohkem kui 2016. aastal.
• Ilma poliitikamuudatusteta võiks tarbimine 2030. aastaks suureneda 52,3%, ulatudes 75,1 miljardi DDD-ni.

---

Järeldused

• Antibiootikumide tarbimise kasv on võrreldes perioodiga 2008–2015 aeglustunud, kuid on endiselt märkimisväärne.
• Kõrge sissetulekuga riikides on paranenud rahvatervise tõttu langus, samas kui keskmise sissetulekuga riikides on näha kiiret kasvu pärast pandeemiat.
• Vaja on tugevdatud regulatsioone, võrdset juurdepääsu antibiootikumidele ja investeeringuid ennetusmeetmetesse, nagu vaktsineerimine, parem kanalisatsioon ja diagnostika.
• Ülemaailmsed algatused, näiteks WHO AWaRe, on antimikroobse resistentsuse vastu võitlemisel võtmetähtsusega.