Uuringus leitakse, et valik koduse testi ja koloskoopia vahel kahekordistab kolorektaalvähi sõeluuringu määra

Pennsylvania ülikooli Perelmani meditsiinikooli uue uuringu kohaselt suurenes kolorektaalse vähi sõeluuringute määr enam kui kahekordseks, kui patsientidele pakuti valikut koduse testimise komplekti ja kolonoskoopia vahel, võrreldes nendega, kellele pakuti ainult kolonoskoopiat.Ajakirjas Clinical Gastroenterology and Hepatology avaldatud uuring annab teavet selle kohta, kuidas suurendada sõeluuringute määra rühmades, kellel on tavaliselt väiksem tõenäosus testida.

„Kolonoskoopia ja koduste testide vahel valiku pakkumine näib maksimeerivat kolonoskoopia – kõige tõhusama sõeluuringu vahendi – sagedust, ilma et inimesi liiga paljude valikutega üle koormataks, mis võiks vähendada üldist kaasatust,“ ütles Shivan Mehta, MD, MBA, MSHP, uuringu juhtiv autor, Penn Medicine'i innovatsioonidirektori asetäitja ja gastroenteroloogia dotsent.

Soolevähi sõeluuringut soovitatakse nüüd alates 45. eluaastast madala riskiga patsientidele – see tähendab, et neil puudub muuhulgas haiguse isiklik või perekondlik anamnees. Selleks on kaks peamist meetodit: kolonoskoopiad, mida soovitatakse teha iga 10 aasta tagant, et sõeluuring püsiks „värske“, või kodused fekaalse immunokeemilised testid (FIT), mida saab teha kord aastas kolonoskoopia asemel, kui kõrvalekaldeid ei esine.

Kui Mehta uuringus osalenud patsientidele pakuti ainult kolonoskoopiat, näitasid tulemused, et vähem kui kuus protsenti tegi testi kuue kuu jooksul läbi. Aga kui patsientidele anti võimalus valida kolonoskoopia ja fekaalse immunokeemilise testi (FIT) vahel, mida saab teha kodus ja saata posti teel, tõusis sõeluuringu läbimise määr ligi 13 protsendini. Nende seas, kellel pakuti valikut kahe meetodi vahel, tehti kolonoskoopia umbes 10 protsendile.

Üks uuringurühm pakkus patsientidele ainult FIT-komplekte ja umbes 11 protsenti patsientidest tegid testid kuue kuu jooksul. Kuigi see oli samuti edasiminek võrreldes ainult kolonoskoopia pakkumisega, kasutatakse FIT-komplekte tavaliselt kolorektaalse vähi sõeluuringu jätkamiseks ühe aasta jooksul. Kolonoskoopiad suudavad avastada varajases staadiumis vähki ja võimaldada eemaldada vähieelseid polüüpe. Üks sõeluuring võib sõeluuringut jätkata kuni kümme aastat.

Uuring viidi läbi 738 patsiendi seas vanuses 50–74 Pottstowni kogukonna tervisekeskuses Pennsylvanias. Teadlased kirjeldasid elanikkonda kui "sotsioökonoomiliselt ebasoodsas olukorras olevat", kusjuures umbes pooled patsientidest said Medicaidi ja enne uuringu algust oli sõeluuringute määr umbes 22 protsenti, mis on tunduvalt madalam kui riigi keskmine umbes 72 protsenti.

Vaatamata selle uuringu paljulubavatele tulemustele on veel palju tööd teha. „Kolonoskoopia kättesaadavusega on kogu riigis mõningaid probleeme seoses pandeemiaaegse majanduslanguse järgse taastumise ja sõeluuringute soovituste laiendamisega nooremale elanikkonnale, kuid sellel võib olla suurem mõju kogukonna tervisekeskuste elanikkonnale,“ ütles Mehta. „Kolonoskoopia on oluline sõeluuringuteks, sümptomite diagnoosimiseks ja positiivse väljaheite testi järelkontrolliks, kuid sõeluuringute määra suurendamiseks peame kaaluma alternatiivi ja valikuna vähem invasiivsete võimaluste pakkumist.“

Selle uuringu teine oluline aspekt oli see, et see pakkus posti teel tehtavat sõeluuringut, mis on varem näidanud sõeluuringute määra suurendamist, kuna see ei nõua patsientidelt kliinikusse külastamist. See võib selgitada ka madalat üldist ravivastuse määra.

Sõeluuringute pakkumise uuringud võivad mängida olulist rolli seire ja tulemuste parandamisel isegi nooremate elanikkonnarühmade seas kui uuritud, kuna kolorektaalse vähi esinemissagedus on alla 50-aastaste patsientide seas suurenenud.