Uuring näitab, et kodutesti ja kolonoskoopia vahel valimine kahekordistab kolorektaalse vähi sõeluuringu määra

Sõeluuringu määrad käärsoolevähi puhul enam kui kahekordistusid, kui patsientidele anti valida koduse testimise komplekti või kolonoskoopia vahel võrreldes patsientidega, kes said Pennsylvania ülikooli Perelmani meditsiinikooli uue uuringu kohaselt pakuti neile ainult kolonoskoopiat. Uuring, mis avaldati ajakirjas Clinical Gastroenterology and Hepatology, annab teavet selle kohta, kuidas suurendada sõeluuringute määra nendes rühmades, kellel on tavaliselt väiksem tõenäosus testida.

"Paistab, et kolonoskoopiate või kodus kasutatavate komplektide vahel valiku pakkumisel on kolonoskoopiate – kõige tõhusama sõeluuringu vahendi – sageduse maksimeerimine, samas ei koormata inimesi liigsete valikuvõimalustega, mis võib üldist kasutuselevõttu vähendada," ütles Shivan Mehta., MD., MBA, MSHP, uuringu juhtiv autor, Penn Medicine'i innovatsioonidirektori asetäitja ja gastroenteroloogia dotsent.

Nüüd soovitatakse käärsoolevähi sõeluuringut madala riskiga patsientidele – st kellel ei ole muu hulgas haiguslugu esinenud isiklikul või perekondlikul ajal – alates 45. Eluaastast. On kaks peamist meetodit: kolonoskoopia, mida soovitatakse teha iga 10 aasta järel. Aastat, et sõeluuringud oleksid ajakohased, või kodused väljaheidete immunokeemilised testid (FIT), mida võib kolonoskoopia asemel teha kord aastas, eeldusel, et kõrvalekaldeid pole.

Kui Mehta uuringus osalenud patsientidele pakuti ainult kolonoskoopiat, näitasid tulemused, et vähem kui kuus protsenti lõpetas testi kuue kuu jooksul. Kuid kui patsientidele anti võimalus valida kolonoskoopia ja fekaalse immunokeemilise testi (FIT) vahel, mida saab teha kodus ja saata postiga, tõusis sõeluuringu lõpetamise määr peaaegu 13 protsendini. Nendest rühmadest, kellele anti valida kahe meetodi vahel, tehti kolonoskoopiat umbes 10 protsendil.

Üks uuringurühm pakkus patsientidele ainult FIT-komplekte ja umbes 11 protsenti patsientidest lõpetas testid kuue kuu jooksul. Kuigi see oli ka paranemine võrreldes ainult kolonoskoopia pakkumisega, kasutatakse FIT-komplekte tavaliselt kolorektaalse vähi sõeluuringu ajakohastamiseks ühe aasta jooksul. Kolonoskoopia abil saab tuvastada vähi varajased staadiumid ja eemaldada vähieelsed polüübid. Üks sõeluuring võib sõeluuringut hoida kuni kümnendi.

Uuring viidi läbi Pennsylvanias Pottstowni kogukonna tervisekeskuses 738 patsiendiga vanuses 50–74 aastat. Teadlased kirjeldasid elanikkonda "sotsiaalmajanduslikult ebasoodsas olukorras olevate inimestena", kusjuures ligikaudu pooled patsientidest said Medicaidi, ja enne uuringut oli sõeluuringu määr ligikaudu 22%, mis on tunduvalt madalam riigi keskmisest (umbes 72%).

Hoolimata selle uuringu paljulubavatest tulemustest on veel palju tööd teha. "Kolonoskoopiale juurdepääsuga on kogu riigis mõningaid probleeme, mis on tingitud pandeemia ajal toimunud aeglustumisest taastumisest ja sõeluuringusoovituste laiendamisest noorematele elanikkonnarühmadele, kuid sellel võib olla suurem mõju kogukonna tervisekeskuste elanikkonnale," ütles Mehta. "Kolonoskoopia on oluline sõeluuringuks, sümptomite diagnoosimiseks ja jälgimiseks pärast positiivset väljaheiteproovi, kuid me peame kaaluma vähem invasiivsete võimaluste pakkumist alternatiivina ja valikuvõimalusena, kui tahame sõeluuringute määra suurendada."

Selle uuringu teine oluline aspekt oli see, et see pakkus sõeluuringut posti teel, mis varem on näidanud, et see suurendab sõeluuringute määra, kuna see ei nõua patsientidelt kliinikut külastamist. See võib seletada ka madalat üldist reageerimismäära.

Uuringud sõeluuringu pakkumise kohta võivad mängida suurt rolli jälgimise ja tulemuste parandamisel isegi uuritutest nooremate populatsioonide puhul, kuna alla 50-aastastel patsientidel on kolorektaalse vähi esinemissagedus suurenenud.