Uuring näitab kodade virvendusarütmia ravis "kõrgemaid" tulemusi
Viimati vaadatud: 14.06.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Kodade virvendus (AF) on maailmas kõige levinum arütmia ehk ebaregulaarne südamerütm, mis mõjutab miljoneid inimesi. Ajakirjas Südame rütm avaldatud uuringus analüüsisid Mass General Brighami tervishoiusüsteemi kuuluva Brighami ja naistehaigla teadlased tegeliku kliinilise praktika andmeid, et hinnata haiguse mõju. Täiustatud ravi patsientide tulemuste kohta pärast AF-i kõige tavalisemat protseduuri: raadiosageduslik (RF) ablatsioon.
Üks aasta pärast protseduuri oli kodade arütmiateta 81,6% patsientidest, mis on kõrgem kui kliinilistes uuringutes teatatud, ja 89,7% neist patsientidest ei võtnud antiarütmilisi ravimeid. Tulemusi esitleti samaaegselt Heart Rhythm 2024 koosolekul Bostonis, Massachusettsis.
"Kui rakendame raadiosagedusliku ablatsiooni jaoks paremaid strateegiaid, saame märkimisväärselt parandada patsientide pikaajalisi tulemusi," ütles uuringu juhtiv autor dr Paul Zey, elektrofüsioloog ja Brighami ja naistehaigla teadur.
"Kasutades kõrgelt koolitatud operaatoreid, kes kasutavad täiustatud tehnikaid, anname teada suurepärastest lühi- ja pikaajalistest kliinilistest tulemustest, mille pikaajalise edukuse määr on üle 80% ja tüsistuste määr väga madal."
RF ablatsioon kasutab raadiosageduslikku energiat ebaregulaarsete elektrisignaalide tekitamise eest vastutava südamekoe inaktiveerimiseks. Kuigi raadiosagedusliku ablatsiooni ohutust ja efektiivsust on varem tõestatud randomiseeritud kontrollitud kliinilistes uuringutes, areneb tehnika pidevalt ning meetodi tõhususe ja ohutuse kohta on väljaspool kliinilisi uuringuid vähe teada.
Uuringus kasutati andmeid REAL-AF-i registrist, mitmekeskuselisest registrist, mille Zey asutas 2019. Aastal, et hinnata AF-ravi saanud patsientide pikaajalisi tulemusi ja kliinilist ravi. Registrisse kuulub enam kui 50 keskust, mis teostavad rutiinselt suurt hulka raadiosagedusliku ablatsiooni protseduure ja järgivad praeguseid parimaid tavasid, sealhulgas keskenduvad kopsuveenide isoleerimisele, fluoroskoopia kasutamise vähendamisele või kõrvaldamisele protseduuri ajal ning lühema, kuid intensiivsema raadiosagedusliku impulsi kasutamisele. Protseduuri aja vähendamiseks.
"Vaatasime kogenud operaatorite ja keskuste poole, et veenduda, et uurime parimaid juba kasutusel olevaid tehnikaid," ütles Zey. "Meie motivatsioon on välja selgitada parimad lähenemisviisid RF-ablatsioonile ning kohandada ja täiustada neid lähenemisviise, et meie tulemused muutuksid veelgi paremaks."
Teadlased hindasid andmeid 2470 REAL-AF-i registris oleva patsiendi kohta, kellele tehti RF-ablatsioon paroksüsmaalse AF-i jaoks. See on AF-i vorm, mille puhul sümptomid tulevad ja lähevad. Iga patsiendi puhul hindas töörühm protseduuri ajastust ja tehnikat ning uuris patsiendi tulemusi vahetult pärast protseduuri ja 12 kuu möödudes.
Zey meeskond teatab, et REAL-AF-i registris olevad protseduurid on randomiseeritud kliiniliste uuringute andmetega võrreldes tõhusamad, ohutumad ja tõhusamad. Aasta pärast protseduuri oli kodade arütmiavaba 81,6% patsientidest ja AF-st 85,7% patsientidest. Lisaks ei teatanud 93,2% patsientidest jälgimisperioodil arütmia sümptomeid.
Keskmine protseduuri aeg oli samuti oluliselt lühem, parandades patsientide ohutust, vähendades anesteesia all kuluvat aega ning võimaldades haiglatel ja operaatoritel teha rohkem neid nõudlikke protseduure.
Tulevikus kavatsevad teadlased jätkata RF-ablatsiooni protseduuri täiustamist nii paroksüsmaalse AF-i jaoks, mis on selle uuringu keskmes, kui ka püsiva AF-i jaoks.
"See on pidev ettevõtmine," ütles Zey. "Järgmine oluline samm on sarnaste strateegiate rakendamine, et mõista, kuidas seda protseduuri saab parandada püsiva AF-iga patsientidel, mida on raskem ravida kui paroksüsmaalset AF-i."
Tulevikus väidab Zey, et selles uuringus kasutatud registrimudelit saab hõlpsasti kohandada muude meditsiiniliste protseduuride optimeerimiseks elektrofüsioloogias ja mujal.
"Lisaks uurimistööle on register ka tervishoiu koolitusvõrgustik. Me ei hinda mitte ainult parimat lähenemist RF-ablatsioonile, vaid õpime ka üksteiselt," ütles Zey. "Eesmärk on levitada parimaid tavasid kõikidele operaatoritele ja keskustele."