Uued väljaanded
Uuring näitab "paremaid" tulemusi kodade virvendusravi puhul
Viimati vaadatud: 02.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Kodade virvendus (AF) on maailmas kõige levinum arütmia ehk ebaregulaarse südamelöögi vorm, mis mõjutab miljoneid inimesi. Ajakirjas Heart Rhythm avaldatud uuringus analüüsisid Brighami ja Naiste Haigla teadlased, mis on osa Massachusettsi üldisest Brighami tervishoiusüsteemist, reaalseid kliinilisi andmeid, et hinnata täiustatud ravi mõju patsientide tulemustele pärast kodade virvenduse kõige levinumat protseduuri: raadiosageduslikku (RF) ablatsiooni.
Aasta pärast protseduuri oli 81,6% patsientidest kodade arütmiavabad, mis on kõrgem kui kliinilistes uuringutes teatatud määrad, ja 89,7% neist patsientidest ei vajanud antiarütmikume. Tulemused esitati samaaegselt südamerütmi 2024. aasta konverentsil Bostonis, Massachusettsis.
„Kui rakendame paremaid raadiosagedusliku ablatsiooni strateegiaid, saame oluliselt parandada patsientide pikaajalisi tulemusi,“ ütles juhtivteadur dr Paul Zei, elektrofüsioloog ja teadur Brighami ja naistehaiglas.
"Kõrgkoolitatud operaatorite kasutamisel, kes kasutavad täiustatud tehnikaid, on meil suurepärased lühi- ja pikaajalised kliinilised tulemused, kusjuures pikaajaline edu on üle 80% ja tüsistuste määr on väga madal."
RF-ablatsioon kasutab raadiosageduslikku energiat, et inaktiveerida ebaregulaarsete elektriliste signaalide tekitamise eest vastutav südamekude. Kuigi RF-ablatsioon on varem randomiseeritud, kontrollitud kliinilistes uuringutes osutunud ohutuks ja tõhusaks, areneb see tehnika pidevalt ning selle efektiivsuse ja ohutuse kohta on väljaspool kliinilisi uuringuid vähe teada.
Uuringus kasutati andmeid REAL-AF registrist, mis on mitmekeskuseline register, mille Zei asutas 2019. aastal kodade virvendusega patsientide pikaajaliste tulemuste ja kliinilise ravi hindamiseks. Register hõlmab enam kui 50 keskust, mis teevad rutiinselt suurt hulka raadiosagedusliku ablatsiooni protseduure ja järgivad parimaid tavasid, sealhulgas keskendumist kopsuveenide isoleerimisele, fluoroskoopia kasutamise vähendamist või kaotamist protseduuri ajal ning lühema, kuid intensiivsema raadiosagedusliku impulsi kasutamist protseduuri aja lühendamiseks.
„Uurisime kogenud operaatoreid ja keskusi, et veenduda parimate juba kasutusel olevate tehnikate uurimises,“ ütles Zei. „Meie motivatsioon on välja selgitada parimad RF-ablatsiooni lähenemisviisid ning neid lähenemisviise kohandada ja täiustada, et meie tulemused veelgi paremaks muutuksid.“
Teadlased hindasid REAL-AF registris olevate 2470 patsiendi andmeid, kellele tehti paroksüsmaalse kodade virvenduse (kodade virvenduse vorm, mille sümptomid tulevad ja lähevad) tõttu raadiosageduslik ablatsioon. Iga patsiendi puhul hindas meeskond protseduuri ajastust ja tehnikat ning vaatles patsientide tulemusi vahetult pärast protseduuri ja 12 kuud hiljem.
Zei meeskond teatab, et REAL-AF registris olevad protseduurid on efektiivsemad, ohutumad ja efektiivsemad kui randomiseeritud kliiniliste uuringute andmed. Aasta pärast protseduuri oli 81,6% patsientidest kodade arütmiast vabad ja 85,7% patsientidest kodade virvendusest vabad. Lisaks ei teatanud 93,2% patsientidest jälgimisperioodil arütmia sümptomitest.
Keskmine protseduuride aeg oli samuti oluliselt lühem, parandades patsiendi ohutust, vähendades anesteesia all veedetud aega ning võimaldades haiglatel ja operaatoritel teha rohkem neid suure nõudlusega protseduure.
Edaspidi plaanivad teadlased jätkata raadiosagedusliku ablatsiooni protseduuri täiustamist nii paroksüsmaalse kodade virvenduse puhul, mis on selle uuringu keskmes, kui ka püsiva kodade virvenduse korral.
„See on pidev pingutus,“ ütles Zei. „Järgmine oluline samm on sarnaste strateegiate rakendamine, et mõista, kuidas seda protseduuri püsiva kodade virvendusega patsientide puhul täiustada, kuna seda on raskem ravida kui paroksüsmaalset kodade virvendust.“
Zei sõnul saaks käesolevas uuringus kasutatud registrimudelit edaspidi hõlpsasti kohandada, et optimeerida muid meditsiinilisi protseduure elektrofüsioloogias ja mujal.
„Lisaks uuringule on register ka tervishoiu õppevõrgustik. Me ei hinda mitte ainult parimat lähenemist RF-ablatsioonile, vaid õpime ka üksteiselt,“ ütles Zei. „Eesmärk on levitada parimaid tavasid kõigi operaatorite ja keskuste seas.“