Uus ülitundlik vereanalüüs ennustab rinnavähi taastekkimist kuud või aastaid enne selle taastekkimist.

Uue uuringu kohaselt saab uus vereanalüüs ennustada rinnavähi kordumist kõrge riskiga patsientidel kuid või isegi aastaid enne selle uuesti ilmnemist.

Londoni Vähiuuringute Instituudi meeskond on kasutanud ülitundlikku vedelat biopsiat, et tuvastada organismis pärast varajase staadiumi rinnavähi ravi väikseid vähi DNA jääke.

2. juunil Chicagos toimunud Ameerika Kliinilise Onkoloogia Seltsi ( ASCO ) aastakoosolekul esitletud tulemused hõlmasid ChemoNEAR uuringu vereproovide analüüsi ringleva kasvaja DNA (ctDNA) suhtes, mida vähirakud verre vabastavad.

Londoni Vähiuuringute Instituudi Toby Robinsi rinnavähi uurimiskeskuse teadlased suutsid tuvastada kõik patsiendid, kellel hiljem haigus retsidiivi tekkis, tuvastades veres väga madala vähi DNA taseme, mida nimetatakse molekulaarseks jääkhaiguseks.

Suure hulga vähimutatsioonide avastamine

Teadlased loodavad, et patsientide, kellel on kõige suurem tõenäosus haigestuda rinnavähki, tuvastamisega aitavad tulemused välja töötada uue strateegia korduva rinnavähi raviks, võimaldades ravi alustada palju varem, enne kui haigus on jõudnud staadiumisse, mis on skaneerimisel nähtav.

Kuigi varasemad uuringud on näidanud, et ctDNA vereanalüüsid suudavad tuvastada retsidiivi juba ammu enne selle avastamist skaneerimisel, kasutab enamik teste kogu eksoomi sekveneerimist (WES), mis keskendub eksonitele – geenide piirkondadele, mis kodeerivad haigusega otseselt seotud valke.

Uuringus kasutati kogu genoomi sekveneerimist (WGS), mis võimaldas teadlastel tuvastada kuni 1800 mutatsiooni, suurendades oluliselt meetodi tundlikkust ja võimaldades neil tuvastada suurema hulga vähkkasvajalikke muutusi patsiendi DNA-s.

Vereproovid ja testi tulemused

CtDNA suhtes testiti 78 erinevat tüüpi varajase rinnavähiga patsiendi vereproove (23-l kolmiknegatiivse rinnavähiga, 35-l HER2+ rinnavähiga, 18-l hormoonretseptor-positiivse rinnavähiga ja kahel teadmata alatüübiga).

Proove koguti naistelt diagnoosi panemise ajal, enne ravi alustamist, pärast teist keemiaravi tsüklit, pärast operatsiooni ja iga kolme kuu tagant esimesel jälgimisaastal. Seejärel koguti proove iga kuue kuu tagant järgmise viie aasta jooksul.

Patsientide tuvastamine, kellel on kõige suurem tõenäosus retsidiivi tekkeks

Tulemused näitasid, et ctDNA tuvastamine igal ajal pärast operatsiooni või järelkontrolli ajal oli seotud suure tulevase kordumise riskiga ja üldise elulemuse vähenemisega.

Molekulaarne jääkhaigus tuvastati kõigil 11 patsiendil, kellel tekkis retsidiiv. Keskmine aeg kliinilise retsidiivi tekkeni selles patsientide rühmas oli 15 kuud, mis on kolm kuud pikem kui praegune kõigi rinnavähi tüüpide testimine. Pikim aeg kliinilise retsidiivi tekkeni oli 41 kuud.

Ühelgi 60-st naisest, kellel tuvastati ctDNA, ei tekkinud jälgimisperioodil retsidiivi. Kolmel patsiendil tuvastati jälgimisperioodil ctDNA, kuid uuringu lõpuks ei olnud retsidiivi tekkinud. CtDNA tuvastamisega patsientide keskmine elulemus oli 62 kuud, samas kui ctDNA tuvastamisega patsientide keskmine elulemus seda ei saavutatud.

Väljavaated ja edasised uuringud

„See kontseptsiooni tõestuse retrospektiivne uuring loob aluse paremaks jälgimiseks pärast ravi ja potentsiaalselt patsientide eluiga pikendavateks ravimeetoditeks,“ ütles dr Isaac Garcia-Murillas, Londoni Vähiuuringute Instituudi molekulaarse onkoloogia grupi teadur.

„Pärast operatsiooni ja muid ravimeetodeid võivad vähirakud organismis püsida, kuid neid võib olla nii vähe, et neid järgnevatel uuringutel ei avastata. Need rakud võivad põhjustada rinnavähi kordumist patsientidel aastaid pärast esialgset ravi. Ülitundlikud vereanalüüsid võivad pakkuda paremat lähenemisviisi kõrge kordumise riskiga patsientide pikaajaliseks jälgimiseks,“ lisas ta.

Professor Nicholas Turner, Londoni Vähiuuringute Instituudi molekulaarse onkoloogia professor ja Royal Marsden NHS Foundation Trusti onkoloog-konsultant, ütles: "Patsiendi vere ctDNA testimine võimaldab arstidel diagnoosida vähi taastekkimist väga varajases staadiumis. Siiski on vaja rohkem uuringuid ja katseid, enne kui saame näidata, et molekulaarse jääkhaiguse tuvastamine saab tulevikus ravi suunata."

Londoni Vähiuuringute Instituudi peadirektor professor Christian Helin lisas: „Rinnavähki on palju lihtsam ravida enne, kui see levib teistesse kehaosadesse, seega on ülioluline osata märgata kordumise märke võimalikult varakult, et anda inimestele parim ellujäämisvõimalus.“

„On põnev näha tehnoloogilisi edusamme, mis suudavad tuvastada vähirakke ja DNA-d suurema tundlikkusega, et tuvastada jääkhaigust või rinnavähi kordumise varajasi märke ajal, mil ravi on veel võimalik,“ ütles ta.

Dr Simon Vincent, Breast Cancer Now'i uuringute, eestkoste ja mõju direktor, ütles: "Varajane avastamine on üks meie tugevamaid relvi rinnavähi vastu ja need esialgsed tulemused, mis viitavad sellele, et uued testid suudavad tuvastada rinnavähi kordumise märke rohkem kui aasta enne sümptomite ilmnemist, on uskumatult julgustavad."

Personalise meditsiinidirektor ja teadus- ja arendustegevuse asepresident dr Richard Chen ütles: „Meil on hea meel teha selle murrangulise rinnavähi uuringu kallal koostööd professor Turneri, dr Garcia-Murillase ja teiste Londoni Vähiuuringute Instituudi rinnavähi valdkonna juhtivate spetsialistidega.“