Uus ülitundlik vereanalüüs ennustab rinnavähi kordumist kuid või aastaid enne selle taastumist

Hiljutine uuring näitas, et uut tüüpi vereanalüüs võib ennustada rinnavähi kordumist kõrge riskiga patsientidel kuid või isegi aastaid enne selle taastumist.

Londoni Vähiuuringute Instituudi meeskond kasutas ülitundlikku vedeliku biopsiat, et tuvastada kehas väikseid vähi DNA jälgi pärast varajases staadiumis rinnavähi ravi.

Tulemused, mida esitleti 2. Juunil Chicagos Ameerika kliinilise onkoloogia ühingu (ASCO) aastakoosolekul, hõlmasid ChemoNEAR-i uuringu vereproovide analüüsi. Tsirkuleeriva kasvaja DNA (ctDNA) olemasolu kohta., mida vähirakud verre eritavad.

Londoni vähiuuringute instituudi Toby Robinsi rinnavähiuuringute keskuse teadlased suutsid tuvastada kõik patsiendid, kes hiljem taastusid, tuvastades veres väga madala vähi DNA taseme, mida nimetatakse molekulaarseks jääkhaiguseks.

Suure hulga vähimutatsioonide tuvastamine

Püüdes tuvastada patsiente, kellel on kõige tõenäolisem ägenemine, loodavad teadlased, et tulemused aitavad välja töötada uue strateegia korduva rinnavähi raviks, võimaldades ravi alustada palju varem, ootamata skaneeringutelt nähtava ravimatu haiguse väljakujunemist. p>

Kuigi varasemad uuringud on näidanud, et ctDNA vereanalüüsid võivad tuvastada ägenemise juba ammu enne, kui see skaneerimisel avastatakse, kasutatakse enamikus testides terve eksoomi sekveneerimist (WES), mis keskendub eksonitele – valku kodeerivate geenide piirkondadele, mis on otseselt seotud haigustega..

Selles uuringus kasutati kogu genoomi järjestamist (WGS), mis võimaldas teadlastel tuvastada kuni 1800 mutatsiooni, suurendades oluliselt meetodi tundlikkust ja võimaldades tuvastada patsiendi DNA-s rohkem vähktõve muutusi.

Vereproovid ja analüüsitulemused

78 erinevat tüüpi varajase rinnavähiga patsiendi vereproove (23 kolmiknegatiivse rinnavähiga, 35 HER2+ rinnavähiga, 18 hormoonretseptor-positiivse rinnavähiga ja kahel tundmatu alatüübiga) uuriti vereproovide esinemise suhtes. CtDNA-st.

Proovid koguti naistelt diagnoosimisel, enne ravi alustamist, pärast teist keemiaravi tsüklit, pärast operatsiooni ja iga kolme kuu järel esimesel jälgimisaastal. Seejärel koguti proove iga kuue kuu järel järgmise viie aasta jooksul.

Kõige suurema tõenäosusega retsidiivide tuvastamine

Tulemused näitasid, et ctDNA tuvastamine mis tahes ajal pärast operatsiooni või jälgimise ajal oli seotud tulevase retsidiivi suure riskiga ja üldise elulemuse vähenemisega.

Molekulaarne jääkhaigus tuvastati kõigil 11 patsiendil, kellel tekkis ägenemine. Keskmine aeg kliinilise retsidiivini selles patsientide rühmas oli 15 kuud, mis on kolm kuud rohkem kui praeguste kõigi rinnavähi tüüpide uuringutega. Maksimaalne aeg kliinilise retsidiivini oli 41 kuud.

Ühelgi 60 naisest, kellel ctDNA-d ei tuvastatud, ei esinenud jälgimisperioodil retsidiivi. Kolmel patsiendil tuvastati jälgimise ajal ctDNA, kuid neil ei esinenud uuringu lõpuks retsidiivi. Avastatud ctDNA-ga patsientide keskmine elulemus oli 62 kuud ja patsientide puhul, kellel ctDNA-d ei tuvastatud, keskmine elulemus ei saavutatud.

Perspektiivid ja edasised uuringud

"See kontseptsiooni tõendav retrospektiivne uuring loob aluse paremale ravijärgsele jälgimisele ja potentsiaalselt patsientide eluiga pikendavale ravile," ütles dr Isaac Garcia-Murillas, Instituudi molekulaarse onkoloogia rühma teadur. Cancer Research London.

"Vähirakud võivad pärast operatsiooni ja muid ravimeetodeid kehasse jääda, kuid neid võib olla nii vähe, et neid ei tuvastata järgmistel skaneeringutel. Need rakud võivad põhjustada rinnavähi kordumist patsientidel mitu aastat pärast esmast ravi. Ultratundlikud vereanalüüsid võivad pakkuda paremat lähenemist kõrge retsidiiviriskiga patsientide pikaajaliseks jälgimiseks,“ lisas ta.

Londoni vähiuuringute instituudi molekulaarse onkoloogia professor Nicholas Turner ja The Royal Marsden NHS Foundation Trusti konsultant onkoloog ütles: "Patsiendi vere ctDNA testimine võimaldab arstidel diagnoosida vähki, mis taastub väga varajases staadiumis. Siiski on vaja rohkem uuringuid ja katseid, et saaksime näidata, et molekulaarse jääkhaiguse tuvastamine võib suunata tulevast ravi."

Londoni vähiuuringute instituudi peadirektor professor Christian Helin lisas: "Rinnavähki on palju lihtsam ravida enne, kui see levib teistesse kehaosadesse, seega on ülioluline, et suudaksime tuvastada kordumise märke võimalikult varakult, et anda inimestele parim võimalus ellu jääda. "

"Põnev on näha tehnoloogilisi edusamme, mis võimaldavad tuvastada vähirakke ja DNA-d suurema tundlikkusega, et tuvastada jääkhaigusi või varaseid rinnavähi kordumise tunnuseid, kui ravi on veel võimalik," ütles ta.

Breast Cancer Now uurimis-, tugi- ja mõjudirektor dr Simon Vincent ütles: "Varajane avastamine on üks meie suurimaid rinnavähivastaseid relvi ja need esialgsed tulemused näitavad, et uued testid võivad tuvastada rinnavähi kordumise märke rohkem kui aasta enne sümptomite ilmnemist on uskumatult rahustav."

Personalise peaarst ning teadus- ja arendustegevuse asepresident dr Richard Chan ütles: "Meil on hea meel teha koostööd professor Turneri, dr Garcia-Murillase ja teiste rinnavähi juhtidega Londoni Vähiinstituudist. Uuringud selle murrangulise rinnavähi uurimise kohta."