Vahemere vs töödeldud toidud: kuidas toitumine muudab spermatosoidide arvu

Uus uuring ajakirjas Nutrients näitas lihtsat asja: mida lähemal on mehe toitumine Vahemerele ja mida vähem see sisaldab ülitöödeldud toite (UPF), seda paremad on spermatosoidide peamised näitajad – kontsentratsioon, koguarv, progresseeruv liikuvus, elujõulisus ja morfoloogia. Seos püsis ka pärast vanuse ja KMI arvessevõtmist, kuid UPF-sõltuvus – suhkrurikastest jookidest suupisteteni – muutus samade näitajate järgi negatiivseks.

Uuringus osales 358 meest (keskmine vanus 34,6 aastat), kes tulid reproduktiivkeskusesse sperma analüüsiks. Vahemere dieedi järgimist hinnati 14-punktilise MEDAS-küsimustiku abil (madal ≤5, keskmine 6-9, kõrge ≥10), UPF-i osakaalu hinnati 24-tunnise toiduküsitluse abil NOVA klassifikatsiooniga. Spermogrammid tehti WHO-2021 kriteeriumide kohaselt, lisaks mõõdeti hormoone (FSH, LH, testosteroon, SHBG jne).

Uuringu taust

Meeste viljatus moodustab poole kõigist paaride viljatuse juhtudest; märkimisväärsel osal meestest jääb põhjus „idiopaatiliseks“, st ilma ilmse orgaanilise patoloogiata. Praktikas sõltub sperma kvaliteet – kontsentratsioon, koguarv, progresseeruv liikuvus, elujõulisus ja morfoloogia – elustiiliteguritest: kehakaalust, suitsetamisest, kuumastressist, unest ja, nagu uuringud üha enam näitavad, ka toitumisest. Bioloogiline loogika on lihtne: spermatogenees on tundlik oksüdatiivse stressi ja süsteemse põletiku suhtes ning sõltub ka mikrotoitainete staatusest (tsink, folaat, D-vitamiin), rasva kvaliteedist (oomega-3, monoküllastumata), glükeemilisest koormusest ja ainevahetuse tervisest.

Selle taustal on eriti huvitavad kaks toitumis"poolust". Vahemere dieet (köögiviljad, puuviljad, kaunviljad, täisteratooted, kala, pähklid, oliiviõli, mõõdukas punane liha) pakub rikkalikku valikut antioksüdante ja põletikuvastaseid toitaineid, parandab lipiidide profiili ja insuliiniresistentsust - kõik see potentsiaalselt toetab sperma küpsemist ja Leydigi/Sertoli rakkude funktsiooni. Seevastu ülitöödeldud toitude (UPF) - suhkrurikkad joogid, suupisted, kondiitritooted, töödeldud liha, "kiired" hommikusöögid - rikas dieet on seotud liigse energiatiheduse, mikrotoitainete puuduse, kõrgema glükeemilise koormuse ja kroonilise madala astme põletikuga. Lisaks tekitavad muret toidulisandid ja võimalik kokkupuude pakenditest pärit endokriinseid häireid põhjustavate ainetega, mis võivad teoreetiliselt mõjutada hüpotaalamuse-hüpofüüsi-sugunäärmete telge.

Vaatamata uuringute arvu kasvule olid andmed kuni viimase ajani killustatud: sagedamini analüüsiti üksikuid tooteid või toitaineid, harva terviklikke toitumisharjumusi; veelgi harvemini võeti samaaegselt arvesse nii „positiivset“ mustrit (Vahemere dieedi järgimine) kui ka „negatiivset“ näitajat (UPF osakaal NOVA klassifikatsiooni järgi). Samuti jäi kliiniliselt oluline küsimus modifitseeritavuse kohta: kas sperma parameetrid „reageerivad“ toitumisele ühtemoodi nii terve kui ka juba kahjustatud munandifunktsiooniga meestel (näiteks kõrgenenud FSH-ga)?

Just seda lünka uuring täidabki: ühes meeste valimis võrreldakse Vahemere dieedi järgimist, UPF-i osakaalu ja täielikku spermogrammi vastavalt WHO-2021 standardile, lisades hormonaalsed markerid (FSH/LH/androgeenid) ja kontrollides, kas seoste tugevus muutub sõltuvalt FSH tasemest. See disain võimaldab täpsemalt hinnata, kus toitumine toimib reproduktiivse võimekuse parandamise tõelise hoovana ja kus see on vaid toetav tegur juba väljendunud spermatogeneesi puudulikkuse taustal.

Põhinäitajad

• Vahemere dieedi keskmise ja kõrge järgimise korral oli „madala spermatosoidide koguarvu“ risk vastavalt 69% ja 75% madalam (mitmemõõtmeline mudel).
• UPF-ist saadavate kalorite osakaalu suurenedes suurenes ka madala sperma koguarvu risk: ligikaudu +249% (keskmine-madal tarbimine) ja +349% (keskmine-kõrge tarbimine).
• UPF-kategooriad moodustati kvartiilide kaupa: Q1 = 0,5–10,8% kuni Q4 = 42,6–96,6% UPF-i kaloritest. Mida kõrgem kvartiil, seda halvemad on sperma parameetrid.

Kuidas toit võiks toimida? Autorid arutavad kahte teemat. Esimene on Vahemere plaadi (kala, täisteratooted, kaunviljad, köögiviljad, puuviljad, oliiviõli) „plussid“: antioksüdandid ja põletikuvastased toitained toetavad spermatogeneesi ja võivad „häälestada“ hüpotaalamuse-hüpofüüsi-sugunäärmete telge. Teine on UPF-i „miinused“: kalorid ilma toitainete, lisaainete ja liigse suhkru/transrasvadeta on seotud süsteemse põletiku ja halvemate reproduktiivsete tulemustega. Uuring leidis tõepoolest, et kõrgem MEDAS oli seotud madalama FSH ja LH tasemega, samas kui UPF ja hormoonid ei korreleerunud, kuid need vähendasid usaldusväärselt spermatosoidide arvu.

Oluline detail "bioloogilise läve" kohta

• Meestel, kelle FSH oli < 8 RÜ/L (st ilma primaarse munandipuudulikkuse ilminguteta), peegeldusid toitumine ja UPF sperma kvaliteedis eriti selgelt.
• Kui FSH ≥ 8 RÜ/l, siis toitumise mõju nõrgenes: Vahemere dieet seostus endiselt parema progresseeruva motoorika ja normaalse morfoloogiaga, kuid mõju oli tagasihoidlikum.
  Järeldus on lihtne: kui munandikude on terve, on toitumine võimas hoob; raske kahjustuse korral on see vaid toetav tegur.

Mida see praktikas tähendab?

• Pane igaks päevaks kokku „Vahemere viisik“: kala 2–3 korda nädalas, oliiviõli peamise rasvana, täisteratooted, kaunviljad, köögiviljad/puuviljad „pool taldrikut“. See ei puuduta ainult südant – see on parem ka spermale.
• Piira UPF-i: suhkrurikkad joogid, kommid/küpsetised, krõpsud/snäkid, töödeldud liha, kiirhommikusöögid. Mida väiksem on UPF-i kalorite osakaal, seda suurem on võimalus näha spermogrammis plussmärki.
• Jälgige oma kaalu ja treeningut: mudel võtab arvesse KMI-d, kuid kaal ja aktiivsus jäävad "taustateguriteks", mis võimendavad dieedi mõju. (Ja jah, suitsetamisest loobumine on kohustuslik.)

Kuidas uuring kavandati

• Disain: 358 reproduktiivkeskust külastava mehe läbilõikevaatlus.
• Toitumine: MEDAS (14 punkti) + UPF osakaal NOVA-st 24-tunnise uuringu põhjal.
• Spermogramm: WHO-2021; hormoonid: FSH, LH, TT, SHBG, bio-T, fT.
• Analüüs: korrelatsioonid ja mitmemõõtmelised mudelid, kus vanust ja KMI-d kontrolliti; eraldi - stratifitseerimine FSH 8 RÜ/L taseme järgi.

Piirangud

• Andmed on läbilõikelised – need näitavad seost, mitte põhjuslikku seost. Vaja on prospektiivseid ja sekkumisuuringuid.
• 24-tunnine toiduuuring võib olla vigane ja moonutada tegelikku UPF-i osakaalu.
• See on üks keskus ja mehed, kes ise testimisest teatasid; üldistatavus on piiratud. Tulemused on aga mitmemõõtmelistes mudelites usaldusväärsed.

Miks meeste tervis seda kõike just praegu vajab?

Meeste viljatus moodustab poole paaride viljatuse juhtudest ja muudetavaid tegureid on vähe. See töö lisab kaalu soovitustele „toituda Vahemere köögivilju ja vältida UPF-i”: mitte ainult vööümbermõõdu ja vererõhu, vaid ka sperma kvaliteedi huvides. Eriti kui hormonaalne taust (FSH) lubab endiselt elustiiliga „sekkumist”.

Allikas: Petre GC jt. Vahemere dieedi ja ülitöödeldud toitude roll sperma parameetrites: andmed läbilõikeuuringust. Nutrients. 2025;17(13):2066. https://doi.org/10.3390/nu17132066