Toksiliste ainete mõju rasedusele ja lootele

Alkohol ja keelatud ained on platsentse toksilised ja loote arengut ning võivad põhjustada kaasasündinud sündroomi ning võõrutusnähte.

Kuigi teatud mürgiste ainete kasutamine ei tähenda ema ebaseaduslikku tegevust, rikub ta mõningatel juhtudel seadust. Igal juhul tuleb kodukeskkonda hinnata, et teha kindlaks, kas lapsehooldus pärast rasedust on piisav. Sugulaste, sõprade ja külalisõdede abil saab naine oma lapse eest hoolitseda. Kui ei, siis võib parim valik olla lapse üleminek kasvatusse või tema alternatiivne hooldusplaan.

Alkohol ja rasedus

Alkoholi tarvitamine raseduse võib põhjustada arengut fetaalalkoholisündroomi (FAS), kombineerides erinevad füüsikalised ja tajuhäirete. Sündides beebid fetaalalkoholisündroomi saab eristada madala füüsilise arengu ja tüüpiline komplekt näojoonte mikrotsefaalia mikroftalmia, lühike silmalau lõhesid, epikant, väike või korter keskosas nägu, lameda pikliku filter vibu, õhuke ülahuul, lõug väike. Samuti võib märkida anomaalseid dermatoglüüfikaid, südamefakte ja liigesehaavandeid. Kõige tõsisem ilming - sügav vaimne alaareng, mida peetakse teratogeenset toimet alkoholi suure hulga vaimse alaarenguga lapsed emad alkoholism; Loote alkoholisündroom võib olla kõige sagedasem mittestaalse vaimse alaarengu põhjus. Füüsiline või kognitiivne märk pole patognomooniline; Mida väiksem on alkoholi tarbimine, seda vähem lapsele avalduvad kliinilised ilmingud ja kergeid kraadi diagnoosimine võib olla keeruline. Sageli on raske eristada alkoholi toimet arenevale lootele mõju muude ainete (nagu tubakas, narkootikumid) ja muudest teguritest (nagu halb toitumine, vähene ravi, vägivald), mis on eriti tundlikud mõju naistele, kes kuritarvitavad alkoholi.

Diagnoos tehakse imikutele, kellel on iseloomulikud sümptomid, kes on sündinud kroonilistes alkohoolikutes, kes raseduse ajal alkoholi kuritarvitasid.

Kuna raseduse ajal ei ole teada, et alkohol kahjustab tõenäoliselt looteid ja alkoholitarbimise tase on minimaalne, täiesti ohutu, tuleb rasedatel soovitada alkoholi tarvitamist täielikult vältida. Diagnoositud FAS-i lapsevanemate venda ja õdesid tuleks uurida, et tuvastada loote alkoholist põhjustatud sündroomi ilminguid.

[1], [2], [3], [4], [5]

Barbituraadid ja rasedus

Ema pikenenud ebaõnnestumine barbituraatidega võib põhjustada vastsündinule võõrutussündroomi, mis avaldub ärevusest, ärritumisest ja ärrituvusest, mis sageli ei arene enne, kui laps läheb koju, kuni 7-10 päeva pärast sündi. Fenobarbitaali sedatsiooni võib vajada suu kaudu või intramuskulaarselt 0,75-1,5 mg / kg annusena iga 6 tunni järel, sõltuvalt sümptomite kestusest, mõne päeva või nädala jooksul järk-järgult.

[6]

Kokaiin ja rasedus

Kokaiin pärsib noradrenaliini ja epinefriini neurotransmitterite tagasivõtmist; see läbib platsentat ja põhjustab vasokonstriktsiooni ja hüpertensiooni lootes. Kokaiini kuritarvitamine raseduse ajal on seotud platsentaarbapropeerumise ja spontaanse abordi suurenenud riskiga, mis võib olla põhjustatud platsentaanide veresoonte verevoolu vähenemisest; eraldamine võib viia ka loote surma emakasiseseks või neuroloogilisteks häireteks, kui lootel on veel elus. Emakas, kes kasutavad kokaiini, on vastsündinute kehakaal, kehapikkus ja pea ümbermõõt ning madalad Apgari skoorid. Võivad tekkida tserebraalne infarkt ja harva esinevad kõrvalekalded, mis on seotud prenataalse kokaiinitarbimisega, kaasa arvatud jäseme amputeerumine; seedetrakti väärarengud, kaasa arvatud eesmise kõhuseina lihaste lahknevus; atresia või soole nekroos. Need on kõik tingitud veresoonte rebendist, mis on arvatavasti teisejärguline kohalike isheemiate tõttu, mis on tingitud kokaiinist põhjustatud loote arterite tugevast vasokonstriktsioonist. Peale selle on märgatud kokaiini kergete neuro-käitumishäirete tunnuseid, sealhulgas tähelepanupuhkust ja ärevust, madalamat IQ-d ning kahjulikku kasvu ja häid motoorseid oskusi.

Mõned imikud võivad võõrutusnähud, kui ema on kohaldatud kokaiini vahetult enne sünnitust, kuid sümptomid on harvem ja kergemad kui ajal opioidide võõrutusnähtude ja ravi on sama.

[7], [8]

Opiaadid ja rasedus

Opioidide toime võib põhjustada lapse sündi. Uimasti, kes on opioidide kuritarvitanud, tuleb täheldada, et tuvastada võõrutusnähud, mis tekivad tavaliselt 72 tunni jooksul pärast sündi. Tühjendusnähtudeks on ärevus, erutusvõime, hüpertoonia, oksendamine, kõhulahtisus, higistamine, krambid ja hüperventilatsioon, mis põhjustab hingamisteede leukoosi. Sarnased efektid võivad põhjustada bensodiasepiini sünnijärgset kokkupuudet.

Kerge kõrvalnähtude sümptomite raviks on füüsiline hüperaktiivsus ja sageli söömishäirete vähendamine ärevuse tekkeks mitme päeva jooksul vahatamine ja sedatsioon. Kui olete patsient, lahendatakse enamus probleeme nädala jooksul. Raskekujulisi sümptomeid kontrollib 25-kordne oopium Tinktuura (mis sisaldab 10 mg / ml) lahjendamist vees, andes 2 tilka (0,1 ml) / kg suu kaudu iga 4 tunni järel. Vajadusel võib annust suurendada 0,1 ml / kg iga 4 tunni järel. Samuti võib 6 tunniks suukaudselt ära hoida sümptomeid fenobarbitaaliga annuses 0,75-1,5 mg / kg. Annus järk-järgult väheneb ja ravi lõpeb mõne päeva või nädala pärast, kui sümptomid kaovad.

SHS esinemissagedus on opioidide tarbivatele naistele, kuid alla 10/1000 lapsed, sündinud imikutele, seega ei soovitata sellistes laste puhul kasutada kodus südame-respiratoorsete monitoride rutiinset kasutamist.