Millal tohib ja millal ei tohi last rinnapiima toita?

Rinnaga toitmine on alati meditsiini poolt teretulnud, kuna emapiim on lapse jaoks optimaalne bioloogiline ja toiteväärtus. Isegi sünnitusmajas püütakse igale emale selgitada, et last on vaja rinnaga toita ning sellest sõltub täielikult tema areng ja tervis. Kuid kahjuks on olukordi, kus rinnaga toitmine on keelatud või tuleks see ajutiselt peatada. Niisiis, millal saab last rinnaga toita ja millal mitte? Lõppude lõpuks soovib iga ema siiralt last mitte kahjustada. Millistest olukordadest me räägime? [1]

Millal ei tohiks last rinnaga toita?

Imetamise eelistamist rõhutades keskenduvad eksperdid tõsiasjale, et emapiim on lapsele parim toit ja jook. Selle koostis on looduse enda poolt tasakaalustatud: optimaalne valkude, rasvade ja süsivesikute suhe, rikkalik vitamiinide ja mineraalide koostis, samuti mõned hormonaalsed ained ja antikehad, mis võivad infektsioonidele vastu seista. Mida paremat saab lapsele pakkuda? Vastus on ilmne: emapiima ei saa täielikult asendada millegagi. Kuid mõnikord juhtub, et rinnaga toitmine on võimatu, et last mitte kahjustada. Kas rinnaga toitmine võib olla vastunäidustatud? Paraku on küll. Näiteks on rangelt keelatud pakkuda oma lapsele oma piima järgmistel juhtudel:

• kui lapsel on sünnist saadik teatud tüüpi ensüümi puudulikkus või keerulised metaboolsed patoloogiad - näiteks galaktoseemia, valinoleutsinuuria, laktaasi puudulikkus, fenüülketonuuria;
• kui emal on diagnoositud HIV-nakkus, süüfilis (nakatumisel kolmandal trimestril) või tuberkuloosinakkuse avatud vorm;
• kui emal on eriti ohtlikud nakkuslikud kahjustused, nagu teetanuse infektsioon, siberi katk;
• ema südame-veresoonkonna, kuseteede, hingamisteede dekompenseeritud seisundites;
• kaugelearenenud mädase mastiidiga;
• kui ema kannatab ägedate psüühikahäirete all;
• keemiaravi ajal, antibiootikumravi;
• kui lapsel on immuunpuudulikkuse ajal hemolüütiline haigus.

Viimast tegurit võib nimetada suhteliseks, kuna hemolüütilise haiguse korral võib rinnaga toitmise keeld kesta ainult 1-2 nädalat, olenevalt konkreetsest juhtumist. Muud suhtelised (ajutised) vastunäidustused on:

• lapse enneaegsus, mille hind on Apgari skaalal alla 6 punkti;
• lapse imemis- ja/või neelamisrefleksi häired;
• näo-lõualuu defektide olemasolu, mis takistavad normaalset imetamist ja toitmist.

Kirjeldatud olukordades annab arst ise naisele märku imetamise võimatusest. Õnneks seda väga sageli ei juhtu. Allpool käsitletakse sagedamini juhtumeid, mil emad kahtlevad imetamise jätkamise võimaluses. [2]

Kas on võimalik rinnaga toita temperatuuril?

Imetava naise temperatuuri tõus on põhjus arsti poole pöördumiseks, sest seda sümptomit võivad põhjustada mitmed põhjused, sealhulgas need, mis välistavad rinnaga toitmise võimaluse. Kui temperatuur tõuseb sellistel levinud põhjustel nagu põletikulised protsessid ja infektsioonid, siis on võimalik last toita ning pole vaja, nagu varem arvati, piima välja pressida ja keeta. Ainsaks vastunäidustuseks võib olla ema, kes võtab imetamise ajal ebasoovitavaid ravimeid.

Temperatuuri tõus haiguse ajal on omamoodi keha kaitse nakkustekitajate eest. Samal ajal stimuleerib hüpotalamus sellist suurenemist, mille tõttu kehas käivitatakse antikehade tootmise protsessid (ja need omakorda tungivad rinnapiima ja seejärel lapsesse). Kui te lõpetate toitmise kõrgel temperatuuril, võib see põhjustada tõsist kahju - nii emale kui ka lapsele. Miks?

Söötmise järsk katkestamine võib põhjustada laktostaasi, mis nõrgenenud immuunsuse ja kõrgenenud temperatuuri taustal on mastiidiga kergesti komplitseeritud. Samal ajal lakkab laps piimas leiduvate kaitsvate antikehade saamisest, nii et nakkus võib teda "rünnata".

Kõrge temperatuur ei ole põhjus toitmise lõpetamiseks. Peamine on kindlaks teha haiguse põhjus ja võtta pärast arstiga konsulteerimist asjakohaseid meetmeid.

Kas nohu ja nohu korral on võimalik piima toita?

Nohu, nohu ja isegi köha ei ole põhjus rinnaga toitmisest keeldumiseks. Ainus oluline tingimus: haige ema peab kandma lapse pealekandmise ajal meditsiinilist sidet.

Teadlased on tõestanud, et paari tunni jooksul alates haiguse algusest ilmuvad rinnapiima spetsiifilised antikehad, mis kaitsevad last nakatumise eest. Kui haigus areneb emal, on muid halvenemise märke, siis peaksite pöörduma arsti poole. Imetamine sel juhul reeglina jätkub, sest arstid määravad välja ravimid, mis on imetavatele naistele lubatud. Nad räägivad toitmise lõpetamisest või peatamisest ainult siis, kui on välja kirjutatud ravimid, mis võivad lapsele kahjustada (seda vaatamata asjaolule, et muid ohutumaid ravimeid ei saa kasutada).

Kas gripiga on võimalik imetada?

Gripp on viirushaigus, millega kaasnevad kõige ebameeldivamad sümptomid, sealhulgas nohu, köha, aevastamine ja kõrge palavik. Loomulikult tahavad emad kõige vähem oma beebisid selle kõigega “premeerida”. Kas tasub rinnaga toitmist jätkata, kas see ei aita kaasa lapse nakatumisele? Ei, see ei juhtu, kui ema võtab meetmeid nakkuse vältimiseks, nimelt kannab ta meditsiinilist sidet, mida tuleb iga kahe tunni järel vahetada.

Ärge unustage, et peaaegu igal nakkuskahjustusel, sealhulgas gripil, on oma inkubatsiooniperiood: tavaliselt on selle kestus 1-3 päeva. Täiesti kindlalt võib väita, et kogu selle perioodi oli ema oma lapsega kontaktis ja last rinnaga toitmas, kuna ta ei teadnud haigusest. Seetõttu toitmise lõpetamine gripi esimeste sümptomite ilmnemisel ei toimi. Vastupidi: selleks ajaks on rinnapiimas juba lapsele vajalikud antikehad, mis kaitsevad teda haiguse eest. Sellise piima joomine lapsele pole mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik.

Kas mastiidiga last on võimalik rinnaga toita?

Mastiit on põletikuline reaktsioon piimanäärmes, mis areneb sageli seisvate protsesside, laktostaasi tagajärjel. Ja mis aitab kõige paremini laktostaasist üle saada? See on õige: lapse regulaarne toitmine, tagades piima pideva väljavoolu. Sel juhul peaks imik jooma just valutavast rinnast, et parandada hüljeste resorptsiooni.

Juhtudel, kui naine on kohustatud võtma antibiootikume, määratakse need imetamise ajal lubatud loendist. Seda tehakse selleks, et alustada ravi ilma rinnaga toitmist katkestamata.

Kui põletikuline protsess on läinud liiga kaugele ja lisandunud on mädane infektsioon, peaks arst otsustama, kas on võimalik rinnaga toitmist jätkata. Söötmise peatamise määravad tegurid on tugev valu kinnitumisel ja suurenenud oht mädase eritise sattumiseks lapse kehasse. Te ei tohiks muretseda: pärast mastiidi edukat ravi saab rinnaga toitmise täielikult taastada.

Kas on võimalik imetada, kui teil on rotaviirus?

Rotaviiruse infektsiooni diagnoositakse üsna sageli – eriti talvel. Mida teha, kui imetaval naisel avastatakse viirushaigus?

Eksperdid on kindlad, et rinnaga toitmise jätkamine on lapse jaoks äärmiselt oluline ja seda saab seletada järgmiste teguritega:

• rinnapiimaga saavad imikud immunoglobuliine, mis suudavad jagu saada patogeensetest bakteritest ja viirustest (antud juhul rotaviirus);
• piim loob lapsele spetsiifilise kaitse ja annab talle ka immuunsuse tugevdamiseks energiatõuke;
• järsk võõrutamine on lapsele tugev stress, seega mõjutab toitmise lõpetamine negatiivselt nii lapse keha üldist seisundit kui ka immuunsuse kvaliteeti.

Diagnoositud rotaviirusnakkuse korral oleks muidugi targem konsulteerida oma arstiga. Enamik eksperte soovitab aga selgelt rinnaga toitmist lõpetada.

Kui teil on kurguvalu, kas saate last rinnaga toita?

Kurguvalu võib põhjustada mitmed põhjused, näiteks:

• larüngiit - kõri põletik;
• tonsilliit või tonsilliit;
• farüngiit - neelupõletik;
• kurgu limaskestade seeninfektsioon.

Imetamisest keeldumine kurguvalu korral on ebasoovitav ja ebamõistlik: pole nii häid põhjusi, et jätta lapselt ilma olulistest toitainetest, antikehadest, mis aitaksid tal üle elada erinevaid haigusi.

On hädavajalik külastada arsti. Kui valu põhjuseks on kurguvalu või seeninfektsioon, peate tüsistuste vältimiseks läbima ravi. Arst määrab ravimid, mis sobivad rinnaga toitmisega, nii et sarnases olukorras ei tohiks te toitmist katkestada.

Kas saate imetada, kui teil on herpes?

Herpes on tõsine viirusnakkus ja selle eripära seisneb selles, et viirust on peaaegu võimatu organismist "välja ajada". Ainus väljapääs on tugevdada immuunsüsteemi ja vähendada haiguse retsidiivide sagedust.

Enamik imetavaid emasid püüab herpese kordumise korral last rinnaga mitte toita, uskudes ekslikult, et nii hoiavad nad nakatumise ära. See väide kehtib ainult siis, kui nakkuskolded asuvad otse piimanäärmetel. Lööbe lokaliseerimisega teistes kehaosades on vaja last rinnaga toita ja pole vaja lapselt kasulikke aineid ära võtta.

Imetamise ajal viirusevastaste ravimite ja immunostimulaatorite määramise küsimuse otsustab arst. Ta peab hoolikalt kaaluma haiguse keerukust ja lapsele negatiivse mõju tõenäosust ning alles pärast seda valima ravimi ja selle annuse. Imetavate emade enesega ravimine on kategooriliselt vastuvõetamatu.

Kas saate rinnaga toita, kui teil on kõhulahtisus?

Kui imetaval naisel on seedimine, tekib kõhulahtisus, siis see ei mõjuta kuidagi tema beebi heaolu – isegi kui halb enesetunne on põhjustatud sooleinfektsioonist. Selline infektsioon võib tõesti lapseni jõuda, kuid mitte piima, vaid pesemata käte või esemete kaudu. Kõhulahtisus on sümptom, mis on seotud seedesüsteemi talitlushäiretega või muude protsesside tagajärg, mis ei mõjuta piimatootmise eest vastutavaid organeid. Seetõttu ei tohiks te muretseda kõhulahtisusega piima kvalitatiivse koostise pärast ja sel juhul on võimatu last piima kaudu nakatada.

Lisaks viiakse soolepõletiku korral lapsele koos piimaga spetsiifilised antikehad, mis kaitsevad teda haiguse eest.

Ainus, millega imetav ema peab arvestama, on kõhulahtisuse ajal suurenenud dehüdratsioonioht. Imetamise ajal on see seisund eriti ebasoovitav, seetõttu on vaja võtta meetmeid seedimise parandamiseks ja tarbida piisavas koguses vedelikku, täiendades kaotatud niiskusvarusid.

Kas stenokardiaga on võimalik last rinnaga toita?

Stenokardia on sageli raske, väljendunud heaolu halvenemisega, palavikuga. Kuid isegi sellised ebameeldivad sümptomid ei ole põhjus, miks last rinnaga toitmise eest kaitsta. Emapiim on ainulaadne looduslik toode, millest on lapsele kasu ka siis, kui ema on haige.

Ärge unustage stenokardia inkubatsiooniperioodi: see võib olla 12–48 tundi. Ja selle aja jooksul jätkab ema lapse toitmist, teadmata haigusest. Seega, kui lapsel on määratud nakatuda, võib see inkubatsioonifaasis juhtuda ja toitmise edasisel katkestamisel pole mõtet. Veelgi enam: haige ema piima joomine võimaldab antikehadel siseneda lapse kehasse ja võidelda aktiivselt infektsiooni vastu. Kui katkestate rinnaga toitmise, siis antikehade voog peatub ja laps ei pruugi mitte ainult haigestuda, vaid haigestuda tüsistustega, sest tema enda immuunkaitse ei suuda veel haigusele kvalitatiivset vastulööki anda.

On ainult üks tingimus, mida iga imetav naine, kellel on kurguvalu, peaks meeles pidama: lapsega suhtlemisel ja ka toitmise ajal on oluline kanda meditsiinilist sidet. Sidet vahetatakse iga 2 tunni järel.

Kas ma saan pärast röntgenuuringut last rinnaga toita?

Imetamise võimalikkuse küsimus pärast röntgenuuringut vaevalt häiriks imetavaid naisi, kui see poleks asjaolu, et seda tüüpi uuring on kiirgusallikas. Kaasaegne meditsiin aga kinnitab, et röntgenuuringu päeval pole põhjust last rinnast võõrutada. Emapiim ei muuda diagnostilise kiirguse mõjul oma omadusi, mistõttu saab naine koju tulles last turvaliselt toita.

Hoopis teine asi on see, kui uuring viiakse läbi radioaktiivsete ainete abil. Selliseid spetsiaalseid aineid kasutatakse õõnsuste, veresoonte jne visualiseerimise parandamiseks. Hoolimata asjaolust, et rinnapiima kaudu kasutatavate ravimite biosaadavus on teoreetiliselt vähenenud nullini, soovitavad eksperdid lõpetada toitmine ühe päeva jooksul pärast uuringut. Optimaalne on vajalik piimaannus eelnevalt välja tõmmata ja last sellega toita kuni ohtliku perioodi lõpuni. Päev hiljem jätkatakse rinnaga toitmist.

Kas saate oksendamise ajal imetada?

Oksendamist peetakse üheks toidumürgituse tunnuseks: teisteks sümptomiteks võivad olla kõhulahtisus, kõhuvalu, nõrkus, palavik.

Toidumürgituse korral on patogeensetel mikroorganismidel peaaegu raske emapiima tungida. Kuid naisorganismi toodetud kaitsvad antikehad on lapse jaoks hädavajalikud. Eksperdid selgitavad: teoreetiliselt võib laps nakatuda emalt. Kuid see juhtub mitte piima, vaid pesemata käte, toidu, saastunud esemete kaudu.

Seetõttu ei tohiks te toitmist katkestada. Peaasi on järgida üldtuntud hügieenieeskirju:

• peske käsi pärast tualetis käimist, pärast kõndimist, enne söömist, enne toitmist, enne lapse sülle võtmist jne;
• pesta mänguasju, nibusid ja lutte, vajadusel keeta;
• ära anna lapsele süüa ega juua ema nõudest, ära kasuta ühte lusikat jne.

Kui beebil on sarnased valulikud sümptomid – näiteks oksendamine, lahtine väljaheide, siis tuleb järgida arsti konsultatsiooni.

Kas ma saan pärast anesteesiat imetada?

Kui imetav ema vajab operatsiooni ja anesteesiat, soovitab kirurg enamikul juhtudel rinnaga toitmise lõpetada. Sellel on palju põhjuseid:

• tingimuste puudumine lapsega naise ühiseks haiglas viibimiseks;
• naine, kes võtab lisaks anesteesiale mitmeid ravimeid (valuvaigistid, rahustid, põletikuvastased ravimid, antibiootikumid jne).

Nagu näitab praktika, ei tea paljud arstid lihtsalt, kas see või teine anesteesiaravim mõjutab imetamise protsessi ja lapse heaolu, seetõttu soovitavad nad laktatsiooni peatada.

Kuidas tegelikult on? Üldnarkoosis kasutatavad anesteetikumid ei mõjuta imetamise protsessi ega tungi peaaegu emapiima. Need erituvad peamiselt neerude, maksa, hingamisteede kaudu. Ja see osa ravimitest, mis ikka rinnapiima satuvad, ei imendu lapse seedesüsteemis praktiliselt. Seetõttu võib enamikku anesteetikume pidada laktatsiooniperioodil kasutamiseks ohutuks.

Vaatame anesteetikume eraldi:

• selliseid vahendeid nagu halotaan, isofluraan, dilämmastikoksiid, tiopentaal, etomidat, fentanüül, lidokaiini, naropiin, markaiin peetakse kõige ohutumaks, kuna rinnaga toitmine on lubatud peaaegu kohe pärast anesteesiast taastumist;
• preparaadid nagu Dormicum või Midazolam erituvad organismist kauem, seetõttu on parem pärast ravimi kasutamist piima välja tõmmata ja last rinnaga toita mitte varem kui 4-5 tundi pärast ravimi manustamist;
• diasepiinid - näiteks tuntud ravim Diasepam või Relanium - eristuvad pikaajalise eritumise poolest ja sisenevad emapiima, seega peaks naine end väljendama ja alustama lapse toitmist mitte varem kui 8-9 tundi pärast ravimi võtmist;
• Selliseid preparaate nagu prokaiin, artikaiin, mepivakaiin, bensokaiin, levobupivakaiin, remifentaniil ei ole selles küsimuses uuritud, mistõttu tuleks nende kasutamise ajaks toitmine peatada.

Iga imetav ema peaks eriti hoolikalt jälgima lapse käitumist pärast anesteesiajärgset rinnaga toitmist. Sellised sümptomid nagu unisus, õhupuudus, halb imemine peaksid hoiatama ja olema kiireloomulise arstiabi põhjus. Sarnased nähud on võimalikud, kui anesteesia ajal kasutati suuri ravimeid või manustati selliseid ravimeid korduvalt.

Kas ma saan pärast keisrilõiget imetada?

Pärast keisrilõiget võib imetamine algul olla raskendatud eelkõige mingitel füüsilistel põhjustel (emal on raske püsti tõusta, tekivad valud jne). Nii sekkumise enda kui ka anesteesia kasutamise tõttu tuleb piim sageli veidi hiljem – umbes nädal pärast lapse sündi. Kuid sellest hoolimata on parem beebi rinnale kinnitada võimalikult varakult, kui naisele enne operatsiooni, operatsiooni ajal ja pärast seda manustatud ravimid seda võimaldavad. Reeglina peaksid kõik ravimid sobima rinnaga toitmisega, kuid parem on seda küsimust arstiga selgitada.

Isegi piima puudumise või väikese koguse korral tuleb lapse manustamist korrata vähemalt kaheksa korda päevas. See stimuleerib piima tootmist. Loomulikult on parem mitte anda lapsele vett ega segusid. Kuid kui arst nõuab segude kasutamist (näiteks lapse suure kaalukaotusega), antakse neid tingimata pärast rinnaga toitmist, kuid mitte enne seda.

Enamasti paraneb vajalik piimavaru juba teisel-neljandal päeval pärast lapse regulaarset manustamist.

Kas ma saan antibiootikumide võtmise ajal imetada?

Imetavatele naistele määratakse antibiootikumravi ainult erandjuhtudel, erivajadusega. Näiteks antibiootikumide võtmine võib olla näidustatud mädase tonsilliidi, kopsupõletiku, püelonefriidi jne korral.

Antibiootikumidel on erinevad kineetilised omadused: mõned neist tungivad täielikult emapiima, teised aga ei leidu selles üldse. Kõige kahjutumate ravimite hulka kuuluvad penitsilliini, tsefalosporiini, makroliidide seeria antibiootikumid, aga ka mõned fluorokinoloonravimid (eriti tsiprofloksatsiin). Ravi nende ravimitega on lubatud laktatsiooniperioodil, samal ajal kui lapse toitmist ei ole vaja lõpetada.

Kui arst peab määrama mõne muu antibiootikumi, mis suudab täielikult emapiima tungida, siis kogu ravikuuri vältel tuleb last toita segudega. Kui naine soovib hiljem rinnaga toitmist jätkata, peab ta regulaarselt rinnaga toitma, et mitte häirida piima tootmist: kui seda ei tehta, muutub laktatsiooni taastamine peaaegu võimatuks.

Kas ma saan pärast Dostinexi imetada?

Dostinex on populaarne vahend, mis on loodud imetamise lõpetamiseks. Tänu sellele ravimile leevendavad naised oma heaolu, vabanevad piima tõusust, väldivad stagnatsiooni ja selle tulemusena mastiiti. Kuid paljud ei arva, et Dostinexi iseseisev kasutamine on keelatud, kuna see võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid.

Selle ravimi toime olemus seisneb piima moodustumise eest vastutava hormonaalse aine prolaktiini tootmise pärssimises. Dostinex ei kuulu hormonaalsete ainete hulka, kuid selle üheks omaduseks on hüpofüüsi poolt sünteesitavate dopamiini retseptorite blokeerimine ja see on juba tõsine füsioloogiline muutus organismis.

Dostinex toimib väga kiiresti: prolaktiini taseme kiiret langust täheldatakse kolme tunni jooksul pärast esimese annuse võtmist. Sel perioodil võivad häirida sellised sümptomid nagu madal vererõhk, pearinglus, iiveldus, jäsemete ja rindkere kipitustunne.

Lapse toitmine pärast selle ravimi võtmist on mitmel põhjusel ebasoovitav. Esiteks võib söötmisprotsess ja isegi pumpamine põhjustada prolaktiini tootmise korduvat tõusu, mis nõuab uue Dostinexi annuse kasutuselevõttu. Teiseks ei ole keegi läbi viinud uuringuid selle kohta, kas ravim eritub rinnapiima ja kas see on imikutele ohutu.

Mõned eksperdid ütlevad, et võite last toita, kuid mitte varem kui päev pärast annuse võtmist. Teised ei soovita seda teha varem kui 10 päeva hiljem. Teised aga väidavad, et Dostinexi võtmine tähendab laktatsiooni täielikku tagasilükkamist, seetõttu on parem pärast ravi söötmist üldse mitte harjutada. Kuidas sellises olukorras tegutseda, ütleb teile raviarst. Üks on oluline: igal juhul ei ole vaja lapse tervisega riskida.

Kas tuulerõugetega on võimalik imetada?

Tuulerõuged ehk tuulerõuged on viiruslik nakkuspatoloogia, mida tavaliselt liigitatakse "lapseea" haiguseks. Kuid ka täiskasvanud haigestuvad, nii et imetavad emad pole erand. Naine võib nakatuda igas avalikus kohas, transpordis, kliinikus jne.

Tuulerõugeid peaks diagnoosima ja selle raviga tegelema ainult arst. Rangelt on keelatud iseseisvalt ravida, seda enam, et see haigus täiskasvanueas on eriti sage ja ohtlikult komplitseeritud - tekivad hingamiselundite, maksa, neerude kahjustused, artriit, südame- ja närvisüsteemi häired.

Imiku imetamine tuulerõugete ajal ei ole keelatud. Arvatakse, et haigusnähud ilmnevad täiskasvanul alles paar päeva pärast nakatumist, seega võiks viirus olla juba lapse organismis ning lapse emapiimast ilmajätmine raskendab olukorda veelgi. Imetamise ajal ei saa laps mitte ainult viiruseid, vaid ka antikehi, mis kaitsevad teda ja aitavad kaasa spetsiifilise immuunsuse loomisele. Ainus võimalus, mille puhul arstid nõuavad laktatsiooni peatamist või peatamist, on see, kui ema võtab antibiootikume, mis ei sobi toitmisega. Tavaliselt on sellised ravimid ette nähtud tüsistuste esinemisel või nende tekke suure riski korral. Sellises olukorras hoiatab arst naist ette.

Kas sooriga on võimalik imetada?

Soori eest pole kaitstud keegi – ei ema ega tema laps. Sel juhul võib seeninfektsioon ilmneda peaaegu kõikjal ja isegi ema rinnal.

Candida seen esineb iga inimese kehas – tavaliselt soolestikus. See ei kahjusta kuidagi ja ainult teatud soodsate tingimuste korral hakkab seen intensiivselt paljunema: areneb soor.

Imetamise ajal mõjutab kandidoos sageli imiku suuõõne ja ema rinna nibupiirkonda. Samal ajal muutub laps rahutuks, kuni rinnast keeldumiseni. Ravi peab järgnema tõrgeteta: selle määrab arst nii emale kui ka lapsele (isegi kui soori tunnused on leitud ainult ühel).

Imetamist sooriga ravi ajal jätkatakse. Haiguse ajal pressitud piima ei saa aga säilitada ega külmutada – see tuleb utiliseerida. Kui juua seda juba tervele lapsele, võib ta uuesti kandidoosi nakatuda.

Kas laktostaasiga on võimalik imetada?

Laktostaas on nähtus, mis on seotud piima stagnatsiooniga piimakanalites. Laktostaasi tunne on äärmiselt ebamugav: piimanäärmed muutuvad tihedaks, valulikuks, kuumaks; võib olla kahjustatud üks nääre või mõlemad. Sellisel rikkumisel võib olla palju põhjuseid, kuid kõige rohkem huvitab naisi küsimus: kas laktostaasi tekkimisel peaksin jätkama lapse rinnaga toitmist?

Ütleme kohe: kui laps on õigesti rakendatud, siis on võimalik ja vajalik teda toita. Imetamist peetakse parimaks viisiks liigse piima eemaldamiseks, mis koguneb ja ummistab piimajuhasid. Pumpamisega ei õnnestu saavutada sellist rindade tühjenemist, mida saab imemise ajal teha laps.

Imikut toidetakse kõigepealt kahjustatud näärmega ja seejärel terve näärmega. Lähenemiste vahel ei tohiks pikki intervalle säilitada: last toidetakse nõudmisel, niipea kui ta küsib, peaksite rinna andma. Piimavoolu parandamiseks ja imemise hõlbustamiseks soojendage piimanäärmeid vahetult enne toitmist soojas vees või asetage soe kompress või soojenduspadi. Kui rinnad on paistes ja liigselt tihendatud, siis soojendamise asemel tuleks neid hoopis jahutada - näiteks pange peale kapsalehte, mille temperatuur on umbes 16 °C.

Kui ilmnevad muud sümptomid, peate konsulteerima arstiga.

Kas staphylococcus aureus'ega on võimalik rinnaga toita?

Stafülokoki tuvastamine rinnapiimas ei ole loomulikult põhjus laktatsiooni katkestamiseks. Ja kui naisel ja lapsel pole stafülokoki infektsiooni sümptomeid, pole vaja raviga kiirustada. Miks?

Stafülokokid võivad esineda peaaegu kõikjal: nahal ja limaskestadel, esemetel, riietel ja isegi õhus. Seetõttu võivad analüüsi tegemisel bakterid piima ilmuda kõikjalt – näiteks kätest või rinnast endast. Samal ajal tuleb mõista, et bioloogilises tootes endas olevad mikroobid ei paljune, vaid sisenevad selle voolu näiteks nahast või nibu haavandist.

Kui naisel, lapsel või mõlemal ilmnevad stafülokoki infektsiooni tunnused, peate konsulteerima arstiga, kes määrab ravi ja hindab vajadust rinnaga toitmisest keelduda. Enamasti tehakse lapsele üldravi, emale lokaalset ravi, jätkatakse rinnaga toitmist.

Siiski kordame, et see küsimus otsustatakse iga juhtumi puhul eraldi.

Kas sinusiidiga on võimalik imetada?

Sinusiit – põskkoopapõletik – võivad olla põhjustatud mitmesugustest mikroorganismidest – bakteritest, viirustest ja isegi seentest. Seetõttu on ka haiguse ravi vastavalt erinev. Antibiootikumravi viiakse tavaliselt läbi grampositiivsete või gramnegatiivsete pulkade, streptokokkide, smtafülokokkide, anaeroobsete mikroobide põhjustatud sinusiidi ägeda vormi korral.

Reeglina ei peatata sinusiidiga rinnaga toitmist, kuna ravi viiakse läbi kas ilma antibiootikume kasutamata või imetamiseks sobivate ravimite kasutamisega.

Kõige sagedamini on imetavate naiste sinusiidi raviks ette nähtud Flemoxin, Amoxiclav - need ravimid ei ole imetamise ajal vastunäidustatud, seega ei ole nende võtmise ajal vaja toitmist katkestada.

Imetamisega kokkusobimatu:

• tetratsükliinid (võivad pärssida lapse arengut, avaldada toksilist toimet neerudele ja maksale);
• Metronidasool, Tinidasool (võib põhjustada imikutel seedeprotsessi häireid);
• sulfa ravimid (mõjutavad negatiivselt südame tööd);
• Levomütsetiin (toksiline toime lapse luuüdile ja maksale).

Kui arst nõuab mõne ülalnimetatud ravimi võtmist, viiakse laps segusse, laktatsioon peatatakse kogu raviperioodiks.

Kas koolikutega on võimalik imetada?

Kui lapsel on pärast imetamist koolikud, tekib peaaegu igal naisel küsimus: mis on minu rinnapiimaga valesti? Kas tasub toitmist jätkata või on parem laps segule üle viia?

Tegelikult on rinnaga toitmine võimalik ja isegi väga soovitatav. Siiski tuleb teha mõned kohandused:

• Ema peab järgima spetsiaalset dieeti, piirates rasvaste toitude söömist ja keeldudes praetud, suitsutatud, vürtsikast toidust. Tavalise piima asemel tuleks eelistada hapendatud piimatooteid.
• Oluline on pöörata tähelepanu lapse õigele kinnitusele rinnale. Kui selline rakendus on vale, neelab laps koos piimavooluga õhku, pärast mida antakse talle koolikud. Õigeks kinnitamiseks on vajalik, et laps haaraks täielikult kinni mitte ainult nibu, vaid kogu nibu ümbritseva ala.
• Peaaegu kõiki imikuid aitab “samba” asend: laps võetakse kohe pärast toitmist üles ja kantakse vertikaalselt, kuni tekib iseloomulik röhitsemine (see on õhk, mis imemise ajal makku siseneb). Oluline on seda teha kohe pärast söömist, kuna mõne minuti pärast siseneb õhk seedesüsteemi põhjaosadesse ja seda on võimatu sel viisil väljutada.
• Kui ema toidab last ainult esipiimaga (näiteks vahetab sageli rindu), siis satub lapse kõhtu suur hulk süsivesikuid ja vett. Tagapiimas sisalduvad ensüümid ja rasvad jäävad puutumatuks. Selle tulemusena on lapse seedeprotsessid häiritud, ilmnevad koolikud. Selle vältimiseks peaksite toitma last ühel toitmiskorral ainult ühe rinnaga või välja tõmbama esiosa piima.

Imetamisest tuleb keelduda vaid siis, kui lapsel on laktaasipuudus – see tähendab, et laste seedesüsteem lihtsalt ei suuda piimasuhkrut seedida. Sellest ka pidevad tugevad koolikud. Kuid sellise diagnoosi saab lapsele panna ainult arst: selles küsimuses pole vaja teha iseseisvaid otsuseid.

Kas mürgituse korral saab last rinnaga toita?

Juhtub, et imetav ema leiab endas ebameeldivaid märke kõhulahtisuse, puhitus, iivelduse ja isegi oksendamise näol. Enamasti on põhjuseks mürgistus või mürgistus. Kerge mürgistuse saab kodus täielikult välja ravida, kuid tugeva oksendamise, tahhükardia ja palavikuga tuleks kindlasti arstiga nõu pidada.

Küsimus on erinev: selliste märkide olemasolul jätkata rinnaga toitmist või lõpetada see?

Tavalise ema mürgistuse korral on laps ohutu, sest rinnapiimaga satuvad kehasse antikehad, mis takistavad infektsioonide teket soolestikus. Lapse täielikuks kaitsmiseks peab ema järgima hügieenieeskirju, jooma palju vedelikku.

Raske mürgistuse korral teeb söötmise jätkamise otsuse arst. See on tingitud asjaolust, et naisele võidakse välja kirjutada ravimeid, mis ei sobi imetamiseks. Kui arst määrab ravimid, mida saab võtta ja kombineerida toitmisega, siis ei ole vaja last rinnast võõrutada.

Kas on võimalik imetada, kui laps on mürgitatud?

Kui laps on saanud mürgistuse, peate kindlasti arstiga nõu pidama. Mis puudutab imetamise jätkamise võimalust, siis peaaegu kõik eksperdid on ühel arvamusel: rinnaga toitmine on lubatud ja isegi soovitatav. Ema biotoode on ideaalne vahend, mis normaliseerib soolestiku mikrofloorat, kaitstes lapse keha mitmesuguste infektsioonide eest:

• Valgu laktoferriin piirab rauaioonide taset vedelas bioloogilises keskkonnas. Seega pärsib see mikroobide paljunemist, stimuleerib fagotsüüti aktiivsust, häirib mikroobirakkudes toimuvaid metaboolseid protsesse.
• Süsivesikute bifidusfaktor kiirendab bifidobakterite sünteesi, blokeerib patogeense mikrofloora kasvu soolestikus.
• Laktoperoksüdaas on ensüüm, mis häirib ainevahetusprotsesse ja sõna otseses mõttes hävitab patogeensed mikroobirakud.
• Immunoglobuliinid kaitsevad laste keha nakkushaiguste eest, takistavad mikroobide, viiruste ja allergiliste ainete tungimist kudedesse.

Seega aitab täielik ja regulaarne rinnaga toitmine kaasa lapse kiirele taastumisele ja soolefloora normaliseerumisele.

Kas saate rinnaga toita kellegi teise last?

Lapse toitmine kellegi teisega, doonorpiim ei leia lastearstide seas heakskiitu. Esiteks sellepärast, et sellise kasuliku bioloogilise tootega võivad lapsele sattuda mitmesugused ohtlikud haigused, nagu AIDS, viirushepatiit, tsütomegaloviirusnakkus. Lisaks on nii lapsel kui ka võõrsil imetaval naisel oma individuaalne mikrofloora, mis võib olla häiritud, põhjustades stomatiiti ja muid põletikulisi protsesse.

Ka immunoloogid on selle praktika vastu. Kõik teavad, et emapiimal on erinev kvantitatiivne ja kvalitatiivne koostis, olenevalt lapse vanusest ja vajadustest. Kui lapsele pakutakse kellegi teise piima ja isegi ilma vanusega vastavusse viimiseta, tekib ebaküpse lapse immuunsüsteem liigse stressi all, mis võib viia ettearvamatute tagajärgedeni. Mitte vähem stressi kogeb beebi seedetrakt.

Arvestades kõiki punkte, ei soovita arstid eksperimenteerida: kui mingil põhjusel tõstatatakse doonori söötmise kasutamise küsimus, oleks parim lahendus kvaliteetsete kohandatud segude kasutamine.

Kas ma saan oma last rinnapiimaga toita?

Rinnapiima väljutamist imetamise ajal peetakse täiesti normaalseks. Mõned naised peavad aga pidevalt piima välja tõmbama ja siis last rinnaga toitmise asemel pudelist toitma. Näiteks juhtub see lapse suuõõne ebakorrapärase kujuga, ema nibu spetsiifilise kujuga, kui laps lihtsalt ei saa rinda võtta. Selliseid põhjuseid on palju, kuid naised tahavad anda oma lapsele kõike head, nii et segudele ülemineku asemel dekanteerivad nad regulaarselt ja annavad siis lapsele pudeli. Kas seda on võimalik teha? Muidugi saab – muidugi, kui emal jätkub kannatust ja jõudu.

Imetamise vajalikul tasemel hoidmiseks tuleks pumpamist korrata vähemalt kuus-seitse korda päevas (üks portsjon peaks olema ligikaudu 110 g). Samuti on soovitatav teha üks pumpamine öösel, eriti kui piimanäärmed on märgatavalt "täitunud".

Kuidas protseduuri läbi viia, otsustab iga naine individuaalselt. Mõne jaoks on seda mugav teha oma kätega, teisele - käsitsi või elektrilise seadme - rinnapumba abil.

Kurnatud toodet hoitakse külmkapis 1-2 päeva. Piima saab külmutada rohkem: sügavkülmas säilib see suurepäraselt 12-16 nädalat.

Kas last on võimalik sulatatud rinnapiimaga toita?

Kui naine väljendab end kõigist hügieeninõuetest kinni pidades, kasutab kogumiseks puhtaid nõusid, võib ta oma toote külmutada, et vajadusel last üles sulatada ja toita.

Sügavkülmikus, mille temperatuur on -18 ° C, hoitakse piima kuni kuus kuud, kuigi eksperdid soovitavad seda kasutada varem - 3-4 kuu jooksul.

Sulatatud toodet ei saa enam sügavkülma tagasi saata. Sobib tarbimiseks 1,5-2 tunni jooksul toatemperatuuril või hoida ööpäeva külmkapis. Lõpetamata piima valab laps välja.

Kui külmutamise-sulatamise käigus jaguneb toode kihtideks, siis ei tasu muretseda: lihtsalt sega kihid veidi hiljem ühtlaseks.

Sulatamine peaks toimuma külmkapis, mitte mikrolaineahjus või letil toatemperatuuril. Tavaliselt kulub külmikus umbes 12 tundi.

Rinnapiim ei kaota korralikult kogumisel ja külmutamisel oma toiteväärtust, mistõttu saab seda turvaliselt kasutada lapse toitmiseks.

Kas vanem laps saab rinnaga toita?

Juhtub, et imetav naine jääb uuesti rasedaks ja sünnitab teise lapse. Ta tahab imetada nii esimest kui ka teist - vanusevahe on ju neil väike, kõigest umbes aasta. Kas on võimalik toita korraga kahte last – vanimat ja noorimat?

Sellele küsimusele pole ühest vastust, kuna ekspertide arvamused jagunevad. Ühest küljest võimaldab see lähenemine tugevdada imikute immuunsust, kõrvaldab laste üksteise suhtes armukadeduse probleemi. Seevastu vanema lapse piim ei vasta päris vanusenõuetele ning topelttoitmine lisab ka emale muret ja väsimust.

Seda võimalust ei saa aga välistada. Ja kui naine otsustab toita topelt, peaks ta lugema järgmisi soovitusi:

• imikuid tuleks toita samal ajal;
• järgmisel toitmisel andke lastele teistsugune rind, mitte see, mida ta eelmisel korral imes.

Nagu näete, on söötmisega palju arusaamatuid olukordi. Kui aga tead täpselt, millal saab last rinnaga toita ja millal mitte, kaob enamik küsimusi iseenesest.