Eksperimentaalne ravim alandab "halbade" rasvade taset veres

Ajakirjas New England Journal of Medicine avaldatud kahes hiljutises uuringus uuriti uut ravimit nimega olesarsen, mis on mõeldud triglütseriidideks nimetatavate "halbade" rasvade sisalduse vähendamiseks veres.

Mõlemad uuringud näitasid, et olesarseen vähenes oluliselt triglütseriidid.

Olesarsen, mida toodab Ionis Pharmaceuticals, vähendab ka teiste haiguste riskiga seotud rasvade taset veres.

Ravim võidakse peagi heaks kiita inimestele, kellel on haruldane haigus, mida nimetatakse perekondliku külomikroneeemia sündroomiks ja kes saavad sellest ravimist tõenäoliselt kõige rohkem kasu.

Kas kõik vererasvad on kahjulikud?

Umbes 95% rasvadest, mida me sööme, on triglütseriidid, mis on oluline energiaallikas. Pärast söömist satuvad triglütseriidid lõpuks vereringesse.

Kohale jõudes liiguvad nad lihastesse, kus neid kasutatakse energiana, või maksa- ja rasvarakkudesse ladustamiseks.

Kuigi triglütseriidid on tervisele üliolulised, seostatakse kõrget taset südame-veresoonkonna haiguste suurenenud riskiga ja insult.

Kui triglütseriidide tase on eriti kõrge, nimetavad arstid seda hüpertriglütserideemiaks. Rasketel juhtudel võib see põhjustada äge pankreatiit - äge kõhunäärmepõletik, mis võib rasketel juhtudel lõppeda surmaga.

Perekondlik külomikroneemia sündroom on haruldane haigus, mis põhjustab triglütseriidide taseme tõusu. Selle haigusega inimestel on veelgi suurem risk ägeda pankreatiidi tekkeks.

"Halbade" rasvade vähendamine vereringes

Hinnanguliselt on igal neljandal USA-s inimesel kõrge triglütseriidide tase.

Mõned neist inimestest reageerivad hästi sellistele ravimitele nagu statiinid. Kuid ravimeetodid, millel on otsene mõju triglütseriididele, on piiratud.

Teatud elustiili muutused, nagu tervislik toitumine, regulaarne treenimine ja suitsetamisest loobumine, võivad samuti aidata vähendada triglütseriidide taset.

Kuid California ülikooli meditsiini emeriitprofessor Kenneth Feingold, kes ei osalenud uuringus, ütles Kenneth Feingold, et perekondliku külomikroneeemia sündroomiga inimestel on elustiili muutmine äärmiselt keeruline. Nad peavad järgima äärmiselt madala rasvasisaldusega dieet."

"Seetõttu on elustiili muutmisega väga raske saavutada triglütseriidide taseme rahuldavat langust." Mõned inimesed saavad sellest kasu, kuid "teistel patsientidel on triglütseriidide tõus peamiselt tingitud geneetilistest teguritest ja elustiili muutustel on ainult mõõdukas mõju," ütles ta.

Olezarseni uuring ja südame-veresoonkonna haiguste risk

Esimeses uuringus osales 154 osalejat, kellel oli raske hüpertriglütserideemia või mõõdukas hüpertriglütserideemia ja suurenenud kardiovaskulaarne risk.

Nad said igakuiselt olesarseeni või platseebot süsti. Patsiendid, kes said olesarseeni, jagati kahte rühma: esimene rühm sai 50 milligrammi (mg) ja teine ​​rühm 80 mg.

Võrreldes platseeboga vähenes olesarseeni võtnutel triglütseriidide tase 49,3% (50 g rühm) ja 53,1% (80 mg rühm).

Nad täheldasid ka teiste kardiovaskulaarse riskiga seotud vererasvade, nimelt APOC3, apolipoproteiin B ja mitte-HDL-kolesterooli sisalduse olulist vähenemist.

Olesarseni teine ​​​​uuring ja äge pankreatiit

Teise uuringu jaoks võtsid teadlased tööle 66 perekondliku külomikroneeemia sündroomiga inimest. Kolme rühma jagatud osalejad said platseebot, 50 mg olesarseeni iga 4 nädala järel või 80 mg olesarseeni iga 4 nädala järel. Uuring kestis 53 nädalat.

6 kuu pärast leidsid teadlased, et 80 mg annus vähendas oluliselt triglütseriidide taset, samas kui 50 mg annus mitte.

Oluline on see, et ka ägeda pankreatiidi esinemissagedus vähenes.

Ionis Pharmaceuticalsi teadlased selgitasid, et "ainult ühel patsiendil 80 mg võtvas rühmas esines ägeda pankreatiidi episood võrreldes 11-ga platseebot saanud rühmas. See oluline leid toetab võimalust, et olesarseenist saab [perekondliku külomikreemiaga patsientide ravistandard sündroom]."

Märkimisväärne kasu südamele ja kõhunäärmele

Cheng-Han Chen, M.D., sertifitseeritud sekkumiskardioloog ja Californias Laguna Hillsis asuva MemorialCare Saddlebacki meditsiinikeskuse Struktuurse südameprogrammi meditsiinidirektor, ütles, et olesarseen "paistab triglütseriidide taseme langetamisel olevat palju tõhusam kui olemasolevad ravimeetodid. tase oluliselt kõrgenenud tasemega patsientidel."

Lääne-Austraalia ülikooli Winthropi sisehaiguste professor Gerald Watts kirjutas juhtkirja kahe uue uuringu kohta.

Kas ravim kiidetakse heaks? Watts ütles, et loodab olesarseeni peagi heakskiitmist perekondliku külomikreemia sündroomi raviks, kuid vajame rohkem uuringuid mõõduka kuni kõrge triglütseriidide tasemega inimeste jaoks.

Kuigi olesarseen võib olla kasulik kõrgenenud triglütseriidide tasemega inimestele, usuvad enamik eksperte, et seda kasutavad peamiselt perekondliku külomikroneeemia sündroomiga inimesed.

"Nende isikute jaoks," selgitas Feingold, "praegu pole USA-s ühtegi ravimit, mis alandaks tõhusalt triglütseriidide taset ja vähendaks pankreatiidi riski. Hädasti on vaja ravimit selle haruldase haiguse raviks, mis põhjustab märkimisväärset haigestumust. "

Ta nimetas ravimit "oluliseks edusammuks selle häirega patsientide ravis".

Kas seda ravimit saab kasutada südame-veresoonkonna haiguste raviks?

Kuigi need tulemused on muljetavaldavad, eriti perekondliku külomikreemia sündroomiga inimeste puhul, on mõõdukalt kõrge triglütseriidide tasemega inimeste üldine kasu vähem selge.

"Mõõduka hüpertriglütserideemiaga patsientidel oli triglütseriidide vähenemine muljetavaldav ja parem kui teistel ravimitel. Märkimist väärib see, et olesarseen mitte ainult ei alandanud triglütseriide, vaid alandas ka mitte-HDL-kolesterooli ja apolipoproteiin B taset," ütles Feingold.

Siiski lisas ta hoiatuse: "Varasemad uuringud teiste triglütseriidide taset alandavate ravimitega statiinravi saavatel patsientidel ei ole näidanud, et triglütseriidide alandamine vähendab südame-veresoonkonna haiguste riski."

Nii et enne olesarseni soovitamist nendele inimestele ütles Feingold: "Me vajame uuringuid, mis näitavad, et ravi selle ravimiga vähendab ateroskleroosi teket ja kardiovaskulaarsete sündmuste riski."

Cheng toetas seda seisukohta: "Enne kui see ravi üldiselt aktsepteeritakse, on vaja pikaajalisi uuringuid, mis uurivad ohutust ja efektiivsust."

Feingold nõudis ka pikemaid ja suuremaid uuringuid, et näha, kas ravimid on ohutud. Ta selgitas, et mõned tõendid viitavad sellele, et olesarsen "võib mõnel patsiendil mõjutada trombotsüütide arvu".

Uuring on avaldatud aastal New England Journal of Medicine.