Bariaatriline kirurgia on tõhusam ja vastupidavam kui uued rasvumise ja elustiili muutuste ravimid
Viimati vaadatud: 14.06.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Meditsiinilise kirjanduse süstemaatilised ülevaated aastatel 2020–2024 näitavad, et bariaatriline kirurgia, tuntud ka kui metaboolne või kaalulanguskirurgia, võimaldab kõige suuremat ja püsivamat kaalulangetust võrreldes. GLP-1 retseptori agonistidele ja elustiili muutustele. Uuringut esitleti täna 2024. Aasta Ameerika metaboolse ja bariaatrilise kirurgia ühingu (ASMBS) iga-aastasel teaduskoosolekul.
Teadlased leidsid, et elustiili sekkumine, nagu toitumine ja trenn, tõi kaasa keskmise kaalulanguse 7,4%, kuid see kaal taastus tavaliselt 4,1 aastaga. GLP-1 ning metaboolne ja bariaatriline kirurgia olid oluliselt tõhusamad. Uuringud hõlmasid tuhandeid patsiente kliinilistest uuringutest ja mitmetest randomiseeritud kliinilistest uuringutest.
Viis kuud kestnud GLP-1 semaglutiidi iganädalane süstimine andis tulemuseks 10,6% kaalukaotuse, samas kui üheksa kuud ravi tirtsepatiidiga 21,1%. Pärast ravi lõpetamist taastus aga aastaga umbes pool kaotatud kaalust olenemata kasutatud ravimist. Jätkuvate süstidega saavutasid tirsepatiidi võtnud patsiendid 17–18 kuu pärast 22,5% kaalukaotuse platoo. Semaglutiidi saanud patsiendid saavutasid samal perioodil platoo 14,9%.
Ainevahetus- ja bariaatrilise kirurgia protseduurid, nagu mao ümbersõit ja varrukagastrektoomia, näitasid ühe aasta jooksul pärast operatsiooni üldist kehakaalu langust vastavalt 31,9% ja 29,5%. Umbes 25% kaalulangus püsis kuni 10 aastat pärast operatsiooni.
„Metaboolne ja bariaatriline kirurgia on endiselt kõige tõhusam ja vastupidavam raske rasvumise ravimeetod. Kahjuks jääb see ka üheks kõige vähem kasutatavaks, ”ütles uuringu kaasautor ja bariaatriline kirurg Marina Kurian, NYU Langone Health. "Operatsioonil peaks olema ülekaalulisuse ravis suurem roll ja seda tuleks kaaluda haigusprotsessis varem. See ei ole enam viimane abinõu ja seda ei tohiks edasi lükata, kuni haiguse raskemad vormid on välja arenenud. Sellel pole meditsiinilist alust.“
Kuigi uued ravimid näitavad palju lubadusi ja toovad kaasa rohkemate inimeste eduka ravi, eriti kui hinnad langevad ja kindlustuskaitse paraneb, ei kasuta me parimat vahendit, mis meil on rasvumise vastu võitlemiseks – ohutum metaboolset ja bariaatrilist kirurgiat. Ja tõhusam kui kunagi varem, ”ütles Anne Rogers, MD, ASMBSi president ja Pennsylvania ülikooli meditsiinikolledži kirurgiaprofessor, kes ei osalenud uuringus. "Paljude inimeste jaoks kaalub rasvumise, diabeedi ja südamehaiguste tõttu surmaoht üles operatsiooniriskid."
Uuring hõlmas süstemaatilist ülevaadet uuringutest, milles uuriti kaalulangust elustiili sekkumiste, GLP-1 (semaglutiid või tirtsepatiid) või metaboolse ja bariaatrilise kirurgia abil. GLP-1 andmed hõlmasid nelja randomiseeritud kliinilist uuringut, mis viidi läbi aastatel 2021–2024, samas kui leiud elustiili muutmise kohta põhinesid kaheksa uuringu süstemaatilisel ülevaatel. Ainevahetus- ja bariaatriline kirurgia (gastrobypass ja varrukagastrektoomia) olid 35 uuringu, sealhulgas kahe randomiseeritud kliinilise uuringu läbivaatamise objektiks. Kokku uurisid teadlased ligikaudu 20 000 patsiendi kehakaalu langetamise tulemusi.