II perioodi juhtimine tuuletõmbuses

Aasta II etapis labor on vaja kasutada veeni oksütotsiini, ulatudes 8 tilka / min, suurendades iga 5-10 minutit, kuni tilga 12-16, kuid mitte rohkem kui 40 tilka minutis. Lõpus perioodi II perekondadest tõkestamiseks spastilise emaka kokkutõmbeid suus samaaegselt lühendades vahenditega emakas tuleb sisestada intramuskulaarselt spasmolüütikud (lahus gangleron 1,5% - 2 ml Nospanum - 2-4 0,1 ml standardlahust või valmistamine Atropiinsulfaadi % - 1 ml). Kogemus näitab, et tugevdamist tööjõu oksütotsiini perioodil väljasaatmise tähiste kaevandamiseks on äärmiselt haruldane, samuti täheldati varem tüsistus - tagasi tõmmates käepidemed.

Lootele kõige soodsam on tarnimine N. A. Tsovjanovi meetodil (välismaal Brahe meetodil). Kirjeldamata seda meetodit, nagu ka klassikalist käsiraamatut, mida on üksikasjalikult kirjeldatud erijuhistes, soovitame kasutada meie Mülleri meetodit õlgade ja täidiste vabastamiseks meie muutmisest:

Esimene võimalus on kasutada alates ajast sünnitamise ees all nurgas tera kui günekoloog muutmata käsi seisukoht, tõmbab lapse keha tugevalt allapoole, mille ees õla loote sobib keskjoont. Esikäepide sünnib sel juhul spontaanselt või seda saab kergesti eemaldada. Seejärel lükatakse pagasiruumi ülespoole (ettepoole), nii et seljatoed tagumise käepidemega vabastatakse.

Teine teostus: loote paindub ettepoole (ülespoole) ja II ja III paremal sõrmed günekoloog (1-positsiooni puuviljad) või vasaku käega (2-asendis) toimub järjestikku õlale, küünarnuki ja käsivarre tagumise käepideme. Viimane vabaneb tavapärase "pesta" liikumisega ja võetakse välja. Niipea, kui tagumine käepide on välja võetud, loote kere lastakse (tagasi) sama "välise" käega; "Peske" sama "sisemise" käe liikumine esise käepideme alt. Seega vabastamist ja eemaldamist lootele käepidemed padrunipesaga võib teostada ilma välimise vaagna rotatsiooni pikiteljelt 180. Kaob vajadus vaheldumisi tutvustada kirurgi poolt tuppe. Samuti on oluline, et kasutusjuhend juhend toota üks "sisemine" käsi t. F. Obi ei tohi muuta kätega vabanemise "ees" ja "taga" loote käepidemed.

Seoses 4. Hetked - sünd järgnenud pea erinevad probleemid - võib järeldada üks paljudest meetoditest, kõige füsioloogilise ja mugav ja vähemalt ohtlike nii ema ja loote küll meetod Mauriceau-Levroux (üksikasjalikult kirjeldatud operatiivse sünnitusabi õpikutes). Selle meetodi kõrvaldamiseks veojõukontroll pead vaja toota "sisemine" käe suunas Sünnituskanali telje kaldu ettepoole (ülespoole). Loote pea eemaldamise ajal tuleks õrna rõhu rakendada käe peal emapiimaga kõhu küljelt.

Soovitame pöörata tähelepanu uuele meetodile, mis tagab järgneva pea pealmise loote sünnituse Myersi vaagna esitlemisel.

Nagu on teada, on üks tähtsamaid hetki tööjõu juhtimiseks loote vaagnapõhises esituses järgneva pea pikendamise ärahoidmiseks. Praegu on kõige sagedamini kasutatavaks tehnikaks Mauriceau (1664) - Smellie-Veit (1906) ja Piper Pihtisynnytys (välismaal) nii vaginaalravivahend ja kõhu toimetamiseks.

Uus modifikatsioon paindumine loote pea juhtimisega seotud saatmisel jalad ees esitlemise: pärast keha välimust loote käepidemed avaldatud peopesa oma vasaku käe akušöör nagu klassikalisel meetodil. Selle käe indeks ja keskmised sõrmused asetsevad loote ülemises lõualuus nina mõlemal küljel. Peopesa paremal günekoloog tasandil õlavöö loote nimetissõrme ja keskmise sõrme on kasutusele nii sügavalt kui võimalik mööda selgroogu, mis võimaldab enneaegse puu jõuda kuklani. Katse ajal on sünnitusabiarsti sõrmede kombineeritud liikumine võimaldanud loote pea pea vajalikul määral painutada.

Kui pea sünnil on raskusi, on soovitatav kasutada järgmist meetodit. Pärast keerates vilja keha tagasi vasaku reie ja sündi ema ees käepide (positsioonis 1) pöörake lootele on südames, nagu soovitas NA Tsovyanov ja vastupidi hip emad oma kubemes (paremal positsioonis 1) ja siis rinnale. Selle pöörde tõttu, pärast seda, kui sündinud tagasi (antud juhul paremal) käepide, muutub peas end sirgjooneliseks ja sünnib ilma raskusteta.

Jalaga (täieliku või mittetäieliku) esitusviisiga on soovitav teha kolbeirise operatsioon - kummist ballooni tupe sissetoomine - steriilsetest isotoonilistest naatriumkloriidi lahustest täidetud kolmikrümboliga. Kõige füsioloogilisemateks tuleks pidada muutuva võimsusega kolpeirisega seotud toiminguid, st siduvate laevade tüübile (vastavalt Sobestiansky-Starovoitova meetodile). Sellisel juhul tuleks kompenseerimispaak asetada 100-le cm vanema lapse voodi tasemele.

Operatsioon colpeurysis näidata ainult siis konservatiivne ravi toimetamiseks, on olemas erinevaid membraane, väiksus lootele ja piisav töö- ja ei sobi prolapsi nabanööri ring.

Looma keha sünnist välismaal kasutatakse kolme meetodit:

1. Kokku ekstraheerimisel loodet vaagna lõpuks, mille üks ja siis nii alajäsemete kogumise ja kasutada praktiliselt eemaldatud emakas loode on kõige ohtlikum viis (!) Tavaline tööjõu tuharseis esitlus.
2. Loote iseeneslik sünnitamine ilma käsitsitehnikateta - teine ohtlikum meetod.
3. Kunstlik sündimine, kus lootel on spontaanselt sündinud naba tase ja seejärel ekstraheeritakse. See on kõige vähem ohtlik (!) Kättetoimetamise viis.

Seega tekitavad vaagna esinemise korral loote kahjustamist järgmised tegurid:

• nabaväädi prolapsi suurenenud tõenäosus;
• nabaväädi kokkupressimine tööjõu esimesel etapil;
• enneaegse platsentapuu venitamise tõenäosus;
• emakakaela loote pea pealeminek;
• luuüdi ja kaela kahjustus sünnituskanali kiire läbimise ajal;
• loodetavasti valitud töömeetodi tulemusel loote pea ja kaela kahjustus;
• Närvikahjustuste tekkimise tõenäosuse suurenemine võib sageli vaadelda loote käepidemeid peas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]