Meeste kiilaspäisus

Ärge arvake, et ilusad paksud juuksed on ainult naiste uhkuse allikas. Mehed, nagu ka nõrgema soo esindajad, soovivad luksuslikku juuksepead, kuid nende soovid ei lange alati kokku tegelikkusega. Meeste progresseeruv kiilaspäisus pole enam uus probleem, kuid see mitte ainult ei kaota oma aktuaalsust, vaid vastupidi, omandab uusi mõõtmeid. Üha rohkem noori kannatab selle all, et nende välimust moonutavad varased kiilased laigud. Ja kuigi meestel pole oma välimuse suhtes nii aupaklikku suhtumist kui naistel, on varases eas kiilaspäisus sageli tõsine psühholoogiline trauma, kuigi sellest avalikult rääkida pole kombeks.

[ 1 ]

Epidemioloogia

Ilma detailidesse laskumata ja keskendudes meeste kiilaspäisusele kui ühele meie aja pakilisemale probleemile, näeme, et see patoloogia ei piirdu ainult vanemate inimestega. Statistika näitab, et 50–70% meestest seisavad keskeas (40–50 aastat) kiilaspäisuse probleemiga silmitsi. Kuid samal ajal on veidi vähem kui 1/3 tugevama soo esindajatest samade probleemidega juba 20–25-aastaselt. Lisaks on meeste kiilaspäisus noores eas 80% juhtudest tingitud pärilikust eelsoodumusest, mis on nõrgema soo esindajate seas haruldane (kuigi viimasel ajal on see näitaja nii naiste kui ka meeste seas pidevalt kasvanud).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Põhjused meeste kiilaspäisus

Kui inimene kaotab päevas 100 juuksekarva, pole erilist põhjust muretsemiseks. Kuid aktiivsemat juuste väljalangemist, eriti noorte ja kasvavate juuste puhul, ei saa pidada normaalseks seisundiks. See on juba patoloogia, millel on alati teatud põhjused, mida tuleb mõista, sest ilma selleta on haiguse efektiivne ravi võimatu. Püsiva tulemuse saab saavutada ainult siis, kui võidelda haiguse põhjuse, mitte tagajärjega.

Aga millised tegurid võivad esile kutsuda aktiivse juuste väljalangemise erinevas vanuses meestel? Proovime igaüks neist mõista:

• Pärilik eelsoodumus. Oleme juba märkinud, et statistika kohaselt kiilaspäisus on enamik noori mehi just sel põhjusel. Pärilik kiilaspäisus meestel on üks suurimaid probleeme, mis traditsioonilisele ravile ei allu.

Kui ema või isa poolt isal, vanaisal või vanavanaisal oli nooruses probleeme juustega, on väga tõenäoline, et need esinevad ka järgnevatel põlvkondadel. Sellise eelsoodumuse põhjuseks peetakse kiilaspäisuse geeni, mida võib leida nii meestel kui naistel.

Kiilaspäisuse geen, mis on noorte meeste juuste väljalangemise kõige levinum põhjus, avastasid Saksa teadlased umbes 13 aastat tagasi. Jutt käib X-kromosoomis asuvast geenist Sox21, mille nii tütred kui ka pojad saavad emalt viljastumisel. See näitas, et pärilik kiilaspäisus meestel kandub edasi emaliini pidi ehk teisisõnu, poja kiilaspäisuses on kaudselt süüdi ema, kelle isa oli kiilas ja andis selle geeni edasi oma tütrele ning ema oma pojale.

Kuid kolm aastat hiljem leiti kiilaspäisuse geen ka meeste 20. kromosoomis. Ka see geen võib pärida ja selle mõju poisi tulevikule on tugevam kui naise X-kromosoomi geneetilisel materjalil. Sellise geeni saamine lapse poolt suurendab kiilaspäisuse riski varases eas peaaegu seitsmekordselt.

Ja mida me saame öelda nende kuttide kohta, kes on saanud nii isalt kui ka emalt mõlemad kiilaspäisuse geenid. Mõnede arvutuste kohaselt on alopeetsia risk sel juhul kaks korda suurem kui ainult ühe meessoost geeni saamisel, st sel juhul on noore mehe võimalused omada ilusaid juukseid kõrge eani äärmiselt väikesed.

• Hormonaalne tasakaalutus. On ekslik arvata, et selline tasakaalutus on ainult naistele omane ja paljude naiste probleemide põhjuseks. Hormonaalne tasakaalutus võib esineda ka meestel. Teadlased on juba ammu avastanud seose meessuguhormooni testosterooni ja meeste kiilaspäisuse vahel. Testosteroon ise vastutab juuste olemasolu eest meestel peas ja kehal, kuid selle sort, dihüdrotestosteroon, aitab vastupidi kaasa juuste väljalangemisele.

Mehed võlgnevad testosterooni muundumise dihüdrotestosterooniks ensüümile 5-alfa-reduktaas. Tänu sellele ensüümile siseneb dehüdrogenaasi aktiivne fraktsioon verre, mis blokeerib vere kaudu juuksefolliikulisse kantavate toitainete voolu. See tähendab, et see ensüüm ei hävita juukseid ja juuksefolliikuleid, vaid aitab kaasa juuste õhenemisele ja nõrgenemisele.

Hormonaalne juuste väljalangemine meestel toimub mitmes etapis. Alguses muutuvad juuksed lihtsalt õhemaks ja kaotavad värvi (muutuvad õhukeseks ja värvituks, nagu kohevaks). Seejärel langevad nõrgenenud juuksed välja ja nende asemele ilmuvad veelgi õhemad ja nõrgemad isendid, mis on peas peaaegu nähtamatud. Aja jooksul lakkavad juuksed kahjustatud juuksefolliikulite asemel täielikult kasvamast.

Siiani oleme rääkinud ainult suguhormoonide tasakaalutusest ehk dihüdrotestosterooni taseme tõusust, mille põhjuseks võivad olla hüpofüüsi, hüpotalamuse ja neerupealiste patoloogiad, kaasasündinud haigused ja sündroomid, kasvajad, ravimteraapia androgeenidega. Kuid juuste kasvu ja arengut mõjutavad ka kilpnäärmehormoonid.

Kilpnäärmehormoonid trijodotüroniin (T3) ja türoksiin (T4) mõjutavad juuste kasvu aktiivsust ja piiravad juuste väljalangemist ning türoksiin pikendab ka juuste kasvufaasi (anageen). Normaalse kilpnäärme talitluse korral on tavaliselt puhkefaasis alla 10% juustest. Kuid kui kilpnäärmehormoonide tootmine on häiritud (nii hüpotüreoidismi kui ka türeotoksikoosi korral), siis anageeni periood lüheneb ja telogeen pikeneb, kusjuures hilisemas staadiumis on palju rohkem juukseid, mis viib juuste hõrenemiseni. Muide, juuste väljalangemine on sageli esimene kilpnäärme talitlushäire märk, millele inimene pole isegi mõelnud.

• Stressirohked olukorrad. Hoolimata asjaolust, et mehed jäävad isegi kõige dramaatilisemates olukordades sageli väliselt rahulikuks, on nad stressi suhtes sama vastuvõtlikud kui naised. Kõik on seotud oskusega oma emotsioonidega toime tulla. Kuid stressi kogemine oma hinges pole vähem ohtlik kui oma emotsioonide kõigile nähtavale laskmine.

Stressi mõjul tekib veresoonte spasm, sealhulgas nendes, mis toidavad juuksefolliikuleid. Juuste toitumise ja hingamise häire viib nende nõrgenemiseni ja kasvupeetuseni. Küpsed juuksed hakkavad aktiivselt välja langema ja uued ei kiirusta kasvama.

Kuid peate mõistma, et see ei ole protsess, mis toimub iga minuti järel. Pärast tugevat närvišokki võib kuluda mitu nädalat, enne kui juuksed hakkavad aktiivselt välja langema.

• Söömishäired. Tasakaalustamata toitumine põhjustab kehas mitmesuguseid häireid. Juuksed, nagu ka teised kehakuded, vajavad verega piisavat mikroelementide (tsink, raud, kaltsium, fosfor jne) ja vitamiinide (A-, C-, E-, B-grupi vitamiinid) varustamist. Nende ainete puudus, mis on põhjustatud töödeldud toitude ja kiirtoidu levimusest toidus, nõrgestab juukseid (ja kogu pea perimeetrit) ning viib nende enneaegse väljalangemiseni, samas kui uued juuksed ei kiirusta toitainete puuduse tõttu uuesti kasvama.
• Ainevahetushäired. Kuid selleks, et juuksed saaksid piisavalt toitaineid, ei piisa ainult vajalike ainete lisamisest toidusedelisse. On väga oluline, et organism need seejärel omastaks. Üksikute ainete ainevahetushäired toovad kaasa juuste ebapiisava toitumise.
• Nakkushaigused. Nii palaviku taustal esinevad ägedad infektsioonid kui ka kroonilised nakkushaigused on seotud organismi mürgistusega patogeensete mikroorganismide jääkainetega. On selge, et mürgised ained avaldavad kahjulikku mõju juuksefolliikulistele, mis saavad verega toksiine.
• Teatud ravimite võtmine. Jah, ravimitel võib olla ka toksiline toime ja need võivad juuste kasvu negatiivselt mõjutada.
• Peanaha nahakahjustused. Naha terviklikkuse rikkumine (põletuspinnad, sügavad haavad ja lõikehaavad) on seotud armi või armide hilisema moodustumisega vigastuskohas, mille koed on mõeldud ainult defekti katmiseks ja ei ole võimelised uusi juukseid paljundama.
• Nahahaigused. Olukord on siin identne vigastustega. Kahjustuse kohas tekib kahjustus, kus juuste kasv peatub või aeglustub. Pea piirkonnas saab diagnoosida seborröad, samblikke, juuksefolliikulite pustuloosseid kahjustusi, nakkuslikku naha leišmaniaasi, leepra, armkoe pemfigust ja muid patoloogiaid, mille korral nahale tekib tihe koorik, mis takistab juuste normaalset hingamist ja toitumist.
• Mõned autoimmuunsed süsteemsed haigused. Sellisel juhul on immuunsüsteem ebapiisav reageering mõnele sisemisele tegurile. Juuste väljalangemine pea väikestes piirkondades on võimalik psoriaasi, erütematoosluupuse, sklerodermia, naha sarkoidoosi, Addisoni tõve ja mõnede teiste patoloogiate korral.

Lisaks võib meeste ja naiste kiilaspäisus areneda järgmistel põhjustel:

• suhkurtõbi (ainevahetushäire),
• rauapuuduse aneemia (mikrotoitainete puudus),
• seennakkuste kahjustused nahal (armkoe moodustumine, mikroorganismide toksiline mõju, toitainete kunstlik puudus),
• südame-veresoonkonna haigused (häiritud vereringe ja juuste toitumine),
• onkoloogilised patoloogiad, näiteks kiilaspäisus on võimalik basaalrakulise kartsinoomi, syringoomi (rakkude omaduste muutus ja armkoe moodustumine) korral,
• arenguhäired nagu naha aplaasia, näo ja peanaha hemiatroofia, epidermise sünnimärgid ja karvanääpsu hematoomid.

Siiani oleme rääkinud peamiselt juuste kasvu ja väljalangemist mõjutavatest sisemistest teguritest. Kuid me ei saa välistada ka mõnede väliste tingimuste mõju. Sellest vaatenurgast võime kaaluda järgmisi meeste ja naiste kiilaspäisuse väliseid riskitegureid:

• madala kvaliteediga šampoonide ja pesuvahendite kasutamine, mis ei ole mõeldud juuste pesemiseks, mis sisaldavad kahjulikke aineid või mõjutavad naha seisundit,
• peanaha ja juuste traumaatilised vigastused, mis põhjustavad vereringe halvenemist ja juuksefolliikulite toitumise halvenemist,
• ebasoodsad keskkonnatingimused (ultraviolettkiirguse negatiivne mõju, saastunud õhk, raskmetallide sooli sisaldav vesi),
• ioniseeriv kiirgus (kiiritusravi).

Noorte meeste kiilaspäisuse põhjused taanduvad tavaliselt geneetilisele eelsoodumusele ja hormonaalsele tasakaalutusele, mille tagajärjel on neil juba 20–30-aastaselt kiilased laigud. Kuigi on võimatu välistada ka teiste tegurite panust kiilaspäisuse protsessi.

Näiteks kannatab ¼ elanikkonnast seborröa all, mille algust täheldatakse noorukieas puberteedieas. Alguses märgib noormees, et ta juuksed on muutunud rasuseks, määrduvad kiiresti ja kleepuvad kokku tükkideks ning peanahale on tekkinud kollakad rasvased ketendused. Alguses piinab inimest juuste ebaesteetiline rasvasus ja peanaha sügelus, seejärel tekivad nahale koorikud, mis meenutavad ekseemi. Kui haigust ei ravita, täheldatakse veidi hiljem mõõdukat juuste väljalangemist. Nende asemele tekivad uued karvad, mis järk-järgult muutuvad õhemaks ja langevad enneaegselt välja, tekib kiilas laik, millel on selgelt piiritletud piir.

On selge, et stress, ravimite võtmine, ebasoodsad keskkonnatingimused, halb toitumine ja peavigastused võivad samuti noore inimese pähe oma jälje jätta. Ja mida rohkem selliseid tegureid on, toimides samaaegselt või ükshaaval, seda märgatavam on see hõrenevate juuste jälg. Kui me räägime onkoloogiliste haiguste ravist, mis võivad mõjutada isegi lapsi, siis keemiaravi ja keha kiiritus võivad inimeselt juuksed ära võtta isegi päriliku eelsoodumuse puudumisel. Kuid see on juba sunnitud meede, kui ei pea valima elu ja ilusa soengu vahel.

[ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Seega ei tohiks igapäevast juuste vahetust pidada millekski ebaloomulikuks ega karta. Fakt on see, et juuksekarva elutsükkel on piiratud umbes kolme aastaga, mille järel tuleb selle asemele uus juuksekarv, mis lükkab vana välja ja teeb endale teed.

Rahvatarkus ütleb: "Püha paik ei ole kunagi tühi." See on eriti oluline juuste asendamise osas. Kui surnud juuksekarv langeb välja, jääb selle kasvukohta juuksefolliikul, milles moodustub uus juuksekarv, asendades vana.

Juuste elutsükkel hõlmab kolme peamist etappi:

• anageeni periood, mil toimub noorte karvade aktiivne jagunemine ja kasv,
• katageeniperiood koos pöördjuure arenguga (selle perioodi lõpus algab juba folliikuli põhjas asuva ja juuste kasvu reguleeriva juuksepapilli atroofia),
• telogeeni periood, kui juuksefolliikul on puhkeolekus (nagu talveunes), vanad karvad langevad välja ja nende asemele hakkavad ilmuma noored karvad.

Loomulikult sureval juuksekarval on otsas valge paksenemine, mida ei esine, kui tervet ja noort juuksekarva jõuga välja tõmmata. Kui sellist paksenemist pole, siis oli juuste väljalangemise põhjuseks suurenenud haprus, mis viitab ebatervislikele juustele. Kuid tumeda juuksekarva olemasolu väljalangenud juuksekarval viitab sellele, et terve ja tugev juuksekarv, mis pole veel oma kasulikku eluiga ammendanud, on kadunud. Ja kui see ei ole mehaaniline mõju, siis tuleb otsida sisemisi põhjuseid, mis alopeetsiat põhjustavad.

Arstid peavad meeste kiilaspäisust polüetioloogilise iseloomuga haiguseks. Seega on palju põhjuseid, mis võivad loomuliku juuste asendamise protsessi korrigeerida nii, et mitmete väljalangevate karvade asemele ei teki uusi või on need väga nõrgad, nagu siidjuuksed. Pole üllatav, et kiilaspäisust on erinevat tüüpi ja astmega ning nende ravi lähenemisviis on oluliselt erinev, sest kiilaspäisuse põhjused on antud juhul erinevad.

Selgub, et me ei pea arvestama alopeetsia üldise kontseptsiooniga, vaid haiguse üksikute tüüpidega, millel igal konkreetsel juhul võivad olla spetsiifilised ilmingud. Lõppude lõpuks räägime sageli multifaktoriaalsest mõjust ja iga tegur võib jätta oma jälje patoloogia kliinilisele pildile.

Millal räägitakse alopeetsiast?

Erinevatel inimestel on juuste väljalangemise probleemi suhtes erinev suhtumine. Mõned ei vaeva seda teemat üldse, harjates rahulikult maha ühe või mitu peanahalt eraldunud juuksekarva, teised aga satuvad paanikasse, kui näevad kasvõi ühte juuksekarva oma riietel. Kellel on õigus ja millal peaks juuste väljalangemise pärast muretsema hakkama?

Pole midagi üllatavat selles, et pea ja keha karvad perioodiliselt välja langevad. Elav organism ei ole igavene, kuid isegi oma eksistentsi ajal toimuvad kehas pidevalt uuenemisprotsessid ja need ei puuduta ainult nahka ja küüsi. Ka meie juuksed uuenevad iga 3-5 aasta tagant. Ja see kehtib nii naiste kui ka meeste kohta.

Ja kuna juuksed kasvavad ebaühtlaselt, langeb ka nende asendamine erinevatele ajavahemikele, seega märkame juuste väljalangemist peaaegu iga päev. 1-2 väljalangeva juuksekarva pärast pole kindlasti vaja karta. Tegelikult langeb päevas välja 50–150 juuksekarva, mida me lihtsalt ei märka. See hetk muutub eriti märgatavaks pea pesemise või kammimise ajal, mis on üsna loomulik, sest mehaaniline tegevus peanahale aitab eemaldada oma eluea ületanud juuksekarvu.

Oluline on mõista, et sellise juuksekoguse päevas kaotamisega ei riski me kiilaks jääda, sest tavalise inimese peas on 60–160 tuhat juuksekarva. Ja hetkel, kui mõned langevad välja, hakkavad teised kasvama, st toimub loomulik juuste uuenemisprotsess.

Meeste normaalne päevane juuste väljalangemise määr on 80–150 juuksekarva, olenevalt juuksevärvist. Blondidel peetakse kõige paksemaid juukseid, seega on 150 juuksekarva kaotamine päevas loomulik. Heledate ja tumedate juustega inimeste puhul peetakse normaalseks umbes 100 juuksekarva päevast väljalangemist. Punapead on kõige vähem õnnelikud, sest nende juuste tihedus on tavaliselt kõige väiksem (80–90 tuhat juuksekarva), kuid nad kaotavad harva rohkem kui 80 juuksekarva päevas.

Päevas väljalangevate juuste arvu lugedes tuleb arvestada, et arvesse lähevad ainult need juuksekarvad, mis langevad välja koos juurega (sibulaga). Kui juuksed on ebatervislikud ja kalduvad murduma, jääb ikkagi teatud osa murdunud juuksekarvu, millel pole juuste väljalangemise ja kiilaspäisuse protsessiga mingit pistmist. Arvesse võetakse ainult neid juuksekarvu, mis lahkuvad juuksefolliikulist täielikult, mis vastab juuste loomulikule uuenemisprotsessile või kiilaspäisuse patoloogilisele protsessile (alopeetsia).

Juuste väljalangemise määr on näitaja, mis ei mõjuta juuste paksust ja on seletatav elusorganismi üksikute komponentide loomuliku füsioloogilise uuenemisprotsessiga. Kuid normi ületamine viitab juba teatud häiretele, mis põhjustavad liigset juuste väljalangemist. Kui juuksed hakkavad aktiivsemalt välja langema, on aeg mõelda selle olukorra põhjusele, mis viib meestel kiilaspäisuseni, sest sobimatu šampooni, kammi, liiga kõva padja jms osalemine selles protsessis pole teaduslikult tõestatud.

[ 14 ], [ 15 ]

Sümptomid meeste kiilaspäisus

Erinevate tegurite mõju mehe tervisele põhjustab erinevat tüüpi kiilaspäisuse ilmnemist, mille ilmingud on samuti mõnevõrra erinevad. Arstidel puudub ühtne alopeetsia klassifikatsioon, kuid siiski on tavaks eristada meestel mitut tüüpi kiilaspäisust.

Hoolimata asjaolust, et erinevat tüüpi kiilaspäisus võib avalduda erinevalt, võib patoloogia esimeseks märgiks pidada normist suuremat juuste väljalangemist, mida võib märgata karvade arvu suurenemisest riietel, kammil, juuste pesemisel. Või võite lihtsalt 3-4 päeva juukseid mitte pesta ja seejärel juukseid õrnalt peas tõmmata. Kui teie kätte ilmub korralik 5-10 karva kimp, on see juba põhjus kiilaspäisuse ohu suhtes uuringule minna.

Kiilaslaikude ilmumine templitele või hõredate karvadega aladele pealael ilmneb mõnevõrra hiljem. Ja see võimaldab teil määrata alopeetsia tüüpi, sest patoloogilise juuste väljalangemise piirkondade lokaliseerimine on samuti väga diagnostilise tähtsusega. See on aga juba spetsialistide küsimus ja me räägime sellest, milliseid kiilaspäisuse tüüpe meestel arst tuvastada saab, millega need on seotud ja kuidas need avalduvad.

[ 16 ]

Androgeenne alopeetsia

Seda tüüpi kiilaspäisus ei ole meeste seas levimuse poolest võrdväärset. Androgeenset alopeetsiat nimetatakse meesmustriliseks kiilaspäisuseks, kuna seda tüüpi patoloogia on meestele tüüpiline. See on just nii, kui juukseprobleemid ei ole seotud konkreetse haigusega. Ja selle seisundi põhjus peitub meessuguhormooni – dihüdrotestosterooni – tüübis.

Dihüdrotestosterooni tase on inimeseti erinev. Ja see ei ole alati seotud patoloogiliste protsessidega, mis soodustavad testosterooni või ensüümi suurenenud tootmist, mis muundab selle hüdrolüüsitud fraktsiooniks. Fakt on see, et mõned suguhormoonide ja teiste hormoonide tootmise eest vastutava endokriinsüsteemi omadused on päritavad. Ja pole üllatav, et mõnel inimesel on paksud juuksed, samas kui teised kannatavad juuste puudumise all juba noorelt.

Oluline on mõista, et androgeense alopeetsia korral ei lange noore mehe peas olevad juuksed hetkega välja. See on järkjärguline protsess, see lihtsalt algab enneaegselt. Alguses täheldatakse juuste välimuse muutust: need muutuvad õhemaks ja heledamaks, lakkavad kasvamast ning aja jooksul muutuvad peaaegu nähtamatuks kohevaks. Pärast seda, kui sellised juuksed on oma elutsükli lõpetanud ja välja langenud, jääb nende koht tühjaks, sest dihüdrotestosteroon ei lase folliikulil koguda piisavalt toitaineid uue juuksekarva paljunemiseks.

Kuna kõik juuksefolliikulid ei ole samaaegselt mõjutatud, täheldatakse esmalt juuste hõrenemist ja seejärel moodustub täielik kiilaspäisus. Protsess algab tavaliselt otsmikust ja oimukohtadest, liikudes järk-järgult parietaalse piirkonna suunas. Need piirkonnad on meessuguhormooni mõjule kõige vastuvõtlikumad, seega pole üllatav, et enamikul meestel hakkavad otsmikul tekkima kiilased laigud. Kuid pilt võib erinevatel meestel veidi erineda, seega kaalutakse mitut tüüpi androgeenset kiilaspäisust:

• Hobuseraua tüüpi, kui kiilaspäisuse moodustumise protsess mõjutab templi piirkonda, liikudes järk-järgult sügavamale frontaal-parietaalvööndisse.
• Pesatüüp, kui meeste juuste väljalangemist täheldatakse erinevates kohtades, kuid pea kroonil moodustub alati ümar kiilas laik, mis meenutab linnupesa. Tuleb öelda, et see kiilaspäisuse vorm on ajutine, sest järk-järgult kõik kahjustused ühinevad ja koonduvad hobuseraua kujul, lihtsalt parietaalse tsooni esimene juuste kasvujoon, nagu ka frontaal-temporaalsed tsoonid, on testosterooni suhtes tundlikum kui teised pea piirkonnad.
• Segatüüpi (sel juhul toimub juuste väljalangemine templitel, otsmikul ja pealael samaaegselt ning algab juuste lihtsa hõrenemisega, mis muutub mahukaks kiilaslaiguks).

Androgeense alopeetsia variandiks võib pidada geneetiliste tegurite põhjustatud kiilaspäisust, st Sox 21 geeni edasikandumist, mis suurendab oluliselt kiilaspäisuse riski. X-kromosoomis asuva geeni kandjad võivad olla nii naised kui ka mehed, kuna seda tüüpi kromosoom on iga inimese kromosoomikomplektis. Naistel on aga kaks X-kromosoomi, seega kui teises kiilaspäisuse geeni pole, käivitub kompenseeriv mehhanism ja alopeetsia risk muutub väikeseks. Meestel ei ole seda puudust võimalik kompenseerida, kuna nende komplektis on ainult üks X-kromosoom, mis tähendab, et see võib olla otsustava tähtsusega.

Kuid isegi sellise geeni olemasolu ei pruugi tingimata kaasa tuua meeste varajast kiilaspäisust. Pole asjatu, et androgeenset alopeetsiat nimetatakse sageli androgeneetiliseks. Fakt on see, et väga sageli lisandub geneetiline tegur endokriinsele tegurile, mis on seotud organismis testosterooni sisaldusega, ja selline kombinatsioon suurendab kiilaspäisuse riski mitu korda.

Tuleb öelda, et androgeense alopeetsia korral meestel täheldatakse osalist juuste väljalangemist, st juuksed ei lange välja kogu pea ulatuses, vaid peamiselt oimukohtades, otsmiku- ja parietaalpiirkonnas, samas kui pea tagaosas ja külgedel olevad juuksed jäävad üsna paksuks.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Sümptomaatiline alopeetsia

Seda tüüpi kiilaspäisuse juured on täiesti erinevad. Siin ei räägi me enam geneetikast ega endokriinsüsteemi iseärasustest, vaid teatud sise- ja välistingimuste mõjust kehale. Seda tüüpi kiilaspäisuse põhjuste hulgas on:

• keha mürgistus kahjulike ja mürgiste ainetega,
• ioniseeriva kiirguse negatiivne mõju,
• ravimteraapia:

• Kiilaspäisus tekib sageli pärast keemiaravi, kuna kasvajavastased ravimid võivad tappa juuksefolliikulite aktiivseid rakke,
• Küpsete juuste suurenenud juuste väljalangemist võivad põhjustada antikoagulandid, interferoonipreparaadid, retinoidid, interferoonid, beetablokaatorid,
• Kuid juuste väljalangemine on seotud bromokriptiini, allopurinooli ja vähiravimite kasutamisega.

• vitamiinide ja mikroelementide puudus krooniliste haiguste või ebatervisliku toitumise tõttu,
• mitmesugused terviseprobleemid, mis mõjutavad peanaha kudede ainevahetust,
• stressitegur.

Viimase punkti juures tasub pikemalt peatuda, sest pole saladus, et stress ja ärevus on enamiku inimeste erinevate terviseprobleemide põhjuseks. Meie kehas on kõik omavahel seotud, seega pole üllatav, et närvisüsteemi koormus põhjustab häireid teiste organite töös, mõjub immuunsüsteemile pärssivalt, viib neuropsühhiaatriliste häirete tekkeni, mille üheks esimeseks tunnuseks võib olla juuste väljalangemine ilma nähtava põhjuseta.

See, et mehed ei reageeri stressirohketele olukordadele nii emotsionaalselt kui naised, ei tähenda, et nad jäävad ükskõikseks. On olukordi, mis löövad tugevama soo rööpast välja, mis võib hiljem kaasa tuua juuste väljalangemise.

Meeste kiilaspäisuse psühhosomaatika, kuigi see on väljendunud vähemal määral kui naistel, võib siiski toimida nii juuste väljalangemise primaarse kui ka sekundaarse tegurina:

• Tugev närviline šokk, eriti äkiline, võib iseenesest esile kutsuda suurenenud juuste väljalangemise. Karvade liikumise tunne peas ja kehal ei ole juhuslik, vaid see on põhjustatud veresoonte ja lihaste spasmidest. Juba sel hetkel muutub karv vähem stabiilseks, mistõttu on see mehaanilise löögiga kergesti välja tõmmatav. Kui olukord ei kordu, ei võta juuste taastamine aega rohkem kui 4 kuud.
• Krooniline stress avaldub varjatumalt. Juuste väljalangemine toimub sel juhul järk-järgult. Kui inimene on pidevalt närvipinge seisundis, põhjustab see häireid erinevate süsteemide, sealhulgas vereringesüsteemi töös. Juuste väljalangemise põhjuseks on vereringe häire, mille tagajärjel ei saa juuksefolliikulid piisavalt toitaineid tervete ja tugevate juuste kasvatamiseks. Mida rohkem inimene on stressis, seda raskem on tal juukseid taastada.
• Aga isegi kui me räägime situatsioonilistest kogemustest, siis mehe kiilaspäisuse geeni taustal muutuvad need ka enneaegse juuste väljalangemise riskiteguriks.

Kuidas aru saada, et kiilaspäisusest on saanud psühhosomaatiline häire? Toon selle välja:

• Pikk juuste väljalangemise periood ehk need langevad välja järk-järgult, aga mida sügavamale inimene oma kogemustesse satub, mida pikem on depressioon, seda rohkem juukseid langeb iga päev välja.
• Koos juuste väljalangemisega halveneb nende välimus ja peanaha seisund: nahk muutub kiiresti rasuseks ning juuksed hakkavad välja nägema rasvased ja tuhmid, soeng kaotab oma endise mahu ja juuksed muutuvad hapramaks. Süüdi on hormonaalne tasakaalutus, mida põhjustab ka pidev närvipinge.
• Koos juuste ja peanahaga hakkavad muutuma ka küüned (muutuvad hapraks) ja ülejäänud keha nahk (omandab ebatervisliku värvuse, muutub kuivemaks ja vähem elastseks).

Tuleb öelda, et sümptomaatilist kiilaspäisust võib täheldada võrdselt nii meestel kui naistel. Ja sellise patoloogia põhjused võivad olla erinevad.

Eeltoodud väliste ja sisemiste tegurite mõju, mis ei ole seotud päriliku eelsoodumusega, viib selleni, et juuksed hõrenevad ja langevad välja kogu peas, st tekib meestel ja naistel difuusne kiilaspäisus. Sellisel juhul sõltub ravi edukus sellest, kui kiiresti on võimalik juuste väljalangemise põhjus kõrvaldada, kuid olukord muutub harva lootusetuks.

Pesitsev (fokaalne) kiilaspäisus meestel

Seda peetakse difuusse alopeetsia vastandiks, kuna täielikku juuste väljalangemist sel juhul ei täheldata. Patsiendi peas tekivad piiratud hulgal erineva lokaliseerimisega kiilaspäisuse fookused. Sellistel fookustel on enamasti ümmargune või ovaalne kuju ja need on suhteliselt väikesed.

Meeste fokaalse kiilaspäisuse põhjuseks (ja selline patoloogia võib esineda ka naistel ja lastel) on immuunsüsteemi talitlushäired, mis hakkavad oma juukseid tajuma võõrkehana, lükates neid välja nagu pindu. On selge, et sellised immuunsüsteemi talitlushäired ei ole juhuslikud. Neid võivad põhjustada krooniline stress, närviline kurnatus, nakkushaigused ja muud tegurid. Mõnikord on immuunsüsteemi ebapiisav reaktsioon seotud anesteesia ja autoimmuunhaiguste mõjuga.

Meeste kiilaspäisuse probleem seisneb selles, et aja jooksul võivad kahjustused suureneda, ilmuda teistesse pea piirkondadesse, ühineda üksteisega, liikuda, mis näitab patoloogia progresseerumist ja tekitab raskusi alopeetsia ravis.

Meestel täheldatakse alopeetsia areata generaliseerunud vormi korral teravat ja tugevat kiilaspäisust. See on võimalik patoloogia progresseerumisel, mis põhjustab immuunsüsteemi häireid. Seda haigusvormi võib nimetada meeste fokaalse kiilaspäisuse lõppstaadiumiks. Juuste väljalangemine on sel juhul kiire ja paari kuuga võib mees täielikult kiilaks minna.

Armide alopeetsia

Seda tüüpi kiilaspäisus on seotud peanaha põletikuliste ja degeneratiivsete protsessidega. Nahahaigused, nakkusprotsessid, naha mehaanilised ja termilised kahjustused, peavigastused ja operatsioonid, pahaloomulised kasvajaprotsessid võivad põhjustada juuksefolliikuli koe põletikku, mille tagajärjel tekib kahjustuse kohale kiuline kude, mille funktsiooniks ei ole juuste kasvatamine. Armide ja armide kohas juuksed tavaliselt ei kasva.

Armistumine on võrdselt levinud nii meestel, naistel kui ka lastel, nagu ka difuusne ja fokaalne alopeetsia. Statistika kohaselt on seda tüüpi alopeetsia üsna haruldane (mitte rohkem kui 3% neist, kes pöörduvad juuste väljalangemise probleemiga arsti poole), kuid sarnaselt androgeense alopeetsiaga on see tõsine probleem noortele meestele, kelle peas olev kiilas laik ei näe sugugi atraktiivne välja.

[ 22 ], [ 23 ]

Etapid

Meeste kiilaspäisuse tüüpide kaalumisel võib märkida, et erinevat tüüpi kiilaspäisuse korral on juuste väljalangemise protsessil oma iseärasused. Hajusa ja generaliseerunud kiilaspäisuse korral on juuste ühtlane hõrenemine kogu peas, mis erineb ainult omaduste poolest. Fokaalsete ja armideta alopeetsia vormide korral on kahjustused tavaliselt väikesed, kuid võivad olla erineva lokaliseerimisega ning patoloogia arengu dünaamikat on üsna raske ennustada.

Ainus alopeetsia tüüp, mille puhul patoloogia arenguetapid on selgelt nähtavad, on meeste androgeenne kiilaspäisus. Arvatakse, et selle põhjuseks on kiilaspäisuse geen ja meessuguhormooni negatiivne mõju juuste kasvule. Seda tüüpi juuste väljalangemine on erinevate allikate kohaselt iseloomulik 90–97%-le meestest, seega on teadlased seda kõige põhjalikumalt uurinud.

Klassikalise Hamilton-Norwoodi skeemi kohaselt vaadeldakse protsessi arendamise järgmisi etappe:

• 1. etapp võib kesta üsna pikka aega, avaldudes vaid päevas väljalangevate juuste arvu kerge suurenemisena. Sellisel juhul langevad juuksed eriti aktiivselt välja mööda juuksepiiri pea otsmiku-ajaluosas, moodustades otsaesise mõlemale küljele väikesed kiilased laigud.
• 2. etapp. Meeste otsmiku kiilaspäisuse progresseerumine: kiilaspäisuse suurenemine, mis ulatub nüüd juuksepiirist 1-2 cm sügavusele. Enamasti paiknevad kiilaspäised sümmeetriliselt ega riku mehe näo välimust eriti.

Selles etapis algab järkjärguline juuste väljalangemine kroonipiirkonnas, kuid väljastpoolt on olukord veel praktiliselt märkamatu.

• 3. etapp. Kiilased laigud suurenevad ja süvenevad 3 cm või rohkem, moodustades kaks inetut poolsaart. Peanahal olev kiilas laik võib muutuda märgatavamaks, kuigi see on endiselt kaetud karvadega, mis iga päevaga hõrenevad.
• 4. etapp. Otsmiku-oimutsooni kiilased laigud lõpetavad oma aktiivse kasvu, kuid samal ajal tõuseb karvakasvu tsoon, mis viitab juuste väljalangemisele lauba keskosas. Kuid pealael areneb protsess aktiivselt, mille käigus tekivad kiilased laigud, mis suurenevad. Kiilanevatel aladel asenduvad tugevad juuksed vaevumärgatava kohevusega.
• 5. etapp. Otsmiku kiilaskohtade vahelised juuksed muutuvad märgatavalt õhemaks ning pealael olev kiilaskoht suureneb ja muutub märgatavamaks. Pea keskel ulatub ühest kõrvast teise riba, mis säilitab peaaegu normaalse juuste tiheduse, mis võimaldab pealael olevat kiilaskohta varjata.
• 6. etapp. Otsmiku-ajalise ja parietaalse tsooni kiilased laigud hakkavad juuste väljalangemise tõttu nende piirkondade vahel järk-järgult ühinema. Kui moodustub üks kiilas laik, hakkab protsess laskuma pea taha ja pea külgedele, vähendades normaalsete juuste riba.
• 7. etapp. Tavaliselt on selleks ajaks alles vaid õhuke riba, mis kulgeb mööda pea külgi ja pea tagaosa.

Oluline on mõista, et androgeense alopeetsia korral võib kiilaspäisus kesta mitu aastat, alustades juba noorest east. See tähendab, et mehel on piisavalt aega arsti külastamiseks ja kõigi vajalike meetmete võtmiseks, et säilitada soeng, mis annab enesekindlust. Seda tüüpi kiilaspäisust meestel ei peeta lootusetuks olukorraks ja see reageerib varases staadiumis hästi ravile.

[ 24 ], [ 25 ]

Vormid

Kiilas laik peas on kindlasti ebameeldiv, kuid mitte nii haruldane nähtus. Seetõttu ei tekita kiilaslaikude ja kiilakate laikude ilmumine nii ägedaid emotsioone kui juuste väljalangemise piirkondade ilmumine keha teistesse osadesse, kus on kombeks jälgida enam-vähem lopsakat taimestikku. Näol on need põsed, kulmud, habe ja vuntsid, kehal: rind, intiimpiirkonnad, kaenlaalused, samuti käed ja jalad.

Kui karvadeta alade ilmumist peas saab süüdistada halvas pärilikkuses, siis näo, keha ja jäsemete kiilaspäisus põhineb alati mingitel patoloogilistel protsessidel kehas ja seetõttu peaks see olema mehe jaoks eriti murettekitav.

Sellised vead on kõige märgatavamad näol. Hiljuti on habe ja põskhabe taas moodi tulnud ning paljud mehed püüavad vuntsidega oma mehelikkust rõhutada. Kuid sellised meeskaunistused tunduvad atraktiivsed ainult siis, kui habe ja vuntsid on tihedad, hoolitsetud ja vigadeta. Lõppude lõpuks näitavad need ainult head tervist. Inetu kiilakate laikude ilmumine viitab vastupidisele ja see on põhjus järelemõtlemiseks.

Meeste habeme kiilaspäisuse puhul ei ole vaja rääkida pärilikust eelsoodumusest. Pärilikkus avaldub tavaliselt selle piirkonna karvade tiheduses. Kuid üksikute puuduvate karvadega fookuste ilmnemine on tavaliselt seotud patoloogiliste tegurite mõjuga:

• stress
• närviline ja füüsiline väsimus,
• nakkushaigused (nii lokaalsed nahainfektsioonid kui ka süsteemsed infektsioonid),
• mitmesugused nahahaigused (dermatiit, seenhaigused, seenhaigused jne),
• ainevahetushäired (näiteks diabeet) ja hormonaalne tasakaalutus,
• vitamiinide ja mineraalide puudus,
• autoimmuunhaigused,
• teatud ravimite võtmine,
• nahakahjustused selles piirkonnas,
• halva kvaliteediga habeme- ja vuntsidehooldustooted,
• kiirgus, halvad keskkonnatingimused jne.

Selliseid tegureid on väga palju ja sageli räägime nende koosmõjust, mis olukorda ainult keerulisemaks teeb.

Habemel on kiilaspäiseid laike lihtne märgata, tuleb lihtsalt paar päeva mitte raseerida ja seejärel näokarvade seisukorda hinnata. Tavaliselt on karvutud laigud piiratud suurusega ja ümara kujuga, nagu fokaalse alopeetsia korral. "Paljad" alad võivad värvuselt erineda, omandades roosaka, valkja või punaka varjundi, nahk neil võib olla kas liiga pehme ja õrn või kare, olenevalt patoloogia põhjusest.

Kiilakate laikude kohal võib tunda sügelust või põletust, mis on tüüpiline seenhaigustele. Kui lisaks habeme kiiladele laikudele on muutunud ka peanaha juuste välimus ja küünte struktuur, võib kahtlustada vitamiinipuudust või hormonaalset tasakaalutust.

Juuste väljalangemine peas, kulmudel, habemel ja vuntsidel samaaegselt viitab üldisele protsessile. Sellisel juhul tekib kiilaspäisus kõige sagedamini kiiresti.

Meestel on kõrge testosteroonisisalduse tõttu jalgadel tavaliselt rikkalik karvakasv. Juuste väljalangemine selles piirkonnas on aga murettekitav tegur, kuna sellel on enamasti patoloogilised põhjused:

• normaalseks juuste kasvuks vajalike vitamiinide ja mikroelementide puudus kehas,
• tugevate ravimite võtmine, mille kõrvaltoimeks on jalgade ja teiste kehaosade kiilaspäisus meestel,
• kõrge veresuhkru tase (sel juhul langevad jalgade juuksed välja, näol aga vastupidi, kasvavad juuksed aktiivsemalt),
• hormonaalsed häired, mis on põhjustatud kilpnäärme talitlushäiretest.

Aga enne kui hakkate oma tervise pärast paanitsema, peaksite pöörama tähelepanu oma riietusele. Kitsaste teksade ja pükste mood võib karuteene teha, sest kangas võib nahka hõõruda, hõõrudes või murdes sellel karvu, mistõttu tekivad jalgadele "paljad" alad. Sama olukord on ka karedate saabaste kandmisel.

Meeste samaaegne või progresseeruv juuste väljalangemine kätel, jalgadel, peas, rinnal ja näol viitab tõenäoliselt tõsistele autoimmuunprobleemidele, mida iseloomustab fokaalse alopeetsia ilmnemine, mis võib esineda erinevates vormides:

• kui pea peale ilmub üks kiilas laik, millel on ümmargune või ovaalne kuju ja mis ei suurene, siis räägime fokaalse alopeetsia kõige kahjutumatest lokaalsetest vormidest,
• suure hulga väikeste kiilaspäiste laikude ilmumine peas viitab alopeetsia areatale,
• Subtotaalsest alopeetsiast räägitakse juhul, kui peas on mitu suurt kahjustust ja need levivad näole, kehale, kaenlaalustele,
• Universaalset fokaalset alopeetsiat iseloomustab karvutute, selgelt piiritletud kahjustuste ilmumine peas, kehal ja jäsemetes, millega kaasnevad muutused naha ja küünte seisundis, samuti neurasteenia ja VSD teke.
• fokaalse alopeetsia korral ilmuvad pea ja keha peale suured karvadeta alad,
• Totaalne fokaalne alopeetsia on juuste väljalangemine nii peas kui ka kehal, mida peetakse haiguse kõige tõsisemaks staadiumiks ja mis on praktiliselt ravimatu.

Juuste väljalangemine näol, kehal ja jäsemetel esineb harva iseseisvalt. Tavaliselt on see kombineeritud protsess, mis mõjutab nii pead kui ka keha, inimene märkab korraga ainult ühte sümptomit (koldet), samas kui probleem võib esineda ka teistes kehapiirkondades, aga ka keha sees.

[ 26 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Olgu öeldud, et meeste kiilaspäisus on pigem esteetiline probleem (välja arvatud muidugi nahainfektsioon). Juuste puudumine peas muudab nende eest hoolitsemise isegi lihtsamaks, mitte ilmaasjata ei meeldi noortele meestele juukseid lõigata "alla nulli". Tõsi, sel juhul tuleb rohkem tähelepanu pöörata pea kaitsmisele aktiivsete päikesekiirte eest.

Aga naljad kõrvale jättes, kiilaspäiste alade ilmumine peas võib varjata tõsiseid terviseprobleeme, mis hiljem mõjutavad mitte ainult soengut. Seenhaigused, dermatiit, mis põhjustavad nahale haavade tekkimist ja millel on suur nakkusoht, südame-veresoonkonna patoloogiad, diabeet, kilpnäärme talitlushäired ja mõned muud patoloogiad vajavad tõsist ravi, enne kui need põhjustavad esteetilistest kaugel asuvaid tüsistusi.

Aga isegi kui me ei võta arvesse nähtuse patoloogilisi põhjuseid ja vaatleme kiilaspäisust psühholoogilisest vaatenurgast, pole pilt kuigi julgustav. On selge, et iga mees läheneb probleemile omal moel. Keegi lihtsalt ajab oma juuksed kiilaks ja aktsepteerib uut soengut kui enesestmõistetavat, teise jaoks aga saab kiilas laik komistuskiviks, vähendades enesehinnangut ja kindlustunnet oma atraktiivsuses vastassoo silmis, mis on noores eas väga oluline. Luksuslik juuksepahmakas näeb igal juhul soodsam välja kui kiilas soeng.

Halva toitumise ja peanaha halvenemise põhjustatud kiilaspäisusega võib kaasneda kõõma teke, mis õhukese soengu taustal näeb väga ebaatraktiivne välja, vihjates pea ja juuste ebapiisavale hooldusele. Rasused, sassis juuksed ja koorikuline kõõm peletavad inimesi eemale ning mõnikord on nii raske teistele selgitada, et selle olukorra põhjuseks on haigus, mitte haruldane peapesu. Ja noorte meeste parietaalvööndi kiilased laigud võivad saada taga naeru ja solvavate naljade põhjuseks.

Kiilas laigu ilmumine pealaele suurendab muuhulgas päikesepõletuse ja kuumarabanduse ohtu kevadel ja suvel, kui päikesekiirte aktiivsus on üsna kõrge. Kiilaspäine mees peab regulaarselt kandma mütsi, et kaitsta nahka agressiivsete kiirte eest, mis võivad põhjustada põletusi ja isegi vähki. Ja mütsi puudumisel tuleks regulaarselt kasutada päikesekaitsekreemi pea karvututel aladel ja kohtades, kus juuksed pole piisavalt paksud.

Kiilaspäisus võib mehe elukvaliteeti kõige negatiivsemalt mõjutada. See kehtib eriti tundlike ja emotsionaalselt ebastabiilsete inimeste kohta, kelle puhul võib selline olukord põhjustada pikaajalist depressiooni, mis ainult halvendab seisundit. Lõppude lõpuks võib stressitegur suurendada juuste väljalangemist isegi geneetilise eelsoodumuse taustal, rääkimata alopeetsia patoloogilistest põhjustest.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostika meeste kiilaspäisus

Kiilaspäisus meestel ja naistel on seisund, millel on selged välised ilmingud. Kiilas laigud otsmikul või "pesa" pealael on palja silmaga nähtavad ja hõrenevad juuksed on märgatavad, kui vaadata inimese soengut lähemalt. Pole üllatav, et alopeetsia arengu fakti diagnoosimine ei tekita arstile raskusi, isegi kui ta on lihtne terapeut.

Kuid kiilaspäisuse fakt ei ole lõpliku diagnoosi panemisel ja sobiva ravi määramisel jääktegur. Oluline on kindlaks teha alopeetsia tüüp ja aste, sest erinevate kiilaspäisuse vormide raviskeem on erinev, mis pole üllatav, arvestades varajase juuste väljalangemise põhjuste erinevust.

Juukseprobleemidega tegeleb eraldi arst, trikoloog. Just tema poole tuleks pöörduda ka juuste hõrenemise osas. Lõppude lõpuks ei saa ei terapeut ega dermatoloog aidata, kui tegemist on alopeetsia kõige levinuma põhjusega – geenide mõjuga. Iseasi on see, kui tegemist on naha- või sisehaigustega, kuid ka siin on trikoloogil sageli lõplik sõnaõigus. Vajadusel suunab ta patsiendi õige spetsialisti konsultatsioonile.

Kuigi praktikas juhtub kõik tavaliselt täpselt vastupidi. Mees tuleb kaebustega terapeudi juurde, kes määrab olenevalt tuvastatud haigustest igasuguseid uuringuid ja konsultatsioone erinevate spetsialistidega ning kui tal ei õnnestu alopeetsia põhjust kindlaks teha, suunatakse patsient trikoloogi juurde.

Kiilaspäisuse probleemi tuvastamiseks peab arst tegema ainult mehe pea füüsilise läbivaatuse (ja vajadusel ka teiste kehaosade, kus on täheldatud patoloogilist juuste väljalangemist). Kuid sellise seisundi põhjuse väljaselgitamiseks on vaja uurida patsiendi haiguslugu ja teavet varajase kiilaspäisuse esinemise või puudumise kohta tema perekonnas. Kui lähedastel sugulastel on selliseid probleeme esinenud, võib kohe kahtlustada androgeenset alopeetsiat, mida näitab kiilaslaikude või -laikude kuju.

Aga isegi androgeense alopeetsia korral on raske öelda, mis varajase juuste väljalangemise põhjustas: emalt või isalt päritud kiilaspäisuse geen või hormonaalsed probleemid. Viimaseid saab laboritestide abil hõlpsasti tuvastada.

Kuna meeste kiilaspäisuse põhjuseks ei pruugi olla üks, vaid terve hulk tegureid, mis ei pruugi isegi omavahel seotud olla, hõlmab alopeetsia diagnoosimine patsiendi põhjalikku uurimist, sealhulgas mitmeid laborikatseid:

• üldine ja üksikasjalik vereanalüüs,
• kilpnäärmehormoonide analüüs, mis võimaldab hinnata elundi funktsionaalsust,
• vereanalüüs meessuguhormoonide taseme määramiseks,
• biomaterjali uurimine parasiitide olemasolu suhtes, mis on sageli vitamiinide ja mineraalide puuduse põhjuseks,
• vereseerumi rauasisalduse määramine (ferritiini kontsentratsiooni arvutamine veres, mis võimaldab hinnata rauavarusid organismis),
• Süüfilise välistamiseks, mis sageli põhjustab juuste väljalangemist, on ette nähtud seroloogiline vereanalüüs ja Wassermani reaktsioon või kasutatakse moodsamat meetodit - antikardiolipiini testi,
• kui kahtlustatakse naha seeninfektsiooni, mida näitab koorimine ja sügelus, tehakse testid kaaliumhüdroksiidiga (dermatofüütide esinemisel on test positiivne) ja valgustatakse spetsiaalse lambiga,
• Biopsia, millele järgneb biomaterjali uurimine mikroskoobi all, võimaldab samuti diagnoosida dermatomükoosi, kuid see uuring on informatiivne ka alopeetsia areata ja cicatricial alopeetsia puhul.

Üksikuid kiilasid laike peas ja kehal võib tuvastada seeninfektsioonide ja areata alopeetsia korral, mis on põhjustatud immuunsüsteemi ebapiisavast reaktsioonist. Vereanalüüs aitab olukorda selgitada, näidates T- ja B-lümfotsüütide arvu vähenemist, mis on areata alopeetsiale tüüpiline. Diagnoosi kinnitab ka test, mis hõlmab juuksekarva kerget tõmbamist: areata alopeetsia korral tõmmatakse juukseid ebatavaliselt kergesti välja.

Instrumentaalne diagnostika annab arstile palju teavet kiilaspäisuse põhjuste kohta: juuksekarva uurimine mikroskoobi all ja juuste spektraalanalüüs, mis võimaldab tuvastada organismis mineraalide ainevahetuse häireid. Spektraalanalüüs võimaldab mitte ainult tuvastada juustele vajalike mikroelementide puudust, vaid ka diagnoosida paljusid sellega seotud haigusi: diabeet, osteoporoos, kilpnäärme ja seedetrakti patoloogiad, psoriaas jne.

Pärast mehe kiilaspäisuse patoloogilise põhjuse (või mitme põhjuse) kindlakstegemist võib trikoloog suunata patsiendi konsultatsioonile teiste spetsialistidega: kardioloogi, endokrinoloogi, neuroloogi, psühholoogi jne. Need arstid võivad olenevalt tuvastatud häirest määrata täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid, mis aitavad välja töötada põhihaiguse tõhusa raviplaani.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diferentseeritud diagnoos

Kuna alopeetsiat peetakse multifaktoriaalseks haiguseks ja edasine ravi sõltub täielikult juuste väljalangemise tuvastatud põhjusest, tuleks suurt rolli pöörata diferentsiaaldiagnostikale. Arsti ülesanne on eristada spetsiifilise geeni põhjustatud androgeenset alopeetsiat hormonaalsetest häiretest. Alopecia areata ilminguid tuleks eristada seenkahjustustest ja sekundaarse süüfilise ilmingutest, mida iseloomustab mitmete väikeste kiilaspäisuse koldete ilmnemine. Armide alopeetsia korral on oluline kindlaks teha naha iseloom, sest kiulise koe kolded võivad ilmneda nii traumaatilise nahakahjustuse kohas kui ka selliste haiguste taustal nagu erütematoosluupus, naha sarkoidoos, samblik jne.

On väga oluline kindlaks teha hajusa (sümptomaatilise) alopeetsia põhjus, mis on seotud mitte ainult peanahale avaldatava negatiivse mõjuga väljastpoolt, vaid ka keha sisemiste probleemidega, mille ravita pole juukseid võimalik taastada.

Ärahoidmine

Mis puutub meeste kiilaspäisuse ennetamisse, siis puuduvad meetmed ja nõuded, mis võiksid inimest 100% garantiiga juuste väljalangemise eest kaitsta. Kui difuussel kiilaspäisusel on selged välised ja sisemised põhjused, mida saab ennetada tervisliku eluviisi, õige toitumise ja õigeaegse arstivisiidi abil, siis fokaalse ja androgeense kiilaspäisuse ennetamine on palju raskem.

See pole aga põhjus allaandmiseks ja ootamiseks, mis edasi saab. Mõned hetked inimese elus võivad isegi pärilikku eelsoodumust nõrgestada, sest on teada, et mitte kõik mehed, kes on vanematelt kiilaspäisuse geeni saanud, ei lähe varakult kiilaks. Ja tõendid selle kohta, et vanaisa, vanavanaisa ja isa olid kiilakad, ei ole sugugi näitaja, et sama saatus ootab ees ka nende järeltulijaid.

Sellistel meetmetel nagu lühikesed juukselõikused (väidetavalt vähendavad need naha ja juuksefolliikulite koormust ning arvatakse ka, et juuksed hakkavad aktiivsemalt tagasi kasvama) ja mütside kandmisest keeldumine (kuna need ei lase peanahal hingata) puudub igasugune tõenduspõhine alus. Pealegi suurendab katmata peaga ringi käimine ainult välistegurite negatiivset mõju nahale ja juustele.

Kuid on ka teisi meetmeid, mis võivad enneaegse juuste väljalangemise riski oluliselt vähendada:

• Piisav juuksehooldus: regulaarne pesemine õrnade pesuvahenditega, rahvapäraste retseptide kasutamine juuste tugevdamiseks, juuste hoolikas kammimine laiahambulise kammiga. Pesemise ajal ja pärast seda peate oma juustega olema äärmiselt ettevaatlik, kuna sel ajal on need kõige vastuvõtlikumad vigastustele. Ärge hõõruge ega kraapige peanahka protseduuri ajal liiga palju ning pärast pesemist kuivatage juukseid lihtsalt pehme rätikuga ja ärge kunagi kammige neid märjaks.
• Regulaarsed massaažiprotseduurid peanahal juuste kasvuvööndis. Kammimist võib pidada vaid üheks peamassaaži võimaluseks, mis aktiveerib naha vereringet, suurendab juuksefolliikulite verevarustust ja toitumist, muudab juuksed terveks ja tugevaks.
• Tasakaalustatud toitumine on tugevate juuste ja küünte võti, sest see, mida me sööme, määrab, millega meie juuksed toidetakse. Kui toit on vitamiinidest ja mineraalidest vaene, siis isegi eelsoodumuse puudumisel ei saa loota paksudele juustele.
• Aktiivne eluviis, mis võimaldab teil säilitada normaalset ainevahetust, erinevalt füüsilisest passiivsusest, avaldab teie juuste ja keha seisundile ainult positiivset mõju.
• Oma neuropsüühilise seisundi kontrollimine, stressirohketele olukordadele õigesti reageerimise oskus, tugevate emotsioonide vältimine ja vajadusel rahustite võtmine aitab vältida paljusid terviseprobleeme, sealhulgas stressist tingitud difuusset alopeetsiat.

Kuid isegi kõigi ülaltoodud nõuete järgimine ei garanteeri, et juuksed mingil hetkel aktiivselt välja ei lange. Ja siin on oluline mitte viivitada arstivisiidiga. Lõppude lõpuks on meeste kiilaspäisus, kui see ei ole põhjustatud tugeva stressi mõjust, enamasti järkjärguline ja progresseeruv protsess. Seda on palju lihtsam ravida varases staadiumis esimese kuue kuu jooksul kui mitme aasta pärast, kui kiilaspäisus muutub ilmseks. Seda kinnitavad alopeetsia raviks kasutatavate ravimite uuringud, millest enamik lihtsalt ei suuda aidata, kui aeg on juba käest läinud.

Prognoos

Need on ilmselt kõige vastuolulisemad punktid meeste kiilaspäisuse probleemi uurimisel, millel võib olla mitmesugune päritolu. Isegi enim uuritud androgeense alopeetsia kulgu on sageli raske ennustada, sest juuste väljalangemise protsess ise lükkub sel juhul edasi aastaid. Lisaks sõltub juuste hõrenemise intensiivsus suuresti testosterooni tasemest veres ja 5-alfa-reduktaasi aktiivsusest, mis võivad meestel oluliselt erineda.

Androgeense alopeetsia ravi on pikk protsess ja ei too alati soovitud tulemusi. Teoreetiliselt peab mees kiilaspäisusega võitlema kogu elu isegi pärast juuste siirdamist. Teine võimalus on vaadata probleemile teistmoodi ja armastada ennast uues valguses.

Hajusa alopeetsia ravi prognoos on soodsam, sest juuste väljalangemise peatamiseks peas piisab sellise häire põhjustava teguri eemaldamisest. Seega piisab väliste ärritajate eemaldamisest ja sisemiste probleemide ravimisest, pöörates tähelepanu neuropsüühilisele seisundile, et normaalne ainevahetus taastuks ja juuksed saaksid eluks ja kasvuks normaalset toitumist. Selles mõttes on kõige raskem krooniliste patoloogiatega patsientidel, kelle ravi toimub kursuste kaupa või pidevalt kogu elu jooksul.

Vastuoluline prognoos on täheldatud ka fokaalse alopeetsia korral. Enamasti kaob see 3 aasta jooksul, kuid alati on oht retsidiiviks ja on vaja korduvat ravikuuri. Juuste siirdamine aitab probleemi mõnevõrra lahendada, kuid isegi sel juhul pole mingit garantiid, et immuunsüsteem siirdatud juukseid ei lükka tagasi.

Kuid armikujulise alopeetsia korral on kirurgiline ravi ainus võimalik ja üsna tõhus viis peanaha juuste taastamiseks.