Rinna rekonstrueerimine pärast mastektoomiat

Piimanäärmete rekonstrueerimine pärast mastektoomiat tehakse rindade välimuse, kaotatud mahu, suuruse ja kuju taastamiseks. Selle protseduuri peamine eesmärk on vähendada operatsiooni läbinud naise psühholoogilist ebamugavust. Piimanäärmete taastamine rekonstrueerimismeetodi abil ei mõjuta retsidiivi riski.

Tuleb märkida, et naise rinna rekonstrueerimine on üsna keeruline kirurgiline manipuleerimine, mis nõuab spetsiaalse meditsiiniseadme kasutamist ja hõlmab mitut mikrokirurgilist etappi. Enne seda protseduuri selgitab arst patsiendile ligipääsetaval kujul kõiki operatsiooni nüansse, räägib operatsioonijärgse perioodi võimalikest probleemidest, et patsienti psühholoogiliselt selliseks vastutustundlikuks sammuks ette valmistada.

Rekonstruktiivne meetod põhineb plastilisele kirurgiale ja seda saab kasutada samaaegselt rinna eemaldamise operatsiooniga. Võimalik on mitmete järgnevate mikrokirurgiliste protseduuride tegemine. Praegu on kahte tüüpi kirurgilisi sekkumisi: proteeside kasutamine ja patsiendi enda kudede kasutamine. Mõnikord on võimalik ka segatüüpi operatsioon, kus implantaate kasutatakse koos autoloogsete kudedega. Kirurgilise sekkumise valik sõltub naise seisundist ja eelistustest, samuti allesjäänud rinnakoe hulgast.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tehnika rinna rekonstrueerimine pärast mastektoomiat

Rinna rekonstruktsioon pärast mastektoomiat on suunatud rinna varasema välimuse taastamisele ja seda tehakse enamiku operatsiooni läbinud naiste soovil. Eelistades seda meetodit, püüab patsient ennekõike taastada naiselikkust ja ilu, et tunda end pärast rasket rinna eemaldamise operatsiooni taas terviklikuna ja alustada uut elu.

Rinnaplastika pärast mastektoomiat on ohutu ja väga efektiivne manipulatsioon, mille eesmärk on taastada rindade loomulik kuju ja suurus. See samm on väga oluline naistele, kes on kaotanud oma rinnad onkoloogia (vähk, sarkoom), mis tahes patoloogiate (mädane protsess gangreeniga) või raskete vigastuste tagajärjel. Rinnaplastika aitab taastada nii naise füüsilist kui ka emotsionaalset seisundit. Pärast protseduuri võite taas kanda sügava dekolteega riideid, päevitada rannas jne. Visuaalselt on kunstrind sama kujuga kui pärisrinnal, kuid see ei ole tundlik.

Naised, kes on psühholoogiliselt valmis läbima täieliku ravikuuri ja on täiesti kindlad, et on teinud õige otsuse, võivad mammoplastikaga nõustuda. Oluline nüanss on kirurgilise sekkumise vastunäidustuste puudumine, samuti haigused ja patoloogiad, mis võivad takistada taastusravi protsessi ja põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Mammoplastikat saab teha kohe pärast piimanäärmete amputeerimist või mõni aeg hiljem, pärast haava paranemist ja keha taastumist. Tuleb rõhutada, et operatsiooni edukus sõltub suuresti patsiendi psühholoogilisest valmisolekust ja emotsionaalsest seisundist. On väga oluline, et arst selgitaks naisele eelnevalt, et uus rind võib esialgu põhjustada kerget ebamugavust ja üldiselt ei anna mammograafia ideaalset tulemust, kuna pärast operatsiooni jäävad rinnale ja doonorpiirkonda kirurgilistest sisselõigetest jäänud jooned.

Rinnaproteesimine pärast mastektoomiat

Rinna rekonstruktsioon pärast mastektoomiat on tõsine operatsioon, mis võimaldab kunstlikult taastada rindade kuju ja esialgse välimuse pärast amputatsiooni. Mõnikord on soovitud tulemuse saavutamiseks vaja mitut protseduuri. Rekonstruktsiooni saab teha samaaegselt mastektoomiaoperatsiooniga, kui naine on veel anesteesia all, või hiljem, mõni aeg pärast operatsiooni. Kui patsient vajab keemiaravi, eelistavad arstid seda protseduuri edasi lükata. Tüsistused pärast rinna rekonstruktsiooni on äärmiselt haruldased, enamasti on need infektsioonid, armid ja verejooks.

Rinnaproteesimine pärast mastektoomiat on vajalik "tühimiku täitmiseks". Enne sellist operatsiooni määrab kirurg selgelt implantaadi suuruse, tulevase sisselõike asukoha ja visandab kontuuri, sõltuvalt patsiendi keha anatoomilistest iseärasustest. Proteesimine on ainus meetod, mis võimaldab kõige täpsemalt taastada rinna kuju, algse välimuse ja suuruse.

Proteesid võivad olla erineva kujuga ja valmistatud järgmistest materjalidest:

• silikoon (rinna loomulikule välimusele kõige lähemal);
• polüuretaanvaht;
• vaht ja kiudtäidis (sellised "kerged" proteesid on soovitatav sisestada taastumisperioodi lõpus, kuna neid peetakse füüsilise tegevuse jaoks kõige mugavamaks).

Ideaalsed proteesid peaksid nii kuju kui ka kaalu poolest täpselt vastama tegelike piimanäärmete välimusele. Kaasaegsed kirurgilised meetodid võimaldavad muuta kosmeetilised õmblused vaevumärgatavaks. Proteese saab paigaldada erinevate kirurgiliste meetodite abil – sisselõikekohtade valik sõltub opereeriva kirurgi otsusest.

Tänapäevased rinnaimplantaadid on silikoonelastomeeri või soolalahusega täidetud kotid. Implantaatide sisestamise tehnika on üsna lihtne: tühjad kotid sisestatakse väikeste sisselõigete kaudu nahka ja täidetakse lahusega.

Rinnanibude taastamine on eraldi teema, mis nõuab pädevat lähenemist. Patsient võib eelistada polüuretaanist valmistatud ja konsistentsi, kuju ja värvi poolest võimalikult päris nibusid meenutavaid kunstnibusid, mis kinnitatakse rinnale väikeste iminappadega. Teiste võimaluste hulka kuuluvad tätoveerimine või plastiline kirurgia. Nibude rekonstrueerimist tehakse kõige sagedamini 2-3 kuud pärast mammoplastikat, kui piimanäärme turse taandub.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rinnaimplantaat pärast mastektoomiat

Rinna rekonstruktsioon pärast mastektoomiat on taastav protseduur, mida tehakse pärast nii rinna täielikku kui ka osalist eemaldamist koos pahaloomulise kasvajaga. Peaaegu kõik mastektoomia läbinud patsiendid pöörduvad rinna taastamise kõige tõhusama meetodi - rekonstruktiivse plastilise kirurgia poole, et naasta täisväärtuslikku ellu ning tunda end taas naiseliku ja atraktiivsena.

Pärast mastektoomiat paigaldatakse rinnaimplantaat ühes etapis ("üheastmeline rekonstruktsioon"). Enamasti on implantaat valmistatud silikoonist (või pigem silikoongeelist ja soolalahusest, mis on võetud võrdsetes osades). Implantaat sisestatakse väikese sisselõike kaudu suure rinnalihase alla.

Tuleb märkida, et pärast implantaadi naha alla sisestamist võib selle ümber moodustuda kapslikujuline kiuline kude. See on loomulik protsess, mis on seotud haavade normaalse paranemisega. Ligikaudu 15–20% juhtudest võib selline „kapsel“ põhjustada ebamugavust ja esile kutsuda piimanäärme deformatsiooni. Sellise protsessi vältimiseks soovitatakse patsiendil teha füüsilisi harjutusi ja määratakse spetsiaalne taastav massaaž. Kiiritusravi suurendab armikapsli tekkeriski 40–50%. Mõnikord võivad implantaadid nihkuda – sellisel juhul on vajalik spetsiaalne massaaž. Samuti tuleb märkida, et enamiku implantaatide puhul täheldatakse aja jooksul (umbes 10 aasta pärast) sisu väikest lekkimist. See protsess ei põhjusta kahju ega ohtlikke tagajärgi.

Silikoonimplantaadi paigaldamise eelisteks on kirurgilise tehnoloogia kiirus ja sellise operatsiooni madal traumatism. Puudusteks on protseduuri kõrge hind endoproteeside suhteliselt kõrge hinna tõttu.

Rinnavähi kordumine pärast mastektoomiat

Piimanäärmete rekonstrueerimine pärast mastektoomiat viiakse läbi proteesi või laiendaja paigaldamisega, olenevalt konkreetsest olukorrast. Seda operatsiooni saab teha mastektoomia ajal või edasi lükata mitme nädala võrra, kuni haavad paranevad ja keha taastub.

Rinnavähi kordumine pärast mastektoomiat tähendab onkoloogia kordumist teatud aja möödudes pärast kirurgilist ravi ja keemiaravi. Kahjuks toimub see protsess enamikul juhtudel, eriti kui vähk diagnoositi viimastes staadiumides. Enamasti areneb kasvaja primaarses kohas, kuid uus kasvaja võib ilmneda ka teises rinnas või piimanäärme teises piirkonnas. Mõiste "kordumine" ise tähendab haiguse "tagasitulekut". Kui kasvaja diagnoositakse teises kohas (siseorganid, skeletisüsteem, lümfisõlmed), tähendab see, et vähk on "välja andnud" metastaase.

Loomulikult hirmutab vähi taastekkimine naist suuresti ja tekitab palju küsimusi ravimeetodi õigsuse ja teostatud operatsiooni kohta. Enamasti tekib selline probleem seetõttu, et pahaloomulisi rakke ei ole võimalik täielikult tuvastada ja hävitada ning nad satuvad vere- või lümfivooluga ümbritsevatesse kudedesse.

Kui me räägime ajaraamidest, siis tavaliselt toimub retsidiiv 2–5 aasta jooksul pärast ravikuuri. Kui kahtlustatakse sellise protsessi arengut, viiakse läbi patsiendi keha põhjalik uurimine (MRI, PET), samuti histoloogiline uuring või biopsia.

Prognoosinäitajate hulgas, mis võimaldavad ennustada vähi kordumist, saab välja tuua primaarse haiguse agressiivse kulgu, pahaloomulise kasvaja suure suuruse ja primaarse haiguse hilise staadiumi diagnoosimise. Kordumist põhjustavad sageli teatud onkogeene sisaldavad kasvajad, samuti kõrge aatomindeksiga pahaloomuliste rakkude olemasolu. Pärast patsiendi kirurgilist ravi peab onkoloog hindama olukorda kordumise võimaluse osas tulevikus.

Piimanäärmete palpatsioon on üks peamisi vähi avastamise meetodeid. Relapsi ajal võivad esineda järgmised sümptomid:

• kõik nibu muutused (kuju, värvus, ebatüüpiline eritis);
• sügelus ja põletustunne rinnus;
• muutused piimanäärme struktuuris ja suuruses;
• punetus või piimanäärme naha värvuse muutus, temperatuuri muutus.

Retsidiivi korral on ette nähtud lokaalne ravi, sealhulgas kiiritusravi ja kirurgia, samuti süsteemne ravi, mis hõlmab hormonaalset ja keemiaravi. Kui esimese 5 aasta jooksul pärast ravi ei esine retsidiivi, siis tõenäoliselt ei esine korduvat onkoloogiat.

Hoolitsege pärast protseduuri

Piimanäärmete rekonstrueerimine pärast mastektoomiat tehakse eesmärgiga taastada koheselt rinnanäärmed ehk piimanäärme kuju ja maht.

Rinnanäärme mastektoomia järgne taastusravi hõlmab meetmete kogumit, mille peamine eesmärk on naise täisväärtusliku elu taastamine ja selle kvaliteedi parandamine. Onkoloog peaks patsienti hoiatama raskuste ja probleemide eest, mis võivad tekkida operatsioonijärgsel taastumisperioodil. Tüüpilised tüsistused pärast operatsiooni on traumajärgsed. Nendeks on hüperkoagulatsioon, asteenilised seisundid, nn fantoomvalu. Postoperatiivse stressiga kaasneb sageli haavade paranemise halvenemine, kareda postoperatiivse armi teke ja lümforea perioodi pikenemine. Lisaks on vaja esile tõsta selliseid sümptomeid ja tagajärgi nagu:

• valu sündroom, mis tekib õlaliigeses;
• vähenenud lihasjõud operatsioonikohas;
• ülemise jäseme turse;
• õlavöötme lihaste atroofia;
• halb rüht.

Taastusravi programm on seotud postmastektoomia tüsistuste avaldumisega ning sõltub objektiivse uuringu tulemustest ja patsiendi kaebustest. Taastusravi programm tuleks iga patsiendi jaoks individuaalselt välja töötada. Sellise programmi efektiivsusel on positiivne mõju naise töövõime taastamisele.

Piimanäärmete rekonstrueerimine pärast mastektoomiat on küsimus, millele tuleb läheneda vastutustundlikult ja täie tõsidusega, võttes arvesse haiguse kulgu igal üksikul juhul. Erinevate riikide plastikakirurgid on ühel meelel, et rekonstruktiivkirurgia on vähiravi üks peamisi etappe ja ohutu rehabilitatsioonimeetod.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]