Ema raseduse ajal

Naine, kes ootab lapse sündi, peab sageli käima arsti juures ja võtma laboriuuringuid. Loomulikult on selliste analüüside tulemused alati arusaadavad arstile, kuid mitte patsiendile endale. Aga mis siis, kui ihaldatud leht indikaatoritega on juba käes ja arsti vastuvõtuni on veel palju aega? Kuidas aru saada, et lapsega on kõik korras? Mida ütleb lühend hCG, teavad paljud naised. Aga mida tähendab ema raseduse ajal?

Rahvusvahelised standardid MoM raseduse ajal

Patsientidele arusaamatud tähed MoM tähendavad Multiple of Median, mis inglise keeles tähendab “multiple of the mediaan”. Mediaan selles olukorras on keskmine näitaja, mis vastab teatud rasedusajale. MoM-ist rääkides peavad günekoloogid silmas koefitsienti, mille abil on võimalik määrata mis tahes näitajate kõrvalekalde astet ühes või teises suunas võetud keskmisest väärtusest.

MoM arvutatakse järgmise valemi abil: analüüsides saadud näitaja jagatakse antud rasedusajale vastava keskmise aktsepteeritud väärtusega.

MoM jaoks pole konkreetset mõõtühikut ja selle väärtused on individuaalsed. Selgub, et kui see väärtus on ühe lähedal, siis on naise analüüside tulemused võimalikult sarnased keskmisega. Näiteks kui me hindame raseduse standardnäitajat - hCG -, peaksid MoM-i näitajad raseduse ajal olema vahemikus 0,5 kuni 2, sõltuvalt perioodist.

Arvutamine toimub spetsiaalsete programmide abil, mis ei saa mitte ainult määrata vajalikku näitajat, vaid ka võrrelda indikaatorit, võttes arvesse konkreetse patsiendi omadusi (halbade harjumuste olemasolu, liigne kaal jne). Kuna sellised programmid on erinevad ja neid on palju, võivad erinevates diagnostikaasutustes raseduse ajal saadud MoM väärtused veidi erineda. Tugevad kõrvalekalded normaalsetest parameetritest viitavad sageli tõsistele probleemidele, mis mõjutavad nii sündimata last kui ka rasedat patsienti.

HCG emal rasedusnädala järgi

Raseduse ajal mängib erilist rolli kooriongonadotropiin, mis on kõigile tuntud kui hormonaalne aine hCG. Just tema stimuleerib loote normaalseks kandmiseks vajalikke mehhanisme ning hoiab ära ka kollase keha taandarengu, aktiveerib platsentaeelses staadiumis östrogeeni ja progesterooni tootmist.

HCG sisaldab α- ja β-ühikuid, millest viimane on diagnoosimisel kõige olulisem. β-ühikud ilmuvad vereringesse kohe pärast munaraku sisenemist endomeetriumi paksusesse ja see toimub ligikaudu üheksandal päeval pärast ovulatsiooni. Normaalse raseduse korral kipub hCG indikaator kahekordistuma iga paari päeva tagant ja selle tõusu haripunkt saabub kümnendal nädalal. Sellest perioodist alates hakkavad selle väärtused kahe kuu jooksul langema ja seejärel stabiliseeruma. Mõnel naisel registreeritakse uus kasvuspurt ka tiinuse hilisemates staadiumides: kõrge HCG MoM võib sel juhul viidata platsenta puudulikkuse tekkele.

Millistel juhtudel võib arst määrata rasedale patsiendile HCG MoM uuringu?

• Osana üldisest diagnoosist raseduse algstaadiumis.
• Jooksva diagnostika käigus kogu raseduse vältel.
• Kui kahtlustate raseduse emakavälist arengut, loote tuhmumist.
• Olemasoleva spontaanse abordi ohuga.
• Nn kolmekordse analüüsi (östriool, ACE) läbiviimisel, et tuvastada sündimata lapse väärarenguid.

HCG MoM norm raseduse ajal nädala kaupa

Nagu me juba ütlesime, võivad MoM-i kontrollväärtused raseduse ajal erinevates diagnostikaasutustes erineda, kuid need ei jää kunagi vahemikku 0,5-2.

HCG indikaatorit saab määrata RÜ / ml või mIu / ml. Selle normaalsed näitajad RÜ / ml on:

Rasedusperiood alates viimase menstruatsiooni kuupäevast	Ligikaudne HCG
Teine nädal	50-300
Kolmandast neljanda nädalani	1500-5000
Neljas kuni viies nädal	10000-30000
Viies kuni kuues nädal	20000-100000
Kuues kuni seitsmes nädal	50000-200000
Seitsmes kuni kaheksas nädal	40000-200000
Kaheksas kuni üheksas nädal	35000-140000
Üheksas kuni kümnes nädal	32500-130000
Kümnendal kuni üheteistkümnendal nädalal	30000-120000
Üheteistkümnes kuni kaheteistkümnes nädal	27500-110000
Kolmeteistkümnes kuni neljateistkümnes nädal	25000-100000
Viieteistkümnes kuni kuueteistkümnes nädal	20000-80000
Seitsmeteistkümnes kuni kahekümne esimene nädal	15000-60000

Pärast hCG tulemuste fikseerimist arvutatakse MoM - saadud indikaatori ja mediaani suhe. Tuletame meelde, et raseduse ajal peetakse füsioloogiliselt normaalseid väärtusi vahemikku 0,5–2.

AFP emal raseduse ajal

AFP loetakse alfafetoproteiiniks. See on valguline aine, mida toodetakse embrüo maksas ja seedesüsteemis. AFP uuring rasedatele tehakse, et teha kindlaks sündimata lapse arengudefektid.

AFP väärtused sõltuvad paljudest teguritest – näiteks kasutatavatest diagnostikameetoditest. Arusaamatuste vältimiseks arvestatakse AFP-sisalduse astme kõrvalekallet normaalväärtustest tavaliselt sama MoM-i abil - mediaani kordsuse astet.

MoM-i normaalne näitaja ACE sünnituse ajal on vahemikus 0,5-2.

Need numbrid on kõrgendatud sellistes olukordades:

• mitmikrasedusega;
• maksakudede nekroosiga lootel;
• loote neuraaltoru moodustumise häirega, kõhu eesseina kaasasündinud aplaasiaga;
• nabasongiga või loote neeruhaigusega.

Täheldatakse AFP MoM väärtuste vähenemist:

• trisoomiaga 18, 21 (seotud Downi sündroomiga);
• arengupeetusega;
• emakasisese surmaga, spontaanne katkestus;
• vesikulatsiooniga.

Lisaks võib madal tase olla tingitud ainult veast rasedusaja arvutamisel (see tähendab, et tõeline viljastumine toimus varem eeldatust hiljem).

AFP MoM norm raseduse ajal nädala kaupa

AFP sisaldus raseda naise vereringes hakkab järk-järgult tõusma, alates 14. Nädalast. Tõus jätkub umbes 32-34 nädalani, pärast mida hakkab tase langema.

Norm arvutatakse järgmiste väärtustega:

• periood 13-15 nädalat - 15-60 U / ml (0,5-2 MoM);
• periood 15-19 nädalat - 15-95 U / ml (0,5-2 MoM);
• periood 20-24 nädalat - 27-125 U / ml (0,5-2 MoM).

Tuleb arvestada, et AFP või MoM näitaja ise raseduse ajal ei ole piisavalt informatiivne. Analüüside tulemusi tuleks võrrelda ultraheli järeldustega, platsenta hormoonide taseme uuringuga, hCG ja vaba östriooli väärtustega. Ainult tulemuste põhjalik hindamine võimaldab määrata loote väärarengute riski.