MoM raseduse ajal

Naine, kes ootab last, peaks sageli arsti juures käima ja laborikatseid tegema. Muidugi on selliste testide tulemused alati selged eriarstile, aga mitte patsiendile endale. Aga mis siis, kui hinnaline näidikutega leht on juba käes ja arstiaeg on veel kaugel? Kuidas aru saada, et lapsega on kõik korras? Paljud naised teavad, mida tähendab lühend hCG. Aga mida tähendab MoM raseduse ajal?

Rahvusvahelised emade ja naiste standardid raseduse ajal

Tähed MoM, mis patsientidele pole eriti selged, tähendavad mediaani kordajat. Mediaan on antud juhul keskmine näitaja, mis vastab teatud rasedusperioodile. MoM-i all peavad günekoloogid silmas koefitsienti, mis aitab määrata mis tahes näitajate kõrvalekalde astet keskmisest väärtusest ühes või teises suunas.

MoM arvutatakse järgmise valemi abil: testides saadud indikaator jagatakse antud rasedusajale vastava keskmise aktsepteeritud väärtusega.

MoM-il puudub kindel mõõtühik ja selle väärtused on individuaalsed. Selgub, et kui see väärtus on ühe lähedal, siis on naise testi tulemused võimalikult lähedal keskmistele statistilistele näitajatele. Näiteks kui hindame standardset rasedusindikaatorit - hCG-d -, siis peaksid MoM-i näitajad raseduse ajal olema vahemikus 0,5 kuni 2, olenevalt perioodist.

Arvutus tehakse spetsiaalsete programmide abil, mis suudavad mitte ainult määrata vajaliku näitaja, vaid ka võrrelda indikaatorit, võttes arvesse konkreetse patsiendi iseärasusi (halbade harjumuste olemasolu, liigne kaal jne). Kuna sellised programmid on erinevad ja neid on palju, võivad erinevates diagnostikaasutustes saadud MoM väärtused raseduse ajal veidi erineda. Tugevad kõrvalekalded normaalsetest parameetritest viitavad sageli tõsiste probleemide olemasolule, mis mõjutavad nii sündimata last kui ka rasedat patsienti.

HCG tase emakakaelas rasedusnädalate kaupa

Raseduse ajal mängib erilist rolli inimese kooriongonadotropiin, mida tuntakse hormonaalse aine hCG nime all. Just see stimuleerib normaalseks raseduseks vajalikke mehhanisme ning takistab ka kollaskeha pöördvõrdelist arengut, aktiveerib östrogeenide ja progesterooni tootmist platsentaeelses staadiumis.

HCG sisaldab α- ja β-ühikuid, millest viimane on diagnostikas kõige olulisem. β-ühikud ilmuvad vereringesse kohe pärast munaraku kinnitumist endomeetriumi, mis toimub umbes üheksandal päeval pärast ovulatsiooni. Normaalse raseduse ajal kipub hCG tase kahekordistuma iga paari päeva tagant, kusjuures selle maksimaalne tõus on kümnendal nädalal. Sellest perioodist alates hakkavad selle väärtused kahe kuu jooksul langema ja seejärel stabiliseeruvad. Mõnedel naistel esineb raseduse hilisemas staadiumis ka uus kasvuspurt: kõrge MoM hCG tase võib sel juhul viidata platsenta puudulikkuse tekkele.

Millistel juhtudel saab arst rasedale patsiendile määrata MoM hCG testi?

• Raseduse algstaadiumis toimuva üldise diagnostika osana.
• Jätkuva diagnostika käigus kogu raseduse vältel.
• Kui kahtlustatakse emakavälist rasedust, loote hääbumist.
• Raseduse spontaanse katkestamise ohu korral.
• Nn "kolmekordse analüüsi" (östriool, ACE) läbiviimisel sündimata lapse arenguhäirete tuvastamiseks.

HCG MoM norm raseduse ajal nädalate kaupa

Nagu me juba ütlesime, võivad raseduse ajal MoM-i kontrollväärtused erinevates diagnostikaasutustes erineda, kuid need ei ületa kunagi vahemikku 0,5–2.

HCG taset saab määrata RÜ/ml või mIU/ml ühikutes. Selle normaalne tase RÜ/ml ühikutes on:

Rasedusaeg alates viimase menstruatsiooni päevast	Ligikaudne hCG tase
Teine nädal	50–300
Kolmandast kuni neljanda nädalani	1500–5000
Neljandast kuni viienda nädalani	10000–30000
Viiendast kuni kuuenda nädalani	20000–100000
Kuuendast kuni seitsmenda nädalani	50000–200000
Seitsmendast kaheksanda nädalani	40000–200000
Kaheksandast kuni üheksanda nädalani	35000–140000
Üheksandast kuni kümnenda nädalani	32500–130000
Kümnendast kuni üheteistkümnenda nädalani	30000–120000
Üheteistkümnendast kuni kaheteistkümnenda nädalani	27500–110000
Kolmeteistkümnendast kuni neljateistkümnenda nädalani	25000–100000
Viieteistkümnendast kuni kuueteistkümnenda nädalani	20000–80000
Seitsmeteistkümnendast kuni kahekümne esimese nädalani	15000–60000

Pärast hCG tulemuste registreerimist arvutatakse MoM – saadud indikaatori ja mediaani suhe. Tuletame meelde, et raseduse ajal peetakse füsioloogiliselt normaalseks väärtuseks vahemikku 0,5–2.

AFP emakakaelavähis raseduse ajal

AFP tähistab alfafetoproteiini. See on valk, mida toodetakse embrüo maksas ja seedesüsteemis. AFP-testi tehakse rasedatele patsientidele, et teha kindlaks tulevase lapse arenguhäired.

AFP väärtused sõltuvad paljudest teguritest, näiteks kasutatavatest diagnostilistest meetoditest. Arusaamatuste vältimiseks arvutatakse AFP taseme kõrvalekalle normaalväärtustest tavaliselt sama MoM-i – mediaani kordsuse astme – abil.

APF-testi tegemisel peetakse normaalseks MoM-i väärtuseks vahemikku 0,5–2.

Nende näitajate tõusu täheldatakse järgmistel juhtudel:

• mitmikraseduse korral;
• loote maksakoe nekroosi korral;
• loote närvitoru moodustumise häire, eesmise kõhuseina kaasasündinud aplaasia korral;
• nabasonga või loote neeruhaiguse korral.

MoM AFP taseme langust täheldatakse:

• trisoomiaga 18, 21 (seotud Downi sündroomiga);
• arengupeetuse korral;
• emakasisese surma, spontaanse abordi korral;
• hüdatidiformse mooliga.

Lisaks võib madal tase olla ainult rasedusaja arvutamise vea tagajärg (see tähendab, et tegelik viljastumine toimus hiljem kui varem eeldatud).

AFP MoM norm raseduse ajal nädalate kaupa

AFP sisaldus raseda naise vereringes hakkab järk-järgult suurenema, alates 14. nädalast. Tõus jätkub umbes 32.–34. nädalani, mille järel hakkab tase langema.

Norm arvutatakse järgmiste väärtuste abil:

• periood 13–15 nädalat – 15–60 U/ml (0,5–2 MoM);
• periood 15–19 nädalat – 15–95 U/ml (0,5–2 MoM);
• periood 20–24 nädalat – 27–125 U/ml (0,5–2 MoM).

Arvestada tuleb sellega, et AFP ehk MoM indikaator iseenesest ei ole raseduse ajal piisavalt informatiivne. Testi tulemusi tuleks võrrelda ultraheli järeldusega, platsentahormoonide taseme uuringuga, hCG ja vaba östriooli väärtustega. Ainult tulemuste põhjalik hindamine võimaldab meil kindlaks teha loote väärarengute riski.