Emakakaela düsplaasia pärast sünnitust

Emakakaela düsplaasia (CIN) ei saa olla raseduse ja lapse kandmise vastunäidustuseks. Düsplaasia kulg ei mõjuta loodet tänu heale platsenta kaitsele. Nii nagu rasedusprotsess ise ei provotseeri CIN-i sümptomite süvenemist ega vii peaaegu kunagi onkoloogilisse protsessi. Lisaks võivad lapse kandmise ajal toimuvad hormonaalsed muutused anda vale kliinilise pildi, mis on väga sarnane emakakaela düsplaasia tunnustega algstaadiumis. Pseudoerosioon näeb uuringu ajal välja nagu emakakaela põletik, kuid see on tingitud epiteeli füsioloogilistest muutustest, kui emakakaela rakud on sunnitud tupele lähemale liikuma. Sellist ajutist rakukihtide "transporti" peetakse normaalseks.

Igasugune patoloogilise protsessi märk, mis naist või arsti muretseb, on sageli seotud sekundaarse infektsiooni ilmingutega - HPV, klamüüdia, kolpiit jne. Sümptomeid provotseeriva teguri selgitamiseks võetakse epiteeli koeproov (PAP-test) ja mikrofloora seisundi määramiseks tehakse määrdumine. Kui laborikatsete tulemus on positiivne, vajab naine pärast lapse sündi järelkontrolli, põhjalikku läbivaatust ja ravi.

Emakakaela düsplaasiat kolmanda etapi raseduse ajal onkoloogilise protsessina ei peeta samuti otseseks vastunäidustuseks lapse kandmisele, kuid günekoloog lepib raseduse juhtimise taktikas kokku koos spetsialistiga - onkoloogiga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Emakakaela düsplaasia pärast sünnitust

Emakakaela düsplaasia (CIN) ei määra naise seisundit – enne või pärast sünnitust; see haigus esineb võrdse sagedusega.

Emakakaela düsplaasiale iseloomulikud kulgu iseloomustavad etapid raseduse ajal ei muutu, nagu ka need ei saa pärast sünnitust kiireneda ega aeglustuda. Erandiks võib pidada kolmandat etappi, kui CIN muutub vähi esialgseks vormiks. Samuti on olemas välismaiste uurimisinstituutide statistika, mis väidab, et pärast sünnitust võib düsplaasia protsess muutuda:

• Haiguse taandareng (rakkude transformatsioon peatub ja vaibub) - 25-30%
• Emakakaela düsplaasia püsib stabiilses staadiumis – 40–45%
• Haiguse progresseerumine III astme CIN-is – 15–20%

Noorte emade ärevuse leevendamiseks tasub märkida järgmisi punkte:

• Emakakaela düsplaasia ei saa olla otsene vähi näitaja; enamasti ravitakse kahte esimest staadiumi edukalt, kui arst viib läbi põhjaliku läbivaatuse ja regulaarselt jälgib patsienti.
• Emakakaelavähki, III astme emakakaela düsplaasiat pärast sünnitust diagnoositakse väga harva – 10–12 naisel 100 000 rasedus- ja sünnitusjuhtumi kohta. Emakakaela epiteelkoe raseduse ajal on iseloomulik kõrgele progesterooni kaitsetasemele. Hormonaalsed muutused võivad omakorda põhjustada vale pildi, mis on kliiniliselt sarnane düsplaasia või erosiooniprotsessiga (ektropioon).
• Emakakaela düsplaasia pärast sünnitust ei vaja täiendavat tsütoloogiat, kui naine enne rasedust läbis regulaarseid uuringuid ja epiteeli koe seisundi skriiningut.
• Pärast lapse sündi võib emakakaela epiteeli struktuur loomulikel põhjustel (sünnitusprotsess) muutuda. See kehtib eriti nende emade kohta, kes toidavad oma last rinnaga. Selliste naiste läbivaatus ja ennetavad uuringud viiakse läbi alles rinnaga toitmise perioodi lõpus. Erandiks on raseduse ajal diagnoositud III astme düsplaasia.

Samuti on düsplastilise protsessi käigus pärast sünnitust iseärasusi, kui diagnoositud haigus nõudis raseduse ajal konisatsiooni.

Emakakaela sektori eemaldamine ei mõjuta raseduse kulgu. Pärast sünnitust peaks naine aga günekoloogi juures jälgima, et vältida retsidiive ja põhimõtteliselt kõrvaldada emakakaela düsplaasia põhjus. Samuti võib sünnitusjärgne emakakaela düsplaasia olla seotud raske sünnitusega - epiteelikoe rebendiga. Ektropiooni (emakakaela eversioon) ravitakse ainult kirurgiliselt ja see ei kao kunagi iseenesest. Sellega võib liituda sekundaarne protsess, mis kokkuvõttes annab kliinilise pildi, mis sarnaneb II või isegi III astme düsplaasiaga. Traumaatilised vigastused varjatud, diagnoosimata ja ravimata infektsiooni korral on tee düsplastiliste protsesside ja seega ka vähieelsete patoloogiate tekkeks. Ja vastupidi, õigeaegne läbivaatus pärast sünnitust, ajutiste või varem diagnoosimata patoloogiate avastamine aitab vältida emakakaelavähi tekkeriski.

[ 6 ]