Günekoloogiline onkoloog

Onkoloog-günekoloog (onkogünekoloog) on arst, kellel on teadmised sünnitusabist ja günekoloogiast, kes on koolitatud diagnostiliste meetodite, samuti naiste reproduktiivsüsteemi erinevat tüüpi kasvajate ravi- ja ennetusvõimaluste alal.

Onkogünekoloogia meditsiiniharul on kitsas spetsialiseerumine, nimelt: naiste reproduktiivsüsteemi pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas rinnavähi uurimine.

Kes on günekoloogiline onkoloog?

Onkoloog-günekoloog on kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist, kes ühendab teadmised teraapiast ja kirurgiast, diagnoosib naiste suguelundite healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid ning määrab igal konkreetsel juhul ravimeetodi.

Onkoloog-günekoloog on arst, kes uurib vähirakkude tekke ja arengu põhjuseid, kasvajaprotsesside kliinilist kulgu ning tutvustab uusi onkoloogia diagnoosimise ja ravi meetodeid manifestatsiooni erinevates etappides. Kolmandaks, arst, kes teeb olulist ennetustööd pahaloomuliste kasvajate ennetamiseks.

Millal peaks pöörduma günekoloogilise onkoloogi poole?

Onkoloog-günekoloog konsulteerib terapeudi või günekoloogi suunamisel patsiente, kellel kahtlustatakse vähieelseid/vähilisi protsesse (leukoplaakia, vulva krauroos jne), samuti mitmesuguste kasvajate avastamisel nii suguelundite piirkonnas kui ka väljaspool seda.

Kui avastatakse järgmised esialgsed sümptomid, on vaja läbida uuring:

• suguelundite mädane lõhn;
• pärasoole häired;
• sügeluse/põletuse ilmnemine häbeme piirkonnas;
• kuseteede talitlushäired;
• valu alakõhus ja nimmepiirkonnas;
• kui esineb ebatervislikku tupest väljumist (leukorröa) verise, seroosse, mädase või segatüüpi kujul;
• keha üldise joobeseisundi olemasolu;
• õhupuudus;
• kõhu mahu suurenemine;
• isutus ja äkiline, seletamatu kaalulangus;
• tuvastatakse kontaktverejooks.

Rinnanäärme enesediagnostika käigus tuvastatud sõlmeline neoplasm või kasvaja on näidustus mammoloogiga ühenduse võtmiseks.

Milliseid uuringuid tuleks onkoloogi-günekoloogi vastuvõtul teha?

Vajadusel ja vastavalt näidustustele suunab günekoloog-onkoloog patsiendi täiendavatele laboriuuringutele. Küsimusele, milliseid uuringuid tuleks onkoloogi-günekoloogi poole pöördudes teha? Sellele küsimusele on haiguse kulgu igal üksikul juhul spetsiifilisuse tõttu võimatu üheselt vastata. Näiteks munasarjavähi avastamiseks kasutatakse kasvajamarkeri CA-125 analüüsi. Emakamüoomide korral on soovitatav käia günekoloogi juures rutiinsel läbivaatusel vähemalt kord kuue kuu jooksul koos kohustusliku vaagnaelundite ultraheliga.

Vereanalüüsi tulemuste põhjal on pahaloomulist kasvajat võimatu usaldusväärselt eristada, seega võetakse verd biokeemia ja hormoonide määramiseks. Tsütoloogilised määrdumised ja emakakaela histoloogiline uuring aitavad onkoloogil-günekoloogil kliinilist pilti selgitada.

Ärge proovige testi tulemusi ise tõlgendada ja paanitsege ette. Loomulikult on onkoloogilise protsessi puhul omane hemoglobiinitaseme langus ja kasvaja markerite kvantitatiivse sisalduse suurenemine veres, kuid sarnast olukorda täheldatakse ka raseduse ajal. Seetõttu jätke oma katsed laborikatsete andmete dešifreerimiseks ja usaldage spetsialiste.

Milliseid diagnostilisi meetodeid onkoloog-günekoloog kasutab?

Onkoloogia õigeaegne diagnoosimine hõlmab ennetavaid visiite vähemalt 1-2 korda aastas, kohustusliku tsütoloogilise uuringu ja Schilleri testi alusel.

Arvestades, et enamik pahaloomulisi protsesse kulgeb sümptomiteta, milliseid diagnostilisi meetodeid onkoloog-günekoloog kasutab? Kogenud spetsialisti käsutuses on: palpatsioonimeetod, määrd-, vere- ja uriinianalüüside tulemused. Täiendavate diagnostiliste tehnoloogiatena kasutab onkoloog-günekoloog:

• vaginaalne ultraheliuuring;
• emaka sondeerimine;
• hormonaalse tausta uuring;
• arvuti meetodid, positronemissioontomograafia;
• laparoskoopiline ja kolposkoopiline uuring;
• polüpektoomia ja hüstroskoopia;
• stsintigraafia;
• ekstsisioonibiopsia;
• onkogeneetilised testid geenmutatsioonide (BRCA 1-2) ja onkogeeni tuvastamise (RAS) avastamiseks;
• diagnostiline/fraktsionaalne kuretaaž.

Biopsiat toetab histoloogiline ja immunohistokeemiline uuring, mille põhjal diagnoos kinnitatakse, määrates kindlaks pahaloomulisuse astme ja selle koesse tungimise sügavuse.

Mida günekoloogiline onkoloog teeb?

Onkoloog-günekoloog tuvastab järgmiste organite - tupe, munasarjade, emaka, häbeme - vähieelsed ja vähihaigused. Riskirühma kuuluvad naised, kellel on lähisugulaste seas esinenud onkoloogiat, samuti patsiendid, kellel esinevad sageli korduvad nakkus- ja põletikulised haigused.

Enamik vähipatoloogiaid on asümptomaatilised; kroonilise põletikulise protsessi korral võivad rakud degenereeruda pahaloomulisteks; see kõik raskendab onkoloogia avastamist varases staadiumis ja selgitab patsientide endi hilinenud pöördumist.

Arsti peamine ülesanne on avastada vähk varajases staadiumis, kui pikka ja töömahukat ravi pole vaja ning taastumise ja normaalse elu juurde naasmise protsent on üsna kõrge. Sel eesmärgil tehakse riskirühma kuuluvate naiste regulaarseid uuringuid, viiakse läbi ennetavaid uuringuid ja praktiseeritakse emakakaela spetsiaalset vähivastast vaktsineerimist.

Milliseid haigusi onkoloog-günekoloog ravib?

Onkoloog-günekoloog eristab kasvajalisi protsesse healoomulisteks ja pahaloomulisteks, nii naiste suguelundite piirkonnas kui ka väljaspool seda. Lisaks diagnostikale vastutab arst ka ennetavate meetmete eest, et vältida emakakaela ja emaka keha, munasarjade, häbeme ja tupe vähihaigusi. Onkogünekoloogi oluline ülesanne on pahaloomulise protsessi varases staadiumis ära tunda, mis aitab päästa patsiendi elu. Kahjuks on meditsiinistatistika selline, et iga viies naise suguelundite vähi juhtum lõpeb surmaga.

Spetsialist vastutab munasarjade, emaka (keha ja emakakaela) eelvähi- ja vähihaiguste, piimanäärmete patoloogiliste protsesside (mastopaatia) ning emakakaela düsplaasia/erosiooni eest. Onkogünekoloogi järelevalve alla kuuluvad järgmised haigused põdevad naised:

• emaka fibroidid;
• kroonilised põletikulised infektsioonid;
• endometrioos ja krooniline endometriit;
• munasarjade tsüstilised moodustised;
• hormonaalse tasakaalu häired menstruaaltsükli ebakorrapärasuste tõttu;
• kondüloomid, papilloomid, polüübid.

Onkoloogi-günekoloogi nõuanded

Tänapäeva onkoloogia suurim probleem on patsientide hiline suunamine. Väga sageli pöörduvad patsiendid arsti poole juba haiguse III-IV staadiumis. Arstid seostavad seda ennekõike naiste tähelepanematusega oma tervise suhtes ja sümptomite puudumisega vähiprotsessi algstaadiumis. Seetõttu laieneb onkoloogi-günekoloogi nõuanne vajadusele teha rutiinseid uuringuid vähemalt 2 korda aastas, kui kaebusi ei ole, ja vähemalt kord kuue kuu jooksul, kui avastatakse murettekitavaid signaale. Patsientidel, kellel on geneetiline eelsoodumus vähi tekkeks, tuleks läbida tsütoloogiline uuring ja kolposkoopia.

Olulist tähelepanu pööratakse tervislikule toitumisele, mõõdukale füüsilisele aktiivsusele, intiimhügieeni reeglite eiramisele, halbade harjumuste puudumisele, stressirohketele tingimustele ja perekonna harmoonia olemasolule.

Lisaks tervisliku eluviisi edendamisele viib onkoloog-günekoloog koos günekoloogiga läbi noorukite seas haridustööd järgmistel teemadel:

• soovimatu/varajane rasedus;
• rasestumisvastased meetodid;
• reproduktiivsüsteemi tervise säilitamine;
• emakakaela pahaloomuliste kasvajaprotsesside arengut mõjutavate negatiivsete tegurite ennetamine.

Emakakaela düsplaasia ja onkoloogia provokaatoriteks peetakse järgmisi tegureid:

• tubaka ja alkoholi kuritarvitamine;
• varajane sisenemine intiimsuhetesse;
• seksuaalpartneri sagedane vahetus;
• esimese raseduse varajane algus;
• nakkus- ja põletikulised protsessid ning sugulisel teel levivad haigused;
• raseduse katkestamine noores eas;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine.

Onkoloog-günekoloog ei soovita selliste levinud probleemide nagu "soor" (tupe kandidoos) ja emakakaela erosiooni puhul ise ravida. "Soori" puhul on vaja ravida kogu keha ja ravi ise võtab aega 3 kuni 6 kuud. Mis puutub erosiooni, siis kaugelearenenud staadiumis peetakse seda patoloogiat vähieelseks ehk vähkkasvajaks.