Mõõdukas emakakaela düsplaasia: kraadid ja kuidas ravida

Emakakaela mõõdukas düsplaasia viitab erinevale intraepiteliaalsele neoplaasiale. See on väga levinud günekoloogiline haigus, mida iseloomustab emaka kaela sügavate rakuliste struktuuride ebatüüpiliste rakkude ilmumine. Selle patoloogia peamine oht seisneb vähktõve tekkimise tõenäosuses haiguse progresseerumisel ja ravi puudumisel. Statistiliste andmete kohaselt esineb düsplaasia arengut kõige sagedamini fertiilses eas naistel (alates 25-aastasest).

Vastavalt WHO klassifikatsioonile (1995) eristatakse meditsiinis kolme erinevat emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia (CIN) taset, mis erinevad sõltuvalt atüüpiliste rakkude kasvust ja millel on vastavad nimetused:

• CIN I (nõrk);
• CIN II (mõõdukas);
• CIN III (väljendatud) on kõige ohtlikum raskusaste.

"Mõõdukat" peetakse II astme düsplaasiaks, kui see tuvastatakse, täheldatakse kahjustusi kuni 2/3 lameda epiteeli paksusest. Samal ajal suureneb rakkude tuum, suureneb rakkude paigutus, muutub tuuma-tsütoplasmaatiline suhe märkimisväärselt, tekib patoloogiline mitoos. Umbes 40% juhtudest taandub haigus, kuid teatavatel ebasoodsatel tingimustel ja vähendatud immuunsuse korral läheb haigus viimase (III) astmeni. Protsessi progresseerumist iseloomustab emakakaela kanali mitmekihilise epiteeli ulatuslik kahjustus, mis näitab intraepiteliaalse vähi arengut. Meditsiinistatistika järgi on emakakaela raske düsplaasiaga patsientidel intraepiteliaalse vähi diagnoosimise tõenäosus umbes 20 korda suurem kui naistel, kellel on terve (kahjustamata) emakakaela.

Kõhukinnisuse mõõdukas düsplaasia on üsna tõsine, kuid üsna ravitav haigus, kui see avastatakse õigeaegselt. Seda patoloogiat väljendatakse emakakaela epiteeli kihtides paiknevate muteerunud rakkude kiireks paljunemiseks. Täna meditsiinis nimetatakse mõnda staadiumi naiste tervisliku seisundi ja vähi vahel nimetusega "emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia".

Diagnoos "mõõdukas emakakaeladüsplaasia" on kood RHK 10 N87.1 ja kuulub klassi 14 - "Haiguste Urogenitaalsüsteemi" on rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. Läbivaatamiseks.

Düsplaasia aste määratakse haiguse keerukuse alusel, st sõltuvalt patoloogilistest muutustest igas kihis: pind, vaheaine, basaal. Kui patoloogia viiakse põhikooresse, saab patsient kõige ohtlikuma diagnoosi - "emakakaelavähk". Sest emakakaelavähi enneaegse diagnoosi tõttu sureb igal aastal umbes 4-5000 inimest 100 000 naise kohta.

Mõiste vähieelsed emakakaela haigus ilmus esimest 1947 ja Ameerika patoloogiate, mida iseloomustab epiteeli atypia emakakaelale ilma sissetungi. Õppimine mõju raskusega düsplaasia kohta emakakaelavähi, Richart esmakordselt kasutusele meditsiinipraktikas termin «rakulised muutused emakakaelas» (lane. "Rakulised muutused emakakaelas"). Teadlaste teadustöös märgiti, et kerge düsplaasiaga on see täielikult pöörduv ja ei vaja intensiivravi. Kuid kaasaegses meditsiinis peetakse "mingit raskusastme düsplaasiat" "eelsoodumuseks".

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Põhjused mõõdukas emakakaela düsplaasia

Emakakaela mõõdukas düsplaasia on teise astme limaskesta struktuuri kahjustus, mis on esimese ja kolmanda vahel vahepealne. Seetõttu tuleb ravi positiivsete tulemuste korral tuvastada võimalikult varakult emakakaela patoloogilised muutused. Ravi eesmärgiks on papilloomiviiruse pärssimine ja seega kartsinoomi ennetamine - pahaloomuline kasvaja, mis võib tekkida II astme düsplaasiaga naisel 3 aasta jooksul.

Millised on peavalu emakakaela düsplaasia põhjused? Leitakse, et järgmised patareid võivad põhjustada järgmisi tegureid:

• eksogeensed (väline) - nakkuse naise keha erinevate viiruste (herpes, klamüüdia, papilloomi, HIV), samuti arengu gonorröa, trihhomonoos, urea- ja mükoplasmoosi;
• endogeenne (sisemine) - immuunpuudulikkus ja mitmesugused hormonaalsed häired;
• bakteriaalne vaginosis;
• seksuaalse aktiivsuse liiga vara ja seksuaalpartnerite sagedane muutus;
• pärilik eelsoodumus;
• vaagnaelundite põletikulised haigused (krooniline);
• kontratseptiivide pikaajaline kasutamine;
• abort ja varane sünnitus (kuni 18 aastat), kus on emakakaela trauma;
• suured pered;
• tähelepanuta jäetud erosiooni ajalugu, vaginaalne / vulva düsplaasia;
• endokriinsete näärmete haigused;
• alkohol ja suitsetamine;
• foolhappe puudus;
• isikliku hügieeni korrapärane hooletus.

1970-ndatel Hausen esitas inimese papilloomiviiruse (HPV) otsese mõju eelduse emakakaelavähi arengule. Selle viiruse edastamise peamine viis on seksuaalne. Papilloomiviiruse onkogeensed genotüübid on 16, 18 (põhjustavad 2/3 kõigist kartsinoomide juhtumitest) ja 31, 33, 45 jne.

Kerge düsplaasia diagnoosi võib läbi viia ainult meditsiinilistel tingimustel günekoloogi järelevalve all, kasutades spetsiaalseid instrumente. CM düsplaasia varajane diagnoosimine põhineb Pap-rasvapõletikust väljutatud rasvade tsütoloogilisel uurimisel. See uuring võimaldab teil täpselt määrata emakakaela limaskesta muutunud piirkondade asukohta.

[7], [8]

Pathogenesis

Emakakaela mõõdukas düsplaasia tekib lamedate epiteeli basaalrakkude hüperplaasia (suuruse suurenemine ja aktiivne reproduktsioon) tekkeks. Selline protsess viib küpsemise ja atüüpia - ebanormaalse raku struktuuri, eriti tuumade - rikkumiseni. Selles etapis mõjutab epiteeli paksus 1 / 2-1 / 3 osa, mille külge on nähtavad mitoosid. Mõjutatud osa on esindatud ovaalsete, piklike, modifitseeritud rakkudega (millel on suured tuumad koos nukleoladega ja jämeda kromatiini struktuuriga).

Kerge düsplaasia patogenees on tihti seotud HPV nakkusega (peamiselt 16. Või 18. Tüvedega). Võite rääkida kahest peamisest arenguetappidel HPV: reproduktiivtervise infektsioon (see samm on pöörduv) ja integreeriv nakkuse (HPV DNA genoomi integreeritud nakatunud rakkude ja see viib pahaloomulisi muutusi). Seoses aktiivse HPV paljunemine nakatatud rakkude moodustatud "agressiivsete" östrogeeni 16α-hüdroksüestroon ja loob soodsad tingimused vähi arengut. Usaldusväärsed kriteeriumid, mille abil saate kõige täpsemalt kindlaks teha haiguse prognoosi, ei ole siiani uuritud.

[9], [10], [11], [12], [13]

Sümptomid mõõdukas emakakaela düsplaasia

Emakakaela mõõdukas düsplaasiaga ei kaasne kindlat sümptomaatika ja see funktsioon tõstab oluliselt patoloogilise protsessi kulgu. Umbes 10% naistest on täiesti peidetud haigusjuhtum kõikidel etappidel, kuni selle pahaloomulisest degeneratsioonist. Seepärast antakse patoloogiate õigeaegse avastamise oluline osa günekoloogi regulaarse külastuse ja Rahr testide kavandatud käitumisele.

Emakakaela mõõduka düsplaasia sümptomid on määritud ja jäävad tavaliselt alla seksuaalvahekorda tekitatava valu, verise väljaheite ilmnemise või valge suuna pärast seksuaalvahekorda. Sümptomid võivad märkida ka joonistusvalu alaselja ja alakõhus. Kehatemperatuur ei suurene, välja arvatud põletiku ja sekundaarsete infektsioonide korral.

Mikroobse infektsiooni kinnitamisel mõõduka düsplaasia taustale võivad esineda järgmised sümptomid:

• limaskesta sügelus ja ärritus;
• põletustunne tupes;
• verine (mõnikord - hood) iseloomulik lõhn;
• sügav ja pikaajaline verejooks menstruatsiooni ajal;
• menstruatsioonivälise veritsuse esinemine;
• Valuta venitus kõhupiirkonnas.

Esimesed märgid

Emakakaela mõõdukas düsplaasia on peaaegu asümptomaatiline, kliiniline pilt on hägune. Naised, kellel düsplaasia tekib 90% -l juhtudest, ei kahtle isegi sellistest terviseprobleemidest.

Esimesed düsplaasia nähud ilmnevad ainult haiguse hilisematel etappidel. Enamasti - see on ebamugavustunne ja valu tõmbamine alakõhus. Kui infektsioon on kinnitatud, võivad sümptomid esineda vaginaalse märgistuse vormis pärast suguühet või tampoonide kasutamist, mis on ehk ainus selge märk patoloogilise protsessi kohta.

Mõnikord esineb põletustunne ja sügelus (eriti vagina mikroobse infektsiooniga), sarnane colpitisi / tservitsiidi sümptomitega. Patsiendil võib olla erinevate värvide ja lõhnade genitaaltraktides rohkelt verejooks (valged).  

Ülaltoodud sümptomitega või ebamugavuse esinemisega kõhuõõnes, günekoloogil tuleb viivitamatult kontrollida juukseid, põletust, sügelust jms. Düsplaasia õigeaegne diagnoosimine aitab arstil rakendada tõhusaid ravimeetodeid salakavala haiguse ravimiseks ja selle tagajärgede kõrvaldamiseks.

[14], [15]

Tüsistused ja tagajärjed

Kuna emakakaela mõõdukas düsplaasia viitab mitmesugustele eelnevatele haigusseisunditele, on patoloogia tagajärjed prognoositavad: teine haigusseisund võib minna kolmandasse. See tähendab, et düsplaasia kõige ohtlikum tagajärg on pahaloomuline kasvaja areng.

Vastavalt meditsiinilisele statistikale läbib 43% II klassi kuuluvast düsplaasist iseseisvalt pärast patsiendi keha vabanemist HPV-st. Ligikaudu 35% juhtudest on patoloogilise protsessi pikk stabiilne käik. 70% naistest taastub ligikaudu kaks aastat pärast diagnoosi kindlakstegemist.

Düsplaasia õigeaegne diagnoosimine, kompleksne ravi koos provokatiivsete tegurite väljajätmisega annab positiivseid tulemusi. Ebapiisav ravi või täielik puudumine ravi võib põhjustada arengu tõsiseid komplikatsioone, t. E. Düsplaasia muundamine viiakse vähk. II astme düsplaasia korral on kasvajaprotsessi tekkimise tõenäosus võrdne 5-7%. Aidata kaasa taandareng patoloogiat Vähk võib viirusinfektsioon (tsütomegaloviirus või papilloomi-, herpes jne), põletik krooniline iseloomuga ja immuunpuudulikkuse (näiteks HIV infektsioon).

Düsplaasia üleminek vähiks on peamine oht selle protsessi silmapaistmatuks, peaaegu asümptomaatiliseks suundumuseks. Atüüpiliste vähkkasvajate tekkimine hakkab mitmel korral jagunema ja levima limaskesta sügavates kihtides, samuti lähedalasuvate kudede saitidesse. Kasvajaprotsessi progresseerumine põhjustab vähirakkude levikut läbi süsteemse vereringe luukoe ja siseorganite kaudu. Selles protsessis ilmneb kogu organismis kaugete metastaaside tekkimine.

Mõõdukas emakakaeladüsplaasia - salakaval haiguseks, mis vajab efektiivset ravi meetmed, sealhulgas kasutada kõige radikaalsemad meetodid, sealhulgas kirurgilise (viimastes etappides - emaka eemaldamine tänu kõrgele risk vähirakud).

Selle patoloogia komplikatsioonid on kõigepealt seotud võimalusega, et haiguse teine etapp muutub kolmandaks etapiks, mis on täis onkoloogilisi protsesse. Lootust põhjustavate tegurite kaotamise tagajärjel on võimalik retsidiiv - see on düsplaasia korduv areng, mis esineb sageli sekundaarsete patoloogiate taustal. Sellisel juhul peaks ravi olema aktiivsem kui düsplaasia esmane ravi.

Düsplaasia kirurgilises ravis tekivad infektsioossed komplikatsioonid, mille tagajärjel limaskesta kohalikud kaitseomadused vähenevad. Nakkuse vältimiseks peab naine hoolikalt järgima isikliku hügieeni reegleid ja hoiduma seksuaalvahekorrast vähemalt kuu jooksul pärast ravikuuri.

Pärast operatsiooni tekib verejooksu tüsistus. Tuleb märkida, et armide moodustumine ja järgnevad komplikatsioonid sünnituse ajal on armilise kude halva venitatavuse tagajärjel. Tõusva infektsiooni (endometriidi või kroonilise salpingiidi) taustal esineva emakakaela kanali takistamise tõttu võib täheldada hormonaalseid probleeme (eriti menstruaaltsükli häireid) ja viljatuslikku arengut.

Tüsistused tekkinud avastamisel düsplaasia ennatliku puudumine kompleksi raviks ja ärahoidmiseks aastaülevaatuse, samuti geneetiline eelsoodumus vähi naise keha koos STD väljendatakse immuunpuudulikkuse.

Modern günekoloogias on tõhusad meetodid diagnoosimise ja ravi düsplaasia II raskusastme, tänu millele on võimalik õigeaegselt tuvastada patoloogiast ja vältida taandareng kolmanda astme ja vähk.

[16], [17], [18]

Diagnostika mõõdukas emakakaela düsplaasia

Kõhukinnisuse mõõdukas düsplaasia diagnoositakse igal aastal 10 miljonil naisel kogu maailmas. Traditsioonilise günekoloogilise uurimisega peeglite abil saab II klassi düsplaasia diagnoosida alles eelnevalt: visuaalselt ilmneb see limaskesta värvuse muutuste ja omapäraste valgete laigude kujul.

Emakakaela mõõduka düsplaasia täpne diagnoosimine toimub emakakaelavähi günekoloogiliseks proovide võtmiseks PAP-testi ja onkotsütoloogia spetsiifilise rakkude analüüsi jaoks. Sellised diagnostilised meetodid võimaldavad niinimetatud tuvastada sada protsenti. "Ebatavalised" rakud on mitmesugused, suured ja selge kujuga.

Teistest düsplaasia diagnoosimise meetoditest võib eristada järgmist:

• kolposkoopia (võimaldab emakakaela paremat visualiseerimist ebanormaalsete piirkondade tuvastamiseks);
• HPV leviku ja tüpiseerimise kindlakstegemine;
• histoloogiliste uuringute läbiviimisega biopsia (seda peetakse kõige efektiivsemaks düsplaasia diagnoosimise meetodiks).

Kõige informatiivsem on koeproovide histoloogiline uurimine, mis on tingitud konisioonist ja CM-i biopsiast emakakaela kanali kaapimisel.

[19], [20], [21], [22]

Analüüsib

Emakakaela mõõduka düsplaasia diagnoosimise kindlakstegemiseks võib lähtuda ainult testitulemustest. Oluline on märkida, et düsplaasia korral ei esine olulisi muutusi veres ja uriinis. Seepärast on muud liiki analüüsid, eelkõige HPV avastamiseks mõeldud uuringud, tõhusamad.

Mõõduka düsplaasia diagnoosimise analüüsid:

• PAP-test (tsütoloogiline Pap-määrdumine) - peetakse kuldseks standardiks düsplaasia diagnoosimisel; selle testi usaldusväärsus ulatub 80% -ni;
• emaka emakaka pinnakihi analüüs HPV-le;
• ensüümi immunoloogiline analüüs (võimaldab kindlaks teha onkoproteiini E7);
• täiendavad bakterioloogilised uuringud.

Kui kahtlustatakse kasvaja, võib immunosupressantidega määrata immuniseerimata naise.

Pare testi tulemuste kohaselt ilmneb tsütoloogilisest materjalist intraepiteliaalsed muutused. Ladina tähti tähistavad erinevat anomaaliaid: nt LSIL lühend tähendab hävitamist epiteeli tähtsusetud ja HSIL indikaator näitab mõõdukat CIN II ja vähi tekkerisk algfaasis.

Rohkem paljusid meditsiinilisi uuringuid histoloogiast (nn "emakakaela koopia biopsia") ja konisiooni (biopsia koonus).

Võib arst patsiendile Testides kontsentratsiooni määramiseks erinevate hormoonide sisaldust veres (homöstaasi), nagu üks olulisemaid tegureid, mis põhjustavad arengut düsplaasia CMM on pikenenud pillide kasutuse. Mõned suukaudsed rasestumisvastased vahendid põhjustavad hormonaalseid häireid ja on seega eelkäija patoloogia arengu eeltingimuseks. Hinnang hormoonide tasakaalu tehakse põhineb vereanalüüsi kontsentratsiooni tuvastamiseks progesterooni, östrogeeni ja vaba testosterooni. Erimuse (hormoonide eritumine läbi uriini) analüüs võimaldab täpsemalt hinnata organismi hormonaalseid rike.

[23], [24], [25], [26]

Instrumentaalne diagnostika

Diagnoosida "mõõduka düsplaasia emakakaelal" (CIN II), vaja teostada uuringuid, mis kinnitas jaotumine patoloogilist protsessi 2/3 sügavusest epiteelkihti, t. E. Aitas luua teine tase haiguse raskus.

Lisaks anamneesis kogumisele on instrumentaalne diagnoos üks peamisi viise haiguse kindlakstegemiseks. Patsiendi üldine uurimine (skriinimismeetod) seisneb emakakaela tsütoloogilises uuringus günekoloogiliste peeglitega (Pap test).

Kui patsiendil kahtlustatakse emakakaela struktuuri patoloogilisi muutusi, määrab arst edasise vaatluse (põhjalik diagnoos). Uuringu järgmine etapp hõlmab kolposkoopiat koos emakakaela sihitud biopsiaga ja endokerviksi biopsiaga.

Kolposkoopia on visuaalne meetod, mis 80-90% juhtudest määrab täpselt patoloogia. Neist "plussid" seda tüüpi teadusuuringute võib nimetada lihtsust kasutamisel "miinused" - madal spetsiifilisus, sest see on võimatu ennustada arengu protsessi ja seega vähendada suremuse invasiivsed emakakaelavähki.

Tuleb märkida, et ka emakakaela düsplaasia progresseerumist ei ole võimalik prognoosida uuringu histoloogilise meetodi abil. Kõige informatiivsem meetod on ravimi histoloogia, mis viiakse läbi kõhukinnisuse ja emakakaela kanali kaapimise tagajärjel.

Diferentseeritud diagnoos

Emakakaela mõõdukas düsplaasia nõuab diferentsiaaldiagnostika käitumist teiste patoloogiate ja naiste haigustega.

Düsplaasia diferentseeritud diagnoosimine toimub eelkõige emakakaela ja vähkkasvaja tõelise erosiooniga. Nii erosiooni korral lagundatakse teatud faktorite mõjul limaskesta kiht. Vähi kasvaja kasv on seotud kudede ebatüüpiliste rakkude kasvuga.

Düsplaasia diferentseeritus diagnoositakse ka tservitsiidi, düstroofsete protsesside, leukoplakiaga ilma atüpia, lahusekudede raseduse ajal. Sellega seoses asutamise täpse diagnoosi nõuab konsultatsiooni teiste tervishoiutöötajate nagu günekoloogi, endokrinoloogi, vähk, mis on immunoloog, nii et arst saaks kindlaks parim taktika ravi.

Düsplaasia diferentseeritud diagnoosimisel kasutatakse erinevaid haigusi ja patoloogilisi protsesse, näiteks:

• herpes cervicitis;
• süüfilis;
• suguelundite tuberkuloos;
• algloomad ja parasiidilised nakkused;
• suguelundite lümfogranuloom;
• sarkoidoos;
• tservikaalne (nahi) epitoopia;
• emakakaela polüübid;
• mikrosekundiline hüperplaasia;
• hüperkeratoos ja parakeratoos;
• lamerakujuline papilloom;
• leiomüoom;
• emakakaela atroofia;
• papillaarne adenofibroom;
• emakakaela endometrioos jne

Patoloogilised muutused lameepiteelikasvaja võib põhjustada mitmesugused patogeeni: papilloomiviirus tüüp 2 herpes simplex viirus, haigustekitaja süüfilis jne isoleerimine kultuuri peetakse kõige efektiivsem meetod diagnoosimiseks patoloogilist protsessi ja teha kindlaks liigi patogeeni ..

Iga patogeeni tüüp mõjutab spetsiifiliselt emakakaela epiteeli. Näiteks mõjutavad klamüüdia või gonorröa tekitajad ainult silindrilist epiteeli. Muud patogeenid võivad põhjustada kasvajaid (kondüloome) ja erineva suurusega haavandeid emakakaela pinnal.

Sümptomatoloogia on sarnane märke düsplaasia trihomonaza ja herpesviirus, mille puhul on rikkalik mudane lima ja võimalikku esinemist ebatüüpilised rakud tsütoloogiline määrdub.

Ravi mõõdukas emakakaela düsplaasia

Emakakaela mõõdukas düsplaasia nõuab spetsiaalset ravistrateegiat, mis määratakse kindlaks haiguse tõsiduse järgi. Pärast diagnoosi seadmist valib arst optimaalse ravirežiimi, mille eesmärk on positiivse tulemuse maksimeerimine.

Emakakaela mõõduka düsplaasia ravi põhineb maailma meditsiini saavutustel viimastel aastatel. Alla 40-aastastel patsientidel on ette nähtud laserravi, raadiolainekonisatsioon ja elektrokontsioneerimine. Naised neljakümne aasta järel on eelistatavamad raadiolainete koonuste ja elektrokonisatsiooni läbiviimiseks. Alla 23-aastastel patsientidel ei ole ravi üldjuhul ette nähtud, eriti kui patoloogia ei hõlma emakakaela kanalit või tuvastatakse ainult täpselt määratletud emakakaela düsplaasia valdkonnad.

Sageli on günekoloog sunnitud valima raseduse juhtimise, et määrata kindlaks kõige tõhusam ravimeetod. Mõnikord on mõõduka raskusega düsplaasiaga võimalik seda teha koos taastavate ravimitega, kuna 70% haigetelt patoloogilist haigust ravitakse iseseisvalt. Kohustuslik ravi on vajalik, kui patsiendil on diagnoositud HPV.

Teise kraadi düsplaasia või korduva patoloogia korral võib määrata või nimetada konservatiivseid preparaate:

• antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid;
• immunomodulaatorid ja interferoonipreparaadid;
• ravimid (enamasti küünlad), et taastada emakakaela epiteeli struktuur ja tupe mikrofloora;
• vitamiini komplekspreparaadid.

Pikaajalisel düsplaasia tuvastamisel pärast mitme PAP-testi läbiviimist on naisel kirurgiline ravi. Kasutusmeetodi valik sõltub haiguse raskusastmest. Young nullipaarid patsiendid kirjutatakse sageli veotoimingule radionozha või laseriga, samuti vähe traumaatiline protseduuri korrata Cryoablation (kasutatakse vedellämmastikku kujul äärmise külmalt cauterization muundatud emakakaela kude) ja elektrokoagulatsioon. Igal sellisel ravimisel on oma eelised ja puudused, kuid see aitab rohkem kui 90% juhtudest.

Laserteraapia ja raadiolainete motoksibusatsioon sobib kõigi astmete düsplaasia raviks ja tagab armide puudumise 94-95% -l juhtudest.

Ravimid

Emakakaela mõõdukas düsplaasia nõuab ravi ravimitega. Kuid seda haigust ei saa mõned ravimid ravida, - siin on vaja rohkem radikaalseid meetmeid, eriti kirurgilist sekkumist.

Ravimeid kasutatakse enne ja pärast manipuleerimist muudetud piirkondade eemaldamiseks düsplaasia ajal. Samal ajal on vaja läbi viia ravi, mille eesmärgiks on patoloogiliste seisundite vältimine, mille tõttu haigus tekkis. See puudutab ennekõike papilloomiviiruse nakkust, nii et patsiendile määratakse konkreetne ravi diagnoosi kinnitamiseks. Naiste teiste nakkuste määramiseks on vaja sama taktikat - Trichomonas, Chlamydia jne

2. Astme düsplaasia ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Bioloogiliselt aktiivsed lisaained (indinool) - aitavad kaasa östrogeenide taastumisele ja hüperplastiliste protsesside mahasurumisele.
• Immunomodulaatorid (Genferon, Viferon, isoprinosiin) - antibakteriaalse ja immuunmoduleerivad meetmeid, soodustada kiiret paranemist kudedes, avaldavad valuvaigistavat toimet, samuti hävitada papilloomi- ja tsütomegaloviirusnakkusega, genitaalherpes ja teiste viirustega.
• Vitamiinide kompleksid.
• Antibiootikumid (koos kaasnevate nakkushaigustega): tseftriaksoon, asitromütsiin, doksütsükliin.
• Terzhinan (kõrvaldab vaginoosi sümptomid).
• Malavit (eemaldab ebameeldivad sümptomid sügeluse kujul jne).

Vaginaalne suposiik on ette nähtud tupe mikrofloora normaliseerimiseks, bakterite hävitamiseks, patogeenseteks mikroorganismideks (betadiin, astelpaju küünlad, livarool, heksiin).

Alternatiivne ravi

Emakakaela mõõduka düsplaasiaga ei ravita ainult ravimit või alternatiivset ravimit. Kasutada tuleb kompleksravi, mille peamiseks ülesandeks on eemaldada limaskesta ebatüüpilised kohad.

Alternatiivne ravi on ainult abimeetod ja seda kasutatakse ainult pärast günekoloogiga konsulteerimist.

Patsiendil on soovitatav tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab kasutada järgmisi tooteid: igasuguseid kapsas, porgand, tsitrusviljad, tomatid, oad, paprika, piimatooteid. Lisaks peate te sagedamini juua rohelist teed, mis aitab taastada epiteelirakke.

Võite kasutada süstlaid (roheline tee + tselluloos - 1 lusikatäis, keedetakse 1 liitriga keeva veega) kuus. Düsplaasiaga kaasnevas põletikulises protsessis aitab kaasa mändi keetmise vannid (5 supilusikatäit 1 liitri keeva veega). Farmatseudi võib osta apteegis kahjutu toimega badana risoomi ekstraktist, mida kasutatakse ka süstlamiseks vastavalt ravimi juhistele.

Tampolid, milleks on propolaat või astelpajuõli, kiirendavad paranemisprotsesse ja omavad üldist tugevnemist. Ravi kestus on tavaliselt 10-20 päeva.

[27], [28], [29]

Taimne ravi

Emakakaela mõõdukas düsplaasia nõuab erilist lähenemisviisi ravile. Mis puutub ravimtaimede kasutamisse, siis tuleb seda küsimust arutada raviarstiga, mitte mingil juhul vältida enesehooldust.

Taimne ravi ei ole põhiline teraapia, vaid ainult lisameetmed, mis hõlmavad ravimtaimede kasutamist põletikuvastase, kahjutuva ja haava paranemisega.

Tamponimine on üks peamistest alternatiivravi meetoditest. Võite kasutada aloe mahla, niisutades tampooni ja lisades selle sügavamalt tupele. See protseduur viiakse läbi kaks korda päevas kuus.

Pärast kirurgilisi manipulatsioone (krüodestruktuure, cauterization, conization) saab kasutada eineühendites rohkesti männi pungleid, millel on hea antibakteriaalne toime. Mõni supilusikatäis toorainet tuleb valada 1 liitrisse külmas vees ja keeta 5 minutit. Pärast jahutamist kasutatakse puljongit pesemiseks ja süstmiseks (2 jõge päevas 2 nädala jooksul).

Efektiivne toime on varraste (Vitexagnus castus), millel on hemostaatiline omadus ja normaliseerib hormonaalse süsteemi seisundit, jäätmed.

Piimakarja ja takjas juure koristamine aitab verd puhastada ja soodustab epiteeli kudedesse verevarustuse aktiveerimist. Toorained võrdsetes osades (1 spl). Tuleb valada keeva veega (250 g) ja nõuda 30 minutit. Pärast seda tühjendage ja kasutage soojas vormis niisutamiseks kaks korda päevas.

Homöopaatia

Emakakaela mõõdukas düsplaasia ja homöopaatiliste ravimite kasutamine on küsimus, mis vajab selgitamist. Tuleb rõhutada, et kõrvaltoimena on lubatud homöopaatilised ravimeetmed, mis kõige sagedamini on munasarjade aktiivsuse taastamiseks ja immuunsuse toetamiseks.

Homöopaatia on täiendav meetod düsplaasia raviks, kui patsiendil on papilloomiviiruse nakkus. Sellisel juhul on näidatud ravimi Acidum nitrikum (soodustab haavandite ja erosioonide kiiret paranemist).

Suposiidid Papillokana ekstrakti arborvitae poolt määratud HPV ja tegevus munasari compositum ettevalmistamisel on suunatud normaliseerimiseks hormonaalset tasakaalu.

Ginekoheel on üks populaarsemaid homöopaatilisi ravimeid, mis vähendab kudede turset, võideldab põletikuliste protsesside vastu ja parandab närvisüsteemi.

Lycopodium - ravim, mis aktiveerib emakakaela verevarustust ja mõjutab ka regeneratsiooni ja ainevahetust.

Homöopaatilise ravivahendi kasutamiseks peaks kaasas olema raviarsti annus ja ravi kestus.

Operatiivne ravi

Emakakaela mõõdukas düsplaasia nõuab kirurgilist sekkumist, st kahjustatud koe eemaldamiseks mõeldud manipuleerimist.

Põletikuliste protsesside puudumisel näidatakse operatiivset ravi patsiendile ja see toimub menstruaaltsükli esimesel (6-10 päeva) faasis. Analüüsid, mida tuleb teha enne operatsiooni: mustus, mis määrab kindlaks vagiina puhtuse astme, tsütoloogilise määrdumise, STI-de testid.

II astme düsplaasia ravi toimemeetodid. Järgmine:

• Diathermokoagulatsioon (vigastatud koe koha miksibusioon / eemaldamine elektrivooluga).
• Laseri polarisatsioon (kahjustatud ala mõju väikese intensiivsusega laserkiirale patoloogiliste kudede hävitamiseks).
• Ultraheli hävitamine.
• Krüoteraapia (vedela lämmastiku kasutamine patoloogilise fookuse hävitamiseks).
• Nuga elektrokopeerumine (emakakaela koonuse osa eemaldamine) toimub diathermokoagulatooriumi silmuse kaudu.
• Kontsinaliseerimine skalpelliga.
• Emakutatsioon emakakaelas.

Restauratiivne operatsiooniperiood kestab 4-6 nädalat. Kirurgilise ravi vastunäidustused on: rasedus, emakakaela tupeinfektsioonid, adenokartsinoomi esinemine, põletikulised protsessid vaagnaorganites.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni võivad naised ilmneda valulikud aistingud, rohkelt limaskesta vereeritus, palavik, ebaregulaarne menstruaaltsükkel. Verejooksude korral pöörduda viivitamatult arsti poole. Haiguse retsidiivi, krooniliste põletikuliste protsesside ägenemise, rütmihäirete, viljatuse tõttu esinevad komplikatsioonid.

Ärahoidmine

Emakakaela mõõdukas düsplaasia pole veel lause, kuid seda haigust on haiguse ennetamine lihtsam kui selle raviks.

Düsplaasia ennetamine on kõigepealt regulaarne visiit günekoloogi kontoris (vähemalt 1-2 rubla aastas) ja Pap-rasvade kohaletoimetamine. Vaktsineerimist peetakse samuti tõhusaks meetodiks HPV spetsiifiliseks ennetamiseks.

Naised peaksid jälgima oma intiimset elu, vältima seksuaalvahekorda ja kasutama usaldusväärseid barjääri rasestumisvastaseid vahendeid koos seksuaalpartnerite sagedaste muutustega. Mõlemat partnerit, nii naisi kui ka mehi, tuleks enne seksuaalvahekorda uurida võimalike viirusnakkuste, trikhomoniaasi, klamüüdia ja HPV tuvastamiseks. Oluline tegur on suitsetamisest loobumine, toitumise normaliseerimine koos vitamiinide komplekside ja foolhappe lisamisega.

Ennetav meetod on ka organismi nakkushaiguste leevendamine. Naiste tervise seisundi kontrolli kaotamine võib põhjustada vähktõve düsplaasiat isegi pärast ravi, sest haigus võib korduda.

On vaja õigeaegselt ravida nakkushaigusi ja põletikulisi haigusi suguelundite piirkonnas ja tausthaigusi emakakaela, nagu 90% -l juhtudest areneb düsplaasia juba muutunud epiteeli vastu.

[30], [31], [32], [33]

Prognoos

Enamikus olukordades on emakakaela mõõdukas düsplaasia täielikult ravitud.

Prognoos määratakse kindlaks haiguse diagnoosi ajastuse ja ajakohasuse ning ravi piisavuse järgi. Patoloogilise protsessi pöördprotsessi sagedus sõltub selle tõsidusastmest ja naise vanusest: emakakaela düsplaasia regressioon on noortel patsientidel tõenäolisem. Mõõdukas düsplaasia 40-70% juhtudest võib pärast ravi lõppu tekkida spontaanselt.

Võime rääkida düsplaasia soodsast prognoosist tingimusel, et HPV viirus on organismi täielikult eemaldatud. Vastasel korral, kui immuunsüsteem on üsna nõrk ja haigusi diagnoosida ja ravida ei ole, on tekkinud II sajandi düsplaasia. Läheb kolmanda astme düsplaasia juurde ja seejärel (rohkem kui 12% juhtudest) invasiivseks vähiks.

Emakakaela mõõdukas düsplaasia on tõsine probleem, mis vajab lahenduse erilist lähenemist. Kompleksse ravi korral on ravivastus väga suur ja jõuab 90-100% -ni. Kompleksne ravi peaks hõlmama destruktiivseid meetodeid ja viirusevastast ravi. Düsplaasia tuvastamisel 2-3 tk. On soovitatav koheselt alustada ravi nii patoloogia ise ja soodustavaid tegureid.

[34], [35], [36]