Enneaegne seksuaalne areng

Enneaegset puberteedi iseloomustab rinnanäärmete varajane areng, menstruaaltsükli varane algustunne ja varajased karvkatte juuksed tütarlastel, väikelaste suguelundite varane kasv. Juukseid kaenlaalustes ei väljatõmmata ega puudu. Keha arendatakse proportsionaalselt, mõlema soo laste kasv ei erine eakaaslastest, nad ei jää intellektuaalse arenguga tagasi, seksuaalne atraktiivsus ja masturbaat ei ole iseloomulikud.

Tõeline enneaegne puberteet, nagu reeglina, on kaasas viljatus.

On vajalik ettevaatlik neuroloogiline ja oftalmoloogiline uuring, mis varases staadiumis võib näidata hüpotaalamuse mahtuvuse esinemist.

Mõne isiku puhul langeb puberteediaja alguseks 8-aastane vanus ja see võib olla normi variant. Kui seksuaalareng algab varem kui see vanus, tuleb patsienti uurida.

Esiteks on haiguse põhjuste hulgas kesknärvisüsteemi kasvaja kahjustused, mis mõjutavad hüpotaalamuse piirkonda. Pärast ülekantud entsefaliiti, meningiiti, raskeid jämesoolekahjustusi täheldatakse märkimisväärselt teravat. Mõnel juhul on võimalik põhiseadusliku iseloomuga enneaegne puberteet.

Bioloogiline aspekt. Iga puberteediperioodi maksumärk võib pidada teatavaks hormooniks teatavaks biokeemiliseks uuringuks. Poiste munandite suurenemine on esimene seksuaalarengu alguse märk ja see on seotud ajuripatsi gonadotropiini šoki annuste sisenemisega verd. Piimanäärmete suurenemine tüdrukute ja peenis poistel on seotud gonadaalsete suguhormoonide steroidide suurenenud sekretsiooniga. Karvkoe välimus on neerupealiste androgeenide tootmise ilming. Poiste kasvu kiirendatakse, kui munandikogus ulatub 10-12 ml-ni (mõõdetuna orhidee-pallidega võrdlemise põhimõttel). Tüdrukud hakkavad kiiremini kasvama, kui nende rinnad arenevad. Rinnanäärmete arengu neljas etapp on juba menstruatsiooni algusjärgus (enamikul tüdrukute puhul). Kuid pubertaalsete tegelaste sidus areng võib mõnikord häirida. Näiteks Cushingi sündroomi puhul võib karvkoe kasvutempo ületada munandimahu suurenemist ebaproportsionaalselt; kui munandite hüpotüreoidism on piisavalt kõrge [FSH tase tõuseb TSHi taseme veelgi suurema tõusu tõttu], kuid kasvu kiiruse vähenemine väheneb.

Enneaegne puberteet poistel näinud kiiret kasvu peenise ja munandite, suurendades sagedus erektsioon, masturbatsioon, välimus kubemekarvu, välimus iseloomulik lõhn keha ja ufey. Seega muutuvad teismelised seksuaalsed tunnused ka tüdrukute jaoks. Kõige olulisemad ja sellega kaasnevad kaugeleulatuvad tagajärjed "komplikatsioon" on kasvupeetus, mis on tingitud diafüüsi epifüüsi liitumisest. On uurimine nende lapsed peaksid küsima oma vanemate ja mõned endokriinsüsteemi sümptomid üldist laadi, kirjeldades hüpotalamuse düsfunktsioon: kas polüuuria, polüdipsia, rasvumine, unehäirete ja temperatuuri reguleerimise. Võivad esineda sümptomid, mis näitavad suurenenud intrakraniaalset rõhku ja teatud silmahaigusi.

Tüdrukute enneaegne seksuaalne areng on umbes 4 korda sagedam kui poistel. Sellisel juhul ei suuda tüdrukud sageli põhjustada põhjuseid, samas kui 80-90% poistest saab tuvastada. Kui haigus ilmneb kuni 2-aastaseks saamiseni, võib see põhjus olla sageli hüpotalamuses arenev hamartoom. Arvuti tomogrammil näib see ümardatud "mittearvestusliku" moodust.

Muud (enamasti harvad) põhjused:

• Kesknärvisüsteemi ja hüdrotsefaalide kasvajad.
• Seisund pärast entsefaliiti või meningiiti.
• McCune-Albrighti sündroom.
• Craniofaringioom.
• Tuberkuloosne skleroos.
• Hepatoblastoom
• Horiokartsinoom.
• Gipotireoos.

Patsiendi uurimine. Panoraampilt kolju, luu vanuse määramine vastavalt röntgen-, CT-skaneerimise kolju (pea), õpetusele eritumist uriiniga 17-ketosteroidideks, ultraheliuuringut vaagna (tüdrukutele), määratlus sisaldus veres T4.

Diferentseeritud diagnoos. Kõigepealt tuleb välistada munandite või munasarjade kasvajad. Diagnoosimise esimene samm peaks olema põhjalik günekoloogiline uuring. Kui kasvajad neerupealiste esineb enneaegset psevdosozrevanie mille juures oluliselt väljendatakse hirsutism, enneaegne tähistatud lupjumise epifüüsiga ja vastavalt lühikest kasvu, rasvumise ja hüpertensiooni. Puuduvad tõelised menstruaaltsüklid. Reeglina muutuvad varase algusega menstruatsioon kiiresti püsivaks amenorröaks. Tuleb eristada Albrighti haigusest, arenemas ainult tüdrukutest ja Recklinghauseni neurofibromatoosist, mis on sageli tüdrukute enneaegse puberteedi põhjustaja.

Enneaegse puberteedi füsioloogia ja ravi

Ravi peaks olema suunatud haiguse tekitanud põhjuse kõrvaldamisele. Eriravi ei ole vajalik põhiseadusliku iseloomuga enneaegse puberteediga.

Alustades puberteedi sõltub lõppemisel pidurdamisel neuronite mediaalses-basaal hüpotalamuse kus eritatud gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) samuti vähendada hüpotaalamuse-hüpofüüsi tundlikkus negatiivse tagasiside gonodalnymi steroidid. Need muutused on kaasas märkimisväärne sagenemine ja võimsus teravad "kuumahood" (veres), luteiniseeriv hormoon (LH) ja vähemal määral - folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH). Ja see on täpselt võime eritada "impulsi" summa (summa šokk) GnRH suure kiirusega ja põhjustab tavalise sugunäärmete funktsiooni. Pidevalt säilitaks kõrge kontsentratsioon veres pärsib sekretsiooni GnRH paradoksaalse ajuripatsi gonadotropiinide, mis loob aluse raviks enneaegne puberteet sünteetilised analoogid GnRH.

Pärast subkutaanset manustamist või pärast ninna insuflatsiooni preparaate vastassuunas esineb sugunäärmete arengut küpsuse ja kõik kliiniliselt korreleeruksid puberteedi (va kubemekarvade jaotus, kuna sel juhul ei muutu androgeenide sekretsiooni neerupealise koores). Samuti väheneb skeleti küpsemise määr. Ravi kestab kuni keskmise puberteedieani või enne menstruatsiooni saabumist (kuni umbes 11 aastat). Selliste patsientide perekonnas peaks arst andma lootust, et haige laps jätkab normaalselt arenemist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],