Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Fluorograafia raseduse ajal: mõju lootele, tagajärjed kui ohtlikud
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Umbes küsimus - saate raseduse ajal fluorograafiat teha? - meditsiinikeskkonnas on suhteliselt palju vaidlusi, sest fluorograafiaga, mis on kopsude visuaalse uurimise röntgenikiirgus, mõjutab keha ioniseerivat kiirgust. Ja ennekõike võib see kiirgus kahjustada embrüonaalseid tüvirakke.
Kas fluorograafia on oluline raseduse ajal?
Siiski on meie tegelikkuses veel üks küsimus: kas fluorograafia on raseduse ajal kohustuslik? Ja vastus on järgmine: testide ja meditsiiniliste läbivaatuste loendis, mis nõuavad naissoost konsultatsioone rasedate naiste sünnitusabi ajal, rindkere röntgenuuringut ei esine. Vähemalt see ei ole ametlik dokument - Ordu tervishoiuministeeriumi Ukraina №417 «Firmast profiili ambulatornoї akushersko-gіnekologіchnoї Relief Ukraina» kohta 15. Juuli 2011
Kuid probleemid on endiselt võimalikud. Esmase ravi rasedatel sünnituseelse kliinikud pakkuda täielik vorm іnformovanoї Zgoda, kus antakse nõusolek, on tsiteeritud tõlke, "aeg minna läbi kõik uurimismeetodite (laboris, füüsikalised, ultraheli), vajadusel uurida teiste ekspertide (kui on märgitud) pakkus mulle "
Ja edasi: "Ma kinnitan, et võimalik kahju, mis tulenevad arstlik sekkumine mulle vähem tähtis kui asjaolud, mis viisid mind nendega nõus, nii et ma vabatahtlikult ja teadvalt minu nõusolekuta kasutamisega seoses mulle ettepanek keeruline meditsiiniline sekkumine, samuti muud meditsiinilised sekkumised, mis täiendavad ja pakuvad piisavat raviprotsessi. Kuid allpool tsiteerin meditsiinilist sekkumist, mille ma keeldun mingil juhul välja arvatud otsese ohu minu elu ja minu laps või jätkata koos minuga. " Ja peab olema meditsiiniline sekkumine, millest naine keeldub kindlalt.
Siiski peaks naine andma sünnitusabi ja günekoloogi ambulatoorse kaardi väljavõtte, mille väljastab terapeut või perearst. See sisaldab artiklit 8 - Perekond Tuberkuloos, alapunkt 8.1 - Fluorograafilise / radiograafilise uuringu tulemus (kus on märgitud selle läbimise kuupäev). Kui tulemusi ei toimu, siis on rütmil fluorograafia võimalus ...
Aga avastamiseks tuberkuloosi - ja see peab teadma iga arst - verd ja muudab immunosorptsioonanalüüs (ELISA) ja PCR analüüs; Samuti uuriti mikroskoobi all proov patsiendi röga Ziehl-Nielsen, mis võimaldab tuvastada Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis või Kochi bacillus).
Lisaks rasedatel kasulik teada (ja arstid - mitte unustada), et hormonaalsed muutused gestatsiooni- lapse kajastuvad ja ülemiste hingamisteede: esineda turse ja hüpereemia limaskesta suurenenud sekretsioon lima bronhid ja suurenevate gestatsioonivanus Rind muutub laiemaks ja diafragma tõuseb paar sentimeetrit üles.
Fluorograafia raseduse planeerimisel
Et eelnevalt veenduda, et kopsudega pole probleeme, tuleks tuberkuloosi väljajätmiseks soovitatav, et sünnitusabi ja günekoloogid peaksid raseduse planeerimisel läbima digitaalse fluorograafia. Nagu tavalise fluorograafia korral, ei ole ravimit vaja ette valmistada.
Kui teie paikkonna meditsiiniasutustes ei ole digitaalset fluorogrammi, soovitavad radioloogid võtta rindkere röntgenikiirte. Esiteks, kopsukude röntgenpildi kujutis on palju selgemini nähtav ja arstil on diagnoosimisel lihtsam. Teiseks on röntgenkiirguse ühe efektiivse ekvivalentdoosi ioniseeriv kiirgus märkimisväärselt madalam tavapärasest fluorograafiast - 0,1-0,3 mSv.
Kontseptsioon on parem planeerida vähemalt kolm kuud pärast naise fluorograafia läbimist.
[Tehnika fluorograafia raseduse ajal
Teised eksperdid väidavad, et fluorograafia läbiviimise meetod raseduse ajal hõlmab spetsiaalse varjestuspõlli kasutamist, mis tagab emaka ja kõhuõõne ja väikese vaagna elundite kaitse.
Samuti on arstide arvamus, et rasedusnähtude kasutamist raseduse ajal võib läbi viia ainult eluliselt.
Raseduse ajal on olulised näited olukorrad, mis ähvardavad tulevase ema elu, mis tekivad: anafülaktiliste reaktsioonidega; pneumo- ja hüdrotooraks (õhu või eksudaadi sisenemine pleuraõõnde) ja kopsu atelletaasi tekkimine; kopsude emboolia koos amniokulise vedelikuga; kopsu trombemboolia (rasedatel naistel, kellel on süvaveenide tromboos); kardiogeenne šokk (koos hüpervoleemia, kopsude venoosse koormusega, üldine ödeem ja kudede hüpoksia); Periparkaalne kardiomüopaatia (seotud preeklampsia olukorraga) jne.
Kuid nendes olukordades ei kasutata fluorograafiat. Küsid miks? Kuna fluorograafia ei ole diagnostiliseks meetodiks. Lääne meditsiin, mida on soovitanud, kes 1990. Aastate keskel viis fluorograafia kaugemale diagnostika kontrolli - puudumise tõttu antud teabe arsti fluorograafia pilt pilt. Meie riigis ja 13-s teistes Euroopa riikides kasutatakse seda radioloogilist meetodit ainult tuberkuloosi primaarse (skriiningu) tuvastamiseks elanikkonnas. Kuid isegi pärast kopsukude muutuse tuvastamist pildil olevate elektrienergiaga katkestuste korral on diagnoosi tegemiseks vajalik rindkeres röntgenuuring ja vastavad katsed.
Protseduuri vastunäidustused
Tuleb meeles pidada, et normaalsetel Röntgenoloogilised (piltidega salvestatud film), ühe kiirgusdoos (nn efektiivse ekvivalentne doos ioniseeriva kiirgusega) on 0,7-0,8 mSv (millisiivertit) ja aastas kumulatiivne doos ei peaks ületama 1 mSv.
Samal ajal usuvad mõned eksperdid, et fluorograafia raseduse ajal varajases staadiumis on absoluutselt vastunäidustatud ja seda on lubatud manustada ainult pärast 20. Rasedusnädalat. Peale selle peaks raseduse ajal olema digitaalne fluorograafia, st kaasaegseima seadme uuring. Digitaalfluorograafiaga fikseeritakse pilt mitte kilele, vaid elektroonilisele fotodioodikogumile ja kiirgusdoos on 0,05-0,66 mSv.
Fluorograafia ohtlikkus raseduse ajal
Kuidas fluorograafia mõjutab rasedust? Vastavalt läbi viidud uuringu egiidi all American Academy of Family Arstid (AAFP) kohta teratogeenset toimet röntgen moodustavad umbes 2% kõigist kaasasündinud loote kahjustused.
Siiski ei ole piisavalt usaldusväärseid, teaduslikult tõestatud tõendeid fluorograafia kahjuliku mõju kohta lootele raseduse ajal. Eriti kuna embrüo (loote) on emakas kaitstud ja röntgenuuringute käigus selle kiiritusdoos on tavaliselt väiksem kui rase naine. Ja kuidas seda mõõta, ei tea veel.
Embrüo- ja lootekuded, nagu tüvirakud on pideva jagunemise ja diferentseerumise protsessis, on eriti röntgenikiirgus. Fluorograafia tagajärjed - vastavalt ioniseeriva kiirguse mittepiirava toime mõistele - võivad olla üsna tõsised ka väikestes annustes. Kuigi võimalike pikaajaliste mõjude puhul ei ole täpselt kindlaks määratud kiirgusdoosi ja isegi pärast kontseptsiooni (või rasedusaeg) on need ligikaudsed.
Rasedus ja kiirgusdoos on kõige olulisemad faktorid, mis ennustavad võimaliku mõju lootele. Aruanne Rahvusvahelise kiirguskaitse komisjon (ICRP) «Rasedus ja Medical Kiirgus» märkis, et kiirguse mõju riigi embrüo on leitud umbes annusega alla 50 mSv (0,05 Gy) kõigil raseduse. Uuringud närilistega on näidanud, et võib esineda väärarenguid ja kahjustusi kesknärvisüsteemis. See näitab, et annuse 100 mSv (1 Gy) on tõenäoline, et tappa 50% embrüote ja viis korda suurem annus viib surma 100% inimese embrüo või loote kell 18 rasedusnädalal.
Eksperdid USA National kiirguskaitse ja Mõõtmiste Board (NCRP) aruande «radionukliiduuringud kokkupuude embrüole / lootele» teadmiseks, et pikaajaline (stohhastiline) mõju seostatakse sünnieelse kokkupuute hulka loote surma, väärarenguid või suurenenud vähiriski rohkem hilja vanus.
Tüsistused pärast protseduuri
Teaduslik teave väikeste kiirgusdooside mõju kohta viljastatud munale enne selle implanteerimist emakaõõnes ja esimese 3-4 nädala jooksul pärast lapse sündi on väga piiratud. Mõnede naiste puhul, kes ei teadnud raseduse ajal röntgenuuringu käigus kopsudest, olid fluorograafia võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid raseduse ajal umbes kahe nädala jooksul abordid. Embrüo koosneb ainult vähestest rakkudest ja isegi üks neist kahjustab tema elujõulisust. Kuid kui embrüo ellujäämine on, siis on geneetiliste mutatsioonide risk, mis võib viia kaasasündinud häirete arengusse, suurepärane. Seepärast soovitavad arstid sellistel juhtudel geneetilisi uuringuid läbi viia ja teise trimestri alguses teha ultraheli looteeksamiks.
Kolmandast kuni üheksanda nädala jooksul võib suurte väärarengute sagenemine suureneda, nii et sel ajal toimub intensiivne organogenees - loote organite moodustamine ja moodustamine; tõenäoliselt kasvu aeglustumine.
Enamiku uurijate et ajavahemikus 16-25 rasedusnädalal Läviannus sõltuva röntgenkiirte kiiritamist on teratogeenne toime (eriti ajutalitlusele), kasvas 100-500 mSv (0,1-0,5 Gy), nii sel perioodil loote kesknärvisüsteem on kiiritust vähem tundlik. Kuid see on ainult teoreetiline eeldus.
Käimas on uuringud, mis määravad onkoloogia riski lastel pärast iiniseeriva kiirgusega enne sünnitust.