Orthopantomograafia - näo-lõualuu piirkonna panoraamröntgenülesvõte

Hamba- ja näo-lõualuu radioloogias kasutatav ortopantomogramm (OPG) on panoraamröntgenpilt ülemisest ja alumisest lõualuust, hammastest, näo-kraniaalluudest ja liigestest, ülalõualuu ninakõrvalkoobastest ja nendega külgnevatest piirkondadest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Menetluse tähised

Enamasti kasutavad seda diagnostilist meetodit hambaarstid (hammaste raviks, eemaldamiseks ja proteesimiseks) ja näo-lõualuu kirurgia spetsialistid.

Hambaarstid määravad hammaste ortopantomogrammi eesmärgiga visualiseerida patsientide kogu hambasüsteemi, pakkudes objektiivseid andmeid selle seisundi hindamiseks. See tagab diagnoosi õigsuse ja optimaalse taktika valiku hambajuurte ja nende kanalite, aga ka selliste hambahaiguste nagu juuretsüst, periodontiit, parodontoos jne raviks.

Proteesimises võimaldab lõualuu ortopantomogramm või panoraamröntgen selgelt määrata parodondi luukadu astet mittetäieliku hambarea korral ja valida selle taastamiseks kõige vastuvõetavama viisi (eemaldatavate hambastruktuuride, proteeside või hambaimplantaatide abil).

Ortodont võib lapsele määrata ortopantomogrammi düstoopia ja hammaste retentsiooni (hambapeetuse) ning hambakaarte hambumuse defektide (maloklusiooni) uurimisel. Selline röntgenuuring on vajalik lõualuude traumaatilise kahjustuse või järgmiste haiguste korral:

Näo skeleti ja lõualuude luukoe uued moodustised (osteoblastoklastoom, osteoom, odontoomid jne);

Dermoidne või luutsüst, lõualuu ameloblastoomi tsüstiline vorm;

Näoskeleti kaasasündinud defektid, eriti kraniofakiaalne düsostoos, osteodüsplaasia, düsgraafiline sündroom (huule- või suulaelõhe).

Ortopantomograafia näidustuste hulka kuuluvad ka diagnostika:

• kolju lõualuu piirkonna luu- ja liigeskahjustused, sealhulgas dentoalveolaarsed murrud ja alalõualuu murrud;
• temporomandibulaarsete liigeste düsfunktsioon;
• lõualuu ja kondülaarprotsesside osteomüeliit;
• süljenäärmete kivid (sialolitiaas);
• lõualuu osteosarkoom, osteoradionekroos ja kiiritusosteomüeliit;
• ameloblastoomid;
• temporomandibulaarse liigese anküloos;
• lõualuu dermoidtsüstid (teratoomid);
• ülalõuaurkevalu tsüstid;
• unearteri kaltsifikatsioonid ja ateroos.

Hambaravi panoraamröntgenogrammi saab kasutada ka ENT-haiguste diagnoosimisel, kuna seda tüüpi röntgenograafia seade jäädvustab eesmised siinused, ninaõõne, osa neelu ja kaelast.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tehnika ortopantomogrammid

Ortopantomograafiliseks uuringuks ettevalmistumine seisneb selles, et patsient eemaldab kõik metallist ehted ja kaunistused ning paneb ette kaitsva pliist põlle, mis katab keha, sealhulgas kilpnäärme piirkonda ja kaela. Patsient hammustab ka seadmega ühendatud väikest plaati (meie kliinikutes kasutatakse kõige sagedamini erineva modifikatsiooniga Saksa Orthophos XG seadmeid). Skaneerimise ajal (umbes 18–35 sekundit) on oluline jääda täiesti paigale.

Arvutiortopantomogramm (digitaalne) salvestab pildid failidena patsiendi andmebaasi (arhiivi) – piiramatute kasutusvõimalustega nii ravitulemuste võrdlemiseks kui ka erinevate näo-lõualuu operatsioonide modelleerimiseks.

Tavaline jõudlus

Ortopantomogrammi tõlgendamist, mis märgib hambastruktuuride normaalseid näitajaid ning kirjeldab kõiki anatoomilisi kõrvalekaldeid ja morfoloogilisi häireid, teostavad hambaravile ja näo-lõualuu patoloogiatele spetsialiseerunud radioloogid.

Näiteks lõualuu healoomuline luukasvaja, osteoom, näeb ortopantomogrammil välja nagu tihe luukoe piirkond. Tsüst näeb välja nagu ümar ala hõredamast luukoest, millel on selged piirid.

Kahju ja kiirgusdoos ortopantomogrammi ajal

Ortopantomogrammi ajal on standardne kiirgusdoos 0,01–0,04 mSv (10–40 μSv). Kui järgitakse kõiki kaitsemeetmeid, ei ole organismile kahju ega kõrvaltoimeid, kuna ühekordse otsese ioniseeriva toime annus rakkudele on väike ja meditsiinilises radioloogias kehtivad standardid lubavad maksimaalset kiirguskoormust 12 kuu jooksul 1000 μSv.

Ortopantomogrammil on järgmised eelised: näo luude ja hammaste täielik katvus; uuringu kiirus ja mugavus patsiendile; piiratud kasutusvõimalus suu avamisel (näiteks mälumislihaste spasmi tõttu).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]