Hematooma raseduse ajal

Võib juhtuda, et lapseootel ema tunneb end hästi, miski teda ei häiri, aga ultrahelisse tulles saab ta teada, et tal on raseduse ajal diagnoositud hematoom. Tavainimene saab aru, et hematoom on koekihti tekkinud verejooks, mis tekib vigastuse tagajärjel.

Tänapäeval nimetavad arstid ka selle patoloogia teisi põhjuseid.

[ 1 ]

Põhjused raseduse hematoomid

Kaasaegsed günekoloogid ja sünnitusarstid seisavad üha enam silmitsi loote kandmise probleemiga naisel, kellel on diagnoositud emakasisene verejooks. Üsna sageli areneb see emaka ja platsenta toitvate habraste veresoonte taustal.

Hematoomi peamised põhjused raseduse ajal on järgmised:

• Naise ainevahetusprotsesside rikkumine.
• Põletikulised ja nakkushaigused, mis mõjutavad lapseootel ema urogenitaalsüsteemi.
• Raske toksikoosi aste, mis on eriti ohtlik raseduse hilisemas staadiumis.
• Järsud vererõhu hüpped. Eriti ohtlikud on suured arvud.
• Tugevad stressirohked olukorrad.
• Hematoomi põhjus raseduse ajal võib olla ka viljastatud munaraku arengu patoloogia.
• Hormonaalne tasakaalutus.
• Vere hüübimise ajal täheldatud probleemid, platsenta veresoonte seinte ja kogu naise keha patoloogilised muutused.
• Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine perioodil, mil naine kannab last.
• Emaka arengu kaasasündinud või omandatud patoloogia.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sümptomid raseduse hematoomid

Lapse sünni ootamine on täieliku õnne seisund, lootuse aeg ja üks lummavamaid hetki iga naise elus. Kuid samal ajal on see ärevus ja mure sündimata lapse tervise pärast. Hematoom emakas raseduse ajal on lapseootel naise jaoks raske katsumus. Lõppude lõpuks hakkab viljastatud munarakk selle juuresolekul emaka endomeetriumi pinnalt kooruma ja veri koguneb sellesse kohta järk-järgult, moodustades sinika.

Hematoom emakas raseduse ajal kujutab endast tõsist ohtu lapse kandmisele, kuna see võib esile kutsuda spontaanse raseduse katkemise, eriti patoloogia raskete vormide korral. Kergetel juhtudel ei pruugi naine seda isegi märgata ja saab selle olemasolust teada alles pärast sünnituse edukat kulgu.

Raseduse ajal tekkinud raske hematoom on ohtlik mitte ainult lapsele, vaid ka tema emale. Verejooks põhjustab ema üldise tervise halvenemist ja tekib posthemorraagiline aneemia. Vereringehäirete tõttu saab loode vähem hapnikku, mis viib "hapnikunälga" ja see omakorda lapse arengu aeglustumisele nii füüsilises kui ka psühholoogilises mõttes.

Hematoom raseduse alguses

Paljude jaoks seostub sõna "hematoom" otseselt tõsise vigastusega. Seetõttu hakkab rase naine, kuuldes sellist diagnoosi ja mitte täielikult mõistnud selle olemust, närviliseks muutuma. Ja see on mõistetav. Lõppude lõpuks võib hematoom raseduse algstaadiumis viidata viljastatud munaraku hülgamisreaktsiooni algusele, mis viib raseduse katkemiseni. Muide, see patoloogia ei ole väga haruldane ja selle avaldumise suurim protsent esineb raseduse viiendal kuni kaheksandal nädalal.

Selle patoloogia põhjused on mitmed: hormonaalne tasakaalutus, koormatud pärilik ajalugu, seksuaalvahekord, suur närviline või füüsiline ülekoormus.

Kuid hematoomi diagnoosimine raseduse algstaadiumis võimaldab teil ravikuuri võimalikult varakult läbida, mis tagab loote normaalse arengu ja eduka sünnituse.

Üsna sageli ei kahtlusta lapseootel ema isegi sisemise hematoomi olemasolu ja tema jaoks on kõige täielikum üllatus selle olemasolu, mis avastati rutiinse ultraheliuuringu käigus. Hematoomi sümptomid raseduse ajal sõltuvad peamiselt patoloogia raskusastmest ja lokaliseerimisest.

• Kerge raskusaste. Sellisel juhul tunneb rase naine end normaalselt, sisemise hemorraagia füüsilisi ilminguid ei tuvastata. Hematoomi raseduse ajal diagnoositakse ainult ultraheli abil või pärast sünnituse edukat loomulikku lõppu, kuna see jätab platsentale oma jäljed.
• Mõõdukas patoloogia. Sellisel juhul kogeb naine kõhu all tõmbavat ja valutavat valu. Suguelunditest võib ilmneda punast või pruunikat eritist. Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda rasedust jälgiva günekoloogi poole. Eritise esinemise määrab suuresti hematoomi maht ja asukoht. Mõõduka patoloogia korral on kuulda sündimata lapsel ebaregulaarset südamelööki.
• Raskekujuline hematoom raseduse ajal. Verejooksu intensiivsus suureneb ja alakõhus valu süveneb. See muutub kramplikuks. Avanenud verejooksu taustal langeb lapseootel ema vererõhk. Naine võib isegi teadvuse kaotada.

Iga praktiseeriv arst teab, et retroshoriaalse hematoomi diagnoosimisel on otsene oht raseduse katkestamiseks.

[ 5 ], [ 6 ]

Hematoomist väljutamine raseduse ajal

Kui raseduse esimesel trimestril täheldab naine helepruuni tupest väljumist, kuid ei tunne ebamugavust ega tervise halvenemist, pole vaja eriti muretseda, isegi kui ultraheliuuringul (mida iga rase naine rutiinselt läbib) avastatakse raseduse ajal hematoom.

Teine küsimus on see, kas eritise värvus on erkpunane. See juba näitab, et verejooks ei peatu. Sellises olukorras on vaja kiiresti võtta erakorralisi meetmeid, vastasel juhul võib tekkida loote enneaegne hülgamine ja naine kaotab lapse.

[ 7 ]

Vormid

Oleme harjunud nägema nahapinnal mitmesuguseid hemorraagiaid, kuid paljud ei osanud isegi arvata, et on olemas ka emaka hematoomid, mis tekivad emakal raseduse ajal. Sellel patoloogial on klassifikatsioon. Raseduse ajal eristatakse järgmisi hematoomide tüüpe:

• Haiguse kliinik ja arenguperiood:
  • Retrokoorne. Seda tüüpi efusioon diagnoositakse raseduse algstaadiumis (kuni 16 nädalat) ja see on viljastatud munaraku eraldumine koorionist (välimine embrüonaalne membraan).
  • Retroplatsentaarne. 16. rasedusnädalaks, normaalse loote arengu korral, on platsenta juba täielikult moodustunud. Kui hematoom tekib hiljem, provotseerib see platsenta irdumist enne tähtaega, mis on täis raseduse spontaanset katkemist, st naine kaotab oma sündimata lapse.
• Patoloogia raskusastme järgi:
  • Kerge patoloogia.
  • Haiguse avaldumise mõõdukas aste.
  • Äge, raske hematoom raseduse ajal.

Kerge või mõõdukas hematoom raseduse ajal on keisrilõike näidustus ja operatsioon on planeeritud varasemale perioodile kui loomuliku sünnituse jaoks määratud aeg.

Retrokoorne hematoom raseduse ajal

Koorion on embrüot ümbritsev välimine membraan, mis moodustub rasedusperioodi algstaadiumis, olles platsenta eelkäija. Sellest on saanud oma nime raseduseaegne retrokoorne hematoom, mis on tingitud selle tekkeajastusest ja asukohast. See patoloogia areneb munaraku eraldumise tagajärjel koorionist. Seda täheldatakse raseduse esimesel trimestril enne üleminekut teisele. Äratõukekohas hakkab järk-järgult kogunema verd - tekib hematoom, mis on selge märk spontaanse abordi ohust.

Selle patoloogiaga kaasneb kergelt pruunika varjundiga tupest väljumine. Samal ajal kogeb naine tüütut valu alakõhus. Kui hematoom paikneb emaka põhjas, ei pruugi patoloogia ilmseid sümptomeid olla. Sellisel juhul saab hemorraagiat tuvastada ainult ultraheli abil.

Pruuni eritise ilmnemisel hakkab naine muretsema oma raseduse saatuse pärast, günekoloogid ei pea seda halvaks sümptomiks. Kuna veri koguneb koorioni ja loote membraanide vahelisse õõnsusse, hüübib seal, omandades pruunika varjundi, võib selle värvi eritis vastupidi viidata sellele, et verehüübed hakkavad järk-järgult välja tulema, hematoomi "lahendades".

Kui on tõesti vaja häirekella anda, siis on see siis, kui eritis on helepunane. See on selge märk sellest, et verejooks ei ole peatunud, hematoom kasvab jätkuvalt, viljastatud munarakk koorub jätkuvalt ja kui erakorralisi meetmeid ei võeta, võib sünnitaja lapse kaotada, kuna sellises olukorras toimub raseduse enneaegne katkemine. Sellisel juhul määrab arst hematoomi kasvu hindamiseks raseduse ajal mitte ainult ultraheli, vaid on kohustatud jälgima ka fibrinogeeni taset vereplasmas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Retroplatsentaalne hematoom raseduse ajal

Juhul, kui viljastatud munarakk hülgab koorioni, toimub see reeglina esimesel trimestril ja tekib retrokoorne hematoom. Kui see protsess algab hiljem (pärast 22. rasedusnädalat), kui koorion on platsentaks degenereerunud, nimetatakse embrüo hülgamisprotsessi retroplatsentaalseks hematoomiks. See toimub sama stsenaariumi järgi nagu esimesel juhul, kui verejooksu ilmnemine on reaalne oht raseduse katkemiseks.

Samamoodi on retroplatsentaarne hematoom raseduse ajal peamine sümptom, mis viitab raseduse katkemise ohule. Selle patoloogia kliiniline pilt on: tüütu valu alakõhus, verine eritis, suurenenud emaka toonus... Loote enda käitumine muutub: selle motoorne aktiivsus suureneb, südamerütmis tekivad negatiivsed muutused (alguses on kuulda tahhükardiat ja seejärel bradükardiat), mis viitab selle normaalse arengu rikkumisele. Sünnitusarst-günekoloog tõlgendab neid märke platsentakoe enneaegse hülgamisena, mis võib viia raseduse katkemiseni.

Sellisel juhul aitab ultraheliuuring raseduse ajal retroplatsentaarse hematoomi varajases diagnoosimises, mis võimaldab õigeaegselt ja piisavaid meetmeid loote ja ema enda päästmiseks.

Subkorioniline hematoom raseduse ajal

Subkorionne hematoom on raseduse ajal kõige levinum. See on üsna ohtlik hemorraagia tüüp. See nõuab viivitamatut arstiabi. Selle patoloogia diferentseerumise korral tuleb hematoomi suurust dünaamiliselt jälgida.

Retroamniootiline hematoom raseduse ajal

Retroamniootiline hematoom raseduse ajal diagnoositakse juba esimesel ultraheliuuringul (umbes 12. rasedusnädalal), sageli veritsust ei esine, kuid siiski, kindluse mõttes, võib rasedust jälgiv günekoloog lapseootel ema sünnitusosakonda saata, et jälgida hematoomi kasvu protsessis.

Subamniotiline hematoom raseduse ajal

See ei kujuta endast ohtu tulevase lapse normaalsele arengule. Tulevikus võib hematoom, eriti kui selle asukoht on emakakaela suuõõnes, iseenesest lahustuda või väljuda trombide kujul.

Emakasisene hematoom raseduse ajal

See on üsna tõsine patoloogia. Välised või sisemised põhjused viivad viljastatud munaraku irdumiseni, mis kutsub esile verejooksu ja seejärel tekib hülgamiskohas hematoom. Kui verejooksu pindala ei suurene ja rase naine tunneb end rahuldavalt, embrüo areneb normaalselt - siis ei tohiks muretsemiseks põhjust olla. Kui günekoloog-günekoloog näeb patoloogia progresseerumist, kerkib üles sünnitaja haiglaravi ja ravi küsimus.

Tüsistused ja tagajärjed

Uue inimese sünd on suurim müsteerium, mille loodus on inimkonnale andnud. Aga kui palju peab lapseootel ema muretsema enne lapse sündi? Erineva lokalisatsiooniga verejooksud. Kui ohtlikud need on? Millised on hematoomi tagajärjed raseduse ajal? Loomulikult võivad tekkida tüsistused või kõik võib hästi minna. Palju sõltub selle probleemi puhul hematoomi parameetritest. Kõige ohtlikum on hematoom, mis hõlmab vähemalt 40% lootekesta kogupindalast ja mille maht ületab 20 ml. Selline hematoom võib aeglustada loote kasvu ja täielikku arengut ning põhjustada raseduse spontaanset katkemist. KTE (kitse-parietaalsuuruse) kasvu pärssimine enam kui kümne päeva jooksul näitab lapse kandmise ebasoodsa tulemuse suurenenud riski.

Sellise sündmuste käigu kõige ohtlikum tagajärg võib olla "Kuveleri emakas". Platsenta enneaegne irdumine viib endomeetriumi täitumiseni verega, selles tekivad nekroosikolded, mis on juba näidustus emaka täielikuks eemaldamiseks. Ja see on juba surmaotsus - naine ei saa kunagi emaks.

Samuti on raseduse ajal hematoomi korral suur tõenäosus tugeva verejooksu tekkeks, mille tagajärgi on üsna raske ennustada, kuna see võib isegi lapsele ja emale endale surmaga lõppeda.

Aga kui rase naine on õigeaegselt läbinud tõhusa ravi, suurenevad dramaatiliselt võimalused iseseisvalt ja õigeaegselt normaalselt arenenud lapse sünnitamiseks.

Miks on hematoom raseduse ajal ohtlik?

Esimene küsimus, mida naine pärast selle diagnoosi kuulmist (pärast ultraheli läbimist) esitab, on: "Milline on hematoomi oht raseduse ajal?" Sellele küsimusele vastamine sõltub suuresti hematoomi suurusest, selle avaldumise ajast ja lokaliseerimisest. Kui hematoom diagnoositakse raseduse esimesel trimestril, on see täis raseduse spontaanse katkestamise ohtu. Kui patoloogia tekib hilisemas staadiumis, võivad selle ilmnemise tagajärjed mõjutada loote arengut (füüsilise arengu hilinemine, hüpoksia (ebapiisav hapnikukogus lapse täielikuks arenguks)).

Selle kategooria kõige ohtlikumad on 20 ml või suuremad efusioonid, mis moodustab umbes 40% munaraku mahust. Lisaks loote enda arengu pärssimisele suureneb platsenta edasise irdumise oht. Kui embrüo CTE (pea-tuhara pikkus) kasv hilineb rohkem kui kümme päeva, on see halb märk, mis näitab raseduse ebasoodsa tulemuse suurt tõenäosust. Kuigi piisava ravi korral areneb loode normaalselt edasi, on sel juhul näidustatud keisrilõige.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika raseduse hematoomid

Soovitatav on diagnoosida mis tahes patoloogia selle avaldumise algstaadiumis, kui pole veel toimunud kardinaalseid negatiivseid muutusi, mida ei saa parandada. Seetõttu tehakse raseduse ajal hematoomi diagnostika, et rasedus lõppeks normaalse sünnitusega.

Selle perioodi peamine teabeallikas on ultraheliuuring (UH) - see on kaasaegne ja üsna informatiivne uuringumeetod. Lisaks määrab günekoloog-günekoloog ka teisi uuringuid.

• Täielik kliiniline vereanalüüs
• Üldine uriinianalüüs.
• RW ja HIV vereanalüüsid tehakse.
• Koagulogramm. Protrombiini indeksi (PTI) määramine, mis näitab, kui hästi veri hüübib, samuti aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT) määramine.
• Tupest võetud mikrofloora proov.
• Biokeemiline vereanalüüs.
• Erinevate sugulisel teel levivate infektsioonide (STI) sõeluuring.
• Doppleromeetria (üks ultraheli tüüpidest, mida kasutatakse verevoolu olemuse ja kiiruse hindamiseks veresoontes, antud juhul lapsel ja platsentas).
• Vajadusel on ette nähtud hormoonide vereanalüüs.

Hematoom raseduse ajal ultraheli abil

Raseduseaegne verejooks tekib siis, kui viljastatud munarakk hakkab juhuslikult oma kinnituskohast eralduma. See viib verejooksuni. Seda patoloogiat täheldatakse sel perioodil üsna sageli ja olenevalt selle raskusastmest võib see põhjustada raseduse katkemist. Hematoomi raseduse ajal on ultraheli abil lihtne tuvastada – see on üks täpsemaid ja informatiivsemaid meetodeid selle kindlakstegemiseks. Emakaverejooksu esinemist näitab:

• Ühe seina paksuse suurendamine.
• Viljastatud munaraku parameetrite muutused.
• Verehüübe olemasolu koorioni-emaka lõhes.
• Emaka kontuuri deformatsioon.

Ravi raseduse hematoomid

Emakaverejooksu diagnoosimisel määratakse tulevasele emale voodirežiim( füüsiline ja emotsionaalne puhkus).Samal ajal hõlmab hematoomi ravi raseduse ajal mitte ainult ravimikompleksi, vaid ka rase naise toitumise kohandamist. Toidust jäetakse välja tooted, mis stimuleerivad suurenenud soolestiku peristaltikat.

Verejooksu peatamiseks või vältimiseks võib raviarst vajadusel välja kirjutada selliseid ravimeid nagu Vikasol, Dicynone ja C-vitamiin.

Vikasol. Seda ravimit manustatakse lihasesisese süstina kolme kuni nelja päeva jooksul, jättes sinna neljapäevase pausi. Päevane annus on 1-1,5 mg, jagatuna kaheks kuni kolmeks süstiks. Maksimaalne päevane annus on 30 mg, ühekordne annus on 15 mg. Vajadusel korratakse ravikuuri pärast pausi.

Sellel ravimil on ka kõrvaltoimeid: spasmide ilmnemine bronhides, trombemboolia (veresoonte äge ummistus trombi poolt), naha lööve ja sügelus, hemolüütiline aneemia (punaste vereliblede suurenenud hävimine), urtikaaria ja erüteem (naha punetus).

Kõnealune ravim on rangelt vastunäidustatud kõrge vere hüübimise ja ravimi komponentide individuaalse talumatuse korral.

Ditsünoon. Verejooksu vältimiseks määrab arst tavaliselt ühe või kaks ravimi ampulli, mis süstitakse lihasesse või veeni, seejärel nelja kuni kuue tunni pärast süstitakse naisele üks ampull või võetakse kaks tabletti ravimit.

Ditsünoon põhjustab ka kõrvaltoimeid, mille hulka kuuluvad: peavalu, raskustunne maos, kõrvetised, vererõhu langus, alajäsemete paresteesia ja näo hüpereemia.

Dicinoni vastunäidustused:

• Vaskulaarne trombemboolia.
• Veenitromboos.
• Verejooks.
• Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

C-vitamiin. Võtke vitamiinitablett suu kaudu, närides seda kohe pärast söömist väikese koguse veega. Päevane annus on 250 mg. Kuuri kestus on 10-15 päeva. Vajadusel võib annust kahekordistada.

Askorbiinhape on tavaliselt hästi talutav, kuid on ka erandeid, kui ilmnevad kõrvaltoimed: kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine, kesknärvisüsteemi erutus, neerukivide teke ja allergilise reaktsiooni ilmnemine ravimile.

Samuti on vastunäidustusi: tromboflebiit, eelsoodumus tromboosile, ülitundlikkus askorbiinhappe suhtes.

Emaka hematoomi ravi raseduse ajal

Varases staadiumis hemorraagia diagnoosimise korral viiakse emaka hematoomi ravi raseduse ajal läbi kõige populaarsemate ravimite, näiteks papaveriin ja no-shpa, abil.

Aga kui hematoom hõivab väikese ala, ei pruugi ravi olla vajalik; raviarst jälgib ainult selle parameetreid tähelepanelikult ja kui see kasvab, alustab ravi.

Papaveriin. Seda ravimit manustatakse nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt annuses 40-60 mg kolm kuni viis korda päevas.

Kõhukinnisusele kalduvad naised, kellel on anamneesis ravimi komponentide individuaalne talumatus, maksapuudulikkus, glaukoom ja muud patoloogiad, peaksid seda ravimit võtma ettevaatusega.

Samuti on kõrvaltoimeid: unisus, arteriaalne hüpotensioon, ventrikulaarne ekstrasüstool ja mõned muud ilmingud.

No-shpa. Selle ravimi annus on 40-80 mg üks kord. Võtke kolm korda päevas.

See ravim on vastunäidustatud patsientidele, kellel esineb ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, samuti neerude ja maksa normaalse toimimise häire, arteriaalne hüpotensioon, koronaararterite ateroskleroos jne.

Samuti on kõrvaltoimeid:

• Suurenenud südame löögisagedus.
• Higinäärmete suurenenud aktiivsus.
• Pearinglus.
• Vererõhu langus.
• Allergilise iseloomuga nahalööbed.
• Ja teised.

Verejooksu peatamiseks määrab arst hemostaatilisi ravimeid (Vikasol, Ascorutin, Dicynone), need ei lase hematoomil raseduse ajal progresseeruda.

Askorutiin. Seda ravimit võetakse üks tablett kolm korda päevas. Ravikuur on vastavalt vajadusele, kuid umbes kolm kuni neli nädalat. See ravim on vastunäidustatud patsientidele, kellel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, samuti podagra, diabeet, tromboflebiit ja mõned muud patoloogiad.

Stressi leevendamiseks on kasulik võtta palderjani tablette või tilkasid, samuti teed melissilehtedega.

Sellisel juhul on soovitatav võtta B-vitamiine:

• B1-vitamiin ehk tiamiin. Edendab energia tootmist rasvadest, valkudest ja süsivesikutest. Selle puudujääki saab kompenseerida selliste toodetega nagu maks, sea- ja veiseliha, spinat, pärm, teraviljad ja pähklid.
• Vitamiin B2 ehk riboflaviin. See on äärmiselt oluline nägemise, naha ja limaskestade normaalse talitluse ning hemoglobiini sünteesi säilitamiseks. Spargel, piimatooted, munad, liha ja kala on selle poolest väga rikkad.
• Vitamiin B3 ehk nikotiinhape (niatsiin). Edendab detoksifitseerimist. Sisaldub sellistes toodetes nagu maks, vasika- ja kanaliha, neerud, süda, piim ja teised.
• Vitamiin B6 ehk püridoksiin. See vitamiin osaleb süsivesikute ainevahetuses, hemoglobiini sünteesis jne. Seda leidub suurtes kogustes ubades, riisikliides, pärmis, nisuidudes...
• Vitamiin B12 ehk tsüanokobalamiin. Osaleb punaste vereliblede moodustumisel, avaldab positiivset mõju närvisüsteemile. Sisaldub mereandides, maksas ja piimatoodetes.

Raseduse ajal hematoomiga naine ei tohiks oma toidusedelisse lisada tooteid, millel on ilmsed kokkutõmbavad ja lahtistavad omadused. Sel perioodil ei tohiks kuritarvitada gaseeritud jooke, juua kohvi ja väga kanget teed, samuti toidulisandeid.

Raseda naise immuunsüsteemi toetamiseks on ette nähtud gestageenid.

Duphaston. Raseduse katkemise ohu korral manustatakse ravimit suu kaudu üks kord annuses 40 mg. Seejärel saab patsient iga kaheksa tunni järel 10 mg ravimit, kuni sümptomid täielikult kaovad. Praeguseks ei ole andmeid kõnealuse ravimi vastunäidustuste kohta, välja arvatud individuaalne talumatus selle komponentide suhtes.

Utrozhestan. Selle ravimi kapsel sisestatakse tuppe ähvardava raseduse katkemise korral. Päevane annus on 200–400 mg, mida võetakse hommikul ja õhtul (raseduse I ja II trimestril).

See ravim on vastunäidustatud inimestele, kellel on ülitundlikkus selle komponentide, tromboflebiidi, trombemboolia, tundmatu etioloogiaga verejooksu jne suhtes.

Emaka spasmide leevendamiseks on ette nähtud ka tokolüütilised ravimid.

Magneesiumsulfaat. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt 20% või 25% lahusena. Kontsentratsiooni ja annuse määrab raviv günekoloog individuaalselt. Ettenähtud annus varieerub 5-20 ml juures.

Retroshoriaalse hematoomi ravi raseduse ajal

Retrokoorne hematoom tekib siis, kui viljastatud munarakk lükatakse tagasi koorionist, platsenta eelkäijast. Seda patoloogiat diagnoositakse üsna sageli ja piisava lähenemise ning õigeaegse ravi korral ei põhjusta see pöördumatuid tagajärgi. Retrokoorse hematoomi ravi raseduse ajal toimub ainult haiglas günekoloogi pideva järelevalve all.

Sel perioodil peab lapseootel ema vähendama füüsilist aktiivsust, rohkem puhkama ja kui see on meditsiiniliselt näidustatud, on ette nähtud voodirežiim. Toitumine peaks olema tasakaalustatud ja täisväärtuslik.

Retrokoorse hematoomi ravi raseduse ajal hõlmab lisaks dieedile ja elustiili kohandamisele ka ravimteraapiat. Sel perioodil määratakse naisele hemostaatilisi ravimeid (Vikasol, Ditsinon, Askorutiin). Valu ja spasmide leevendamiseks peaks rase naine võtma spasmolüütikume (Paraverin, No-Shpa). Samuti määratakse vitamiinide ja mineraalide kompleks, mis on valmis toetama lapseootel ema keha. Ja ka E-vitamiini (tokoferooli) - antioksüdant, mis on loodud rakkude kaitsmiseks patogeense floora mõju eest; ja foolhapet - vitamiiniensüümi, mis on vajalik vereringe- ja immuunsüsteemi kasvuks ja arenguks.

Naise suguelundite piirkonnast intensiivsema verevoolu tagamiseks peab naine lamama nii, et tema vaagen oleks veidi üles tõstetud. Seda saab hõlpsasti saavutada, asetades tuhara alla rullitud teki või padja. Sel perioodil on soovitatav igasugune seksuaalsuhe lõpetada.

Emakaspasmide leevendamiseks ja lihaste lõdvestamiseks on rasedatele naistele ette nähtud Magne B6, mida võetakse kaks tabletti kaks kuni kolm korda päevas. Ravimit pestakse maha rohke veega. Selle ravimi vastunäidustuste hulka kuuluvad neeruhaigus ja ülitundlikkus komponentide suhtes. Samuti on tuvastatud kõrvaltoimeid: perifeerne neuropaatia, kõhulahtisus, jäsemete tuimus, kõhuvalu.

Loote toitumise kvaliteedi parandamiseks ja hüpoksia tekke vältimiseks määrab arst aktovegiini ja kurantiili.

Actovegin. Ema ja lapse aju normaalse vereringe ja ainevahetusprotsesside vältimiseks manustatakse ravimi algannus intravenoosselt - 10 ml päevas kahe nädala jooksul. Hiljem, kui on meditsiinilisi näidustusi, kohandatakse seda annust - 5-10 ml mitu korda nädalas (vastavalt arsti ettekirjutusele) kuu aja jooksul. Seda ravimit ei tohiks kasutada anuuria (uriinivoolu täielik lakkamine neerudest põide), kopsuödeemi, südamepuudulikkuse, samuti ravimi komponentide individuaalse talumatuse korral.

Curantil. Ravimit määratakse kiirusega 75 kuni 225 mg päevas, jagatuna kolmeks kuni kuueks annuseks. Seejärel saab ravimi annust vähendada 25-50 mg-ni. Ainult ägedate patoloogiliste ilmingute korral võib päevane annus olla 600 mg.

Kõnealune ravim on vastunäidustatud inimestele, kes kannatavad talumatuse all mis tahes koostisosa suhtes, samuti selliste haiguste korral nagu kollaps, müokardiinfarkt, tundmatu etioloogiaga verejooks ja teised.

Nõuanded naistele, kellel on raseduse ajal diagnoositud retroshoriaalne hematoom: ärge unustage raviarsti soovitusi, kuna selline patoloogia on üsna tõsine seisund.

Tranexam hematoomi korral raseduse ajal

Verejooksu või selle ohu korral määravad günekoloogid ja sünnitusarstid sageli hemostaatilist ravimit, mis on fibrinolüüsi inhibiitor. Tranexam on end hästi tõestanud hematoomi korral raseduse ajal. Sellisel juhul määratakse see ravim annuses 250 kuni 500 mg kolm kuni neli korda päevas. Ravi kestus on seitse päeva.

Selle ravimi kasutamise vastunäidustused:

• Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.
• Süvaveenide tromboflebiit.
• Subarahnoidaalne hemorraagia.
• Neerufunktsiooni häire.
• Ja teised.

Samuti on täheldatud kõrvaltoimeid:

• Üldine toonus langeb, esineb unisust ja pearinglust.
• Kõrvetised, kõhulahtisus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Tromboos.
• Tahhükardia (kiire südamelöök).
• Hammaste ja naha lööbed.
• Nõgestõbi.
• Valu rinnus.
• Nägemispuue.

Ärahoidmine

Tänapäeva meditsiin pakub selliseid meetmeid, mis aitavad ennetada patoloogia arengut. Hematoomi ennetamine raseduse ajal seisneb järgmises:

• Naise täielik läbivaatus riskitegurite kindlakstegemiseks enne planeeritud rasedust või selle esimestel nädalatel.
• Pärilike patoloogiate diagnoosimine.
• Urogenitaalsüsteemi nakkushaiguste piisav ja efektiivne ravi.
• Vaskulaarsete häirete ravi või toetav ravi.

[ 15 ], [ 16 ]

Prognoos

Raseduse ajal hematoomina diagnoositud patoloogia on üsna tavaline nähtus. Ja hematoomi prognoos raseduse ajal sõltub diagnoosi varajasest staadiumist ja kahjustuse piirkonnast.

Kui häire avastatakse varakult ja hematoomi maht ei ületa 20 ml ning alustatakse piisavat ja õigeaegset ravi, ei ole tulevikus raseduse katkemise ohtu. Harvadel juhtudel, kui patoloogia mõjutab suuri äratõukereaktsiooni piirkondi ja sellega kaasneb tugev verejooks, on raseda naise elule reaalne oht. Sellisel juhul kerkib küsimus raseduse erakorralisest katkestamisest. Kui ravi ei teostatud (ja see oli näidustatud), on hematoomi prognoos raseduse ajal ebasoodne - on suur spontaanse raseduse katkemise tõenäosus, samas kui õigeaegne ravi viib normaalse sünnituse ja terve lapse sünnini.

Võib järeldada, et hematoom raseduse ajal on sageli diagnoositud patoloogia, mis esineb loote arengu erinevates etappides. Sellest sõltuvad ka sümptomid. Kui rasedal naisel see diagnoositakse, pole vaja paanikasse sattuda, kuid ei tohiks ka arsti nõuandeid unarusse jätta. Lõppude lõpuks aitab enda ja oma tervise eest hoolitsemine mitte ainult teie elu päästa, vaid ka sünnitada terve ja tugeva lapse.

[ 17 ], [ 18 ]