Podnogtevaya hematoom sõrme-ja varbad

Igapäevaelus ja tööl esinevad kerged vigastused peetakse igapäevaseks sündmuseks. Mõnikord me lihtsalt ei märka neid, ja me oleme väga üllatunud, et leida kehavigastusi ja kriimustusi. Aga kui tegemist on küünte valdkonnas sõrmed või varbad, nagu kahju ei jäänud märkamata, sest nad on kaasas tugevat valu ja välimus imelik tumedad laigud, varitsemine küüneplaadi ja põhjustanud suurt ebamugavust. See on subungumaalne hematoom, mis sageli kaasneb raskete mehaaniliste vigastustega sõrmedele. Ja täna räägime sellest, kuidas sellist kahju kohelda.

Põhjused subungual hematoom

Ükskõik kui hirmutav nägemus nägemisnärvi all oleva tumepunane, ei ole tema välimuses midagi ebatavalist. Pehmetes kudedes kahjustava mehaanilise toimega kaasneb nende sees olevate anumate purunemine ning sinakas või pruun kohapeal on vaid hemorraagia tulemus. Teisisõnu, podnogtevaya hematoom - see on midagi enamat kui vere akumuleerumine küünte ja küünte plaadi vahel.

Raske on öelda, kus hematoomid esinevad kõige sagedamini küünte all: kätes või jalgadel. Põhimõtteliselt on nii alumised kui ka ülemised otsad võrdselt kahjustatud. Näiteks võib ühe sõrme küünte nägemise põhjuseks olla tugev löök või distaalse falanki ummistumine ukse poolt.

Jalade sõrmed on vaevu ohustatud. Kuid see on täiesti võimalik kukkuda raskete esemete jalgadele või oma sõrmega (tavaliselt suured) lööma midagi kõvasti. 

Kui jalg jalgadel on jalgadel kahjustatud, on see paljajalgades kõndides üsna lihtne, löön selle vastu maapinnale või maapinnale (näiteks kivi) asetsevale objektile. Sama olukord on täheldatud ka jalgpalli ajal. Ebasobivad jalanõud või selle puudumine võivad osutuda väga ootamatuks põhjuseks, mis põhjustab subungulise hematoomi ilmnemise suurtel varbadel.

[1], [2], [3], [4]

Riskitegurid

Samuti võib kaaluda riskitegureid verevalumite moodustamiseks küünte all.

• kandes ebameeldivat või pingulist kinga, mis surub sõrme küüneplaadi piirkonnas,
• antikoagulantide ja muude ravimite vastuvõtmine, mis vähendavad vere hüübivust ja võivad põhjustada väikesi hemorraagiaid,
• haigused, mille puhul on vere väike viskoossus ja veritsemise tendents
• laevade ebakindlus, mille tagajärjel võib isegi väiksema vigastusega kaasneda vaskulaarne rebend ja hemorraagia.
• tundlikkuse vähendamine alajäsemete, mis on seotud näiteks arendamisega polüneuropaatia diabeedi (nt patsientidel võib kõndida pingul kingad ja ei tunne survet sõrmed, mis viib välimus verevalumid küüne all)
• ebaproportsionaalseks üks sõrmed, mis viib tugeva surve tema kingad (nt haiguse Martõnov ülemäärase pikkuse erineb teise varba, on selge, et see on vastuvõtlik kahju rohkem kui teised).

Küünte kahjustus on nii kodus kui ka tööl. Sellisele traumile on alati kaasnenud teatud ebamugavusi ja mõnikord isegi võib olla ebameeldivaid tagajärgi, seega on oluline hoolikalt ja tõsiselt ravida diagnoosi ja ravi küsimust.

[5], [6], [7]

Sümptomid subungual hematoom

Nagu öeldud, kui sinikas võib keha nähtamatuks muuta, isegi kerget šokki või pehmete kudede kompressioon, välimust subunguaalset hematoom eelneb tugev mehaaniline toime küüneplaadi ja pehmete kudede sõrme. Selline mõju ei ole lihtsalt võimatu märgata, on veel üks küsimus, kuidas sellele reageerida.

Esimesed trauma nähud, millega kaasneb subungumaalne hematoom, on:

• vigane, tugevasti ja tugev valu, mis on pulseeriva iseloomuga ja millega sageli kaasneb lõhkemiseni
• kudede punetus küünte plaadi all,
• valu sündroomi või luukahjustuse tõttu sõrme funktsioneerimise halvenemine.

Siis näete:

• sõrme tundlikkuse lühike kaotus (tõsise trauma korral võib tuimust pikka aega täheldada)

• kahjustatud sõrme kudede turse, mille tagajärjel suureneb see veidi,
• muudavad värvi laigud küüne all punakas sinakas, Burgundia, tumepruun ja isegi lilla-must (see kõik sõltub löögijõudu ja summa ekstravasateeritud vere küüneplaadi)
• mõnel juhul on küünte küünte voodist täielikult või osaliselt eraldatud, selle deformatsioon.

Mis puudutab valu, siis pärast mõju on see tugevam kui pärast pinguliste jalanõude kandmist ja eemaldamist, kuid viimasel juhul võib valu tunda kauem, eriti kui sõrme rakendatakse.

Tüsistused ja tagajärjed

Hädaoluline suhtumine kodumaistesse vigastustesse, mida kõikjal täheldatakse, võibolla võib olla ebameeldivaid tagajärgi. Noh, need vildasid sõrme, tuli selle peale tume peekuke, see on ka ettekääne, et kohe arstile jookseb, kui ta naaseb järk-järgult nagu küünte kasvab? See on nii paljud meie arvates, mitte kahtlustades võimalikke komplikatsioone.

Võimalik, et verevalumid ise ei kujuta endast erilist ohtu. Aga deformatsiooni küüneplaadi (tavaliselt tema dekoltee) või kihistumisele võib põhjustada sagedasi küünte trauma ja ebamugavustunne, kui jalgsi, kahjustatud küünte suure varba.

Ma ei saa arutada teemat kosmeetika küünte inetus defekti, sest sellised vigastused võivad olla ebameeldivad tagajärjed kujul saada küünte infektsioon. Bakterid, lööb korrusel küüneplaadi, hakkavad aktiivselt vohada, põhjustades põletikku ja koe mädanik ja see on oht, kui ei veremürgitus, kaotus küünte ja tugevat ravi kasutades kohalikke (ja juhul septilise kahjustuste ja süsteemne) antibiootikume.

Muide on hematoomravi ravis vale lähenemisega nakatumise oht. Küünteplaat koguneb tavaliselt verega, seda enam, seda rohkem ebameeldiv on nähtused, mis on põhjustatud vererõhust sõrme erinevatel kudedel. Kui veri eemaldatakse, muutub patsient palju lihtsamaks. Kuid küünte lahtioleku puudumisel on vere eemaldamine altpoolt võimalik ainult küüneplaadi läbitorkamisega. Takistuse tegemine ennast improviseeritud vahenditega ilma instrumendi ja küünte pinna töötlemiseta on infektsiooni sissetungimise väga lihtne, selle asemel, et küünte poon vere all hoiaks.

Tegevusest pärast sõrmevigastust on ka teatav oht. Pöörates tähelepanu valu ja küünte nägemisele küünte all, võib inimene lihtsalt ignoreerida tõsisemat probleemi - distaalse falanki luu luumurd või selle liigese kahjustus. Sellised vigastused omakorda võivad põhjustada sõrme mobiilsuse halvenemist.

On veel üks oluline punkt. Hematoomi varjena võib varjata ka ohtlikum haigus - melanoom või nahavähk, mille ravi tuleb alustada protsessi arengu varases staadiumis. Ja mida kiiremini, seda parem, kuna melanoomil on kalduvus metastaasid kiirele kasvule ja levikule.

[8], [9], [10]

Diagnostika subungual hematoom

Kui jätsite midagi sõrmele raskelt, vajutades seda uksega või lihtsalt vajutades seda, siis me tavaliselt ei kiirusta arstiga käima. Mõnel juhul on see isegi õigustatud. Näiteks vähene tõenäosus spetsialisti sekkumist eeldada trauma tagajärjel tekkivat väikest subungulaarset hematoomi, mis katab küünte pinnast alla 25%. Sellised muljumised lähevad iseseisvalt, liikudes küünte ülespoole.

Millistel juhtudel peaksin nõu pidama ja esmaabi andma arstiga:

• kui pimedas kohas küünla alla (sõltumata selle suurusest) ei ilmnenud vigastuse tagajärjel ja seda ei kaasne valu,
• kui tõsine valu pärast traumat ei lähe pärast päeva möödumist,
• kui hematoom on suur, see on selle pindala suurem kui küünte neljas osa, mis näitab märkimisväärsel hulgal kogunenud vere küünteplaati,
• kui kahju on lisatud tugev valu (äge valu, mida süvendab vähimatki stress sõrme ja käimine võib viidata luumurd), mõnikord antud juhul isegi veidi krigistamine luud kontakt.

Diagnostics kahjustusi moodustamaks sõrmeküüne tegelenud hematoom trauma kirurg, kes suunab patsiendi teistele erialaspetsialist, näiteks kirurg, dermatoloog või Dermatooncology vajadusel.

Eksam algab füüsilise läbivaatuse ja anamneesiga. Arst küsib patsiendilt, kas hiljutisel ajal oli sõrmevigastuse episood, milline oli vigastuse ja selle sümptomite iseloom. Kui ägeda valu ei esine ja sõrme liikumine on säilinud, on see tavaline vigastus hematoomide väljanägemisega. Vastasel juhul on kahtlus, et luude luudeks on distaalne falankiin või intraartikulaarne murd.

Kui kahtlustatakse sõrme luumurd, suunatakse patsiendile röntgenuuring.

Diferentseeritud diagnoos

Tumeda koha väljanägemise põhjus küünte all ei ole alati trauma. Mõnedel inimestel on pärast sündi sellised plekid. Asi on selles, et moolid (nevi) võivad paikneda nahal igas kohas, sealhulgas küünte voodis. Subungual nevus on kindel sarnasus hematoom, mis tekkis küünte kahju.

Mis tahes moolide oht on see, et negatiivsete tegurite (nt trauma nevus) mõjul võivad nad muutuda pahaloomuliseks neoplasmiks - melanoomiks. Tuleb välja, et küünte kahjustus võib põhjustada patoloogilisi protsesse pigmendiga nahk all, mis tooks kaasa rakkude pahaloomulise ja nad hakkavad jagama kontrollimatult, põhjustades kasvajate arengut ja levikut protsessi kehas.

See on väga ohtlik olukord, mis nõuab konsulteerimist onkoloogi ja kirurgilise raviga. Subungulia melanoomi tekkimise sagedus on kõigist vähkidest umbes 3-4%.

Kui teil on melanoomi küünte kahtlus, suunatakse patsiendile dermatoskoopia - uuring, mis võimaldab teil uurida kudede seisundit küünte all. Nahakäba diagnoosimise kinnitamiseks on lisaks määratud kahjustuspiirkonna koe biopsia. Biopsia materjali histoloogilist uurimist peetakse kõige täpsemaks analüüsiks, mille põhjal lõplik diagnoos tehakse.

[11], [12], [13], [14],

Ravi subungual hematoom

Kui küünte kahjustus oli väike, mille tagajärjel tekkis väike hemorraagia, siis seisneb ravi vaid valu sündroomi intensiivsuse vähendamises. Sel eesmärgil saate pakendis kasutada jääkuubikuid või külmutatud tooteid. Külm sobitub vigastuskohta, vähendades seeläbi valu ja turset. Soovitav on reguleerida jää iga poole tunni järel 3-5 minutit, kuni valu kahaneb.

Kui valu on piisavalt tugev, võite võtta valuvaigisteid: valuvaigisteid või mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis on koduse meditsiini rinnus. Need võivad olla "Analgin", "Tempalgin", "Ibuprofen", "Nimid" ja tugevate valude "Ketorolac" või "Ketanov".

Lisaks on täiesti ohutu anesteetiline ja põletikuvastane aine, võite võtta ravimtaimede ja naistepunaürtade lilled. Ravimkompositsiooni joomist soovitatakse mitu korda päevas vähehaaval 3-tunniste intervallidega. Loodusliku ravimi kiiret tulemust ei tohiks eeldada, kuid mõne päeva pärast saate jälgida valu sündroomi märkimisväärset langust.

Võimalusena soovitavad nad haige sõrme külge lisada värsket lehte või kapsasahtu. Tuleb öelda, et selle retsepti efektiivsus on kahtluse alla. Ehkki lihtsamalt subungual hematoom on suurepärane põhjus seda kontrollida.

Sama võib öelda ka küüneplaadi pehmendamiseks, et eemaldada kummivaigud kuuma kaaliumpermanganaadi lahusega, millel peab olema rikkalik kirsipuu. Eeldatakse, et soovitud efekti saab saavutada kahjustatud sõrme langetamisega vees tunni jooksul kuuma (nii palju kui võimalik põletada) vett.

Seda retsepti soovitatakse ainult siis, kui vigastus oli varem, valu oli kadunud, jättes ainult küünte küünte alla.

Tavaliselt on esmaabi piisav valu ja põletiku hülgamiseks. Kui ebameeldivaid tunnetusi päevas ei läbida, on küünte rõhk ja ebamugavustunne, mis näitab tõsist verevalumit, abi saamiseks peate alati konsulteerima spetsialistiga. Spetsialistid võivad vajada abi ka siis, kui küüneplaat on kahjustuse tagajärjel nahast lahti tulnud või seal tekkinud luumurd. Arst uurib haava ja määrab sobiva ravi.

Kui verehüüve on täheldatud puutumatu küüneplaadi all, teostab arst selle eemaldamiseks drenaažiuuringu. Operatsiooni olemus on küünte läbitungimine ja selle allapoole eemaldamine, mis annab patsientidele märgatavat leevendust ja takistab küünte koorimist.

Subungumaalse hematoomi lõikamine ei ole valulik protseduur, sest küüneplaadil endal ei ole närvilõpmeid ja vere eemaldamine ei nõua pehmete kudede terviklikkuse rikkumist. Siiski kohanduvad mõned inimesed psühholoogiliselt valu, hakkavad muretsema, tekitavad äkilisi liikumisi. Selle vältimiseks võib arst pakkuda lidokaiiniga lokaalanesteesiat. Muudel juhtudel niisutatakse punktsioonikohta anesteetilise lahusega.

Pärast antiseptilise küüneplaadi eelravimist jätkake drenaažiga. Küünte verest kaevandamise protseduuri saab teha kahel viisil:

• punktsioon tehakse piisavalt paksu meditsiinilise nõelaga, kruvides seda küünteplaadile, nagu külviku korral,
• Hematoomi aset leidnud küünteplaat põletatakse spetsiaalse seadmega - termokutiga.

Läbi moodustatud ava, hakkab veri väljastpoolt välja tõukama. Selle protsessi veidi kiirendamiseks vajutage küünteplaati kergelt. Lisaks surutakse sõrmega, mis on immutatud antiseptilise lapiga, mis kinnitatakse sidemega. Kuna küünte auk võib verd päevas või kauem tilkuda, tuleb sideme perioodiliselt muuta (vähemalt üks kord päevas).

Sellise protseduuri edukuse eeltingimus on steriilsus, sest infektsiooni saamine punktsioonikohas kutsub esile küünteplaati sisaldava loogilise protsessi tekkimise, mille töötlemine võib selle eemaldada. Antiseptiliselt kasutatakse vesinikperoksiidi lahust. Selle puudumisel võite kasutada muid suurepäraseid antiseptikume: joodi alkoholilahust, kaaliumpermanganaadi vesilahust või furatsiini. Ravimi "Kloorheksidiin" kasutamine, millel on tugev antibakteriaalne toime, on soovituslik. Tema käsutuses on mitte ainult haavade, vaid ka käte ja kirurgiliste vahendite käitlemine enne ja pärast operatsiooni.

Internetis leiate küünte äravoolu kirjelduse kodus, kasutades klippi, mida tuleb tulega kuumutada, ja seejärel läbistada seda sõrmeküüvaga, et vere välja tõmmata. Küünte pinda enne protseduuri on soovitatav määrida joodiga ja pärast drenaaži- ja vere-vesinikperoksiidi eemaldamist koos sama lahusega immutatud supilikastustega.

Teoreetiliselt, kui teete operatsiooni klipi ja küünte hea desinfitseerimise tingimustes, ei tohiks nakkust esineda. Sageli on see enesehooldamine siiski kurb tulemusi. Patsiendid peavad juba pöörduma arsti poole.

Väga mahukate muljutiste puhul, mis katavad enamiku küünte ja samuti küüneplaadi spontaanset koorimist, kasutatakse arstid sageli kirurgilist ravi - küüne eemaldamist selle kudede järgneva töötlemisega.

Ravi tähendab kogunenud vere eemaldamist, õõnsuse töötlemist antiseptiliste vahenditega ja aseptilise kastme kasutamist, mis takistab nakatumist avatud haavale.

Mõnel juhul ei eemaldata kogu küünest, vaid ainult küünte deformeerunud kooritud osa, mis võib hiljem uuesti vigastada.

Küünte kirurgiline eemaldamine võib osutuda vajalikuks juhul, kui küünteplaadi all on alanud põrutus-põletikuline protsess. Sellisel juhul pestakse haav, töödeldakse antiseptiliselt ja seejärel kasutatakse üht antibakteriaalset salvi, mis on efektiivne selliste kahjustuste korral (tetratsükliin, sintomütsiin, erütromütsiin jne). Aseptilist sidet tuleb alati ülal asetada. Haava tuleb iga päev töödelda ja riivida.

Tõsiste vigastuste korral, kui küünte kooritakse välja iseseisvalt ja see oli vaja eemaldada, saavad arstid kudede kahjustuse kohas kasutada iseõppetavaid materjale. Korduvat vastuvõttu koos liigeste kontrolliga saab planeerida 3-4 päeva pärast vigastust.

Nõudel arst liisab maja pead pesta vee ja seebiga ning rakendada neid koos antibiootikumiga salvi, tegime mingit kahju on tee vähemalt läbiimbumise patogeensete mikroorganismide põhjustada põletikulisi protsesse.

Ärahoidmine

Vältige subungumaalse hematoomi välimust, sest varvaste korrapärast tihendamist saab valida sobivate jalatsite suuruse ja kuju järgi. Koolitusel ja jalgpalli mängimisel on soovitatav kasutada spetsiaalseid spordijalatsid, millel on löögi eest piisav sõrmekaitse. Spetsiaalsed jalatsid peaksid olema ka ehitustööstuses töötavatele töötajatele, kuna neil on suurem jalgade vigastamise oht.

Tõstke liigselt rasked koormused, ei tohiks unustada ohtu, et need jala kukuks. Sa pead õppima, kuidas oma jõudu korralikult välja arvutada.

Ärge unustage oma käte sõrme, mis meie tähelepanuta ja hooletu tõttu satuvad sageli ukse teravalt kitsendavasse luumenisse. Kõige sagedamini kannatavad sageli väikesed lapsed, kes veel ei mõista kogu ukseava ohtu. Lapsed saavad tihti vanemate poolt vigastada, kes sulguvad ukse korterisse või autosse, ignoreerides läheduses asuvate laste käte asukohta. Selliste traumade hoiatamiseks jälle aitab tähelepanu ja ettevaatlikkus.

Kui vigastusi ei õnnestu vältida, tema sümptomite raskust ja võimalikku subungumaalse hematoomi esinemist, aitab see kiiret jää kasutamist vigastamiskohta. Viie minuti pikkust ravi soovitatakse teha iga poole tunni järel, jälgides kahjustatud jäseme tundeid ja muutusi. Sümptomite leevendamine päeva jooksul on igal juhul kindel võimalus külastada arstiabi.

[15], [16], [17]

Prognoos

Podnogtevaya hematoom - pigem ebameeldiv nähtus, kuid selle prognoos on üldiselt soodne. Kui ravi on asjatundlikult läbi viidud, ei teki komplikatsioone ja lühikese ajaga unustab inimene sõrme vigastusest. Kuigi hematoom ise tumeda plaastri kujul, meenutab seda vahejuhtumit pikka aega, kuni küünekastik on piisavalt kasvanud ja tume ala lõigatud.

Prognoos halveneb, kui luude ja pehmete kudede kahjustus trauma ajal või hematoomipuhangu kohapeal tekkinud pankrotistunud protsess. Sellisel juhul võib kasvav küünte ebakorrapärane kuju ja mitmesugused defektid. Töötlemata luumurd võib ebasoodsalt mõjutada sõrme funktsionaalsust. Valu ja luude nihe võib kahjustada liikuvust, samuti muuta kahjustatud falanki või liigese kuju.

Kahepoolset prognoosi võib anda hematoomi all maskeeritud melanoomile. Kui pahaloomuline protsess avastati varases faasis õigeaegselt, on haiguse unustamiseks pikka aega ligikaudu 70-100% protsenti, olenevalt kahjustuse suurusest. Nahavähi tuvastamine edasijõudnud staadiumides vähendab elulemust pärast ravi 30-50% -ni.

Aga tagasi meie hematoom, mis tuleneb vigastusest. Kui selle põhjuseks on täpselt traumaatiline kahjustus selle küünte ja kudede all, võib seda seisundit ennetada koduse ja töökoha vigastuste ärahoidmisega. Esiteks on see ettevaatlik ja täpsus.

[18], [19]