Hüpernatreemia vastsündinutel
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
[Mis põhjustab hüpernatreemia vastsündinutel?
Hüpernatreemia areneb, kui vee kadu ületab naatriumi kadu (hüpernatreemiline dehüdratsioon), kui naatriumi tarbimine ületab selle kadu (soolamürgitus) või mõlemad. Naatriumikaotust ületavate veekadude põhjused on enamasti kõhulahtisus, oksendamine või kõrge palavik. See võib areneda ka toitmisprobleemide tõttu esimestel elupäevadel ning võib areneda ka väga madalate sünnituskaalu (OHMT) lastel, kes on sündinud rasedusperioodil 24-28 nädalat. OHMT laste hulgas suurendab vee imemise, vee läbilaskva sarvkesta sarvkesta ebamugavustunne sarvkesta koos neeru neerufunktsiooniga ja vähenenud urineerimise kontsentratsiooni tõttu vee vabanemisega. Vee kaotus läbi naha suureneb ka siis, kui laps on kiirgussoojusallika all ja ka fototeraapiaga; sellistes tingimustes võivad ONMT-i lapsed esimestel päevadel veenisiseselt manustada kuni 250 ml / (kg x päevas) vett, mille järel sarvkesta sarvkesta areneb ja vee tundlik kadu väheneb.
Liigne soola tarbimine on enamasti tingitud sellest, et imiku piimasegude valmistamisel või hüperosmolaarsetest lahustest on liiga palju soola. Värskelt külmutatud plasma ja albumiin sisaldavad naatriumi ja võivad sügavalt enneaegsetele imikutele uuesti süstida hüpernatreemia .
Uuringus tekkinud hüpernatreemia sümptomid
Hüpernatreemia sümptomiteks on letargia, ärevus, hüperrefleksia, lihaste hüpertoonia ja krambid. Peamised tüsistused on intrakraniaalne hemorraagia, venoosse siinuse tromboos ja neerutuubulite äge nekroos.
"Gipernatreemia" diagnoos põhineb sümptomitel ja sümptomitel ning seda kinnitab naatriumi kontsentratsiooni mõõtmine vereseerumis. Täiendavad laboratoorsed muutused võivad sisaldada suurenenud karbamiidlämmastikku veres, mõõdukat glükoosisisalduse suurenemist, samuti kaaliumi madalat taset, seerumi kaltsiumi taseme langust.
Hüpernatreemia ravi vastsündinutel
Ravi teostatakse veenisisese manustamise glükoosilahust ja / 0,3-0,45% naatriumkloriidi kogustes vedeliku puudujääki, mis tuuakse 2-3 päeva, et vältida kiiret vähenemist seerumi osmolaalsuseks veres, mis võib põhjustada kiire vee sissepääsu rakkudesse ja potentsiaalselt võib põhjustada ajuturse. Ravi eesmärk on seerumi naatriumi vähendamine umbes 10 meq / päevas. Regulaarset kehakaalu, vere seerumi elektrolüütide, uriini mahu ja erikaalu raskust tuleks jälgida, mis võimaldab teil korrigeerida süstitava vedeliku mahtu. Toetavaid lahendusi tuleb manustada samaaegselt.
Soolise mürgistuse põhjustatud hüpernatreemia (naatrium üle 200 meq / l) tuleb ravida peritoneaaldialüüsiga, eriti kui mürgistus põhjustab seerumi naatriumi kiiret suurenemist.
Kuidas vastsündinutel hüpernatreemia ära hoida?
Ennetamisel tuleb tähelepanu pöörata ebaharilike vedelike kadude ja homöostaasi säilitamiseks kasutatavate lahuste kogusele ja koostisele. In vastsündinute ja imikute ei saa tõhusalt teha selgeks, et nad on janu ja vaja kompenseerida vedeliku kadu on dehüdratsiooni tekkerisk on suurim. Toidu koostise, kui kasutatakse lahjendamist segud (nt mõned või keskenduda imiku piimasegu kompositsiooni torutoitmine) nõuab erilist tähelepanu, eriti kõrge riskiga dehüdratsiooni, nagu kõhulahtisuse episoodi madal Saabuvad vedeliku, oksendamine või kõrge palavik.