Soolestiku düsbakterioos vastsündinutel: märgid, testid

Vastsündinu düsbakterioos on lastel levinud probleem, kuigi seda ei diagnoosita sageli ja meetmeid ei võeta õigeaegselt. Sageli võib seda varjata teiste patoloogiatega, mis lapsel probleeme tekitavad. Selle patoloogia põhjused ja riskifaktorid on mitmekesised, kuid etioloogiline printsiip ei ole ravi seisukohalt nii oluline. Seega, kui teie lapsel on koolikud, väljaheitehäired, ta karjub ja muretseb - see võib olla üks düsbakterioosi tunnuseid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloogia

Statistika näitab, et absoluutselt iga laps seisab teatud eluperioodil silmitsi düsbakterioosi probleemiga. Vastsündinuperioodil esineb seda vähem kui 10%-l lastest. Põhjuste struktuurist rääkides peetakse peamiseks antibiootikumide kasutamist esimesel elukuul lastel, arvestades soolefloora labiilsust. Hiljem esineb umbes 78%-l lastest noores eas seedeorganite funktsionaalseid haigusi. See tõestab antibiootikumide ratsionaalse kasutamise rolli ja probleemi levimust tänapäeval.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Põhjused infantiilne düsbioos

Düsbakterioosi põhjustest rääkides peame kõigepealt mõistma lapse seedetrakti toimimise iseärasusi pärast sündi, samuti mikrofloora iseärasusi normaalsetes tingimustes. Laps sünnib steriilse soolestikuga ja alles mõne aja pärast hakkavad seda asustama mitmesugused mikroorganismid. See on seletatav asjaoluga, et emakas toideti last platsenta kaudu ja kõik vajalikud toitained liikusid läbi veresoonte. Soolestik ei puutunud toiduga kokku, seega on mikrofloora osas absoluutselt inertne keskkond. Vahetult pärast sündi asetatakse laps ema kõhule ja seejärel rinnale - ja sellest hetkest alates algab kokkupuude naha ja seal olevate bakteritega. Need bakterid on ema ja seega ka tema lapse jaoks normaalne keskkond. Ja pärast esimest päeva pärast sündi lõpeb esimene steriilne faas. Juba teisel päeval hakkab lapse soolestik aktiivselt asustama normaalse mikroflooraga. Just sel perioodil on laps haavatav düsbakterioosi tekke suhtes, kui mikroflooral ei ole sellist koostist, nagu see peaks olema.

Vastsündinu peen- ja jämesoole bakteriaalne koloniseerimine toimub ema nahal ja limaskestadel leiduvate mikroorganismide, aga ka väliskeskkonna mõjul. Seetõttu domineerib lapsel alguses kokfloora - streptokokid, stafülokokid, enterokokid. Mõni päev pärast piima või kunsttoiduseguga toitmise algust sünteesitakse laktobatsillid ja bifidobaktereid, mis osalevad piimasuhkru lagundamisel. Seejärel suureneb kepikeste arv - Escherichia, Proteus, Klebsiella ja seened. Kuid vaatamata sellele suureneb kokkide, lakto- ja bifidobakterite arv nii, et nad domineerivad oportunistlike patogeenide üle. Mõnel juhul toimub vastupidine ja domineerib "kahjulike" bakterite arv, mis on düsbakterioosi patogeneesi aluseks. Soolestiku normaalne koloniseerimine toimub tervel emal, kes sünnitas loomulikul teel ja toidab last rinnaga ning sööb ka õigesti. Kui mõnda tingimust rikutakse, võib see põhjustada düsbakterioosi teket.

Tänapäeval, arvestades keerulist keskkonnaolukorda, toimuvad paljud sünnitused mitte loomulikul teel, vaid kunstlikul teel. See võib viia selleni, et lapsel, kes ei läbi sünniteid, on rohkem kokkupuudet mitte ema, vaid väliskeskkonna flooraga, mis on üks mikrofloora ebanormaalse koloniseerimise riskitegureid. Muude riskitegurite hulgas tuleb märkida lapse kunstlikku toitmist. Lõppude lõpuks moodustub rinnaga toitmise ajal normaalne floora, kus domineerivad bifidobakterid ja laktobatsillid. Kui last toidetakse piimaseguga, on tema mikroorganismide koostis veidi erinev. Ja siin on oluline ka see, millise seguga last toidetakse, sest kui segu on kohandatud, siis sisaldab see vajalikke probiootikume ja prebiootikume, mis ennetavad düsbakterioosi. Seetõttu on üks düsbakterioosi tekke riskitegureid kunstlik toitmine kohandamata segudega. Ja edasi, rääkides düsbakterioosi ravist, on oluline roll lapse või ema toitumise korrigeerimisel, kui teda rinnaga toidetakse.

Kuid kõige levinumaks düsbakterioosi põhjuseks peetakse antibiootikumide võtmist. Loomulikult ei puutu kõik vastsündinud sellise mõjuga kokku, kuid kui esineb teatud probleeme kaasasündinud kopsupõletiku, teiste lokalisatsioonide põletiku näol, on antibiootikumide väljakirjutamine kohustuslik ja üsna suurtes kontsentratsioonides. See viib asjaoluni, et veel ebastabiilne mikrofloora puutub kokku antibakteriaalsete ainetega ja oportunistliku floora kontsentratsioon suureneb.

Üheks düsbakterioosi põhjuseks võib pidada vanemate geneetilisi iseärasusi seedetrakti toimimise osas. Kui ühel vanematest on kroonilised soolehaigused või funktsionaalsed häired, võib lapsel probleeme tekkida juba vastsündinu perioodist alates, nimelt ebaõige soolemikrobiotsenoosi tekkega. On juba ammu teada, et vanemate seedesüsteemi kroonilised põletikulised haigused, mis on etioloogiliselt seotud Helicobacter pylori'ga, mõjutavad otseselt laste sooleseina mikrofloora koostist. See näitab ka, et selle bakteriaalse etioloogiaga haiguse ja laste düsbakterioosi tekke vahel on perekondlik seos. Patogeensete, oportunistlike ja normaalsete mikroorganismide suhte häired on seedeorganite kahjustuse korral sageli sekundaarsed. Selliste primaarsete patoloogiate hulka kuuluvad disahharidaasi puudulikkus, tsüstiline fibroos, seedehäired pärast soolte või mao operatsiooni (püloori stenoosi korrigeerimine vastsündinutel), Meckkeli divertikuli sündroom, kaasasündinud maksahaigused või viirushepatiit, samuti ravimite võtmisest tingitud mao ja soolte patoloogiad.

Samuti väärib märkimist muud välised põhjused, mis võivad mõjutada soole mikrofloora häirete teket. Nende hulka kuuluvad keskkonnategurid nagu õhu- ja pinnasereostus, ökoloogiliste biotsenooside häirimine ja nendevahelised seosed, kiirgus ja ioonkiirgus, samuti toiduainete seisund ja tervislik eluviis. Toitumise iseloom mõjutab otseselt konkreetse mikrofloora kasvu, sest kiudainete ja vitamiinide rikas toit stimuleerib prebiootikumide aktiivset sünteesi ja see omakorda stimuleerib bifidobakterite kasvu. Kuid rasvasemad toidud pärsivad kõiki neid protsesse ja stimuleerivad patogeense mikrofloora kasvu. Kääritatud piimatooted säilitavad normaalse laktobatsillide hulga, mis tingib vajaduse neid igapäevaselt tarbida. Need ja teised tegurid kinnitavad ema toitumise rolli lapse toitmisel.

Sisemised tegurid, mis võivad mõjutada floora sisu ja suhte muutusi, on järgmised:

• mao, soolte, maksa, kõhunäärme patoloogia koos nende normaalsete eritus- ja sekretoorsete funktsioonide häiretega;
• sooleseina põletik ägeda sooleinfektsiooni ajal või krooniliste sarnaste protsesside ajal;
• ravimite meditsiiniline toime sooleseinale on otsene või kaudne normaalse floora kasvu pärssimise kaudu, näiteks antibakteriaalsete ravimite kontrollimatu kasutamine;
• kroonilised haigused dekompensatsiooni seisundis, kui sooled kannatavad isheemia tõttu või toksiinide mõju all;
• haigus, mille puhul vastsündinutel ja esimesel eluaastal lastel on suurenenud allergilise etioloogiaga immunoglobuliinide sisaldus; normaalse mikrofloora koostise rikkumine on seotud ka erinevate organite ebapiisavalt koordineeritud töö ja nende reageerimisega sellistele kahjulikele keskkonnateguritele.

Seetõttu on lapsed ebasoodsate teguritega kokkupuutel selliste mõjude suhtes eriti tundlikud ja on vaja riskitegureid eelnevalt kindlaks teha, et sellele tähelepanu pöörata.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Riskitegurid

Düsbakterioosi tekke riskifaktorid sõltuvad otseselt lapse vanusest.

Düsbakterioos vastsündinutel tekib sageli järgmistel põhjustel:

1. raseduse patoloogiline kulg ja kirurgilised sekkumised sünnituse ajal;
2. ema urogenitaalsüsteemi haigused tsüstiidi, krooniliste munasarjainfektsioonide kujul;
3. lapse halb seisund pärast sündi, mis ei võimalda tal kohe ema kõhul olla ja nahaga kokku puutuda;
4. tehnilised manipulatsioonid või elustamismeetmed limaskestade ja naha kahjustusega;
5. intensiivravis viibimine pärast sünnitust ja nakatumisoht koduse floora asemel „haigla” flooraga, samuti varajase rinnaga toitmise edasilükkamine;
6. vastsündinud lapse füsioloogilised omadused ja tema ettevalmistamatus toiduks;
7. beebi põletikulised ja nakkushaigused, mis vajavad varajast pikaajalist antibakteriaalset ravi;

Esimese eluaasta laste puhul on riskitegurid järgmised:

1. ebaõiged sotsiaalsed tingimused ja toitumisalaste põhireeglite rikkumine ning täiendavate toitude õige kasutuselevõtt;
2. üleminek kohandamata koostisega piimasegudele varases lapsepõlves;
3. allergilised nahahaigused;
4. kõhunäärme ja maksa patoloogiast tingitud seedehäired;
5. ägedate hingamisteede infektsioonide episoodid antibakteriaalse raviga ilma probiootilise kaitseta;
6. kaasuvad haigused rahhiidi, närvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste, aneemia, leukeemia, immuunpuudulikkuse kujul;
7. ebasoodsas olukorras olevatest peredest pärit lapsed.

Kooliealiste laste riskifaktorid:

1. ebaõige toitumine, kus domineerivad kahjulikud tooted, ja toitumisreeglite kujunemine, mis hiljem lastele juurutatakse;
2. ebatervisliku toitumise ja eluviisi propaganda mõju;
3. sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi häired koos funktsionaalsete häirete tekkega;
4. hormonaalse sfääri häired ja nihked vastavalt lapse vanusele.

On väga oluline meeles pidada, et lapse düsbakterioos on sageli sekundaarne protsess, mis toimub teatud tegurite mõjul, mis mõjutavad mikrofloora normaalset seisundit.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Sümptomid infantiilne düsbioos

Vastsündinutel on olemas mõiste "mööduv düsbakterioos". See hõlmab juhtumeid, kus lapsel esimestel päevadel pole veel piisavat arvu mikroorganisme ja nende normaalne koostis. Lõppude lõpuks asustatakse mõned bakterid alles kahe nädala või enama pärast, mis kajastub lapse väljaheites. Esimese 2-3 päeva jooksul pärast sündi on väljaheide roheline, ebameeldiva lõhnaga ja paks. See on mekoonium, mis sisaldab epidermise osakesi ja lootevett, mille laps alla neelas. Seejärel, kui sooled on asustatud, muutuvad väljaheited üleminekuliseks ja seejärel normaalseks - pehmeks. Ja selliste väljaheite iseloomu muutuste ilmingud on mööduv düsbakterioos, see tähendab normaalne nähtus esimestel nädalatel pärast sündi. Edasi räägime patoloogilisest protsessist, kui see tekitab lapsele ebamugavust.

Düsbakterioosi sümptomid on pidevalt seotud soolemikroorganismide põhifunktsioonidega. Ja loomulikult on peamine funktsioon soolemotoorika reguleerimine. Mikrofloora mõjul sünteesitakse suur hulk prostaglandiine ja bradükinine, mis mõjutavad sooleseina kokkutõmbumist. Seetõttu, kui see funktsioon on häiritud, tekivad imikutel esmalt kõhuprobleemid spasmide näol. See viib selleni, et laps muutub rahutuks, karjub ja selle taustal või sellise häire tagajärjel võivad tekkida koolikud.

Esimene sümptom, mis võib düsbakterioosi tekke osas märku anda, võib olla väljaheite iseloomu muutus. See võib olla vastsündinu kõhukinnisus või vastupidi kõhulahtisus. See juhtub seetõttu, et häiritud on seedimise ja põhitoiduainete seedimise protsess. Kui väljaheited muutuvad rindkere kujuliseks, peetakse seda samuti ebanormaalseks, kuna vastsündinul peaks see olema pudruseline. Kuid sagedamini tekib düsbakterioosi korral beebil lahtised väljaheited, mis peaksid ema hoiatama. Samal ajal ei muutu lapse üldine seisund, kehatemperatuur jääb normaalseks.

Soolefloora osaleb ka vitamiinide sünteesis ja sapphapete töö rakendamises peamiste toiduosakeste seedimisel. Kui normaalne funktsioon on häiritud, kannatab sekundaarselt maks, millega kaasnevad allergilised ilmingud. Seetõttu juhtub sageli, et vastsündinust välistatakse kõik allergeenid, ema toitumine on samuti ideaalne, kuid allergia jääb ikkagi püsima. Sellisel juhul tuleb arvestada, et sellised ilmingud on düsbakterioosi sümptomid. Reeglina avaldub see lapse põskedel tekkivate punaste löövete või nende leviku näol üle kogu keha. Sellised lööbed on klassikaliselt allergilised.

Düsbakterioosi teisteks kliinilisteks ilminguteks on lapse ebapiisav kaalutõus. Kuna biotsenoosi häire häirib oluliste toitainete imendumist, ei pruugi laps toidust piisavalt kilokaloreid saada ja kaalus piisavalt juurde võtta.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Düsbakterioosi tagajärjed vastsündinutel võivad tulevikus avalduda kalduvusena funktsionaalse iseloomuga seedetrakti probleemidele. Lõppude lõpuks, kui alguses on soolestiku mikrotsenoosi normaalne koloniseerimine häiritud, siis tulevikus tekivad pidevalt probleemid soolekoolikute , funktsionaalse kõhukinnisuse või kõhulahtisuse ning toiduallergiate kalduvuse näol. Kui düsbakterioos on tüdrukul, siis see sageli häirib suguelundite floora koostist ja selle tulemusena võivad tekkida probleemid korduvate seen- ja bakteriaalsete infektsioonidega.

Düsbakterioosi tüsistused tõsiste patoloogiate osas esinevad väga harva. Aga kui soolestikus on imendumisega probleeme, siis ei pruugi laps valgu-energia defitsiidi tekkimisel kaalus juurde võtta.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostika infantiilne düsbioos

Kõige sagedamini on düsbakterioos vastsündinuperioodil tõrjutusdiagnoos, kuna selles vanuses lastel võivad paljud funktsionaalsed haigused areneda düsbakterioosi varjus. Seega on olemas seisundeid, mis võivad ema ja isegi arsti hoiatada lapse võimaliku düsbakterioosi eest. Kui lapsel on koolikud, mis ei kao pärast kõiki elimineerimismeetmeid ega reageeri ravimite kasutamisele, siis peaksite ehk mõtlema soolestiku biotsenoosi probleemile. Samuti võivad sama probleemi tõttu tekkida pikaleveninud allergilised ilmingud, mida ei saa korrigeerida.

Selle põhjal on düsbakterioosi diagnoosimine kaebuste staadiumis veidi keeruline, kuna need võivad olla väga mitmekesised. Kuid kõige sagedamini on probleeme väljaheitega - see on kõhulahtisus või kõhukinnisus koos väljaheite iseloomu muutumisega, tahkete seedimata osakeste ilmumisega või värvuse muutumisega. Samal ajal võib lapsel esineda puhitus või korin, millega kaasneb ärevus.

Uuringu käigus ei ole näha düsbakterioosi spetsiifilisi diagnostilisi tunnuseid ning ainult täiendavad uuringumeetodid suudavad sellist probleemi täpselt kindlaks teha. Düsbakterioosi esmase diagnoosiga lastel on terve välimus, hea kaal, nad on aktiivsed ja vastavad oma ea arengule. Kui uuringu käigus on näha mingeid probleeme, siis võime rääkida primaarsetest orgaanilistest patoloogiatest, mille taustal düsbioos juba areneb.

Täpse diagnoosi saamiseks on alati vaja teha väljaheidete laboratoorseid uuringuid. Diferentsiaaldiagnostika eesmärgil tehakse ka väljaheidete analüüsi, seega tehakse düsbakterioosi uuring ja koprogramm. Koprogramm on analüüs, mis võimaldab hinnata soolestiku sekretoorset funktsiooni. Kuid väikese koguse seedimata kiudainete või muude ainete olemasolu võib vastsündinul olla normaalne tema ensümaatilise funktsiooni ebaküpsuse tõttu.

Düsbakterioosi testid vastsündinutel on informatiivsed ainult siis, kui tehnika on õige. Kuidas esitada vastsündinu düsbakterioosi väljaheiteproovi? Esiteks peaks väljaheide olema värske, mõnel juhul öeldakse, et soe. See on tõsi, sest isegi "head" bakterid elavad väljaspool oma keskkonda ainult teatud aja. Väljaheite kogumise anum peab olema steriilne, sest seal olevate teiste mikroobide sisaldus võib tulemust mõjutada. Kogumistehnika ise peab aga tagama kõik hügieenireeglid. Need on sellise proovi kogumise põhinõuded. Analüüsi tulemused annavad aimu kõigist väljaheites olevatest mikroobidest. Normaalsetes tingimustes määratakse terve lapse soolefloora koguhulk, samuti E. coli, streptokokkide, hemolüütiliste ja mittehemolüütiliste stafülokokkide tüvede, seente arv. Nende bakterite arvu suurenemine näitab mitte ainult düsbakterioosi, vaid ka aktiivset infektsiooni, kus domineerivad teatud bakterid. Analüüs määrab ka laktobatsillide ja bifidobakterite hulga ning kui need on normist väiksemad, näitab see primaarse düsbakterioosi kasulikkust.

Instrumentaalset diagnostikat ei teostata, kuna orgaanilist patoloogiat ei esine.

Diferentseeritud diagnoos

Düsbakterioosi diferentsiaaldiagnostikat tuleks läbi viia eelkõige patoloogiate puhul, mis tekivad imendumishäirete tõttu ja millega kaasnevad muutused lapse väljaheites. Disahharidaas, primaarne laktaasipuudulikkus, gluteeni enteropaatia, tsüstiline fibroos on diagnoosid, mis tuleb imikul kõigepealt välistada.

Laktoosipuudusel võivad olla sümptomid, mis esialgu meenutavad düsbakterioosi kulgu. See avaldub regurgitatsiooni, puhituse, koolikute, kõhulahtisuse, alakaalu ja lapse halva tervisena.

Seetõttu on diferentsiaaldiagnostika käigus oluline selgitada, kas teatud toiduga seoses esineb väljaheite iseärasusi.

Ravi infantiilne düsbioos

Düsbakterioosi ravis on väga oluline etapp õige toitumine. Ja kui me räägime sellest, et lapse peamine toitumine on rinnapiim, siis on väga oluline, mida täpselt ema sööb.

Ainult emapiimaga toidetud imikutel tekib esimesel nädalal pärast sündi spetsiifiline floora, mis muutub domineerivaks esimese elukuu lõpuks. Imiku esmane floora on ema sünnikanali ja jämesoole floora.

Happelise keskkonna (piimhape), probiootikumide ja prebiootiliste faktorite (bifidofaktor, laktoferriin, kaseiin ja nukleotiidid) kombinatsioon viib esimese kuu lõpuks floora moodustumiseni, milles domineerivad laktobatsillid ja bifidobakterid. Seetõttu mõjutab ema toitumine mitte ainult piima kvaliteeti, vaid ka lapse soolestiku funktsionaalset aktiivsust ja motoorikat. On teatud toiduaineid, mida imetav ema peaks oma toidusedelist välja jätma, mis võib olla lapse düsbakterioosi ainus ravi isegi ilma ravimiteta. Ema peab toidusedelist välja jätma kõik vürtsid piiratud soolasisaldusega, samuti praetud toidud. Täispiima ei saa juua, vähemalt lapse esimesel elukuul. Kaltsiumi ja fosfori vajadust saab rahuldada kodujuustu ja keefiriga, mida ei tohiks olla rohkem kui 250 grammi päevas. Samuti tuleks välja jätta kohv, ainult roheline tee ilma lisanditeta. On selge, et ka šokolaad ja magusad pagaritooted tuleks välja jätta. Toidus peaks olema piisavas koguses köögivilju ja puuvilju. Need on ema toitumise üldised soovitused, mida arst saab teatud probleeme arvesse võttes kohandada.

Vastsündinutel, keda toidetakse piimaseguga, on oma mikroflooras palju enterobaktereid ja gramnegatiivseid organisme. See on leeliselise keskkonna ja prebiootiliste tegurite puudumise tagajärg. Seetõttu vajab laps pudelist toidetuna oma toidusedelisse täiendavaid probiootikume ja prebiootikume, et vältida düsbakterioosi teket või korrigeerida seda, kui see on juba tekkinud.

Düsbakterioosi korral kasutatavad imiku piimasegud peavad tingimata sisaldama aineid, mis normaliseerivad soolestiku mikrofloorat. Esiteks, kui last toidetakse pudelist ja ta saab mingit piimasegu, peab see olema kohandatud. See sõna tähendab, et see sisaldab piisavas koguses probiootikume, et vältida düsbakterioosi teket. Kohandatud piimasegude hulka kuuluvad: Malutka Premium, Bellakt, Frisolac, NAN, Nestozhen, Hipp. On veel üks aspekt - kui lapsel on juba düsbakterioos välja kujunenud, on parem valida piimasegu, milles on maksimaalne prebiootikumide ja probiootikumide kogus. Piimasegudes kõige sagedamini kasutatavate prebiootikumide hulka kuuluvad fruktooligosahhariidid ja galaktooligosahhariidid. Need ained, sattudes lapse soolestikku, on toitainekeskkond, millel bakterid kasvavad, mis on düsbakterioosiga lapse jaoks nii vajalik.

Piimasegu valimisel tuleb arvestada lapse düsbakterioosi võimalike ilmingutega. Näiteks kui laps oksendab, tuleb võtta refluksivastast piimasegu (HUMANA anti-reflux) ja anda seda lapsele väikeses koguses, näiteks 20 grammi, toitmise alguses. Seejärel tuleb anda tavalise piimasegu põhiosa.

Kui lapse düsbakterioos avaldub kõhulahtisuse või kõhukinnisusena või düsbakterioosi taustal esinevad koolikud, siis sobib NAN Triple Comfort segu.

Segu valimisel saab selliseid nüansse teada ainult arst, seega on sellise probleemi õigeks lahendamiseks oluline sellega tegeleda.

Vastsündinu düsbakterioosi ravimitega korrigeerimist kasutatakse tavaliselt alati, kuna on väga oluline taastada lapse soole mikrofloora õige koostis. Probiootilisi ravimeid on palju ja nende mõistmiseks peate teadma selliste ravimite peamisi rühmi.

• Probiootikumid on mikroorganismid, mis allaneelamisel võivad avaldada positiivset mõju ning aidata ennetada ja ravida konkreetset patoloogilist seisundit, antud juhul düsbakterioosi. Reeglina on nad inimpäritolu. Need mikroorganismid ei ole patogeensed ega toksikogeensed ning jäävad säilitamise ajal elujõuliseks. Nad jäävad teatud määral ellu ka mao ja peensoole läbimisel. Probiootikumid võivad luua kolooniaid limaskesta pinnal väljaspool seedetrakti ning suukaudselt manustatuna aitavad nad säilitada ka suuõõne ja kuseteede tervist.
• Prebiootikumid on seedimatuid aineid, mis allaneelamisel stimuleerivad selektiivselt soolestikus tavaliselt leiduvate kasulike probiootiliste bakterite kasvu ja koloniseerimist. Nende hulka kuuluvad fruktooligosahhariidid (FOS) – näiteks sigur või inuliin –, aga ka laktuloos, laktitool ja inuliin.
• Samuti on olemas sünbiootikumid - prebiootikumide ja probiootikumide kombinatsioon ühes ravimis. See on keerulise ravi jaoks kõige optimaalne kombinatsioon.

Probiootikume on ka põlvkondade ja koostise järgi rühmitatud:

Ühekomponentseid (Lactobacterin, Bifidumbacterin) tänapäeval praktiliselt ei kasutata nende kitsa toimespektri tõttu.

• 2. põlvkond - bakterite kombinatsioon pärmseente ja batsilli eostega (Enterol, Biosporin) - neid kasutatakse piiratud juhtudel sooleinfektsioonide korral.
• 3. põlvkond – kombineeritud (Linex, Bifiform, Lactiale) – kasutatakse kõige sagedamini antibakteriaalses ravis ja mitmetel muudel juhtudel.

Mis ühendavad probiootikumi ja aktiivsütt või muud ainet. Neid ei kasutata lastepraktikas iga päev.

Peamised ravimid, mida kõige sagedamini kasutatakse, on järgmised:

1. Atsipol on ravim, mis kuulub sünbiootikumide rühma. See sisaldab atsidofiilseid baktereid ja seeni. Seened on prebiootikumid, kuna need on vajalikud bakterite normaalseks kasvuks. Ravimi toimemehhanism düsbakterioosi korral on aktiveerida atsidoobakterid, mis pärsivad patogeensete mikroorganismide kasvu. Samuti stimuleerib see soolestikus rasvhapete sünteesi, mis muudab soolestiku pH-d ja lisaks pärsib patogeense floora kasvu. Keefirilaadsete seente aktiivse töö tõttu stimuleeritakse ka motoorikat ja peristaltikat. See viib lapse normaalse roojamiseni ja kogu seedimisprotsessi paranemiseni. Ravimi kasutusviis düsbakterioosi raviks on üks kapsel kolm korda päevas vähemalt seitsme päeva jooksul. Ennetamiseks kasutage ühte kapslit päevas kahe nädala jooksul. Kõrvaltoimeteks on täheldatud väljaheite iseloomu muutust, kõhulahtisuse ilmnemist, mis nõuab annuse muutmist. Ettevaatusabinõud – septiliste seisunditega lastele ei ole soovitatav kasutada mingeid probiootikume.
2. Biosporin on tänapäeval üks enimkasutatavaid probiootikume. Ravim sisaldab kahte peamist elusbakteri tüve: Bacillus subtilis ja Bacillus licheniformis. Vastsündinu düsbakterioosi korral loovad need tingimused lapse enda soolefloora taastamiseks ja aitavad normaliseerida lapse soolestikus bakterite kvalitatiivset koostist. Vastsündinul taastab ravim piisava koguse bifido- ja laktobatsille, samuti düsbakterioosi korral E. coli. Ravimit saab vastsündinutel manustada kotikese või pudelite kujul. Ravimi annus raviks on üks annus (kotikese või pudeli kujul) päevas. Ravim tuleb lahustada teelusikatäies piimas või piimasegus ja anda lapsele. Ravi kestus on umbes 10-15 päeva. Ravimi kasutamisel kõrvaltoimeid ei ole täheldatud.
3. Enterol on ravim, mida kasutatakse düsbakterioosi raviks, mis tekib pikaajalise antibakteriaalse ravi taustal ja millega kaasneb kõhulahtisus. Ravim sisaldab pärmilaadseid seeni Saccharomycitis bullardii, millel on antagonistlik toime paljudele patogeensetele mikroobidele, mis osalevad imiku düsbakterioosi tekkes. Seened neutraliseerivad ka soolestikus vabanevaid toksiine, mis häirivad selle normaalset toimimist. Ravim vähendab kõhulahtisuse raskust oma otsese toime tõttu. Ravimi kasutamise meetod vastsündinutel on parim kasutada ühte kotikest. Üks kotike päevas üks kord seitsme päeva jooksul. Kõrvaltoimeteks võivad olla kõhukinnisus.
4. Linex-baby on probiootiline preparaat, mis sisaldab bifidobaktereid, mis toimivad patogeensetele mikroobidele ja vähendavad nende aktiivsust düsbakterioosi korral. Bifidobakterid on vastsündinu normaalse mikrofloora esindajad juba esimestest elutundidest alates, seega aitab nende piisav kogus taastada düsbioosi korral puudujäävat mikrofloorat. Preparaadi kõige mugavam kasutusviis on kotikese kujul. Düsbakterioosi raviks on vaja kasutada ühte kotikest päevas, lahustades selle piimas või piimasegus. Kõrvaltoimed võivad esineda lastel, kellel on immuunreaktsioonid lööbe ja sügeluse näol.
5. Bio-gaia on probiootikum, mida kasutatakse aktiivselt vastsündinute düsbakterioosiga seotud probleemide korrigeerimiseks. Ravim sisaldab Lactobacillus reuteri bakteri aktiivseid tüvesid, mis aitavad parandada soolestiku seisundit sünteesides piim- ja äädikhapet. Need happed pärsivad paljude patogeensete mikroobide kasvu ja taastavad seeläbi normaalse floora. Ravimi kasutusviis on 5 tilka päevas, lisades need segule või rinnapiima. Düsbakterioosi ravitakse kümme päeva. Ettevaatusabinõud - ravim võib sisaldada D-vitamiini, mida tuleks juba rahhiidi ennetamisel arvesse võtta, et vältida D-vitamiini üledoosi.
6. Prema on sünbiootikumide rühma kuuluv ravim, mis sisaldab prebiootikume fruktooligosahhariidide ja probiootikumi Lactobacillus rhamnosus GG kujul. See ravim, sattudes lapse soolestikku, hakkab tänu prebiootikumi sisaldusele koheselt toimima. See pärsib patogeensete bakterite paljunemist ja takistab nende edasist kasvu. Vastsündinutele manustatakse tilkade kujul kümme tilka päevas, lahustades need piimas. Ravi võib läbi viia kahe kuni nelja nädala jooksul. Kõrvaltoimeid ei täheldatud.

Düsbakterioosi ravis sisalduvaid vitamiine saab ema toidus kasutada ainult siis, kui ta toidab last rinnaga. Lõppude lõpuks on mõned vitamiinid vajalikud soolefloora normaalseks toimimiseks. Sel eesmärgil saavad imetavad emad kasutada ainult rasedatele mõeldud vitamiine, mida vastavalt testitakse.

Vastsündinute düsbakterioosi füsioterapeutilist ravi kasutatakse ainult üksikjuhtudel. Kõige sagedamini, kui düsbakterioos tekib pärast lapse mao või soolte kirurgilist sekkumist, võib sellise ravi järele olla vajadus ainult taastusravi perioodil. Ägeda perioodi ja primaarse düsbakterioosi korral imikutel füsioteraapiat ei kasutata.

Väga sageli mõtlevad emad, kas on võimalik ravida beebi düsbakterioosi ilma suure hulga ravimiteta. Lõppude lõpuks on olemas beebijogurtid, keefirid, mis sisaldavad looduslikke kasulikke baktereid. Vastus on siin ühemõtteline - düsbakterioosi saab ennetada, kuid seda ei saa ravida. Kõik see on nii, sest esiteks ei saa vastsündinutele anda midagi peale piimasegu ja piima, isegi beebijogurtid on lubatud lisatoiduna alates kaheksandast elukuust. Teiseks sisaldavad need väga väikest arvu baktereid, mis ei suuda konkureerida tohutu hulga patogeensete bakteritega. Raviks peab teatud tüüpi bakterite kontsentratsioon olema teatud mahus. Seetõttu on probiootikumide kasutamine düsbakterioosi ravis prioriteet. Seetõttu ei kasutata sel juhul rahvapäraseid ravimeetodeid, taimseid ravimeid ja homöopaatilisi ravimeid. Vastupidi, kõik need meetodid võivad lapse organismi ainult täiendavalt koormata ja allergiseerida.

Ärahoidmine

Düsbakterioosi ennetamine vastsündinul on eelkõige rinnaga toitmine, sest rinnapiim sisaldab nii palju prebiootikume ja probiootikume, kui lapse keha vajab. Kui last toidetakse pudelist, on vaja valida talle kõrgelt kohandatud piimasegu, mis on võimalikult lähedane rinnapiimale. Düsbakterioosi ennetamisel on oluline lapse mikrofloora õigesti moodustada kohe pärast sündi, seega peavad emal olema kõik tingimused ideaalseks raseduseks ja sünnituseks.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prognoos

Düsbakterioosi prognoos on nõuetekohase korrektsiooni korral positiivne, kuigi see võib lapsele palju ebamugavust tekitada. Rääkides võimalikest riskidest, siis vastsündinu perioodi düsbakterioosi korral on sellise lapse allergiliste reaktsioonide prognoos kõrgem kui teistel, seega on oluline seda tulevikus arvesse võtta.

Vastsündinu düsbakterioos on tema soolestiku normaalse floora koostise rikkumine eksogeensete või endogeensete põhjuste tõttu. Sellisel juhul on häiritud normaalsed seedimise, peristaltika ja imendumise protsessid, mis avalduvad väljaheitehäirete ja koolikute näol. Selle seisundi korrigeerimine on keeruline - need on ravimid ja imetava ema toitumine või lapse toitmiseks mõeldud segu koostis.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]