Lapse kasv ja kehakaalu langus

Uue inimese sünnil määratakse kõigepealt tema füüsilised parameetrid. Lapse pikkus sünnihetkel on üks tema täieliku arengu näitajaid. Inimesel, nagu igal teisel elusolendil meie planeedil, on geneetiline programm, mis sisaldab teavet indiviidi individuaalsete omaduste kohta: sugu, pikkus, kaal, silmade värv jne.

Mitte ainult sünnihetkel, vaid ka varases lapsepõlves ja noorukieas jälgivad erinevad meditsiinikomisjonid hoolikalt kasvunäitajaid. Olgu tegemist lapse jälgimisega kuni üheaastaseks saamiseni, lasteaeda või kooli vastuvõtmise või ajateenistusse kutsumisega – kõikjal pööratakse esmajärjekorras tähelepanu kasvuparameetritele. Lapsepõlves on kõige olulisem võime kasvada ja areneda. Kui lapse kasv on hilinenud, võib see tähendada mõne patoloogia teket.

Võimaluse korral tuleks mõõta lapse pikkust ja kaalu ning koostada graafik. See teeb ilmseks, kas lapse kasv on maha jäänud, kui seda üldse on.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mis on kasv?

Kasv on keha pikkuse ja mahu suurenemine. Nii pikkus kui ka maht peaksid arenema proportsionaalselt. Vastuvõetav on vaid ühe näitaja väike mahajäämus teisest. Kui ühe näitaja osas on märkimisväärne ülekaal, on see selge märk patoloogia algusest. Lapse kasvu arvutatakse teatud tabelite järgi, mis annavad kokkuvõtlikud andmed kasvu ja kehakaalu kohta sõltuvalt vanusest. Üldiselt arvatakse, et kasv lõpetab oma arengu 18. eluaastaks, kuigi paljud teadlased väidavad, et inimkeha kasvab kogu elu jooksul, kuid protsess on nii aeglane, et see on praktiliselt märkamatu.

Lapse kasvu peamine liikumapanev tegur on hormoonid. Lapse vanematelt saadud geneetilised omadused koos korraliku füüsilise arengu ja tasakaalustatud toitumisega normaalse hormonaalse tausta taustal annavad kasvava organismi igale arenguetapile vastavad kasvuparameetrid.

Miks me kasvame?

Nagu eespool öeldud, on hormoonid kasvumootoriks ja kütuseta mootor ei tööta. Kasvu ja arengu kütus on rasvad, valgud ja süsivesikud, mis satuvad organismi toiduga piisavas koguses. Peamine ehitusmaterjal on valgud, rasvad on vajalikud vajaliku energiahulga vabastamiseks, mida lapsed kulutavad suurtes kogustes. Lapse kasv ei saa läbi ilma vitamiinide ja mikroelementideta, mis nagu väikesed tellised moodustavad aluse keha täielikuks arenguks. Sisemist "ehitustööd" peavad vajalikul määral toetama lapse füüsilise aktiivsuse välised näitajad. Kasvu ja kehakaalu normaalseks arenguks on vaja kõigi ülaltoodud tegurite täielikku kombinatsiooni.

Kasvuprotsessi hoolikalt jälgiv kontrollorgan on hüpotalamus, aju eriline osa. See kontroller on võimeline andma käske konkreetse protsessi lubamiseks või keelamiseks. Hüpotalamuse talitlushäirete korral hakkab laps kontrollimatult kiiresti kasvama, millega kaasneb märkimisväärne kehakaalu mahajäämus, mis viib haiguseni nimega " gigantism ". Patoloogiliselt väikese kasvuga inimesi nimetatakse sageli "kääbusteks". Mõlemal juhul ei kannata mitte ainult kasvutempo, vaid kõigi elutähtsate organite moodustumine toimub tõsiste defektidega, mis raskendab oluliselt keha edasist toimimist.

Aju üksi ei suuda kiire kasvuprotsessiga toime tulla; appi tuleb endokriinsüsteem. Kompleksses omavahelises seoses saavad nad tööga kvalitatiivselt hakkama, soodustades või edasi lükates arengut tasakaalustatult. Näiteks kõhunääre ja kilpnääre suudavad oma hormonaalseid aineid eritades soodustada lapse kasvu ja arengut ning neerupealised pärsivad samu protsesse.

Lapse kasvu määravad tegurid

Neid saab tinglikult jagada geneetilisteks, keskkonnaalasteks ja raskesti liigitatavateks.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Laste pikkust määravad geneetilised tegurid

Arvatakse, et inimese kasvu kiirust ja piire reguleerib üle 100 geeni, kuid nende rolli kohta on üsna raske otseseid tõendeid saada. Pärilikkuse mõju üldiselt mõjutab lapse kasvu pärast 2. eluaastat. On kaks perioodi, mil vanemate ja laste kasvu vahelised korrelatsioonid on kõige olulisemad. Need on vanus 2–9 aastat, mil on tunda ühe geenirühma mõju (esimene perekondlik tegur), ja vanus 13–18 aastat, mil kasvuregulatsioon sõltub teistest geenidest (teine perekondlik tegur). Pärilikud tegurid määravad optimaalsetes elu- ja kasvatustingimustes peamiselt lapse kasvu kiiruse, võimaliku piiri ja mõned füüsise lõplikud omadused. Mitteoptimaalsetes elu- ja kasvatustingimustes ei realiseeru maksimaalne võimalik kasvupiir. Geneetilise ja keskkonnaregulatsiooni objektideks kasvukiiruse ja -piiri muutmisel on peamiselt endokriin-humoraalsed kasvustimulaatorid, nende kandjavalgud ja stimulaatorite või inhibeerivate kasvufaktorite retseptorid. Esiteks on see kasvuhormoonisüsteem.

Peamised loote kasvu reguleerivad ja määravad tegurid on emaka verevool ja platsenta perfusioon. Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem ilmselt neid protsesse ei mõjuta, kuna anentsefaalia korral loote kasv ei ole häiritud. On võimalik, et platsenta toodab paljude ise toodetavate madalmolekulaarsete peptiidide hulgas ka kasvufaktoreid. Inimese koorionsomatommotropiini võib samuti pidada kasvuhormooniks. Loote kilpnäärmehormoonid ei ole tõenäoliselt samuti kasvufaktorid, kuid on tõestatud, et nende mõju on vajalik neuronite ja gliaalrakkude moodustumiseks ajus. Insuliini kasvumõju on kõige veenvam. Postnataalses kasvus omandavad endokriinne regulatsioon ja stimulatsioon väga olulise tähtsuse. Kasvu soodustavad hormoonid on hüpofüüsi somatotroopne hormoon (STH), kilpnäärmehormoonid ja insuliin. Kasvuhormoon stimuleerib kondrogeneesi, samas kui kilpnäärmehormoonidel on suurem mõju osteogeneesile. STH toimib kasvukõhredele kaudselt. Kasvuhormooni paljude toimete rakendamiseks on aktiivsed ained faktorite rühm, mida varem nimetati somatomediinideks ja mis nüüd liigitatakse insuliinisarnaste kasvufaktorite 1, 2 ja 3 kompleksiks. Viimaste toimet saab omakorda määrata iga faktori spetsiifiliste siduvate transportvalkude tootmise aktiivsuse järgi. Samuti on kirjeldatud kõigi nende mediaatorfaktorite tootmise aktiveerumist kasvuhormooni enda tootmise mõjul. Mõned kasvufaktorid sünteesitakse maksas ja võimalik, et ka neerudes STH mõjul. STH roll on lapse kasvule kuni 2-3-aastaseks saamiseni suhteliselt väike ja on eriti oluline vanuses 3 kuni 11 aastat. Omades valk-anaboolset toimet, soodustab STH mitte ainult kudede, vaid ka lihaste ja siseorganite kasvu. Lisaks suurendab see kudede veesisaldust.

Türoksiini suurim kasvumõju ilmneb esimese 5 eluaasta jooksul ning seejärel - prepuberteedi- ja puberteediperioodil. Türoksiin stimuleerib osteogeenset aktiivsust ja kiirendab luude küpsemist. Androgeenid, mis toimivad peamiselt prepuberteedi- ja puberteediperioodil, soodustavad lihaskoe arengut, enkondraalset luustumist ja kondroplastilist luukasvu. Androgeenide toime kasvustimulaatoritena on lühiajaline. Selle efekti esmane avaldumine tähistab prepuberteedieelse kasvuspurdi algust. Selle kasvuspurdi olemus seisneb kahe endokriinse, kasvu stimuleeriva toime - olemasoleva kasvuhormooni ja türoksiini süsteemi poolt põhjustatud toime ning uue stimulaatori - neerupealiste ja sugunäärmete androgeenide - summatsioonis. Pärast puberteedikasvu kiirenemist mõjutavad androgeenid epifüüsi kasvutsoonide sulgumist ja aitavad seega kaasa selle peatumisele.

Keskkonnategurid, mis määravad lapse kasvu

Keskkonnategurite mõju laste kasvukiirusele on uuritud peaaegu 200 aastat. Toitumise mõju peetakse kõige olulisemaks. Märkimisväärne toitumise tasakaalustamatus, mis viib asendamatute aminohapete, vitamiinide ja mineraalide puuduseni, samuti suhteliselt mõõdukas energiapuudus, võib lastel põhjustada kasvupeetust. Mõõdukas toitumisvaegus mõjutab ainult kasvukiirust. Sellisel juhul pikeneb kasvu- ja küpsemisaeg, seksuaalne areng toimub hiljem, kuid lapse lõplik pikkus ei pruugi väheneda. Kõrget toitumisvaegust ei kompenseeri arenguperioodi pikenemine ning see viib lühikese kasvuni ja lapselike kehaproportsioonide säilimiseni. Lapse nälgimine esimestel elunädalatel ja -kuudel pärsib paralleelselt kasvuga ajurakkude normaalset proliferatiivset aktiivsust ning võib viia rakkude ja ajumassi vähenemiseni, millega kaasnevad funktsionaalsed võimed järgnevatel eluperioodidel. Samamoodi võib nooruki nälgimine mõjutada suguelundite moodustumist ja avalduda selle funktsioonide rikkumises täiskasvanueas.

Mõnede toidukomponentide puudus häirib valikuliselt laste kasvuprotsesse. Selliste komponentide hulka kuuluvad A-vitamiin, tsink ja jood.

Väga olulised on tänapäevased ideed, et kogu hormonaalsete kasvustimulaatorite ahela aktiveerimist määrab oluliselt toitumise intensiivistamine. IRF-1 (insuliiniresistentne faktor) ja IRF-3-SB (siduv valk) on toitumise suhtes kõige tundlikumad. Toitumise energeetiline väärtus võib olla intensiivistavaks teguriks isegi kasvuhormooni enda vähese osaluse korral. See selgitab seedimise kiirenemise fenomeni enda võimalikkust ja teisalt olulisi muutusi laste kasvutempos isegi mõõduka isu piiramise ja tegeliku toitumise korral. Toitumine osutub kõige olulisemaks keskkonnateguriks, mis määrab nii kasvu kiiruse ja potentsiaali kui ka selle lõpptulemused.

Küsimus toitumise ja bioloogilise vanuse ning imetajate ja inimeste edasise eluea vahelisest seosest on tõstatatud suhteliselt pikka aega. On tõestatud, et toidu abil on võimalik kasvu stimuleerida. See probleem on juba pälvinud Maailma Terviseorganisatsiooni spetsialistide tähelepanu.

Toitumise intensiivistamine kiirendab oluliselt bioloogilise küpsemise kiirust, kiirendades loomade "bioloogilist kella". Nende universaalsete ja fundamentaalsete bioloogiliste seaduste tähtsus on väga suur. Nende põhjal kujunevad kunagi põlvkonnad, millel on aeglane, optimaalne ja harmooniline areng ning maksimaalsed eluea pikkused. Tänapäeval ei tohiks neid probleeme tõstatada ja eriti mitte rakendada laste toitumise praktilistes tehnoloogiates. Praegu on laste alatoitluse ja nälgimise oht ning kvalitatiivselt ebapiisava toitumise oht nii laste täieliku arengu kui ka eluea jaoks mitu korda olulisem.

Kõige olulisem kasvustimulaator, mis on hädavajalik skeleti struktuuride täielikuks moodustumiseks, nende lõplike mõõtmete parameetrite saavutamiseks ja histoloogiliseks diferentseerumiseks, on motoorne aktiivsus, mis tagab luule piisava mehaanilise koormuse. Sellised koormused määravad otseselt osteoblastide funktsiooni aktiveerimise ja osteoidi mineralisatsiooni. On tõestatud, et mehaanilise koormuse korral võib pikkuse kasv ja luu paksenemine olla piisav isegi veidi madalama kaltsiumi, fosfori ja O-vitamiini taseme korral. Eriti olulist kasvuprotsesside stimuleerimist pakuvad sellised füüsilised tegevused nagu aktiivsed mängud nagu võrkpall ja korvpall.

Vastupidi, liigne vertikaalne koormus, mis tekib näiteks raskete esemete kandmisel, omab kasvu pärssivat omadust. Seetõttu peab arst pidevalt jälgima lapse elustiili, mitte lubama ei hüpokineesiat ega osalemist spordis või töös, mis võib arengut kahjustada.

Režiimi oluline aspekt on piisav uni. Just une ajal toimuvad kõik peamised ainevahetuslikud ja rakulised ümberkorraldused, mis määravad skeleti kasvu ja diferentseerumisprotsessid laste kudedes.

Lapse emotsionaalne seisund, tema rõõmud ja ebaõnnestumised mõjutavad ka kasvuprogrammi elluviimist. Vaimne stress, depressioon, trauma viivad alati kasvu pidurdumiseni. Sellised lapse jaoks psühholoogiliselt rasked olukorrad nagu esmakordne vastuvõtt lasteaeda, lasteaeda või kooli võivad kasvu mitmeks nädalaks aeglustada. Koolis ebaõnnestumiste seeria või perekonnas esinevad konfliktid võivad viia olulise kasvupeetuseni. See on tingitud asjaolust, et ärevuse ja depressiooni domineerimise ajal aktiveeruvad neuroendokriinsed mehhanismid, eelkõige sümpaatilise-neerupealise süsteemi aktiveerumine, viivad laste kasvu- ja arenguprotsesside blokeerimiseni.

Lapse ägedad ja kroonilised haigused mõjutavad ka kasvuprotsesse. Korduvad ägedad hingamisteede haigused, lapsepõlveinfektsioonid, korduvad soolehaigused ja düsfunktsioonid võivad oma koosmõjul pikaks ajaks häirida lapse organismis toimuvaid anaboolseid protsesse. Krooniliste haiguste korral võivad selles suunas toimida kudede mikrotsirkulatsiooni häired, krooniline hüpokseemia ja mitmesuguste toksiinide olemasolu vereringes.

Keskkonnategurite hulka kuuluvad ka erinevate klimaatiliste ja geograafiliste tingimuste mõju. On tõestatud, et kuum kliima ja mägismaa tingimused pärsivad kasvuprotsesse, kuid samal ajal võivad need laste küpsemist oluliselt kiirendada. Aastaaegadest tingitud kasvutempo kõikumised, selle kiirenemine kevadel ja aeglustumine sügis-talvekuudel, on laialt tuntud. Kasvu hooajalisus kohustab arste eelkooliealiste ja kooliealiste laste kasvutempo hinnangute andmisel lähtuma eelkõige aastasest dünaamikast. Lühema perioodi kasvu hindamine võib olla ekslik.

Kõige vähem uuritud on liigitamata rühmana määratletud tegurite rühma mõju lapse kasvule. Nende hulka kuuluvad raseduse ja sünnituse järjekorranumber, sünniaeg, loote (vastsündinu) kaal sünnituse ajal, ema vanus ja vähemal määral isa vanus ning lapse sünniaastaaeg. Kõigi loetletud tegurite mõju aste on suhteliselt väike, kuid väga usaldusväärne.

Üldiselt on lapse kasvutrend normaalsetes tingimustes suhteliselt stabiilne ja allub kanalisatsiooni seadusele (st kiiruse säilitamisele). Mõninguid ebasoodsaid mõjusid, mis häirivad lapse normaalset kasvutempot, saab hiljem neutraliseerida järelejõudmise ehk kompenseeriva kasvu nähtusega, st kiirenenud kasvuga, mis toimub pärast ebasoodsa mõju kõrvaldamist. Kompenseerivat kasvu ei täheldata aga kõigil kasvupeetuse juhtudel ja selle mehhanismid erinevad oluliselt normaalsetest, mis määrab kasvu taastumise ajutise iseloomu ja mittetäielikkuse lastel, kellel on esinenud kasvupeetus. See sunnib lastearste olema aktiivsemad ja ettevaatlikumad kasvuhäirete ennetamisel.

Miks laps kasvab halvasti?

Ülaltoodud näited näitavad selgelt põhjuseid, miks lapse kasv aeglustub või peatub täielikult. Hormoonide tootmise mehhanismi sisemised häired või ainevahetusprotsesside regulatsiooni ebaõnnestumine on vaid üks võimalikest patoloogia arengu variantidest. On juba ammu täheldatud ja teaduslikult tõestatud, et ebasoodsa elukeskkonna, halva toitumise, sagedaste stressirohkete olukordade ning nõrga füüsilise ja vaimse aktiivsusega lapsed on halvasti arenenud, nõrgad ja jäävad normaalsest kasvutempost maha.

Hea eluviis ja suurepärane toitumine võivad samuti põhjustada häireid lapse organismi kasvu- ja arenguprotsessis. Ühe ehitusmaterjali liigne tarbimine organismi võib anda soovimatuid tulemusi. Ilmekas näide on laste kirg magusate ja jahutoodete ning gaseeritud jookide vastu. Suures koguses rasvade ja süsivesikute tarbimine viib rasvumise tekkeni, keha ei suuda toime tulla saadud "ehitusmaterjalide" partii töötlemisega ja paigutab rasva "ladestusse" siseorganite ümber, suurendades nahaalust rasvkudet. See viib kiire kaalutõusuni ja lapse kasv aeglustub.

Seepärast on oluline, et lastel oleks õige ja tasakaalustatud toitumine, füüsiline koormus ja positiivse emotsionaalse tausta kujunemine. Terve, rõõmsameelne ja entusiastlik laps ei kannata rasvumise all isegi siis, kui ta sööb ühe istumisega ära suure koogi. Söödud kook muundatakse kiiresti energiaks ja vabaneb aktiivses motoorses vormis.

Kaalu mahajäämus

See on kaalutõusu hilinemine võrreldes normidega juba imikueas. 95% juhtudest on põhjuseks kas lihtsalt toitumise puudumine või on lapsele antava toidu kogus normaalne, kuid laps seda ei söö. Harva on lapse väikese kaalu põhjuseks mõni samaaegne krooniline haigus (neerupuudulikkus, südamehaigus, tuberkuloos, imendumishäire sündroom või sagedane oksendamine). Vähearenenud riikides on põhjuseks tõenäoliselt rahvastiku vaesus. Suurbritannias on põhjuseks sageli mitmesugused olmeraskused, ema ja lapse halvad suhted, lapse "emotsionaalsete õiguste" äravõtmine ja ebamõistlikud toitmisvõtted.

Proovitoitmine on parim viis imikute toitmisdefektide avastamiseks. Laps kaalutakse enne ja pärast toitmist (sh kõigi väljaheidete kaal) ning seda tehakse mitme toitmiskorra jooksul (kell 6 hommikul toimuv toitmine on kõige raskem ja kell 13 õhtul toimuv kõige kergem). Pudelitoitmisel kontrollige kindlasti nibu augu suurust (see peaks olema piisavalt suur, et pudeli tagurpidi keeramisel voolaks piim välja suurte tilkadena).

Põhilised laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Keskvoolu uriinikülv, rindkere röntgen, seerumi uurea ja elektrolüütide, kaltsiumi, valkude, türoksiini, kilpnääret stimuleeriva hormooni ja perifeerse vere leukotsüütide arvu määramine.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kuidas saada pikaks?

Paljud inimesed kannatavad selle all, et nende arvates pole nad piisavalt pikad. Selle põhjuseks on pärilik eelsoodumus. Kui lapse vanemad pole pikad, siis on lapse pikkus tõenäoliselt kas sama, mis vanematel, või mitte palju pikem. Kuid on olemas meetodeid, mille abil saab lapse pikkust 10–15 sentimeetri või rohkem suurendada. On olemas spetsiaalsed skeemid, mille abil saab arvutada lapse lõpliku pikkuse täiskasvanuks saades. Kui vanemad soovivad, et nende laps oleks pikk ja sale, peavad nad selle eest hoolitsema juba varasest lapsepõlvest alates. Paljud spordialad aitavad kaasa kehapikkuse muutumisele suuremaks.

Võrkpalli- või korvpallialad, kõrgus- ja kaugushüpped, jõutõmbed – see pole täielik loetelu füüsilistest tegevustest, mis võivad positiivselt mõjutada lapse keha kiiret ja korrektset kasvu kõigis pikkuse ja kehakaalu näitajates. Isegi täiskasvanuna, eelistades ühte spordiala, saate oma juba väljakujunenud pikkust mõne sentimeetri võrra suurendada. Kui teil on soov, võtab keha alati tänulikult vastu igasuguse füüsilise tegevuse, mille eesmärk on selle tervise parandamine.

Siiski ei tohiks unustada spordialasid, mis lapse kasvu „aeglustavad“. Nende hulka kuuluvad kõik maadluse liigid, sambo, judo ja raskuste tõstmine. Ebaproportsionaalne füüsiline aktiivsus avaldab negatiivset mõju lihasluukonnale, mis muuhulgas aitab kaasa krooniliste haiguste ja vigastuste tekkele jäsemete liigestes ja lülidevahelistes ketastes.

Kvaliteetne toitumine - lapse hea areng

Hea toitumine on iga organismi normaalseks toimimiseks hädavajalik. Lapse kasv hakkab teatud perioodidel hüppeliselt arenema. Kiire kasvu perioodid asenduvad ajutise stagnatsiooniga. Sellistel hetkedel vajab organism eriti tuge ja oluliste makro- ja mikroelementide lisakogust.

Kaltsiumivaene toitumine võib kiire kasvu perioodidel põhjustada selle mikroelemendi ägedat puudust organismis, mis omakorda mõjutab luustikku. Luud muutuvad hapraks, hambad hakkavad halvenema. Kui te ei tee toitumises õigeaegseid kohandusi, ei lisa kaltsiumit, kasutades vitamiinikomplekse, siis võite hetke käest lasta ja tekitada edasisele arengule korvamatut kahju, mille tagajärjel võib lapse kasv aeglustuda või isegi peatuda.

Keha arengu pidev jälgimine võimaldab teil õigeaegselt paljusid probleeme vältida. Seega võib ka soolehaiguste esinemine viia arengu peatumiseni. Pidevad probleemid seedesüsteemiga põhjustavad vere rauasisalduse vähenemist, tekib nn rauavaegusaneemia. Aneemilistel lastel on kahvatu nahk ja halb tuju pideva ebamugavustunde tõttu kõhus. Lapse kasv aeglustub kuni täieliku peatumiseni. Rauavaeguse probleemi lahendus on lihtne - spetsiaalsete ravimite täiendav tarbimine. Reeglina määratakse neid kuurina, üks kuu kaks korda aastas. Vitamiinitoetuse põhikuuri on võimalik lisada ka rauapreparaate.