Koolituse taktika koos nakkuste tekkimise katkemisega

Raseduse tavapärase raseduse katkemise korral iseloomustab bakteri- ja viirusnakkuse püsivate vormide esinemine ema kehas.

Anamneesis - raseduse lõpetamine mitmesuguste infektsioonide ilmnemisega: kõrge temperatuur, vee enneaegne väljavool, endomeetriit pärast raseduse katkemist või sünnitust; äge ja / või krooniline põletik. Kui kahtlustatakse abordi nakkuslikku tekkimist, hõlmab uuring järgmisi parameetreid:

• emakakaelanike bakterioloogiline uuring;
• Grammi määrdumispaiguse mikroskoopia;
• viirus - uriini viiruse antigeenide määramine uriini setete rakkudes kaudse immunofluorestsentsi abil;
• emakakaelaversiooni limaskesta määramine PCR-i abil - herpes simplex viirus, tsütomegaloviirus, klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma;
• herpes simplexi viiruse (IgG) ja tsütomegaloviiruse (IgG) antikehade määramine veres.

Immunomoduleeriva ravi valikuks ja ravi järjekorra kindlaksmääramiseks tehakse:

• immuunseisundi hindamine: T-raku immuunsuse alampopulatsioonide määramine; immunoglobuliinide IgG, IgM, IgA klasside tase;
• hindamise interferoon olukord: näitajad IFN seerumi interferooni vastuse lümfotsüütide (spontaanne, viiruse poolt tekitatud (IFNa), mitogeen indutseeritud (IFNu) ja lümfotsüütide tundlikkuse IFN indutseerijad;
• immunokompetentsete rakkude histokineemia metaboolse teraapia kompleksi valimiseks.

Akuutse infektsiooni manustamisel või kroonilise ägenemisega kaasnevad alati muutused hemostaatilises süsteemis, seega on infektsiooni raviks väga olulised hemostaasi kontroll ja kõikide parameetrite normaliseerimine. Ravi- ja profülaktilised meetmed patsiendi nakatumiseks ja õigemini paar sõltuvad infektsiooni raskusastmest, immuun- ja interferooni staatusest ning patsientide rahalisest võimest.

Kahjuks tuleb seda arvesse võtta. Ravikulude vähendamine selle kvaliteedi tõttu ei ole seda väärt, kuid nende või teiste väga kallite vahendite rolli ülevärimine ei ole soovitatav.

Hinnates vaginaalne biotsönoos on grupp naisi kahtlustatakse nakkuslikku genees nurisünnitus leidis, et normatsinoz oli 38,7% naistest vaginoosi tuvastati 20,9%, vaginiit - in 22,1% ja kandidoos - 18,2%. Intaktse reproduktsioonifunktsiooniga naiste kontrollrühmas oli nortsükinoos 85%, kandidoos - 10% ja vaginoos - 5%.

Väljaselgitamisel nakkuse emakakaelakanalist leiti, et naiste rühm, kellel kahtlustatakse nakkuslikku geneesi nurisünnituse PCR diagnoosi näitas püsivust ureaplazmyu 36,6% patsientidest, mükoplasma - 15,2% Chlamydia - 20,9%. Bakterioloogiline uurimine emakakaela lima määrati tingimisi patogeensete mikroorganismide 77,1% naistest, enamasti: Escherichia, Enterococcus spp obligaatsed anaeroobid (Bacteroides liikide peptostreptokokki), B-grupi streptokokkide, D jt.

Mikrobioloogilise uurimise vöö scrapings endomeetriumi kohta I etapi menstruaaltsükli näitas, et asümptomaatiline püsivust mikroorganismide Endomeetriumis leiti 67,7% ja ei avastata kontrollgrupis. Obligatoorsed anaeroobid moodustas 61,4% (Bacteroides liikide eubacteria, peptostreptokokki jt.), Microaerophiles - 31,8% (suguelundite mükoplasmad, Difteroidid), fakultatiivsed anaeroobid - 6,8% (B-grupp Streptococcus, Staphylococcus epidermis).

Ainult 10,8% naistest on monokultuurid, ülejäänud on 2-6 mikroorganismide liigid. Kui kvantitatiivne mikroobikasvu On leitud, et massilist külvamist (10 ³ -10 ⁵ KMÜ / ml) toimus üksnes 10,2% naistest äärmiselt koormatud anamneesi, ülejäänud osa naisi mikrofloora endomeetrium oli vahemikus 10 ² -5h10 ² CFU / ml endomeetriumi homogenaat.

Väljaselgitamisel viirus PCR emakakaela lima ja spetsiifilised antikehad veres leitud kandjat lihtherpesviiruse ja 45,9% naistest ja vormi korduva genitaalherpese - in 19,6% naistest kandjateks tsütomegaloviirus - at 43.1%, korduvad infektsiooni - 5,7% uuritud naistelt. Sellises olukorras raseduse katkestamisel ilmselt mitte niivõrd tingitud püsimine infektsioonitekitajaid (oportunistlikud mikroorganismid ja viirused) nagu eripäradest patsiendi immuunsüsteemi. Soovitatav on kasutada järgmist raseduse ajal kasutatavat ravi algoritmi.

• 1. Etapp - individuaalselt valitud antibiootikumid, trihojool, antimükoosid terapeutilistes annustes tsükli 1-7 päevani.

Enamik teadlasi väljaselgitamisel klamüüdia, mükoplasma, ureaplasmosis läbi doksütsükliini kombinatsioonravi 100 mg 2 korda päevas, Trichopolum (metronidozol) 0.25 3 korda päevas, nüstatiin - 0,5 g 4 korda päevas. 1 kuni 7-9 päeva tsüklis. Kui antibiootikumide tundlikkust on võimalik määrata, siis eelistatakse individuaalset lähenemist.

Klamüüdia korral võib ravi antibiootikumidega, näiteks süsivesikutega, olla edukas 0,15 kuni 3 korda päevas 7 päeva jooksul; või sumamed (asitromütsiin) 0,5 ... 2 korda päevas; erütromütsiin 0,5 - 4 korda päevas 9 päeva. Viimasel ajal soovitatakse vilprafeeni (josamütsiini) valmistamist kasutada 5- kuni 3-kordselt päevas 9 päeva, eriti mükoplasma ja ureaplasma puhul.

Proteolüütilised ensüümid osalevad peaaegu kõigis immuunprotsessides:

• mõjutavad immuunsuse süsteemi, immunokompetentsete rakkude, antikehade, komplemendi jne komponente;
• omama immunomoduleerivat toimet kõigi parameetrite normaliseerimisele, immuunsüsteemile;
• omama otsest stimuleerivat toimet fagotsütoosile, makrofaagide sekretoorsele aktiivsusele, looduslikele tapjadele.

Ensüümide immunomoduleeriv toime avaldub immunoloogilistes reaktsioonides osalevate erinevate rakkude optimaalse aktiivsuse saavutamisel. Ensüümid, isegi väikestes kontsentratsioonides, aitavad kaasa tsirkuleerivate immuunkomplekside (CIC) lõhustamisele ja eemaldamisele, see on eriti oluline nakkuse ja autoimmuunhaiguste kombinatsioonis.

Oluline omadus ensüüme on nende mõju süsteemi hemostaas ja ennekõike nende võimet lahustada fibriini ladestused veresoontes, taastades sellega verevoolu, lihtsustades lagundada vere hüübimist. See ensüümide omadus on äärmiselt kasulik, sest krooniliste põletikuliste protsesside korral on kehas oma fibrinolüütilise potentsiaali vähenemine.

Ensüümid, hävitades immuunkomplekse, muudavad mikroorganismid antibiootikumide toimet paremini kättesaadavaks.

Vastavalt meie andmed, kaasuva ravi, kaasa arvatud süsteemne ensüümiravi (doosis 5 tabletti 3 korda päevas 40-45 minutit enne sööki, juua 1 klaasi veega) on edukamad ning võimaldab meil saavutada paremaid tulemusi vähem aega, et valmistuda raseduse 92% naistest . Võrdlusgrupis täielikult randomiseeritud kasutades samu ravimeid, kuid ilma süsteemsete ensüümiravi, tegelikku ettevalmistamist raseduse oli ainult 73% patsientidest.

Kui rühma B-st esineb streptokokk, on see raseduse ajal enneaegne vesi, enneaegne sünnitus, korioamnioniit, bakteriaalne sünnitusjärgne endometriit. Uute laste haigused (kopsupõletik, sepsis, meningiit) esinevad 1-2% nakatunud emadest.

Kui streptokokkide rühm B on nakatunud, on valitud ravimiks ampitsilliin. Kuseteede infektsiooniga - ampitsilliin annuses 1-2 g iga 6 tunni järel 3-7 päeva.

B-rühma B-streptokoki kroonilise vedamise asümptomaatilisel teel määratakse ampitsilliin 0,25 korda 4 korda päevas, 3-7 päeva. Samaaegselt antibiootikumidega on vaja antimükootikume, kuna korduv ravi põhjustab sageli düsbioosi tekkimist mitte ainult tupe, vaid sagedamini soole. Seetõttu tuleb pärast antibiootikumide ja antimükootiliste ravimite manustamist teha pisaraid, et hinnata süsteemse ravi mõju tupeprotsessidele. Kaasaegsetest antimükootilistest ravimitest on soovitatav kasutada flukonasooli (diflükaani) derivaate. Võimalik on soovitada ka muid ravimeid, mis ei ole vähem efektiivsed, kuid mitte nii kallid: nüstatiin, nisoraal, tiokonasool jne

Kui vaginaalne patoloogia esineb samaaegselt endomeetriumi ja emakakaela avastatud nakatusega, siis pärast ravi tuleb teha määrdeid, et veenduda, et täiendavat kohalikku ravi ei ole vaja. Soodsate mustritega on soovitatav kasutada eubüootsioone vaginaalselt (atsüülakt, laktobakteriin) ja sissepoole biokeorfsete või laktobakteriinide, primadofiliside jne kujul.

Bakteriaalse vaginoosi avastamisel:

• valutatu koos ebameeldiva lõhnaga, ebamugavustunne, sügelus;
• Gram-laktobakterite määrdes on praktiliselt puudulikud, tuvastatakse "põhikarakud", leukotsüütide arv on praktiliselt puudulik või väike, pH> 4,5;
• bakterioloogiline uurimine näitab suurt arvu mikroorganisme> 10 ³ CFU / ml, valdavalt gramnegatiivseid baktereid: gardnerellid, bakterioidid, mobiluncus jne

Vaginosi raviks on vaja komplekti meetmeid, sealhulgas üldist mõju kehale ja kohalikku ravi. Me kasutame metaboolseid komplekse või vitamiine, rahustavaid vahendeid, hormonaalse profiili normaliseerumist (tsükliline hormoonravi koos ravimifemostoga).

Vaginaalne ravi: vaginaalne kreemi dalatsiin (klindamütsiin) 2% manustamisel tupes, öösel ravikuur 7 päeva. Kui anamneesis puudub kandidoos või antimükoosid manustati üheaegselt, pärast dalatsiini - atsüülaktaadi või laktobakteriini manustamist suposiitides, 10 päeva jooksul vaginaalselt.

Alternatiivne ravi - metronidasool 0,5 - vaginaalsed tabletid 7 päeva, ginalgin - vaginaalsed tabletid.

Ginalgin on kombineeritud preparaat (100 mg klorohinaldool ja 250 mg metronasool) vaginaalsete tablettide kujul 1 tablett öö kohta 10 päeva. Ginalgina manustamisel võib olla kohalik reaktsioon sügeluse kujul, mis kulgeb pärast ravi lõpetamist.

Mõned autorid soovitavad kasutada vaginaalseid ravimküünlaid "Betadiin" (200 mg polüvinüülpürrolidooni, 100 mg joodi) kaks korda päevas 14 päeva jooksul; terzhinan - kombineeritud preparaat (200 mg ternidasool, 100 mg neomütsiinsulfaat, 100 000 nüstatiini ühik, 3 mg prednisoloon) 1 suposiidi kohta öösel 10 päeva; makmirorikompleksi (nifuratel ja nüstatiin) 1 suposiidi jaoks või 2-3 grammi kreemi öö kohta 10 päeva.

Kui tuvastatakse tupe kandidoosi klotrimasooli anname - vaginaaltabletid (küünlad) 100 mg 1 kord päevas 6 päeva, vaginaaltableti doosis 500 mg 1 kord 1 öö Zdnya. Samal ajal, eriti nendel patsientidel, kellel esineb taastuv kandidoosi, soovitame Diflucan® 150 mgodnokratno levi või vastuvõtu muud antimükootikat (Nizoral, nüstatiin, flukonasool, jt.). Kotrimasool on efektiivne mitte ainult seente vastu, vaid ka grammi (+) kookide, bakteroidide, trikomonaadide vastu.

Alternatiivseks ravimeetodiks on pimafukiin vaginaalsete ravimküünaldena ja suukaudsete tablettide kujul; Klion-Dpo 1 vaginaalne tablett 10 päeva; beadiin; makmiror kompleks, terzhinan.

Korduva kandidoosi korral, kui traditsiooniline ravi ei aita või aitab lühiajaliselt, on soovitav teha põllukultuur, et identifitseerida seente liigid ja nende tundlikkus erinevate antimükootiliste ravimite suhtes. Seega, perekonna Glabrata seente identifitseerimisel on efektiivsem ginopevari ravimine vaginaalsete suposiitide kujul ööks 10 päeva.

Viimasel ajal, kuna teatud liiki seened on antimükootiliste ainete suhtes tundlikud, on 600 mg boorhappe uues versioonis želatiinkapslites 2 kuni 6 nädalat vaginaalselt soovitatav kasutada väga vana meetodit. Korduva kandidoosiga on seksuaalpartneri ravi vajalik.

Kui enne ravimist olid immuunsuse parameetrid normaalse piiri ulatuses, siis võib seda ravi täiendavalt kasutada metaboolsete komplekside või vitamiinide, tugevdavate ainetega ja lõpetada sellel etapil raseduse lahendamisega.

Pärast üldiste ja lokaalsete antimikroobsete ravimite lõppu, mis vähendab kõiki T-raku immuunsuse parameetreid, on soovitav viia läbi immunomoduleerivat ravi. Kasutage T-actiin 2,0 ml intramuskulaarselt iga 5 päeva järel, seejärel 2,0 ml iga 5 päeva järel veel 5 süstimist.

Immuunsuse T-raku lingi tasakaalustamatuses kasutatakse immuunofani, samaaegselt immunomodulaatorit ja interferooni indutseerijat. Selle ravimi eripära on see, et aktiveerib alandatud parameetreid, samal ajal kui kõrgendatud need vähendavad seda.

Immunofani määratakse annuses 1,0 ml IM-d 2 päeva pärast ainult 10 süsti.

Ravi teises staadiumis on vajalik interferooni seisundi hindamine ja a- ja y-IFN-toodete vähendatud parameetrite tuvastamisel soovitada interferooni indutseerijaga ravikuuri, võttes arvesse immunokompetentsete rakkude tundlikkust. Meil on kogemus ridistini, lorifeeni, immunofaani, tsikloferooni, derinata, tameriidi lisamisel.

Lorifan - kõrge interferooni induktor loodusliku päritoluga, varane indutseerija interferoon, rakendub respiratoorsed viirusnakkused, erinevates vormides herpes. Ravimil on immunomoduleeriv toime, stimuleerib immuunsuse, T-rakkude ja humoraalse immuunsuse spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi seoseid, omab antibakteriaalset ja kasvajavastast toimet. See on ette nähtud intramuskulaarsete süstide vormis üks kord päevas koos 3-4-päevase intervalliga, ravikuur ei ole pikem kui 2 nädalat. Kõrvaltoimetest tuleb märkida lühike temperatuuri tõus. Kui rasedus on vastunäidustatud.

Ridostiin on loodusliku interferooni kõrge molekulaarse indutseerija. Varasema interferooni (alfa ja beeta) tootmisel stimuleerib viirusevastane, antibakteriaalne, kasvajavastane toime. Effektne herpesviiruse infektsioonides, klamüüdia. Ridostiin manustatakse intramuskulaarsetesse süstidesse 2 ml kohta 1, 3, 6, 8 ja 10 päeva jooksul tsüklis. Vastunäidustatud raseduse ajal.

Tsükloferoon - loodusliku alkaloidi sünteetilise analoogi - madala molekulaarse interferoon-alfa indutseerijaga on viirusevastane, immunomoduleeriv, põletikuvastane ja kasvajavastane toime. Cycloferon on reumaatiliste ja süsteemsete sidekoehaiguste puhul väga efektiivne, pärsib autoimmuunreaktsioone ja avaldab põletikuvastast toimet. Tsükloferoon tungib rakkudesse ja akumuleerub raku tuumas ja tsütoplasmas, millega on ühendatud toimemehhanism. Tsikloferooni toimel interferooni peamised tootjad on T-lümfotsüüdid, looduslikud tapjarakud. Normaliseerib tasakaalu T-rakkude subpopulatsioonide vahel. Cycloferon on efektiivne hepatiidi, herpese, tsütomegaloviiruse, sealhulgas autoimmuunhaiguste vastu. On avaldunud krampivastane toime. Tsükli 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14 päeva jaoks manustatakse intramuskulaarselt 1 ml (0,25). Vajadusel korrake kursusi, kulutame 6-12 kuud. Kroonilises viirusnakkuse vormis võib seda kasutada säilitusannusena 0,25 intramuskulaarselt 1 korda 5 päeva kuni 3 kuu jooksul. Kui rasedus on vastunäidustatud.

Neovir on madala molekulmassiga IFN-i sünteetiline superindinator. Parenteraalse manustamise korral põhjustab neoviir kiire interferoon-alfa, beeta ja y kiiret moodustumist kõrge tiitrite kehas. Ravimil on viirusevastane ja kasvajavastane toime. Neovir on efektiivne ägeda infektsiooni korral, sealhulgas äge herpesviiruse infektsioon, hepatiit. Krooniliste viirusnakkuste korral on see vähem efektiivne kui ägedate viirusnakkuste korral. Ravi kulg on 3 süsti 250-500 mg intervalliga 16-24 tundi. Ravi kulgu saab korrata 48 tunni pärast. Kui rasedus on vastunäidustatud.

Polüoksidoonium - sünteetiline ravim, millel on immunostimuleeriv toime, suurendab organismi immuunsüsteemi resistentsust seoses kohalike ja üldiste infektsioonidega. Selle toime põhineb fagotsütoosi ja antikeha moodustumise aktiveerimisel. Seda manustatakse intramuskulaarselt doosides -12 mg üks kord ööpäevas 5-10 süstile ravikuuri jooksul. Enne süstimist lahustatakse ravim 1 ml soolalahuses või 0,25 ml 0,5% uudsust novokaamiini lahuses. Kui rasedus on vastunäidustatud.

Munufaan on heksopeptiid, mille molekulmass on 836 D. Immunofaan kohe pärast manustamist hävib selle koostisosade aminohapetega. Ravim omab immunomoduleerivat, detoksikatsiooni, hepatoprotektiivset toimet ja vabade radikaalide ja peroksiidühendite inaktiveerimist. Erinege immunofaani toimet kiirest faasist esimese 2-3 tunni jooksul ja 2-3 päeva pärast manustamist, keskmine ja aeglane faas. Esimestel tundidel ilmneb detoksifikatsiooniefekt, tugevneb antioksüdantide kaitse, normaliseerub lipiidide peroksüdatsioon, inhibeeritakse rakumembraani fosfolipiidide lagunemist ja arahhidoonhappe sünteesi. Vahefaasi ajal (3 kuni 10 päeva) suureneb fagotsütoosi reaktsioon ja rakusisenete bakterite ja viiruste surm. Fagotsütoosi aktiveerimise tagajärjel võib esineda kroonilise põletiku fookuste kerge ägenemine, mida säilitavad viiruse või bakteriaalse antigeeni püsivus. Aeglase faasi (10 päeva kuni 4 kuud) ajal ilmnevad ravimi immunoregulatsioonifaktorid - rakulise ja humoraalse immuunsuse häirete parameetrite taastamine. Ravimi toime spetsiifiliste viirusevastaste antikehade tootmisel on samaväärne teatavate vaktsiinide toimega. Ravim stimuleerib IgA produktsiooni, kui selle puudus on, ei mõjuta IgE produktsiooni ega soodusta seega allergilisi reaktsioone - kohene tüüpi ülitundlikkus. Immunofaani toime ei sõltu PdE2 tootmisest ja koos põletikuvastaste ravimitega on võimalik kasutada steroidseid ja mittesteroidset seeriat.

Immunofaani manustatakse intramuskulaarselt või subkutaanselt 1,0 ml 0,005% lahuses üks kord päevas 2 päeva jooksul, ainult 10-15 süstimist.

Ravim ei ole vastunäidustatud raseduse ajal, välja arvatud Rh-konflikt raseduse (võimalikku tõusu antikehade tiiter). Raseduse ajal me kasutame imunofan II ja III trimestri kuuride 1,0 ml lihasesse arv päevas 5-10, sõltuvalt kliinilisest situatsioonist: ägenemise viirustel bakteriaalsete infektsioonide, komplitseeritud prolapseerunud põie emakakaela ebapädevus, kahtlustatakse koorionamnioniidi temperatuuril suurendamise tsütokiini perifeerses veres ja / või emakakaela lima, ägeda respiratoorse viirusinfektsioonid patsientidel korduva raseduse katkemise.

Tamerite - sünteetiliste ravimite kombinatsioon, millel on põletikuvastane, immunomoduleeriv ja antioksüdantne toime. Põhineb tameriidi toimel makrofaagide ja neutrofiilide funktsionaalsele ja metaboolsele aktiivsusele. Seda kasutatakse intramuskulaarsete injektsioonide kujul annuses 1 ampulli (100 mg), lahjendatuna 2-3 ml süsteveega, 5-10 süsti iga teineteise järel. Seda kasutatakse krooniliste põletikuliste protsesside, sealhulgas patogeensuse autoimmuunkomponendi raviks.

Derinat - tuurri-kala piimast saadud bioloogiliselt aktiivne aine, naatriumdekoksüribonukleaati 1,5% -line lahus. On immunomoduleeriv mõju rakulisele ja humoraalsele tasemele; stimuleerib reparatiivseid protsesse, hemopoeesiat, põletikuvastast toimet, nõrk antikoagulantset toimet. Seda võib kasutada kroonilise adnexiidi, vaginiidi ja prostatiidi raviks.

See toimib väga hästi kroonilise viiruse kandmiseks, kroonilise väsimuse sündroom. Patsiendid märgivad tervise parandamist, töövõimet.

Ravimit kasutatakse 5,0 ml intramuskulaarselt 2 päeva pärast, ainult 5 süstimist. Ravim on valus, peate seda aeglaselt sisestama.

Kahjuks puuduvad kliinilised uuringud derinata kasutamise kohta raseduse ajal. Otsustades selle koostise järgi, on see looduslik toode, millel ei ole patogeenset toimet. Siiski, kuigi seda ei tohi raseduse ajal kasutada lihasesiseseks süstimiseks.

Derinata tilka kasutatakse ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede infektsioonide vältimiseks 2-3 tilka 2-3 korda päevas. Tilgad omavad immunomoduleerivat toimet ja kaitsevad ägedate ja krooniliste infektsioonide ägenemise eest, mida ülekantavad õhus olevad tilgad. Tõmbet võib kasutada ka raseduse ajal.

Interferooni indutseerijate valik tehakse individuaalselt erinevatele ravimitele vererakkude tundlikkusele.

Uuringute kohaselt on ridostiin, lorifeen, immunofondikloferoon, tameriit efektiivsem ja 85% -l patsientidest on nende tundlikkus peaaegu sama. Uuringute kohaselt olid neoviir ja polüoksidoonium meie patsientidel ebaefektiivsed, need on põletiku ägeda faasi ettevalmistused ning harjumuspäraste abortidega patsientidel on krooniline ja madala sümptomitega nakkus.

Samaaegselt interferooni indutseerijatega viirusevastane ravi viiakse läbi preparaadi viferoon-2 kasutamisega rektaalsete ravimküünaldena ühe suposiidi jaoks 3 korda päevas 10 päeva jooksul.

Viferon on keeruline ravim, mis sisaldab interferooni ja antioksüdantset komponenti - askorbiinhapet ja alfa-tokoferooli. Lisaks sisaldab viferon interferooni ja interferooni indutseerija omadusi.

Ravi 2-ndal etapil viiakse läbi ka süsteemse ensüümravi metaboolse ravi taustal. Pärast ravi teise etapi lõppu viiakse läbi ravi efektiivsuse kontroll hindamine:

• emakakaelavähi bakterioloogiline uuring;
• määrdub gramaal;
• Emakakaela PCR-diagnostika: herpes simplex viirused, tsütomegaloviirused, klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma;
• immuun- ja interferooni seisundi hindamine.

Kõikide parameetrite normaliseerimisel saab rasedust lahendada.

Kui ravimi efektiivsus on ebapiisav, võib soovitada veresoonte endovaskulaarset kiiritust, plasmapereesi.

ELOK - veresoonte endovaskulaarne kiiritamine toimub ULF-01 seadme abil, tekitades heliumi-neoonkiirguse lainepikkusega 0,65 nm ja väljundvõimsusega 1 mW. Vere intravaskulaarseks kiiritamiseks kasutatakse monokiudplaadist kvartskiuid, mis lükatakse läbi löögi nõela õlavarre kaudu. Protseduuri kestus on keskmiselt 5 minutit. Ravi viiakse läbi üks kord päevas koos 7 sessiooniga.

Pärast ravikuuri lõppu on täheldatud hemostaasioloogiliste parameetrite normaliseerimist, kuna väikese võimsusega laseril on fibrinolüütilise aktiivsuse suurenemine.

Kõikides raviperioodides määratakse metaboolsed teraapia kompleksid, mis valitakse individuaalselt lümfotsüütide histokeemilise uuringu põhjal. On teada, et ensüüm staatuse inimese perifeerse vere lümfotsüütides on oma fenotüübiliste funktsioon iseloomustab tema somaatiliste riik mitte ainult uuringu ajal, vaid ka kõrgus usaldusväärsusega lähitulevikus. Lisaks sellele on see usaldusväärne korrelatsioon paljude haiguste kliiniliste sümptomitega ning neid saab kasutada nende varajase diagnoosimise ja prognoosimise eesmärgil. Rakusisene metabolism leukotsüüdid muutuda sõltuvalt menstruaaltsükli faas: aktiivsuse suurendamise ensüümide ovulatsiooni perioodil peetakse intensiivistamist energia kogu kehas. Uurides ensüümi aktiivsuse naistel, kellel esineb taastuv raseduse katkemise see näitas, et dünaamika menstruaaltsükli täheldatud märkimisväärset depressiooni redoks ensüümid, eriti alfa-glitserfosfatdegidrogenazy GPDH). Tuvastati ensüümide aktiivsuse puudumine ovulatsioonifaasis ja suktsinaadi dehüdrogenaasi (SDG) aktiivsus tsükli teises faasis vähenes.

Erinevalt normatiivsetest parameetritest suureneb happelise fosfataasi (CF) aktiivsus nurisünnituse ja kroonilise viraalse bakteriaalse nakkusega naistel oluliselt tsüklite kõikides faasides.

Rasedusega kaasneb koevahetuse protsesside jõupingutus, samuti lümfotsüütide ensümaatilise aktiivsuse konjugatsioon ovulatsiooni faasis ja esimestel rasedusnädalatel. Ensüümide depressioon on kavandatud raseduse ennustamisel ebasoodne tegur. Raseduse ettevalmistamise seisukohast on tsütokiheemiliste näitajate normaliseerimine üks ettevalmistamise kriteeriumidest. Metaboolravi kursused on soovitatavad mitte ainult tulevasele emale, vaid ka isale. Kui individuaalne metaboolne teraapia valik on võimatu, on võimalik kasutada meie patsiendile kõige sobivamat keskmist tüüpi ravimeid.

Metaboolne teraapia:

I kompleks - 5-6 päeva alates 8-9 päeva tsüklist 13-14 päeva:

• kokarboksilaas 100 mg 1 kord in / m või benfotiamiin 0,01-3 korda;
• riboflaviini mononukleaas 1,0 v / m 1 kord päevas;
• kaltsiumpantetanaat 0,1-3 korda;
• Lipohape 0,25-3 korda;
• Vitamiin E 1 kapsel (0,1) - 3 korda.

II kompleks - tsükli 15 kuni 22 päev:

• Riboksiin 0,2 - 3 korda päevas;
• püridoksalfosfaat (püridoksiin) 0,005-3 korda;
• foolhape 0,001-3 korda;
• fitin 0,25 - 3 korda;
• kaaliumhüdroksiid 0,5-3 korda enne sööki;
• vitamiini E 1 kork (0,1) - 3 korda.

Vaatamata sellele, et kompleksi metaboolse ravi sisaldab palju vitamiine, multivitamiine asendada need süsteemid ei ole ainulaadne, sest kompleksi eesmärk on taastada Krebsi tsüklis, ja siis normaliseerimiseks redoksprotsesse rakkudes. Multivitamiinide võtmisel ei ole sellist järjestust. Kuid me soovitame vitamiinide sissevõtmist metaboolse teraapia komplekside vahel. Väljaselgitamisel patsientidel nakkusliku geneesi nurisünnituse Teretulemast kompleksi teraapia võib täiendada eesmärgil tsüklilised hormoonasendusravi (Femoston) või Djufaston, Utrozhestan - teises tsükli faasi.

Seega on antibakteriaalse teraapia, immunomoduleeriva ravi ja metaboolse ravi komplekside rakendamine immuunsuse parameetrite normaliseerimiseks ja naise ettevalmistamiseks raseduse ajal.

Rasedus võib lubada, kui: hemostaatiliste parameetrid normi piires, ei patogeensete mikroorganismide emakakaelas ajal bakterioloogiline uuring ja PCR, no antikehade klassi IgM SPGV CMV parameetrid viruria rahuldav, aktiivsust viiruste mitte üle "+", normaalse parameetrite Immuunsuse ja interferoon staatuse, normotsinoz tupe ja sperma parameetrite abikaasa normi piires.