Gardnerellae

Gardneretta vaginalis kuulub perekonda Gardnerella.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gardnerella morfoloogia

Gardnerella on bakterid, väikesed kepikesed ehk kokkobatsillid, mille suurus on 1-2x0,3-0,6 µm. Ääreproovides paiknevad rakud üksikult või paaridena. Noored 8-12-tunnised kultuurid värvuvad gramnegatiivseteks ja optimaalsel söötmel kasvatatud kultuurid on grampositiivsed. Neil puuduvad kapslid, flagell ega eosed.

Gardnerella kultuurilised omadused

Fakultatiivsed anaeroobid, kapnofiilid. Nõudlikud toitainekeskkondade suhtes, ei kasva lihtsatel toitainekeskkondadel või kasvavad nõrgalt vereagaril. Kasvatada spetsiaalsetel komplekssetel toitainekeskkondadel hemiini lisandiga temperatuuril 35–37 °C.

Gardnerella biokeemiline aktiivsus

Kääritumistüüpi metabolism. Nad lagundavad glükoosi ja maltoosi happeks. Peamine käärimisprodukt on äädikhape, mõned tüved on võimelised moodustama merevaik- ja sipelghapet. Ensümaatiline aktiivsus on madal: nad ei moodusta katalaasi ega oksüdaasi, lagundavad hippuraati ja hüdrolüüsivad tärklist.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gardnerella antigeenne struktuur

Gardnerellal on 7 serogruppi. Ühine antigeen, mis on glükopeptiid, määratakse laiendatud RA ja ELISA abil. RIF-meetodil tuvastati Candida albicans'i ühised antigeenid.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gardnerella patogeneetilised tegurid

Mõned gardnerella tüved põhjustavad neuramidiaasi, mis hävitab tupe limaskesta glükoproteiine.

Keskkonnas on stabiilsus madal. Gardnerella on tundlikud metronidasoolile ja trimetoprimile, mis on tavaliselt kasutatavad antiseptikumid ja desinfitseerimisvahendid.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gardnerelloosi patogenees

Ökoloogiline nišš on tupp. Gardnerella koos bakteroidide, mobilunkokkide ja teiste anaeroobidega põhjustab naistel bakteriaalset vaginoosi, mida iseloomustavad tupe mikrobiotsenoosi häired. Eelsoodumusteguriteks on suhkurtõbi, rasedus, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, menopaus, endokriinsed häired, mis viivad östrogeeni ja progesterooni tasakaalutuseni organismis. Kõik see põhjustab suhkru kontsentratsiooni muutuse tupe limaskestal ja selle tagajärjel laktobatsillide arvu vähenemise, mis säilitavad tupe koloniseerimiskindluse, mille tagajärjel tõuseb tupe pH üle 4,5, ning gardnerella koos anaeroobidega, nagu bakteroidid, peptostreptokokid ja mobilunkad, paljuneb, põhjustades bakteriaalse vaginoosi teket. Ükski neist mikroobidest üksi ei põhjusta vaginoosi.

Gardnerelloosi sümptomid

Gardnerelloosi sümptomiteks on valge või halli vahuse tupevooluse teke, millel on terav ebameeldiv kalalõhn, mis on põhjustatud ebanormaalsete amiinide moodustumisest. Põletiku tunnused puuduvad. Meestel tekib tavaliselt mittespetsiifiline uretriit ehk peenise põletikulised protsessid. Bakteriaalne vaginoos võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, nagu enneaegne sünnitus, vastsündinute kehakaalu langus, loote enneaegne rebend, vaagnaelundite põletikulised haigused, patoloogiline emakaverejooks. Kuni 1/3 naistest, kellel esinevad mitmesugused ebamugavustunde kaebused tupes, kannatab bakteriaalse vaginoosi all. Kui lisandub põletikuline komponent ja tupevoolus ilmuvad neutrofiilid, tekib vaginosovaginiit.

Pärast haigust immuunsust ei teki.

Gardnerelloosi laboratoorne diagnostika

Uuringu materjaliks on tupe ja emakakaela määrdproovid. Diagnoosimiseks kasutatakse bakterioskoopiat ja bakterioloogilisi meetodeid. Tavaliselt pannakse diagnoos bakterioskoopiliselt, tuvastades võtmerakud, st suure hulga gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakteritega kaetud tupe epiteelirakud.

Võtmerakud on kaetud suure hulga peente kepikeste ehk kokkobatsillidega, mis annavad rakupinnale teralise välimuse ja ebaselged piirjooned. Grami järgi värvitud määrdproovides on laktobatsillid peaaegu või täielikult segunenud ohtralt kasvava anaeroobsetest bakteritest koosneva bakteriaalse flooraga.

Lisaks kasutatakse järgmisi kliinilisi tunnuseid: tupest väljumise pH on üle 4,5; järsult vesise homogeense tupest väljumise hulga suurenemine, leukotsütoosi puudumine tupest väljutamises; tugeva lõhna ilmnemine, kui eritisele lisatakse 10% KOH lahust.

Bakterioloogilist uuringut tehakse harva.

Gardnerelloosi ravi

Gardnerelloosi ravi eesmärk on taastada normaalne tupe mikrofloora; selleks kasutatakse antibiootikume, mis toimivad mitte-eostavatele anaeroobidele (metronidasool) ja laktobatsillidel põhinevatele tupe probiootikumidele.

Kuidas gardnerelloosi ennetada?

Spetsiifilist profülaktikat ei ole, seega ei saa gardnerelloosi ennetada.