Jalalihaste ja käelihaste hüpertensioon imikul: põhjused, kui möödub, kuidas määrata, mida teha?

Vastsündinute hüpertoonilisus on oluline näitaja mitte ainult lapse kohanemisest keskkonnatingimustega, vaid võib viidata ka kesknärvisüsteemi tõsistele häiretele. On väga oluline hinnata vastsündinu lihastoonust koos teiste sümptomitega, et täpsemalt rääkida konkreetse probleemi olemasolust.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloogia

Hüpertoonia levimuse statistika näitab, et see on kõige levinum sümptom mitmesuguste etioloogiatega kesknärvisüsteemi kahjustusele. Sünnitustrauma aste on 3–6 juhtu 1000 vastsündinu kohta ning normaalsete sünnituste puhul ulatub see arv 7%-ni. Uuringute kohaselt moodustab emakakaela lülisamba sünnitrauma 85,5% kõigist sünnitraumadest. Selline emakakaela lülisamba trauma võib esineda ka absoluutselt füsioloogiliste sünnituste ajal, mis andmetel moodustab üle 80% (eriti esmasünnitajatel). Kõik need vigastused kaasnevad enam kui 96% juhtudest lihastoonuse häiretega ja enam kui 65% on väljendunud hüpertoonia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Põhjused hüpertoonilisus vastsündinutel

Lapse lihastoonus on üks närvisüsteemi seisundi näitajaid. Vaatamata esmapilgul madalale infosisaldusele võib see näitaja beebi närviregulatsiooni kohta palju öelda. See on tingitud vastsündinute närvisüsteemi struktuuri mõningatest iseärasustest.

Vastsündinu ja eriti enneaegne laps on ainulaadne uurimisobjekt, millel on oma eripärad, mille määrab närvisüsteemi teatud arenguetapp. Esiteks puudutab see aju arenguperioode, mis tagavad reaktsioonide ainulaadsuse erinevate väliste ja sisemiste tegurite toimele. Neuroloogilise seisundi analüüsimise raskused tekivad vastsündinute närvisüsteemi anatoomia ja füsioloogia vastavate tunnuste tõttu:

1. Kõrgeim integratsioonitase on talamopallidaalne süsteem;
2. Enamik vastusreaktsioone on ajutüve ja alamkorteksi tasemel suletud;
3. Inhibitsiooniprotsesside ülekaal ergastuse üle;
4. Üldiste aju sümptomite domineerimine fokaalsete sümptomite suhtes, olenemata aktiivse patogeense faktori olemusest;
5. Neuroloogilise seisundi sümptomite esinemine, mis erinevalt täiskasvanutest ja vanematest lastest on füsioloogilise iseloomuga;
6. Kõnevõimetus ja suutmatus oma tunnetest rääkida;
7. Omapäraste käitumuslike reaktsioonide olemasolu;
8. Kesknärvisüsteemi kõrge neuroplastilisus ja sellega seotud suurenenud võime närvikudet parandada.

Lisaks pärsitakse aju närvirakkude diferentseerumise ja juhtivate radade müeliniseerumise ajal iidsete struktuuride aktiivsust ja muutub keha reaktsiooni iseloom stiimulitele. Sellisel juhul põhjustab aju erinevate struktuuride kahjustus kogu selle töö häireid ja haigel lapsel tekivad lokaalse kahjustuse reaktsioonina üldised sümptomid. Seetõttu võib toonuse rikkumist pidada üheks selliseks üldiseks reaktsiooniks, mis annab märku teatud probleemidest.

Tervel vastsündinul on kuni ühe kuu vanuselt kõigi lihaste füsioloogiline hüpertoonilisus. Kui see seisund kestab kauem või ei ole mõlemal poolel ühesugune, siis räägime patoloogilisest hüpertoonilisusest, mille põhjus tuleb välja selgitada.

Seega võib vastsündinu kesknärvisüsteemi mis tahes laadi kahjustus põhjustada üldise reaktsiooni, antud juhul hüpertooniat. Kuid on mitmeid põhjuseid, mis kõige sagedamini viivad hüpertooniani. Üks selline etioloogilisem tegur on hüpoksiline või isheemiline ajukahjustus. Hüpoksia mõjude suhtes on kõige tundlikum kesknärvisüsteem, kus kaitsemehhanismid on nõrgalt ekspresseeritud. Närvirakud kannatavad hapnikupuuduse tingimustes esimesena. Hüpertoonia tekke patogenees seisneb sel juhul hapniku otse ajurakkudesse kohaletoimetamise häires. Kuid aju kui keskne organ saab prioriteetse organina rohkem energiat ja hapnikku. Lõppude lõpuks reageerib kardiovaskulaarsüsteem hapnikupuuduse hetkel vere ümberjaotamisega, eelistades verevarustust elutähtsatele organitele - nn "vereringe tsentraliseerimine" (aju, süda). See aeglustab parenhüümsete organite kapillaarset verevoolu. Lihaste ja siseorganite hüpoksia viib laktaadi kogunemiseni ja metaboolse atsidoosi tekkeni. Metaboolne atsidoos viib veresoone seina läbilaskvuse suurenemiseni, mis koos verevoolu aeglustumise ja kontsentratsiooni suurenemisega viib setteefekti ja mikrotromboosi tekkeni. Teisese astmena tekivad diapedeetilised hemorraagiad (nii täpsed kui ka suured), ajuturse, hüpovoleemia, kõigi organite ja süsteemide, sealhulgas lihaste talitlushäired. Lihastoonuse regulatsiooni tsentraalne pärssimine aju hapnikuvaeguse mõjul ühelt poolt ja laktaadi kogunemine lihastesse teiselt poolt - kõik see on aluseks hüpertoonilisuse tekkele reaktsioonina ajukahjustusele.

Muude hüpertoonia põhjuste hulgas on sageli sünnitustrauma, mis on otsene tegur lihaste innervatsiooni häires. Sellist traumat täheldatakse sageli mehaaniliste välistegurite mõjul, samuti aktiivse sünnituse tõttu liigsete mittefüsioloogiliste liigutuste korral. Lisaks võivad sellist kahjustust põhjustada sünnitusabi sekkumised, mille käigus on võimalik laps välja tõmmata peast fikseeritud õlgadega ja õlgadest fikseeritud peaga tuharseisus, samuti liigne pöörlemine näo asendis. Loote jäme eemaldamine ja ebanormaalsed pöörded põhjustavad veresoonte struktuuri häireid, Adamkiewiczi arteri kokkusurumist, mis varustab verd seljaaju ja nimmepiirkonna paksenemist. Väiksema stressi korral võib kahjustusega mõnikord kaasneda lihtne ajuturse või hematoom. Rasked traumavormid põhinevad hemorraagiatel. Seljaaju vigastustega võib kaasneda subluksatsioon, selgroolülide deformatsioon ja kogu selgroo raamistiku häired. Seljaaju trauma tagajärjel tekib seljaaju aine isheemia, mille puhul on valdavalt kahjustatud aju motoorsete neuronite tuumad ja perifeersed motoorsed närvid seljaaju kiududes. Juhtub, et kahjustatud on ka aju külgmistes osades asuv püramiidtrakt. Turse korral avalduvad kliiniliselt mööduvad lihastoonuse muutused, üksikute lihaste tahtmatu kokkutõmbumine, patoloogilised refleksid või füsioloogiliste reflekside asümmeetria, liikumishäired kahjustuse tasemel oleva tüübi perifeerias ja allpool asuvates lõikudes oleva tsentraalse tüübi puhul. Kõik need sünnitrauma tüübid kaasnevad hüpertoonusega, mis avaldub erineval määral.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Riskitegurid

Arvestades, et hüpertoonia põhjusteks on vastsündinu aju mitmesugused vigastused, on vaja kindlaks teha riskifaktorid, mille korral sellised vigastused võivad tekkida. Riskifaktorid võivad olla järgmised:

1. verekaotus sünnituse ajal, mis põhjustab hapnikupuudust ema vere hemoglobiini puuduse tõttu;
2. rasedate naiste dekompensatsiooni staadiumis esinevad kardiovaskulaarsed patoloogiad põhjustavad lapsel pikaajalist ajuisheemiat;
3. ravimite või narkootikumide võtmine, mis pärsivad lapse hapniku kohaletoimetamist ja normaalset tarbimist;
4. emakasisese gaasivahetuse rikkumine platsenta või platsenta previa enneaegse vananemise tõttu;
5. patoloogiad sünnituse ajal, mis põhjustavad loote pikaajalist seismist sünnikanalis ja sünnivigastusi.

Kõik need tegurid viivad ühel või teisel viisil neuronite hapnikuvarustuse vähenemiseni või närviteede vigastusteni ning sellega kaasneb regulatiivse süsteemi kahjustus ja see võib avalduda hüpertoonilisusena, mis on üks sellise kahjustuse sümptomeid.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sümptomid hüpertoonilisus vastsündinutel

Füsioloogiline hüpertoonilisus vastsündinutel on tingitud lapse asendist kogu emakasisese elu jooksul. Seetõttu sünnivad terved täisajalised beebid füsioloogilise hüpertoonilisusega, mis püsib esimesel elukuul ja seejärel kaob. Kuid on juhtumeid, kus toonus avaldub mõlemal pool ebaühtlaselt või püsib kauem kui ette nähtud periood, siis räägime patoloogilisest seisundist.

Vastsündinutel esineva hüpertoonia sümptomid võivad ilmneda kohe pärast sündi, isegi enne muude nähtude ilmnemist. Need süvenevad ajuisheemia või hüpoksia süvenedes. Kuid on ka teisi ilminguid, mis võivad viidata kesknärvisüsteemi patoloogiale. Kesknärvisüsteemi hüpertoonia esimesteks tunnusteks võivad olla hingamisprobleemid kohe pärast sündi. Mõõduka kahjustuse korral võivad ilmneda kriiskava ja sagedase nutu sümptomid, motoorse aktiivsuse ja toonuse häired. Raskema kahjustuse korral on iseloomulikud krambid ja südame rütmihäired. Konvulsiivset sündroomi võib täheldada ka nii laialt levinud toonilis-klooniliste krampide kui ka lihasgruppide lokaalsete kokkutõmbumiste kujul. Sellisel juhul on vastsündinutel krampide vasteks sageli näolihaste spasm koos mitmesuguste näoilmetega näolihaste liikumise näol. Need sümptomid koos hüpertooniaga võivad viidata ülierutuvuse sündroomile.

Ägeda perioodi sünnitustrauma tagajärjel tekkinud seljaaju vigastusega kaasneb letargia, kerge lihaste hüpotoonia, mis võib muutuda hüpertooniaks. Hiljem võivad ilmneda hingamishäired, spastiline tetraparees või tetrapleegia kahjustuse tasemest allpool ja tsentraalsed urineerimishäired. Selliste vigastuste tavaliseks ilminguks võib olla lühikese kaela sümptom suure hulga "akordioni" tüüpi põikvoltidega ja sellele järgnev kaelalihaste kuklarühma pinge sünnitusjärgsel perioodil. Vastsündinutel esineb kaela hüpertoonia koos nukupea sümptomiga, mis avaldub sügava põikvoldina seljal õlavöötme ja pea piiril.

Jäsemete hüpertoonilisus vastsündinutel püsib sageli esimese kuue elukuu jooksul pärast KNS-i kahjustust. Seda võib pidada normaalseks taastumisperioodiks, mil ühe poole toonus võib domineerida või ülajäsemete hüpertoonilisus võib olla rohkem väljendunud.

Vastsündinute lihaste hüpertoonilisus võib esmakordselt ilmneda juba lapse taastumise staadiumis, mis näitab vajadust keerulise ravi järele.

Millal vastsündinute hüpertoonia kaob? Kui me räägime füsioloogilisest hüpertooniast, siis peaks see vastsündinuperioodi lõpuks kaduma. Kui lapsel on tekkinud kesknärvisüsteemi hüpoksiline või isheemiline kahjustus, võib hüpertoonia püsida esimese eluaasta lõpuni. Hiljem võivad tekkida tagajärjed motoorsete häirete näol. Hüpertoonia tüsistused ei ole levinud ja need ei ole püsivad, seega mida varem ravi alustatakse, seda kiiremini kõik ilmingud ja tüsistused kaovad. Sellistel lastel võib olla nii füüsilise kasvu kui ka psühhomotoorsete näitajate hilinemine, mida saab korrigeerida erinevate ravimeetoditega.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika hüpertoonilisus vastsündinutel

Vastsündinute hüpertoonia diagnoositakse anamneesi, läbivaatuse, motoorse funktsiooni testimise, sensoorse analüsaatori funktsiooni testimise, autonoomse närvisüsteemi testimise ja kõne testimise põhjal. Vastsündinutele on iseloomulikud koordineerimata atetoosilaadsed jäsemeliigutused, lihasjäikus, painutajalihaste füsioloogiline hüpertoonia ja vali nutt. Nende kuulmine on vähenenud ja valutunnetus nõrgenenud. Lisaks iseloomustab lapse neuropsüühilist arengut vastsündinu perioodil mitmete vastsündinu tingimatute reflekside olemasolu. Läbivaatuse käigus hinnatakse tingimata järgmist:

1. Lapse asend voodis;
2. Liikumiste koordineerimine;
3. Pea läbivaatus:
   • selle asukoht keha suhtes
   • kolju kuju
   • asümmeetria, deformatsioonide olemasolu
4. Lapse nägu:
   • silmapilude seisund
   • silmamuna seisund
   • õpilaste seisund
   • silmaliigutused
   • ülemiste silmalaugude asend ja liikumine
   • nasolabiaalse voldi sümmeetria.
5. Kere, üla- ja alajäsemed:
   • halvatuse, pareesi, krampide, värinate, atetoosi esinemine
   • jäsemete ja torso sundasendid.

Vastsündinu üldisel välimusel ja käitumisel on oluline diagnostiline teave. Õigete ja objektiivsete andmete saamiseks on vaja arvestada lapse gestatsiooniaega ja küpsust. Düstembrüogeneesi stigmad tavaliselt puuduvad või on nende arv minimaalne. Rohkem kui 6 düstembrüogeneesi stigma esinemine on aluseks sündroomoloogilisele diagnoosile "düsplastiline seisund". Vastsündinu aktiivsed liigutused sõltuvad käitumuslikust seisundist ja närvisüsteemi kahjustuse olemasolust või puudumisest. Näiteks lapse käitumishäired pikaajalise või pideva nutmise või üldise depressiooni näol. Erutus, pidev, läbistav nutt viitavad sageli aju patoloogiale (sünnitrauma, lämbumine). Üldine depressioon, kooma on sageli märk rasketest ajukahjustustest (massiivsed koljusisesed hemorraagiad, kaasasündinud väärarengud).

Sündromoloogilise diagnoosi määramisel on oluline krambi iseloomu kliiniline kirjeldus (kerge või minimaalne, latentne, tooniline, klooniline, müoklooniline), hoo algus, kestus ja lõpp, samuti lapse seisund interiktaalsel perioodil. Seetõttu on täpsema diagnoosi saamiseks oluline lapse seisundit pidevalt jälgida ja teda jälgida. EEG-monitooring, aju neurosonograafia ja MRI, biokeemilised ja kliinilised vereanalüüsid, geneetilised testid võimaldavad vastsündinu hüpertoonia diferentsiaaldiagnoosi koos patoloogiatega, mis võivad seda põhjustada. Neurosonogrammide abil saab tuvastada konkreetsele patoloogiale iseloomulikke sümptomeid. Näiteks periventrikulaarsete tsoonide hüperehhogeensus külgvatsakeste eesmise ja tagumise sarve piirkonnas võimaldab kahtlustada periventrikulaarset leukomalatsiat, mis võib esineda isheemia korral. Hüperehhogeensus subependümaalsetes piirkondades ja intraventrikulaarselt võimaldab eeldada hemorraagia esinemist. Tsüstide esinemine viitab varasemale või püsivale infektsioonile.

Hüpertoonia diagnoosimiseks vajalikud testid ei piirdu ainult üldiste näitajatega. Kui lisaks lihashüpertooniale esineb ka teisi emakasisesetele infektsioonidele iseloomulikke sümptomeid, siis tuleb last ja ema tingimata selliste infektsioonide esinemise suhtes testida. Lõppude lõpuks on protsessi etioloogia kinnitamine edasise ravi jaoks väga oluline.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diferentseeritud diagnoos

Kesknärvisüsteemi kahjustuste korral on silmaarsti konsultatsioon kohustuslik. Silmapõhja saab uurida juba esimestest elupäevadest alates: koljusisese verejooksuga lastel võivad esineda väikesed või massiivsemad verejooksud ning teatud mikroelementide ainevahetushäirete korral pigmendi kaasamised. See võimaldab lisaks diagnostikale ka diferentsiaaldiagnostikat.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ravi hüpertoonilisus vastsündinutel

Tänapäeval puudub selge ettekujutus konkreetse hüpertensiooniravimi väljakirjutamise otstarbekusest taastava ravi eesmärgil. Vastsündinutel on vaja arvestada ontogeneetilise arengu perioodi, diferentseerumise puudumist ja kõrget individuaalset tundlikkust. Näiteks kasutatakse tänapäeval ägeda ajukahjustuse perioodil laialdaselt vasoaktiivseid aineid, vastsündinu intensiivseid elustamismeetodeid, mis võivad viia sekundaarsete tserebrovaskulaarsete õnnetusteni. Hiljuti on vastsündinute KNS-häirete ravi peamine põhimõte toetada nende endi adaptiivseid mehhanisme, mitte määrata mitut ravimit korraga. Alates vastsündinu esimestest eluminutitest peaks kogu terapeutiliste efektide spekter olema suunatud nende organite ja süsteemide (süda, kopsud, neerud jne) korrigeerimisele, mis tagavad kesknärvisüsteemi elujõulisuse ja normaalse toimimise. Ülejäänud ravi viiakse läbi sündroomoloogilise põhimõtte kohaselt. Samal ajal kuuluvad ravimite määramisele kindlasti ainult kolm kliinilist sündroomi (konvulsiivne, hüpertensiivne-hüdrotsefaalne, lihashüpertensioon).

Viimastel aastatel on kesknärvisüsteemi hüpoksilise kahjustusega lapse konvulsiivsündroomi ravimeetodite hulka kuulunud barbituraatide, hüdantoiini ja bensodiasepiinide kasutamine. Imikutel võib karbamasepiini lisada krambivastastele ravimitele pärast esimest kuud pärast individuaalse tundlikkuse esialgset testimist. Ravis kasutatakse ka tserebrokuriini, ceroksoni ja somazinat. Tänapäeval kasutatakse praktilises meditsiinis laialdaselt metabotroopset ravi Actovegini, Instenoni, B-vitamiinide, ATP, samuti multiprobiootikumi "Simbiter" ja teiste kujul. Ülaltoodud ravimite loetelu viitab baasravile. Peamiselt vasoaktiivse toimega ravimid - kavinton, tsinnarisiin ja teised - on ette nähtud aju hemodünaamika muutuste korral, mida diagnoositakse neurofüsioloogiliste meetodite abil. Arvestades, et esimesel eluaastal toimub närvisüsteemis paralleelselt kaks protsessi - hüpoksiliselt muutunud neuronite taastumine ja degeneratsioon, on Actovegiini toime suunatud neuroplastilisuse protsesside aktiveerimisele.

1. Elkar on ainevahetusravimite rühma kuuluv ravim, mida kasutatakse lihastoonuse häirete ja närvisüsteemi kahjustuste kompleksses ravis. Ravimi toimeaine on levokarnitiin. See on looduslik ühend, mis rakku sisenedes kannab vajalikud metaboliidid mitokondritesse, mis suurendab sünteesitud energia hulka. Neuronites aitab see kiiresti taastada ühendusi ja kiirendab kiudude müeliniseerumist. Elkarit kasutatakse tilkade kujul vastsündinute hüpertoonilisuse korral. Annus - 2 tilka kolm korda päevas, täieliku toime saavutamiseks tuleb ravimit kasutada vähemalt kuu aega. Kõrvaltoimeteks võivad olla nõrkus, düspepsia, mis nõuab annuse vähendamist.
2. Glütsiin on ravim, mille toimeaine on samanimeline asendamatu aminohape glütsiin. Ravim toimib GABA-retseptorite aktiveerimise ja alfa-retseptorite blokeerimise teel. See vähendab ajus stimuleerivat toimet ning vähendab lihaste hüpertooniat ja muid ülierutuvuse sümptomeid. Ravimil on ka kaitsev toime närvirakkudele ja -kiududele. Ravimi manustamisviis on tableti kujul, mis tuleb purustada ja piimas lahustada. Annus on üks kolmandik tabletist kolm korda päevas. Kõrvaltoimeteks võivad olla kerge depressioon, millega võivad kaasneda unisus ja letargia. Hüpertoonilisusega vastsündinutel kasutatavat glütsiini kasutatakse ka teiste toimeainete toksilisuse vähendamiseks.
3. Tolperiil on ravim, mida kasutatakse suurenenud lihastoonuse korrigeerimiseks. See vähendab aktiivse atsetüülkoliini hulka, mis suurendab lihaste kokkutõmbumist. Selle toime tõttu väheneb hüpertoonilisus ja paraneb kõigi organite ja süsteemide töö. Ravimi annus on 0,0125–0,025 g päevas. Manustamisviis võib olla intramuskulaarne, jagades ravimi kaheks või kolmeks annuseks. Kõrvaltoimed võivad avalduda üksikute lihasrühmade tõmblemise, raske hüpotensiooni ja letargia kujul.
4. Somazina on nootroopne ravim, mille toimeaine on tsitikoliin. See aine siseneb ajju ja parandab ioonide juhtivust läbi neuroni seina, normaliseerides närvijuhtivust. Sellised toimed neuronite hüpoksilise kahjustuse taustal on lapse kiiremaks taastumiseks väga olulised. Ravimit manustatakse intravenoosselt tilguti. Laste annus on 100 milligrammi päevas, mis on üks viiendik ampullist. Kõrvaltoimed võivad avalduda vererõhu tõusu ja tahhükardia kujul.

Vitamiine ja füsioteraapiat kasutatakse väga laialdaselt, sest lisaks tsentraalsele regulatsioonile ravimitega on oluline stimuleerida lihaseid füsioteraapia abil. Hüpertoonilisusega vastsündinute massaaži ja võimlemist tuleb taastumisperioodil teha esmalt spetsialisti poolt ning seejärel saab ema seda lapsele ise iga päev teha. Ravivõimlemist ja massaaži hakatakse tegema 2.-3. elunädalast.

1. Toonuse paremaks vähendamiseks võib ema lapse kõhuli asetada "embrüo" poosi. Lihaste lõdvestamiseks võib lapse asetada ka suurele pallile ja seejärel kiigutada. Seejärel tuleb jäsemete lihaseid masseerida koos käte väljatõmbamise ja rinnale surumisega.
2. Tooni normaliseerimist soodustab ka nõelravi massaaž, mille käigus mõjutatud lihastele avaldatakse kerget sõrmesurvet.
3. Seejärel masseerivad nad jalgade plantaarset pinda, seejärel haaravad neist kinni ning painutavad ja sirgendavad jalgu liigestes.
4. Toetusreaktsiooni stimuleeritakse seisvas asendis, kus laps on kaenlaaluste all toetatud.
5. Liigenduse arendamise ja keelemassaaži harjutusi saab teha lapsega rääkides, et ta kordaks helisid.
6. Kohustuslik ortopeediline režiim pea, käte, jalgade erilise asendi loomiseks.

Füsioteraapia seansid peaksid olema individuaalsed, vähemalt kaks korda päevas, kestma 20-30 minutit.

Rahvapärased abinõud

1. Lihastoonuse vähendamiseks on väga kasulikud rahustavate ürtidega vannid. Selleks tuleb eraldi anumas aurutada 50 grammi piparmünti, nööri, tammekoort ja 100 grammi salvei. See lahus tuleb valada liitri veega ja lasta tõmmata üks päev. Seejärel, lapse vannitamisel, tuleb vanni lisada pool liitrit ja ülejäänud osa jätta teiseks korraks. Pärast sellist lõõgastavat vanni tuleks teha ka jäsemete punktmassaaži.
2. Kasutage valmis salvi, mis on valmistatud loorberilehest, meest ja oliiviõlist. Selleks võtke kolm suurt loorberilehte ja jahvatage need pulbriks. Lisage lehele supilusikatäis mett ja kümme tilka oliiviõli. Segage salv veevannis ühtlaseks konsistentsiks, seejärel jahutage. Kandke kätele ja jalgadele üks tilk salvi ning hõõruge. Enne protseduuri veenduge, et lapsel pole allergiat. Selleks kandke väike tilk käsivarrele ja jälgige nahareaktsiooni pool tundi.
3. Kurgiõied tuleb segada kummeliõitega ja lisada oliiviõli, kuni saadakse salvi konsistents. Kandke peale väike tilk ja hõõruge hoolikalt.
4. Vanniskäigu ajal on lihaste lõdvestamiseks hea lisada aromaatseid õlisid. Selleks võite kasutada ühte tilka kaneeliõli ja kahte tilka lavendliõli, lisades need enne iga vanni vette.

Taimravi saab kasutada juba taastumisperioodil.

1. Oreganoürt koos linaseemnetega aktiveerib neuronite taastumisvõimet ja mõjub lõõgastavalt lihastele. Keetmise valmistamiseks võtke 10 grammi ürti ja 20 grammi linaseemneid, valage peale keedetud kuum vesi. Andke lapsele viis grammi ülepäeviti kuu aja jooksul.
2. Kudermarja infusiooni kasutatakse laialdaselt lihaste lõdvestamiseks nii salvina kui ka infusioonina. Ravimi valmistamiseks võtke kolmkümmend grammi ürte ja valage keeva veega 300 milliliitris. Pärast kolme tunni möödumist võite hakata lapsele infusiooni andma kaks tilka kaks korda päevas.
3. Hariliku vahukommi ürdil on ka rahustav toime. Keedu valmistamiseks võtke 50 grammi ürti ja valage peale kuum vesi. Pärast keedut lisage tilk oliiviõli ja andke lapsele üks tilk seda keedut üks kord päevas.

Homöopaatiat kasutatakse ka hüpertensiooni ravis.

1. Nitraathappe derivaat on anorgaaniline homöopaatiline ravim, mis on nitraathappe derivaat. Seda ravimit kasutatakse lihaste hüpertoonilisuse raviks, millega kaasnevad väljendunud muutused ülajäsemetes ja kaelas. Ravimi annus vastsündinutele on kaks graanulit kolm korda päevas. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda letargia, reflekside vähenemine ja kuseteede häired.
2. Arnika on taimne homöopaatiline preparaat, mida kasutatakse laialdaselt lastepraktikas. See on efektiivne vastsündinute hüpertoonilisuse ravis, mis on põhjustatud traumaatilistest teguritest või sünnitraumast. Ravimit kasutatakse graanulitena ja annus on neli graanulit üks kord nädalas, seejärel kaks graanulit päevas veel kolme kuu jooksul. Kõrvaltoimed võivad tekkida ainult annuse ületamisel, siis võib tekkida lapse näolihaste tõmblemine.
3. Berberis on ühekomponendiline orgaaniline ravim, mida kasutatakse hüpertoonia raviks, millega kaasnevad alajäsemete motoorikahäired. Ravimit kasutatakse sageli raskete tserebraalparalüüsi vormide raviks. Ravimi annus sõltub kahjustuse astmest ja minimaalsete kahjustuste korral on see üks graanul päevas. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda allergilised reaktsioonid ja tugev sügelus.
4. Lycopodium on homöopaatiline ravim, mida kasutatakse toonusehäirete raviks lastel, kellel on väike sünnikaal, aneemia ja arenguhäired. Ravim mitte ainult ei mõjuta toonust, vaid parandab ka närvikiudude perifeerset juhtivust. Ravimit kasutatakse graanulitena, kaks graanulit viis korda päevas viie päeva jooksul ja seejärel kolm graanulit kaks korda nädalas. Ravikuur on 40 päeva. Kõrvaltoimed on väga haruldased, võivad põhjustada näo punetust.

Rahvapäraseid ja homöopaatilisi ravimeid saab kasutada ainult arsti soovitusel.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ärahoidmine

Ravimata lastel tekivad ebaselge etioloogiaga peavalud, suurenenud väsimus, skolioos, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia (sh vererõhu ebastabiilsus, südamepekslemine, ilmastikust sõltuvus, pearinglus, suurenenud higistamine). Sellistel lastel on sageli halb mälu, nägemisteravuse langus, üldise ja peenmotoorika häired, võimalik tähelepanupuudulikkuse sündroom, keskendumisraskused, õppimis- ja sotsiaalse kohanemise probleemid lasterühmas. Lihas-skeleti süsteemi kasvu ja arengu häired tekivad regulatsiooni häirete ja selgroo füsioloogiliste kõverate moodustumise häirete tõttu pikaajalise hüpertoonilisuse korral.

Seetõttu peaksid ennetavad meetmed olema esikohal ning need peaksid välistama kahjulikud tegurid raseduse ja ema normaalse sünnituse ajal, vältides sünnitusvigastusi.

Vastsündinute hüpertoonilisus võib olla füsioloogiline kuni ühe kuu jooksul, kuid kui see kestab kauem või avaldub asümmeetriliselt, siis on vaja diagnostikat. Selline sümptom reeglina ei ole isoleeritud ja see viitab närvisüsteemi kahjustusele. Tüsistuste vältimiseks tulevikus on kõige parem kasutada kompleksset ravi, kasutades nii ravimeid kui ka füsioterapeutilisi meetodeid.

[ 34 ], [ 35 ]

Prognoos

Elu prognoos ja lihasfunktsiooni normaalne taastumine sõltuvad vastsündinu aju struktuurikahjustusest, mis määrab lapse edasise arengu. Kesknärvisüsteemi hüpoksilise kahjustuse kõige levinumad tagajärjed on krambid, spastiline parees, ataksia ja hüperkinees. Mõnikord esinevad need koos subkortikaalse pimeduse ja kognitiivsete häiretega. Väikesed lapsed (alla 3-aastased) häirivad oma vanemaid sageli halva une, sagedase regurgitatsiooni, pideva ärevuse ja nutu, nõrga imemisvõime ja hilinenud psühhomotoorse arenguga. Võib tekkida hüdrotsefaalia. Kui diagnoosi ei pandud sünnitustoas või lapse esimesel elukuul, hakkavad neuroloogilised sümptomid ilmnema enne 3 kuu vanust. Võivad tekkida bronhiaalastma, ekseem, toiduallergiad, neurodermatiit, selgroo deformatsioonid, epilepsia ja aneemia.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]