Lapse unehäired

Unekäitumine on sotsiaalselt määratud ja probleeme võib defineerida kui kõrvalekaldeid üldtunnustatud harjumustest või normidest. Ühiskonnas, kus on tavaline, et lapsed magavad vanematest eraldi samas kodus, on uneprobleemid ühed levinumad probleemid, millega vanemad ja lapsed silmitsi seisavad. Laps harjub tavaliselt päeva-öö une mustriga 4–6 kuu vanuselt.

[ 1 ]

Lapse unehäirete põhjused

Selles vanuses lastel esinevad unehäired mitmel kujul, sealhulgas raskused öisel uinumisel, sagedased öised ärkamised, ebatüüpiline päevane unisus ja sõltuvus söötmisest või magama jäämise eest hoolitsemisest. Need probleemid on seotud vanemate ootuste, lapse temperamendi ja bioloogiliste rütmide ning lapse ja vanema interaktsiooniga. Esimesel eluaastal mängivad lastel määravat rolli kaasasündinud bioloogilised mustrid, vanematel lastel aga tulevad esile emotsionaalsed tegurid ja väljakujunenud harjumused. Lisaks eeltoodule muutuvad unehäired tavaliseks 9 kuu vanuselt ja uuesti umbes 18 kuu vanuselt, kui täheldatakse eraldumisärevust ja võõraste ärevust, lapse kasvavat võimet iseseisvalt liikuda ja oma keskkonda kontrollida, pikka pärastlõunast uinakut ja stimuleerivat mängu enne magamaminekut.

[ 2 ]

Mida teha, kui lapsel on unehäired?

Anamnees

Anamnees keskendub teabe kogumisele lapse unekeskkonna, uneaja järjepidevuse, uneaja rituaalide ja vanemate ootuste kohta. Abiks võib olla lapse päevarutiini üksikasjalik kirjeldus. Anamneesi tuleks üle vaadata lapse elus esinevate stressitekitajate osas, näiteks raskused koolis, kokkupuude traumaatilise televisiooni vaatamisega või kofeiini või muude jookide tarbimine. Ebaregulaarne uneaeg, lärmakas ja korratu unekeskkond või lapse sagedased katsed vanemaid unekäitumise kaudu manipuleerida võivad viidata vajadusele elustiili muutmiseks. Märkimisväärne vanemate närvilisus võib viidata pingetele perekonnas või püsivatele keerulistele probleemidele vanematega.

Mitme öö jooksul peetav unepäevik võib aidata tuvastada lapse unehäireid (nt uneskõndimine, öised hirmuhood). Vanematel lastel ja noorukitel selgub unehäire põhjus sageli hoolika küsitlemise abil kooli, sõprade, murede, depressioonisümptomite ja meeleolu kohta.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Läbivaatus, laboratoorne ja instrumentaalne läbivaatus

Läbivaatus, laboratoorne ja instrumentaalne uuring annavad reeglina vähe kasulikku teavet.

Unehäirete ravi lastel

Arsti roll unehäirete ravis on anda vanematele selgitusi ja soovitusi, kes peaksid lapse päevarutiini muutma, et lapsel oleks vastuvõetav une-ärkveloleku muster. Lähenemisviisid varieeruvad olenevalt vanusest ja asjaoludest. Esimese eluaasta imikuid saab rahustada mähkmete vahetamise, taustamüra pakkumise ning süles või võrevoodis kiigutamise abil. Lapse pidev kiigutamine ei anna aga lapsele võimalust õppida iseseisvalt uinuma, mis on oluline arenguetapp. Teise võimalusena võivad vanemad võrevoodi ääres vaikselt istuda, kuni laps uinub, mis aitab lapsel õppida maha rahunema ja uinuma ilma süles hoidmata. Kõik lapsed ärkavad öösel, kuid lapsed, kes on õppinud iseseisvalt uinuma, suudavad ise uinuda. Kui laps ei saa uuesti uinuda, peaksid vanemad veenduma, et unehäirel pole objektiivseid põhjuseid, ja last rahustama, kuid seejärel laskma lapsel ise uinuda.

Vanemate laste puhul parandab und vaiksete tegevuste, näiteks enne magamaminekut lugemise, perioodi sisseviimine. Järjepidev magamaminekuaeg on oluline ja väikelaste puhul toimib kindel rituaal hästi. Arenenud keelega lapse palumine päeva sündmused loetleda aitab sageli õudusunenägudest ja uneskäimisest vabaneda. Päevase füüsilise aktiivsuse soodustamine, traumaatilise televisiooni ja filmide vältimine ning uneaja manipuleerimisele mittelubamine aitab samuti vältida lapse unehäireid. Stressirohked sündmused (nt kolimine, haigus) võivad vanematel lastel põhjustada ägedaid uneprobleeme; tugi ja kindlustunne on alati abiks. Lapse vanematega samas voodis magamise lubamine sellises olukorras peaaegu alati probleemi ei lahenda, vaid ainult pikendab seda.