Leukotsütoos vastsündinutel

Vastsündinute leukotsütoos on mitmemõõtmeline näitaja. Mõistet "leukotsütoos" peetakse põletikulise protsessi märgiks, kui kaitsvate valgeliblede arv suureneb. Alla üheaastaste laste vere rakuline koostis muutub aga sõna otseses mõttes iga päev ja isegi tund, imikute normid on spetsiifilised, seega ei ole vastsündinute leukotsütoos alati haiguse sümptom ega diagnoos. Pigem on see areneva immuunsüsteemi reaktsioon lapse kasvuga seotud välistele ja sisemistele teguritele. Teisisõnu, vastsündinute leukotsütoos on spetsiifiline ainevahetusfunktsioon, mida võib pidada normaalseks nähtuseks. Kui vastsündinu on terve, peaks leukotsüütide arv normaliseeruma tema elu esimestel nädalatel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloogia

Vastsündinute leukotsütoosi epidemioloogia ei ole väga täpne mõiste. Pigem peaksime rääkima algpõhjuse epidemioloogiast, mis põhimõtteliselt provotseeris leukotsüütide arvu suurenemist ja leukotsüütide valemi muutust. Leukotsütoos ei ole diagnoos ega iseseisev nosoloogia, vaid seisund, kriteerium, mis aitab kiiresti tuvastada või välistada mitmesuguse iseloomuga patoloogiaid. Statistiliselt registreeritakse leukotsütoosi vastsündinutel sama sageli kui täiskasvanud patsientidel. Kuid erinevalt vanemate inimeste näitajatest normaliseeruvad imikute verevalemis leukotsüütide muutused kiiremini. Seda saab seletada asjaoluga, et vastsündinute keha areneb aktiivselt ja kohaneb uute tingimustega ning kõiki füsioloogilisi põhjuseid võib pidada mööduvateks.

Valged verelibled (leukotsüüdid) on sisuliselt tohutu hulk värvituid vereliblesid, millest peaaegu kõik kuuluvad immuunsüsteemi rakkudesse.

Vaatame lähemalt mitmeid võimalusi, kuna leukotsüüdid ise jagunevad erinevatesse rühmadesse, alatüüpidesse - granulotsüütidesse ja agranulotsüütidesse:

• basofiilid (granulaarsed ebaküpsed rakud),
• MON (monotsüüdid) – suurimad rakud, agranulotsüüdid, millel on suur, segmenteerimata tuum,
• lümfotsüüdid, mis on samuti osa immuunsüsteemist, liigitatakse need mittegranulaarseteks leukotsüütideks (agranulotsüütideks)
• granulotsüütide rakud - neutrofiilid,
• aktiivsed granulotsüüdid, keha kaitsjad allergeenide vastu - eosinofiilid,

Iga leukotsüütide tüüp toimib spetsiifilise vastusena konkreetsele patoloogilisele põhjusele. Seetõttu tuleks leukotsütoosi epidemioloogiat kui mustrite määramise protsessi vaadelda värvitute vereliblede tüüpide suhte muutust põhjustavate tegurite (leukotsüütide valem või leukogramm) põhjuse ja levimuse uurimise seisukohast.

1. Kõige sagedasemad põhjused on need, mis provotseerivad neutrofiilide nihet või neutrofiilset absoluutset leukotsütoosi. Neutrofiiliat iseloomustab granulotsüütide aktiivne ja kiire kasv, mida saab tuvastada mitte ainult vereanalüüsis, vaid ka uriinis. Reeglina provotseerib neutrofiilide nihet haigus. Vajadusel määrab algpõhjuse epidemioloogia raviarst.
2. Lümfotsütoos on teine kõige levinum. Selline leukogrammi muutus on iseloomulik kroonilisele või ägedale põletikule. Lastel on kõige levinumad emakasisese infektsiooni (IUI) kategooriasse kuuluvad haigused või läkaköha.
3. Eosinofiilia vastsündinutel on üsna haruldane ja selle võivad põhjustada kopsupatoloogiad, allergiad, narkojoobesus ja äärmiselt harva müeloidleukeemia.
4. Monotsüütiline leukotsütoos on tüüpiline organite ja kudede septiliste kahjustuste korral. Selle vormi leukotsütoos vastsündinutel on äärmiselt haruldane.
5. Täiskasvanute statistilistes näitajates on kõige haruldasemaks juhtumiks basofiilia. Leukotsüütide arvu nihkumine basofiilide suurenemise suunas on aga leukotsütoosi füsioloogilistele variantidele iseloomulik ning seda täheldatakse raseduse ajal ja üsna sageli vastsündinutel.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Põhjused leukotsütoos vastsündinu puhul

Vastsündinute leukotsütoosi põhjused võivad olla tingitud keha füsioloogilistest muutustest, kuid võivad olla seotud ka areneva haigusega. Vaatleme lähemalt vastsündinute leukotsüütide taseme tõusu põhjuseid.

Leukotsüüdid on vererakud, "kaitsjad", mis tunnevad koheselt ära kahjulikud ained ja reageerivad kiiresti, püüdes neid eemaldada. Seetõttu ei leia te ICD 10-st haigust - leukotsütoosi, kuna see on reageerimisviis või diagnostiline kriteerium. Vastsündinutel võib valgete või täpsemalt värvitute kaitsvate vereliblede tase päeva jooksul kõikuda. Sel viisil reageerib lapse immuunsüsteem igasugustele muutustele kehas - nii füsioloogilistele kui ka patoloogilistele.

1. Leukotsüütide taseme lühiajaline tõus (vastsündinu füsioloogiline granulotsütoos) võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:
   • Imiku füsioloogiline kohanemine ruumi temperatuuritingimustega (enamasti reageerib laps külmale just nii).
   • Beebi nutab ja karjub pikka aega (lihaspinge, stress).
   • Vastsündinu veres leukotsüütide arvu suurenemine võib olla seotud toitumise, söötmisega, eriti esimese kolme päeva jooksul pärast sündi. Sellistel juhtudel korduv vereproovide võtmine registreerib tavaliselt kõigi näitajate normi taastumise.
   • Imiku immuunsüsteemi küpsemise ja moodustumise tunnused, see on tüüpiline täiendavate toitude kasutuselevõtu perioodile, kui laps saab rinnapiimast vähem antikehi.
   • Kõrgenenud leukotsüütide tase on tüüpiline enneaegselt sündinud imikutele. Mõne päeva jooksul pärast sündi ei ole sellised näitajad kriitilised ja peaksid normaliseeruma 3-5 päeva jooksul.
2. Vastsündinute leukotsütoosi patoloogilised põhjused on tavaliselt põhjustatud viiruslike nakkushaiguste rühmast:
   • Erinevat tüüpi bronhiit.
   • Kopsupõletik.
   • Neerupuudulikkus.
   • Kõrvapõletik.
   • Joove.
   • Massiline verekaotus.
   • Sünnitusega seotud vigastused.
   • Seente etioloogiaga haigused.
   • Viirusinfektsioon.
   • Lapse organites arenev mädane protsess.
   • Meningiit.
   • Pahaloomuliste kasvajate patoloogiad.

Esimestel nädalatel pärast sündi vaadeldakse lapse vere koostise näitajaid dünaamiliselt, kui puuduvad muud tervist ja elu ohustavad sümptomid. Vastsündinute leukotsütoosi põhjuseid seletatakse kõige sagedamini füsioloogiliste tegurite rühmaga ja seda võib pidada normaalseks vanusega seotud nähtuseks.

[ 7 ], [ 8 ]

Riskitegurid

Hoolimata asjaolust, et vastsündinute leukotsütoos on enamasti mööduv füsioloogiline nähtus, on olemas riskitegureid, mis võivad põhjustada patoloogiaid.

Loetleme vastsündinute leukotsütoosi riskifaktorid:

• Geneetiline tegur, kromosomaalsed kõrvalekalded (aberratsioonid) – Downi sündroom, Fanconi aneemia.
• Ebasoodne kiirgustase piirkonnas, kus laps sünnib.
• Imiku hüpotermia.
• Enneaegne sünnitus (enne 36 nädalat).
• Kroonilised emahaigused - nii viirusliku kui ka bakterioloogilise etioloogiaga.
• IUI - emakasisesed infektsioonid (TORCH-infektsioonid), DNA- ja RNA-viirused.
• Asfüksia sünnikanali läbimise ajal.
• Hüpoksia, perinataalsed ajukahjustused.
• Emakasisene kasvupeetus (perinataalne hüpotroofia).
• Kaasasündinud endokriinsed patoloogiad.
• Kaasasündinud nefrootiline sündroom.
• NDS (respiratoorse distressi sündroom).
• Immuunpuudulikkus.
• Ema urogenitaalsed haigused raseduse ajal.
• Streptokokkinfektsioon emal.
• Polühüdramnion või vastupidi ebapiisav kogus amnionivedelikku.

Kõige ohtlikumad riskifaktorid on need, mis on seotud naise nakatumisega raseduse ajal. See haigus areneb aeglaselt, on sageli varjatud, seda on raske diagnoosida ja see on enamasti loote emakasisese kahjustuse peamine põhjus.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Leukotsütoosi patogeneesi seletatakse aktiivse tööga, küpsete leukotsüütide vabanemisega vastusena agressiivsele põletikulise või muu iseloomuga tegurile. Valgeid vereliblesid toodetakse põrnas ja vereloome peamises organis - luuüdis. Lühiajaline leukotsütoos on mööduv ja täidab ümberjaotavat funktsiooni.

Kui põhjus kaob, ei vaja organism enam täiendavat leukotsüütide kaitset ja vereanalüüs normaliseerub. Igasugune leukotsüütide tüüp on väga aktiivne, organism suudab kapillaaride kaudu kudedesse tungida, et kahjulikke aineid püüda ja ära kasutada. Selline fagotsütoos põletikulistes protsessides võib olla üsna agressiivne protsess ja analüüsis näidata normaalsete arvude olulist ületamist. Leukotsütoosi arvestatakse tavaliselt dünaamikas, eriti indikatiivses analüüsis põletiku viimases staadiumis, kui leukotsüüte massiliselt kasutatakse, need surevad ja nende tase reeglina väheneb.

Vaatleme üksikasjalikumalt leukotsütoosi, sealhulgas vastsündinute leukotsütoosi patogeneesi.

Leukotsüütide taseme tõus võib olla suhteline (nime variant on füsioloogiline) või absoluutne.

1. Absoluutne - reaktiivne leukopoeesia (leukogenees) või leukopoeesia, mis on seotud luuüdi, põrna kasvajaga
2. Suhteline - värvitute kehade taseme tõus ümberjaotumise tagajärjel või põletikulise protsessi piirkonnas kogunemise tagajärjel (monotsüütide, basofiilide, neutrofiilide, lümfotsüütide, eosinofiilide näitajad võivad suureneda)

Patogeneetiliselt jaguneb leukotsütoos ka järgmisteks tüüpideks:

1. Hematopoeetiliste organite kudede kasvajaline hüperplaasia või reaktiivne reaktsioon vaskulaarsele katastroofile - kopsude, neerude, südame, põrna infarkt
2. Luuüdi barjääri haavatavus ja selle läbilaskvus septiliste haiguste tõttu (leukotsüüdid tungivad kiiresti ja kergesti vereringesse)
3. Ümberjaotuvate leukotsüütide suurenenud mobiliseerimine kaitsva reaktsioonina füsioloogiliselt negatiivsele tegurile, emotsionaalsele stressile ja ka fokaalse põletiku ajal

Seega on leukotsütoosi patogeneesi kõige sagedamini põhjustatud kaitsemehhanismidest - leukotsüütide funktsiooni aktiveerimisest. Arvestades värvitute vereliblede tüüpide mitmekesisust, on ka patogenees varieeruv:

• Monotsütoos – fagotsüütide suurenenud aktiivsus
• Neutrofiilide kaitse – fagotsütoosi aktiveerimine infektsioonide ja krooniliste põletike ajal
• Leukotsütoosi eosinofiilne variant – kaitse allergeenide agressiooni eest, kompenseeriv antihistamiinne toime

Samuti tuleb märkida, et autoimmuunpatoloogiate, leukeemia korral väheneb leukotsüütide kaitsefunktsioon immuunsüsteemi hüperaktiivsuse tõttu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sümptomid leukotsütoos vastsündinu puhul

Vastsündinute leukotsütoosi sümptomid ei ilmne 99% juhtudest. Reeglina on beebi veres leukotsüütide suurenemise kohta vaid kaudsed tunnused. Täiskasvanutel on sümptomid rohkem väljendunud ja neid saab väljendada järgmiste keha signaalidena:

• pidev väsimus.
• nõrkus ja subfebriilne kehatemperatuur.
• nahalööbed.
• perioodiline ninaverejooks.
• suurenenud higistamine.
• minestamine.
• juuste väljalangemine või aeglane kasv.
• liigutuste koordinatsiooni häire.
• nägemisteravuse halvenemine.
• õhupuudus.
• unehäired.
• perioodiline lihasvalu ilma põhjuseta.
• kaalulangus tavalise toitumisega.

Tuletame meelde, et vastsündinute leukotsütoosi võivad põhjustada kaks tegurite kategooriat:

1. füsioloogiline.
2. patoloogiline:
   • Alatoitumusega seotud füsioloogiline leukotsütoos avaldub lapse nutmise ja karjumise näol. Täpsemalt öeldes võib just lapse intensiivne nutmine esile kutsuda leukotsüütide arvu suurenemise veres; täiskasvanutel tekib see seisund pärast rasket füüsilist tööd, ülekoormust. Sama teravalt reageerib vastsündinu temperatuurirežiimile; ülejahtumisel muutub laps loiuks ja passiivseks. Need on sümptomid, mis on põhjustatud puhtalt füsioloogilistest põhjustest. Neid ei saa pidada lapse eluohtlikuks, kuna need on kergesti kõrvaldatavad.
   • Vastsündinute patoloogilise leukotsütoosi sümptomid on kõige sagedamini tüüpilised haiguse kliinilisele pildile, mida võib esile kutsuda leukotsüütide valemi muutus. Selliseid vastsündinute seisundeid täheldatakse enneaegse sünnituse korral või kui lapse ema on raseduse ajal juba nakkushaigust põdenud. Lapse seedetrakti mõjutavad infektsioonid avalduvad kõhulahtisuse, suurenenud gaaside tekke ja koolikute kujul. Kudede või organite septilise kahjustusega kaasneb palavik. Viirushaigused avalduvad kliiniliselt ka iseloomulike tunnustena - palavik, limaeritus silmadest, ninast, nahalööve on nähtav. Selliseid juhtumeid peetakse vastsündinu jaoks ohtlikuks ja arstid võtavad kõik meetmed lapse seisundi stabiliseerimiseks. Õigeaegne ja pädev ravi kõrvaldab patoloogilise leukotsütoosi algpõhjuse ja vastavalt sellele normaliseerub ka leukogramm. Vastsündinutel toimub see 3-5 päeva jooksul, kui vereanalüüs ei parane, otsib arst leukotsüütide nihke tõsisemat põhjust. Peamine ülesanne on sel juhul välistada lapse eluohtlik põhjus, selline patoloogia võib olla ägedas vormis kaasasündinud leukeemia.

Esimesed märgid

Vastsündinutel esinevad leukotsütoosi esimesed tunnused on tavaliselt märkamatud. Kui laps sündis ilma ilmsete haigussümptomite või patoloogiateta, võetakse standardse ennetava protseduurina vereanalüüs. Tuletame meelde, et leukotsütoosi ei peeta eluohtlikuks näitajaks, haiguseks ega diagnoosiks, vaid see on märk igasugustest kõrvalekalletest inimese süsteemide ja organite töös. Seetõttu võivad esimesed last muretsema panevad tunnused, mida lapse ema või günekoloog märkab, olla seotud juba ühel või teisel kujul areneva haigusega. Leukotsüütide arv võib suureneda erinevatel põhjustel. Kõige levinumad neist on järgmised:

• Vastsündinu füüsiline aktiivsus, hüperaktiivsus, mis põhjustab lihaspinget ja selle tagajärjel muutusi leukogrammis.
• Ülesöömine või toitumisvaegus. Imiku keha võib reageerida peamiselt kaitsvalt – suurendades valgeliblede arvu.
• Järsk temperatuurimuutus. Vastsündinud on selle teguri suhtes väga tundlikud, reaktsioon külmale või ülekuumenemisele võib väljenduda leukotsüütide arvu muutuses.
• Pikaajaline nutt, mis omakorda on kõige sagedamini põhjustatud ülaltoodud põhjustest. Nuttes beebi pingestub, lihaskoe aktiveerumine viib leukotsüütide normi muutuseni veres.
• Reaktsioon esimestele vaktsineerimistele, mis manustatakse 3-7 päeva jooksul pärast sündi.

Tuleb märkida, et värvitute vereliblede taset tuleks jälgida lapse vanemas eas. See aitab õigeaegselt tuvastada haigusi ja tõsiseid patoloogiaid. OAK (täielik vereanalüüs) on üsna lihtne protseduur, mis võimaldab teil määrata mitmesuguseid põletikulisi, nakkuslikke protsesse moodustumisetapis ja mis kõige tähtsam - verehaigusi.

Mis peaks hoolivate vanemate tähelepanu köitma, millised võiksid olla leukotsütoosi esimesed tunnused?

• Laps muutub loiuks ja väsib sageli ilma objektiivse põhjuseta.
• Beebil võivad olla verevalumid, mis ei ole põhjustatud muhkudest ega kukkumistest.
• Söögiisu väheneb, laps keeldub isegi oma lemmiktoitudest.
• Kehakaal väheneb järk-järgult (või ei suurene vastavalt vanusele ja pikkusele).
• Laps higistab liigselt isegi ilma füüsilise aktiivsuseta.
• Võib esineda kaebusi peavalu ja ebamugavustunde kohta kõhu piirkonnas.

Esimesed sellised märgid ei ole paanikaks põhjus, kuid peaksite neile tähelepanu pöörama ja konsulteerima arstiga (lastearsti või sünnitusarstiga, kui laps on alla pooleteise aasta vana).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Etapid

Vastsündinute leukotsütoosi staadiumid tavaliselt ei registreerita. Me võime rääkida erinevatest mehhanismidest, mis provotseerivad leukotsüütide nihet vereanalüüsis, samuti tegurite tunnustest, mis mõjutavad leukotsüütide taseme tõusu.

Tuletame meelde, et leukotsütoos on valgete vereliblede arvu kõrvalekalle fikseeritud vanuse normist.

Leukogrammi muutuste mehhanismid võivad olla järgmised:

1. Tõsised patoloogilised protsessid, sealhulgas onkoloogilised haigused. Panmüeloos (panmüeloos) - luuüdi blastsete elementide kasv, proliferatsioon, mis hõlmab leukotsüütide arvu suurenemist veres.
2. Leukotsüütide hüperaktiivne, kiirenenud moodustumine põletikuliste protsesside tõttu, kui kõik organid ja süsteemid, sealhulgas hüpofüüsi-neerud, töötavad intensiivsel režiimil.
3. Vaskulaarsete katastroofide korral töötavad kõik elundid ja koed (verehoidlad), mis on võimelised leukotsüüte akumuleerima ja vabastama, intensiivsemal režiimil, kompenseerides südame-veresoonkonna haiguste negatiivset seisundit. Lastel võib see olla kaasasündinud südamerike.

Leukotsütoosi etappe on õigem ja pädevam kirjeldada tüüpidena. Need on järgmised:

• Lühiajaline, mööduv leukotsütoos, mida vastsündinutel provotseerib kõige sagedamini emotsionaalne stress või temperatuuri muutus. Leukotsüütide indeks normaliseerub kiiresti, kui psühho-emotsionaalne seisund taastub ja mugav ümbritseva õhu temperatuur taastub. Samuti võib lühiajalist leukotsüütide nihet põhjustada äge nakkushaigus, mädane põletik, sepsis. Niipea kui haigus on peatatud ja üle viidud taastumisfaasi, hakkab leukotsüütide tase püüdlema normaalsete väärtuste poole.
• Leukotsütoosi füsioloogilisteks teguriteks on toit, müogeenne (füüsiline ülekoormus). Seda tüüpi võib ohutult seostada ka mööduva leukotsütoosiga.
• Suurenenud leukotsüütide eosinofiilset varianti provotseerib kõige sagedamini allergiline agressiivne reaktsioon ravimitele või vaktsineerimisele. Vastsündinutele tehakse seerumhepatiidi vastane vaktsineerimine esimestel tundidel pärast sündi ja tuberkuloosivastane vaktsineerimine (BCG) manustatakse veidi hiljem. Lapse organism talub esimesi vaktsineerimisi mõningate mööduvate tüsistustega, mis avalduvad eosinofiilide taseme tõusus.
• Leukotsüütide valemi nihkumine neutrofiilide suurenemise suunas võib viidata põletikulisele protsessile või tõsisematele hematoloogilistele haigustele.
• Ägedad nakkushaigused lapsel võivad esile kutsuda lümfotsütaarse leukotsütoosi.
• Imiku leukogrammi basofiilne nihe võib olla põhjustatud allergilisest reaktsioonist, mikroelementide (kõige sagedamini raua) puudusest ja väga harva verehaigustest.
• Vastsündinutel täidavad monotsüüdid omamoodi "puhastusfunktsiooni" patogeensetest ainetest, mida lapsel ei tohiks olla. Monotsütoos - MON-i taseme tõus imikul on enamasti suhteline, st ajutine. Absoluutne monotsütoos on juba intensiivse fagotsütoosi märk, aktiivse kaitse signaal ja soov nakkusetekitaja eemaldada. Tuleb märkida, et leukotsütoos vastsündinutel sellisel kujul on väga haruldane.

[ 23 ], [ 24 ]

Vormid

Vastsündinute leukotsütoosi tüüpe on üsna hästi uuritud. Enne kui me nende kirjelduse juurde edasi liigume, vaatleme leukotsüütide peamisi funktsioone ja värvitute vereliblede sorte endid.

Leukotsüütide peamine ülesanne on kaitsta ja koheselt reageerida kõigele, mis inimkehas toimub, see on eriti oluline vastsündinu organite ja süsteemide jaoks.

Vaatamata värvitute kehade mitmekesisusele on nende "töö" väga organiseeritud. Iga tüüp kiirustab täpselt kahjustuse asukohta, tuvastab kiiresti vajalikud või võõrkehad, peatab ja eemaldab kahjulikud ained. Kui kehas tekivad murettekitavad muutused, suureneb valgete vereliblede tase, kõige sagedamini perifeerses vereringes, mida tegelikult nimetatakse leukotsütoosiks.

Leukotsüütide tüübid alluvad teatud hierarhiale, mõned neist on domineerivamad, teised aga mängivad "esinejate" rolli.

Leukotsüütide ülesanded inimkehas on järgmised:

• Otsene osalemine kõigis kaitsefunktsioonides, immuunsüsteemi kujunemisel humoraalsel ja rakulisel tasemel.
• Ainevahetusfunktsioon. Seedetrakti tungimine, oluliste toitainete vereringesse transportimisel osalemine. See on väga oluline imikutele, kes saavad emapiima. Sel viisil saab vastsündinu kaitsvaid immunoglobuliine.
• Leukotsüüdid teostavad hävinud elementide lüüsi (lahustamist) ja osalevad kahjustatud kudede histolüüsis.
• Mõned leukotsüütide tüübid täidavad morfogeneetilist ülesannet, aidates embrüonaalse arengu staadiumis moodustada elundeid ja süsteeme.

Lühidalt valgete vereliblede tüüpidest:

1. Valged verelibled - leukotsüütide (WBC) üldnimetus.
2. NEU – keha peamised kaitsjad bakteriaalse infektsiooni eest – neutrofiilid.
3. MON (MO) – monotsüüdid.
4. EOS ehk eosinofiilid.
5. LYM – peamised rakud, mis "võitlevad" viiruslike või bakteriaalsete infektsioonidega, lümfotsüüdid.
6. BAS - noored, ebaküpsed lümfotsüüdid või basofiilid.

Leukotsüütide alatüüpide funktsioonide kohaselt jaguneb diagnostilise märgina suurenenud valgeliblede arv ka järgmisteks tüüpideks:

1. Füsioloogiline või ümberjaotuv. Suurenenud valgeliblede arv jaotub organiseeritult kogu veresoonkonnas elundite vahel.
2. Reaktiivne (absoluutne) näitab leukopoeesi tõsist muutust, see tähendab, et seda peetakse aktiivse reaktsiooni märgiks nakkusliku, põletikulise, allergilise etioloogia patoloogiale

Seega võib leukotsütoosi tüüpe pidada kas normaalse füsioloogilise protsessi mööduvateks tunnusteks või haiguse esinemise näitajaks.

Vastsündinute leukotsütoos esimese 2-3 päeva jooksul pärast sündi ei ole enamasti ähvardav sümptom ja seda registreeritakse ajutise, füsioloogilise sümptomina. Ümberjaotuva tüübi korral leukogrammis olulisi muutusi ei täheldata, valgete vereliblede koguarv ei ületa normi, muutub ainult üksikute leukotsüütide tüüpide tase. Leukotsütoosi absoluutne tüüp on samuti vastsündinute vereanalüüsis sagedane esinemine, seda seletatakse järgmistel põhjustel:

• Reaktsioon kahele esimesele vaktsineerimisele
• Hüpotermia.
• Toitumisfaktor.
• Lihaspinge karjumise ajal.
• Harva - reaktsioonina kaasasündinud patoloogiale või viirusliku, nakkusliku etioloogiaga haigusele, mis on omandatud esimestel tundidel pärast sündi.

Täiskasvanutel määratakse suhteline leukotsütoos äärmiselt harva plaanipäraselt, sagedamini juhuslikult. Tavaliselt on see seotud ülepingega, sealhulgas emotsionaalse ülekoormusega. Leukotsüütide indeksi absoluutne, sümptomaatiline nihe registreeritakse juba häiresignaalina ja näitab haiguse esmaste kliiniliste tunnuste esinemist. Selline seisund nõuab arstiga ühendust võtmist, keeruliste diagnostiliste meetmete määramist ja piisava ravi alustamist.

[ 25 ], [ 26 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Leukotsütoosi tagajärjed ja tüsistused võivad olla seotud valgeliblede arvu suurenemise algpõhjusega ehk etioloogilise teguriga. 85–90% juhtudest ei registreerita vastsündinute leukotsütoosi tagajärgi ja tüsistusi. Tuleb meeles pidada, et ühe või teise tüüpi leukotsüütide kõrgenenud tase ei ole diagnoos ega haigus, vaid märk.

Kui lapse leukogramm ei näita dünaamikas normi, määrab arst täiendava uuringu, et välja selgitada leukotsüütide valemi nihke täpne põhjus, haigus kiiresti tuvastada ja selgitada. Diagnoositud patoloogia tagajärjed sõltuvad protsessi vormist, käigust ja ettenähtud ravist.

Mõned kõige tõsisemad tüsistused on põletikulise, septilise, nakkusliku protsessi, massilise verekaotuse või emakasisese infektsiooniga seotud patoloogiate tagajärjed. Negatiivsete tagajärgedega kaasnevad ka verehaigused, hemolüütiline sündroom, leukeemia (vastsündinutel on sellised juhtumid äärmiselt haruldased), leukeemia, kaasasündinud südamehaigus, ajuisheemia ja hüdrotsefaalia.

Tõsiste patoloogiliste protsessidega seotud leukotsütoosi tüsistuste ja tagajärgede loetelu:

• Isheemilised veresoonkonnahaigused – sagedased peavalud, halb uni, vaimse, füüsilise ja kognitiivse arengu aeglustumine.
• Hüdrotsefaalia – vaimsete võimete arengu hilinemine, lihasvalu, psühhomotoorsete oskuste arengu hilinemine, puue.
• Ühe südameklapi defekt (CHD) – bakteriaalse etioloogiaga endokardiit, sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused, ägedad hingamisteede haigused, kopsupõletik, õhupuudus, füüsilise arengu aeglustumine.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostika leukotsütoos vastsündinu puhul

Vastsündinute leukotsütoosi saab diagnoosida esimesel sünnipäeval. Esialgne vereproov võetakse kohe pärast sündi 24 tunni jooksul. Seda tehakse lapse kohanemisvõime kindlakstegemiseks ja emakas omandatud tõsiste patoloogiate välistamiseks. Nabanöörist võetakse verd, analüüsimaterjali kontrollitakse erinevate infektsioonide - hepatiidi, suguhaiguste - olemasolu või puudumise suhtes, mis võisid nakatunud emalt lapse organismi kanduda. 3. või 4. päeval määratakse korduv analüüs, nn kannatest, mille eesmärk on välistada geneetilised patoloogiad. Vastsündinute skriining, vastsündinu üldine kliiniline vereanalüüs (ÜAK), on näidustatud kõigile ilma eranditeta, verd võetakse lapse kannast. Vastsündinute leukotsütoosi diagnostikat saab edasi lükata ja seitsmendale päevale nihutada alakaaluliste imikute või enneaegse sünnituse (enneaegsed beebid) korral.

Vastsündinu vere struktuur on spetsiifiline ja erineb vanemate laste (alates üheaastasest) analüüsidest. Isegi vere ja kehakaalu protsentuaalne suhe on täiskasvanute näitajatega võrreldamatu. Niipea kui laps sünnib, on tema vere hulk umbes 14% kaalust, seejärel väheneb see näitaja 11%-ni, hiljem 7-6%-ni. Kõik lapse süsteemid ja organid sisenevad keerulisse kohanemisperioodi ja arenevad aktiivselt, veri ei seisa paigal, see on liikuv aine. See põhjustab vereparameetrite muutuse ja seda võetakse diagnostilises mõttes arvesse. Kõige aktiivsemalt moodustuvad ja muutustele alluvad on leukotsüütide tüüpide loetelus olevad vererakud. Vastsündinute leukotsütoosi analüüs ja diagnostika on vajalikud eluohtlike haiguste tuvastamiseks või välistamiseks. Imikute normaalne vahemik on üsna lai, aja ja lapse kasvuga see kitseneb. Vastsündinute leukotsütoosi ei peeta enamasti normist kõrvalekaldumiseks ja seda registreeritakse füsioloogiliselt. Vahetult pärast sündi võib lapsel olla neutrofiilide tase 10–33 × 109 ^/ l, kusjuures veres on ülekaalus neutrofiilid (kuni 75–80%) segmenteeritud rakkudena, mis aitavad moodustada immuunsüsteemi. Hiljem võib leukogramm näidata näitajaid 6–7 × 109/l.

Vastsündinu veres leukotsüütide tüüpide ligikaudne suhe:

• Suurim rühm on neutrofiilid, moodustades kuni 80%.
• Lümfotsüüdid – kuni 25%
• Monotsüüdid - kuni 10%
• Eosinofiilid – kuni 3-4%

Pange tähele, et esimesel sünnipäeval aktiveeritakse lapse lümfotsüüdid, mis pärsivad neutrofiilide arvu, kuid hiljem, umbes neljandal päeval, muutub leukotsüütide valem, värvitute kaitsvate rakkude tase tasandub. Diagnostilises sõnastikus on see nähtus defineeritud kui rist.
Siin on veel üks loetelu inimese vereringes olevate leukotsüütide vanusega seotud näitajatest:

• Vastsündinud – 10–27 – 33 × 109 ^/ l.
• Sünnist kuni 1 kuuni – 7-8-13×109 ^/ l.
• 1. eluaastast kuni 3. eluaastani – 6,0–17,0×109 ^/ l (teiste allikate kohaselt on norm 5–12×109 ^/ l).
• 3–6-aastaselt – 5–10 × 109 ^/ l.
• Kooliealised lapsed kuni 16-aastased – 5-9×109 ^/ l.
• Täiskasvanud – 4–9 × ¹⁰⁹ /l.

Vastsündinute leukotsütoosi diagnoosimine toimub rutiinselt ennetava vere võtmise ajakava raames. Indikaatorite dekodeerimine ja tõlgendamine on arsti eesõigus, enamasti defineeritakse imikute leukotsütoosi füsioloogilise normina.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Testid

Vastsündinutele näidustatud uuringud on tegelikult kohustuslik tervisekontroll, standardse läbivaatuse lahutamatu osa, ennetavad diagnostilised meetmed igasuguste haiguste õigeaegseks avastamiseks või välistamiseks. Varajase diagnoosimise korral saab peaaegu kõiki haigusi edukalt ravida ja tüsistuste risk väheneb miinimumini.

Esimene analüüs tehakse sõna otseses mõttes kohe pärast sündi, kui nabanöörist võetakse materjal vastsündinu veregrupi määramiseks. Lapse jalast (kannast) võetud analüüs tehakse sünnitusmajas viibimise kolmandal või neljandal päeval, et välistada pärilikud patoloogiad (vastsündinute diagnostika). Kannalt võetud vereproov võib näidata ka muutusi lapse tervises, hemoglobiinitasemes, ESR-is (valgufraktsioonide suhe või erütrotsüütide settereaktsiooni kiirus), valgete vereliblede jaotuses, sealhulgas leukotsütoosis.

Reeglina aitavad sellised diagnostilised meetmed õigeaegselt jälgida ja neutraliseerida mitmesuguseid põletikulisi, nakkushaigusi ja bakteriaalse etioloogiaga haigusi ning näha, kui edukalt lapse keha kohaneb uute elutingimustega väljaspool emakat. Lisaks näitab vastsündinu vereanalüüs, kuidas laps talub esimesi protokollidega ette nähtud vaktsineerimisi (BCG, B-hepatiidi vastu). Korduv kontroll kapillaarproovi võtmisega määrab kindlaks organismi reaktsiooni manustatud nõrgestatud vaktsiinitüvele. Analüüs tehakse tühja kõhuga, kuna lapse toitmine võib moonutada kliinilist pilti ja tuvastatud leukotsütoos on seotud toiduteguriga. Täiendav diagnostiline uuring on ette nähtud vastavalt näidustustele, tõsise patoloogia kahtluse korral või reaktiivse leukotsütoosi korral. Meetmete loetelu hõlmab uriinianalüüsi, röntgenograafiat, vere biokeemiat, organite ultraheliuuringut ja väga harva - biopsiat, luuüdi materjali punkteerimist.

Tavaliselt näitab korduv analüüs tulemusi normi piires, lapse leukotsüütide arv taastub kiiresti ettenähtud standarditele ja õnnelik ema saab koju minna 5.-6. päeval pärast sündi. Kogu teave, mis lapse testides määrati, registreeritakse meditsiinilises aruandes ja kantakse lapse isiklikku meditsiinilisse kaarti.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Instrumentaalne diagnostika

Instrumentaalne diagnostika hõlmab normi või patoloogia määramist spetsiaalse varustuse abil, samas kui leukotsütoos tuvastatakse teistmoodi - vere võtmise teel. Selle artikli kontekstis, kui arvestame vastsündinute leukotsüütide taseme tõusu, võetakse verd steriilse ühekordselt kasutatava skarifikaatoriga, enamasti lapse jalast või kannast. Riistvaradiagnostikat saab määrata lisana, kui esmane ÜOK (üldine kliiniline vereanalüüs) näitas olulisi ja püsivaid kõrvalekaldeid normi piiridest.

Natuke lähemalt sellest, mida näitab täielik vereanalüüs ja mida instrumentaalne diagnostika suudab paljastada.

1. Kohustuslik vastsündinute vereanalüüs (või kanna torketest) on vajalik geneetiliste haiguste, kaasasündinud patoloogiate - neerupealise koore hüperplaasia, hüpotüreoidismi, fenüülketonuuria, kõhunäärme talitlushäirete, maksa, tsüstilise fibroosi ja teiste - kindlakstegemiseks.
2. Nabanööri vere võtmine valgeliblede arvu määramiseks, et tuvastada või välistada B-hepatiit ja sugulisel teel levivad haigused, mida ema võis lapsele emakas edasi anda.
3. Instrumentaalne diagnostika MRI (magnetresonantstomograafia) vormis sünnitraumaga imikute, kahtlustatavate kesknärvisüsteemi haiguste, aju väärarengute, hüdrotsefaalia, kopsude, kõhuõõne ja skeleti haigustega imikute edasiseks uurimiseks.
4. Ehhokardiograafia kui instrumentaalne diagnostiline meetod on näidustatud südamehaiguse, kaasasündinud südamerike kahtluse korral.
5. Kõhuõõne organite ultraheli, kui esineb deformatsiooni märke või vastavate elutähtsate organite ebapiisavat arengut.

Enamasti ei kasutata imiku tervise diagnoosimiseks instrumentaalset diagnostikat. Vastsündinu täielikuks ennetavaks läbivaatuseks piisab arstile lihtsast visuaalsest läbivaatusest, anatoomiliste ja füsioloogiliste andmete võrdlemisest vanusenormidega, üldisest kliinilisest vereanalüüsist ja lapse arengu jälgimisest aja jooksul.

Diferentseeritud diagnoos

Leukotsütoosi diferentsiaaldiagnostika aitab selgitada leukogrammi muutuse algpõhjust. Vereanalüüsi ei peeta diagnoosi otseseks näitajaks, nagu ka leukotsüütide taseme tõusu ei saa pidada konkreetse haiguse spetsiifiliseks sümptomiks. See on eriti oluline vastsündinute tervise diferentsiaaldiagnostikas, kelle piimasegu ja vere koostis võivad muutuda sõna otseses mõttes iga minutiga. Lapse organid ja süsteemid läbivad pärast sündi raske kohanemisfaasi ja töötavad ebastandardses režiimis, mis mõjutab verepilti.

Analüütilise teabe diferentseerimine nõuab täpsustamist, leukotsüütide tüüpide (neutrofiilid, monotsüüdid, lümfotsüüdid, basofiilid, eosinofiilid) arvu võrdlemist, anamneesi ja muud teavet lapse kohta. Samuti mängib diferentsiaaldiagnostikas olulist rolli günekoloogi praktiline kogemus, tema võime näha üldist kliinilist pilti ja isoleerida peamised parameetrid, mis võivad lapse tervist ohustada.

Meenutagem leukotsüütide ja leukotsütoosi põhimõisteid.

Leukotsütoos on nimetus leukopoeesi (vereloome protsessi) aktiveerumisele, kui teatud leukotsüütide alatüüpide indeksid kalduvad kõrvale kindlaksmääratud normidest. Füsioloogiliselt seletatavate häirete ja patoloogia vahelist piiri näitab tingimuslik eristus - leukotsütoos ja hüperleukotsütoos.

• Hüperleukotsütoos. Täiskasvanu leukotsüütide taseme tõus on 40 000–50 000 1 mm3 kohta ^.
• Leukotsütoos. Täiskasvanute leukogrammi füsioloogiliste muutuste korral võib leukotsüütide tase olla 8000–9000 1 mm3 kohta ^.

Vastsündinute leukotsütoosi diferentsiaaldiagnostika määratakse leukotsüütide tüüpide erinevuse järgi. Näiteks suurenenud lümfotsüütide arv viitab tõenäoliselt konkreetse viiruse olemasolule organismis ja neutrofiilide taseme tõus bakterite sissetoomisele. Reaktiivne leukotsütoos suure hulga leukotsüütide näol on nakkushaigus. Vastsündinu puhul vajab see teave aga selgitamist, täpsustamist, võttes arvesse imikute verenormide eripära.

Vaatleme lähemalt kõige tüüpilisemaid märke ja leukogrammi näitajaid, mis võivad vastata teatud haigustele:

1. Suurenenud lümfotsüütide arv, mille tase ületab oluliselt normi, koos neutrofiilide kaitse vähenemisega võib viidata ägedale viirushaigusele. Samal ajal jääb monotsüütide arv peaaegu muutumatuks. Samuti on sellised näitajad, mis aja jooksul ei muutu, üks rakusisese parasiitinfektsiooni (näiteks mükoplasmoosi) signaale.
2. Monotsüütide ja LYM-i (lümfotsüütide) kalduvus normi ülempiiri poole ning neutrofiilide kalduvus normi alumise piiri poole võib viidata kroonilisele pikaajalisele protsessile või emakasisesetele infektsioonidele (IUI).
3. Neutrofiilide ja monotsüütide normaalse taseme märkimisväärne ületamine ning lümfotsüütide samaaegne pärssimine on märk mädasest bakteriaalsest protsessist, eriti kui selliseid näitajaid kombineeritakse lima eritumisega ninast, silmadest ja köhast.
4. Kõrgenenud neutrofiilide tase lümfotsüütide funktsiooni vähenemise taustal, kuid mitte äärmuslike piirideni kaldudes, võib viidata kroonilisele bakteriaalsele infektsioonile (näiteks ninaurgete lokaalne bakteriaalne haigus).

Igal juhul nõuab vastsündinute leukotsütoosi diferentsiaaldiagnostika terviklikku lähenemist. Lisaks vere struktuuri näitajaid määravale analüüsile võib arst määrata lapse läbivaatuse kitsa eriala spetsialistide poolt, täiendava instrumentaalse diagnostika (ultraheli, tomograafia, röntgen), biokeemilise vereanalüüsi, bakteriaalse mikrofloora tuvastamiseks määrdumustestid.

Ravi leukotsütoos vastsündinu puhul

Leukotsütoosi ravi vastsündinutel ei toimu, kuna liigne leukotsüütide tase ei ole iseseisev haigus.

Leukotsütoosi ravi on pigem algpõhjuse ravi, mis provotseerib leukogrammi nihet. Raviretseptid on otseselt seotud patoloogia tüübi, haiguse ja selle etioloogiaga, sõltuvad lapse seisundist sündides ja patoloogilise protsessi avastamisest ning muudest teguritest.

Erinevates vormides ja staadiumides esinevaid põletikulisi protsesse ravitakse spetsiifiliste ravimitega, millel puuduvad kõrvaltoimed, infektsioonid peatatakse uusima põlvkonna antibiootikumide rühmaga, mööduvat füsioloogilist leukotsütoosi põhimõtteliselt ei saa ravida ega vaja mingeid meditsiinilisi protseduure.

Veidi lähemalt vastsündinute leukotsütoosi ravist, olenevalt tüübist ja tuvastatud seisundist, haigusest:

• Leukogrammi suhteline nihe, mis on leukotsütoosi füsioloogiline tüüp, on normaalne nähtus, mis neutraliseerub provotseeriva teguri kadumisega. Näiteks müogeenne leukotsütoos, kui laps nutab pikka aega. Niipea kui laps rahuneb, sõna otseses mõttes mõne tunni pärast, naaseb leukotsüütide tase normaalsele tasemele. Sarnast reaktsiooni verevalemist võib täheldada ka leukotsütoosi põhjustava toiduteguri korral. Vastsündinu toitumisprobleemide kõrvaldamine ja lapse keha küllastumine vajalike ainetega viib leukogrammi normaliseerumiseni.
• Reaktiivset tüüpi muutused vere koostises vajavad täiendavat uurimist. Kui arst diagnoosib siiski patoloogia, võib vastsündinule määrata järgmised ravimirühmad:
  • antibiootikumid;
  • viirusevastased ravimid;
  • steroidsed ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • antihistamiinikumide rühm.

Tõsisemates olukordades, kui on oht lapse tervisele ja elule, võib määrata tsütostaatikume (kemoteraapiat), leukoforeesi, plasmafereesi ja muid vere- ja vereloomeorganite haigustega seotud protseduure.

Ravimid

Leukotsüütide taseme vähendamiseks välja kirjutatavad ravimid valitakse, võttes arvesse tuvastatud haigust, lapse psühhomeetrilisi parameetreid ja tema tervisliku seisundi raskust. Tuleb meeles pidada, et vastsündinu immuunsüsteem on alles kujunemisjärgus ja ei ole veel võimeline toimima täieõigusliku kaitsena, sealhulgas ravimmürgistuse korral. Seetõttu valitakse imikutele mõeldud ravimeid väga hoolikalt ja ainult juhtudel, kui arstil on valik - anda immuunsüsteemile võimalus areneda ja toimida või säilitada tervis ja elu üldiselt.

Samuti tuleb meeles pidada, et peaaegu kogu antibiootikumide rühm on võimeline pärssima immuunsuse spetsiifilist seost ja pärssima mittespetsiifilist resistentsust nakkushaigustekitajate suhtes. See teave on eriti oluline vastsündinute ravis, kuna nende kaitsesüsteem on ebatäiuslik ja sellel on madal resistentsuse tase.

Vaatame mõningaid ravimitüüpe, nende kasutamise näidustusi, annuseid ja nende võtmise võimalikke tagajärgi.

1. Põletikulise protsessiga seotud leukotsütoosi korral välja kirjutatud antibiootikumid. Statistika kohaselt provotseerivad reaktiivset, pikaajalist leukotsütoosi just mädased-põletikulised patoloogiad; selliseid haigusi diagnoositakse kõige sagedamini enneaegsetel imikutel. Sellistel imikutel on immuunsüsteemi rakulised ja humoraalsed ühendused vähearenenud ning kaitsefunktsioonid on vähenenud. Reeglina avastatakse 80% juhtudest kergeid infektsioone - pustulite, keskkõrvapõletiku, kopsupõletiku, pemfiguse ja meningoentsefaliidi näol esinevat löövet diagnoositakse palju harvemini.

Vastsündinute põletiku ja infektsioonide ravis potentsiaalselt kasutatavate ravimite omadused:

• Penitsilliinirühma ravimeid kirjutatakse välja äärmiselt harva, sellesse kategooriasse kuuluvaid ravimeid peetakse vananenuks ja neil on palju kõrvaltoimeid, eriti vastsündinu puhul. Bensopenitsilliinid on ette nähtud kasutamiseks ainult ennetava meetmena kaasasündinud TORCH-infektsioonide, teadmata etioloogiaga segainfektsioonide, urogenitaalsete infektsioonide või süüfilise kahtluse korral. Aminopenitsilliinid on näidustatud peamiselt imikutele. Ampitsilliin ravimina on efektiivne streptokokknakkuse vastu, kui avastatakse ulatuslik stafülokokknakkus. Ampitsilliinirühm võib aga olla ebaefektiivne, kuna see hüdrolüüsitakse laktaasi abil. Ampitsilliini võtmise periood vastsündinul ei tohiks ületada 7 päeva, seda määratakse koos gentamütsiiniga. Kõrvaltoimed võivad olla järgmised:
  • allergia;
  • lokaalsed nahalööbed;
  • eosinofiilia;
  • hingamisteede spasmid;
  • konvulsiivne sündroom;
  • kõhulahtisus;
  • hüperkaleemia.
• Aminoglükosiidid. Selle rühma kõige levinumad ravimid on amikatsiin, neomütsiin, gentamütsiin. Ravimitel on lai toimespekter võõrkehade nakkustekitajate suhtes, need on eriti tõhusad streptokokkide, enterobakterite - enteroviiruste, Pseudomonas aeruginosa vastu. Need ei toimi, kui avastatakse anaeroobseid infektsioone. Nende ravimite negatiivsed kõrvaltoimed väljenduvad keskkõrvapõletikus, neerumürgistuses, üledoos on täis kesknärvisüsteemi haigusi. Selles mõttes on kõige ohutum uusima põlvkonna antibiootikum - netromütsiin.
• Tsefasoliin on tsefalosporiin. See on esimese põlvkonna tsefalosporiinravim, mis neutraliseerib tõhusalt pneumokokke, A-rühma streptokokke, teatud tüüpi stafülokokke ja Klebsiellat. Tsefalosporiinide määramise teatud eripärad vastsündinutele tulenevad ravimite võimest hävitada gramnegatiivsed mikroobsed infektsioonid. Tsefasoliin võib olla näidustatud valikravimina juhuslike bakteriaalsete infektsioonide ja püoderma korral.

Teise põlvkonna tsefalosporiinid on vastsündinutele vastunäidustatud ja neid ei kirjutata välja, erinevalt tseftriaksoonist, mis kuulub selle kategooria kolmandasse põlvkonda. Klaforan ja tseftriaksoon on võimelised peatama Staphylococcus aureuse, epidermaalsete infektsioonide ja meningokokkide tüvesid. Enamasti määratakse see ravimirühm penitsilliinirühma lisandina 7 päeva pärast esmast ravi stabiliseeriva meetmena. See meetod on kõige efektiivsem generaliseerunud nakkusliku põletiku, bakteriaalse etioloogiaga meningiidi avastamisel. Annustamine: vastsündinud kuni 14. elupäevani - üks kord päevas annuses, mis ei ületa 20-50 mg/kg lapse kehakaalu kohta. Kuuri kestus reeglina ei ületa 7 päeva. Võimalikud kõrvaltoimed - allergilised lööbed, palavik, polümorfne erüteem, kõhulahtisus, oksendamine. Üsna sageli reageerib imiku organism selle seeria antibiootikumidele leukotsütoosiga, mida peetakse immuunresistentsuse normaalseks näitajaks.

• Vastsündinute ägedaid viirushaigusi ravitakse interferoonirühma kuuluvate ravimitega. Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid on saadaval erinevates vormides, imikutele on kõige mugavamad ravimküünlad ja suspensioonid. Interferoonidel on proliferatsioonivastane toime, need stimuleerivad immuunsust ja peatavad viirusnakkused. Viferon ja Genferon on hästi kombineeritud ja interakteeruvad teiste rühmade ravimitega ning neil puudub praktiliselt igasugune negatiivne mõju organismile kõrvaltoimete näol.

Vitamiinid

Vitamiine vastsündinute ravis peaaegu kunagi ei kasutata, eriti leukotsütoosi korral. Kui laps sünnib ilma nähtavate arenguhälveteta, patoloogiateta ja saab rinnapiima, ei ole täiendavaid vitamiine vaja. Kogu vitamiinide ja mikrotoitainete kompleksi saab laps emapiimast või kunstlikest piimasegudest. Erandiks võib olla kolikaltsiferooli (D-vitamiini) puudus, selle puudus on täis rahhiidi, lapse lihasluukonna hapruse ja haavatavuse riski. Samuti võib vastsündinul tekkida vajadus täiendava K-vitamiini järele, mis toimub antibiootikumide või steroidravimite võtmise taustal. Vastsündinute vajalik annus on 11-12 mcg, kui füllokinooni (K-vitamiini) ei piisa, on lapsel hemorraagiliste verejooksude oht. Vitamiinipuudust saab täiendada nii lisatoidu (kuivsegu) võtmisega kui ka ema ratsionaalse ja tasakaalustatud toitumise abil, andes lapsele kõik vajaliku rinnaga toitmise näol.

Vitamiinid vastsündinule, kellel on diagnoositud leukotsütoos:

• Vitamiinid on vajalikud ebaküpse immuunsüsteemi toetamiseks. Tavaliselt määrab arst välja mitmekompleksse ravimi, mis toimib mikroelementide, teatud vitamiinide rühma, puuduse täiendamiseks.
• Vitamiine on ette nähtud selliste haiguste nagu rahhiidi ennetamiseks.
• Vitamiine vajab vastsündinu juhtudel, kui leukotsütoos on ägeda põletiku tunnuseks, laps on läbinud keerulise ravi ja vajab toetavat ravi, sealhulgas vitamiinravi.

Tuleb märkida, et looduses ei ole vitamiine, mis võiksid imiku veres leukotsüütide taset alandada või tõsta. Kui arst diagnoosib vastsündinul vitamiinipuuduse, viitab see suure tõenäosusega ema vitamiinipuudusele, sealhulgas rinnapiimas. Seetõttu peaks imetav naine võtma vitamiinipreparaate kindlas annuses ja raviskeemi määrab vastsündinu arengut jälgiv günekoloog või lastearst.

Füsioteraapia

Leukotsütoosiga vastsündinute füsioterapeutilist ravi tavaliselt ei määrata. Seda seletatakse protseduuride ja seadmete omadustega, mis ei mõjuta leukotsüütide taset.

Lastehaiguste ravis peetakse füsioteraapiat üsna populaarseks toetava ravi meetodiks. Sellistel protseduuridel pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid, need on ohutud ja õigesti määrates tõhusad. Sihipärane mõju lapse süsteemidele ja organitele võib olla hea üldtugevdav tehnika, mis võimaldab taastada lapse tervise pärast haigust.

Füsioteraapiat leukotsütoosi korral siiski ei kasutata järgmiste vastunäidustuste tõttu:

• kõrge kehatemperatuur, mis tekib sageli siis, kui valgete vereliblede tase suureneb reaktsioonina põletikule või nakkushaigusele.
• Südame-veresoonkonna haigused, mille tunnuseks võib olla ka leukotsütoos vastsündinutel.
• Infektsiooni, sealhulgas bakteriaalse, esinemine organismis.
• Verejooks, hemorraagia, verekaotus.
• Kahtlustatav geneetilise etioloogiaga haigus.
• Kasvajaprotsess, onkopatoloogiad, vere- ja vereloomeorganite haigused.
• Sepsis, mürgistus, sh ravimitest põhjustatud.
• Krambid.
• Iga haigus, mis esineb ilmsete sümptomitega ja ägedas vormis.

Füsioteraapiat kui üldise tugevdamise protseduure määratakse enneaegsetele imikutele sageli nende kohanemise etapis, kui kehakaal on juba normi piires ja keha püüab taastuda.

Vastsündinute füsioteraapia protseduuride reeglid:

• Kõik protseduurid on planeeritud hommikuks või päeva esimeseks pooleks.
• Füsioteraapiat enne toitmist ei tehta; protseduurid on näidustatud 1-2 tundi pärast söömist (antud juhul rinnapiima või piimasegu).
• Imiku füsioteraapia kuur koosneb tavaliselt 5-7 seansist.

Vastsündinute füsioterapeutilise ravi näidustused määrab sünnitusarst, võttes arvesse haiguslugu, anatoomilisi ja füsioloogilisi näitajaid, närvilise erutuvuse taset, võimalike normist kõrvalekallete olemasolu, sealhulgas vere valemis.

Mida saab lapsele füsioteraapiana välja kirjutada?

1. Ravimite lokaalne manustamine koos elektrivoolu või elektroforeesi mõjuga. See meetod võimaldab teil reguleerida ravimi annust, see sobib ka verevoolu aktiveerivate ainete sisseviimiseks.
2. Laserfüsioteraapia (infrapunakiirgus). Protseduuridel on haavade paranemise ja tursete vastane toime ning need aitavad kaasa ka lümfi ümberjaotumisele kudedes. Harvemini on vastsündinu laserteraapia näidustatud täiendava põletikuvastase meetodina. Laserprotseduurid toimivad suurepäraselt operatsioonijärgse taastusravina.
3. Magnetfüsioteraapiat määratakse hingamisteede, hingamisteede organite põletikuliste protsesside ja seedetrakti ravi järgse taastumise ajal.
4. Massaaž on pediaatrias vastsündinute seas kõige populaarsem füsioteraapia meetod. Regulaarsed massaažiseansid ravivad tõhusalt peaaegu kõiki lihasluukonnaga seotud haigusi. Massaaž on efektiivne ka liigse närvilise erutuvuse avastamisel, mõnel juhul - pärast kopsupõletiku ravi (vastavalt näidustustele).

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilist meditsiini ja vastsündinu seisundit ei tohiks tõsises arutelus koos käsitleda. Eriti kui tegemist on vastsündinuga, kellel on kõrgenenud leukotsüütide tase. Vere koostise muutused ei ole haigus, mida tuleb ravida, sealhulgas traditsiooniliste meetoditega. See on diagnostiline kriteerium, üks paljudest, mis näitab nii füsioloogilist, ajutist tegurit kui ka võimalikku haigust.

Siiski on olemas "uudishimulikke" emasid, kes jätkavad katsetamist ja kasutavad oma lapse jaoks igasuguseid rahvapäraseid abinõusid. Seetõttu tasub veel kord meelde tuletada, mis on leukotsütoos, kuidas see avaldub, mida see näitab ja kas seda saab rahvapäraste meetodite ja retseptide abil kõrvaldada.

Suurenenud leukotsüüdid on esiteks märk keha kaitsefunktsioonidest, vastuseks erinevatele teguritele, mis on lapsele ebamugavad.

Leukotsütoos võib olla ajutine, mida peetakse füsioloogiliselt vastuvõetavaks, ja patoloogiline.

• Leukotsüütide taseme suhteline nihke tüüp on seotud füüsilise aktiivsuse, temperatuuritegurite, toidutarbimise või vastupidi toitumise puudumisega.
• Reaktiivne leukotsütoos võib viidata juba tekkinud haigusele või selle algusele, kõik sõltub sellest, millist tüüpi valgelibled on normi piiridest väljas.

Kui vastsündinute leukotsütoosi põhjustab infektsioon, põletik või muud tõsised haigused, määrab algpõhjuse ravi arst. See vastsündinute ravimise reegel peaks olema vankumatu. Ei sõprade, tuttavate, vanemate nõuandeid ega eriti internetist saadud soovitusi ei saa pidada imiku ravina vastuvõetavaks.

Traditsioonilist meditsiini saab kasutada ainult günekoloogi loal ja enamasti võib see olla taimsete ravimite väline tarvitamise meetod. Näiteks vannitamine ravimtaimede keedises, kreemides, pühkimine ravimtaimede tõmmisega immutatud salvrätikuga. Taimsete ravimite sisemine kasutamine piirdub suurenenud kõhupuhituse korral tillivee joomisega. Võib-olla on see kõik, mida saab vastsündinu traditsioonilise ravina kasutada. Mis puutub leukotsütoosi, siis seda ei ole võimalik ravimtaimede abil kõrvaldada ega neutraliseerida ning pealegi võib selliste meetodite kontrollimatu kasutamine last kahjustada.

Täiskasvanud patsiendid, kellel on vereanalüüsis kõrgenenud leukotsüütide arv, võivad proovida lisaks põhiteraapiale ka täiendavaid ravimeetodeid, sealhulgas "rahvameditsiini" kategooriasse kuuluvaid meetodeid.

Retseptid:

• Korte keetmine, mis sisaldab räni, kaaliumsooli, karoteeni, tanniine, saponiine, C-vitamiini, flavonoide. 2 supilusikatäit kuiva ürti valatakse 400 ml külma veega, lastakse sellisel kujul tõmmata umbes tund aega, seejärel keedetakse 10 minutit. Jahtunud vedelikku võetakse teelusikatäis kolm korda päevas, kuur on kaks nädalat.
• Pärnaõie tee, pärnaõis. Õied on rikkad flavonoidide ja eeterlike õlide poolest, sisaldavad ka karoteeni, mõningaid B-vitamiine, tanniine, fütontsiide, glükoosi ja antioksüdante. Tee valmistatakse lihtsalt, nagu teed. Peotäis pärnaõisi valatakse anumasse, valatakse peale keev vesi, kaetakse kaanega ja hoitakse vedelikku suletuna umbes 5 minutit. Kurnatud pärnaõie teed võib juua vastavalt soovile, nii palju kui soovite, kahe nädala jooksul.
• Leukotsüütide arvu kerge langus võib tekkida, kui juua regulaarselt kibuvitsa- ja rosinate keedist. See kombinatsioon aktiveerib immuunsüsteemi ja tugevdab südame-veresoonkonda. Peotäis rosinaid ja supilusikatäis kuivatatud kibuvitsamarju valatakse 1,5-liitrisesse termosesse, valatakse peale keev vesi, suletakse ja lastakse 6 tundi tõmmata. Keedist juuakse soojalt, 100 milliliitrit kaks korda päevas. Kuur võib kesta kuni 21 päeva.

Vastsündinutel leukotsütoosi põhjustavate negatiivsete teguritega toimetulekuks võib aidata kas füsioloogilise põhjuse kõrvaldamine (toitumisrežiim, piisav toitumine, mugav keskkond, soojus) või medikamentoosne ravi. Rinnaga toitmine võib tugevdada ka lapse immuunsuse kaitsefunktsioone. See sisaldab piisavalt aineid, mis aitavad kaasa elundite, kudede ja seedetrakti normaalsele moodustumisele, sealhulgas immuunsüsteemi rakulisele ja humoraalsele sidemele.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Taimne ravi

Lapse taimset ravi sünnist kuni kuue kuuni (kuni 1 aasta) ei kasutata enamasti. Erandiks võib olla ravimtaimede keetmiste, infusioonide (suplemise), kompresside väline kasutamine, harvemini - spetsiaalse tilliseemnete keetmise joomine liigse gaaside tekke korral.

Leukotsütoosi korral taimseid ravimeid ei kasutata, kuid tuleb arvestada rinnapiima koostise mõjuga lapse keha kaitsefunktsioonidele. See tähendab, et imetav ema võib proovida lisada toidule taimset ravimit, kui see tõesti piima kvaliteeti parandab. Seega võib ema taimne ravi kaudselt mõjutada vastsündinu tervist.

Retsepte, mis kuuluvad kategooriasse "taimne ravi", tuleks hoolikalt uurida ja kontrollida, eelistatavalt koostöös raviarstiga. Me ei tohi unustada, et müüt taimse ravi ohutusest on tegelikult müüt. On palju taimi, mis võivad organismile kahju tekitada, sealhulgas üsna tõsiseid.

Vaatame mitmeid taimse ravi meetodeid, kasutades taimseid infusioone ja keediseid:

• Lapse ema võib proovida ravikuuri pohlamarjade ja -lehtede keetmisega. See meetod tugevdab immuunsüsteemi ja parandab rinnapiima koostist. Pohl on rikas toitainete, vitamiinide (C-vitamiin) poolest ning sisaldab palju palavikualandaja toimega komponente. See sisaldab mikroelemente, mis toniseerivad närvisüsteemi ja parandavad vere struktuuri. Pohlakeetise välispidiseks kasutamiseks on hea haavade paranemise vahend. Keetmine valmistatakse järgmiselt: 50 grammi kuivatatud lehti või 1,5 supilusikatäit marju valatakse klaasi keeva veega. Lase tõmmisel 30 minutit tõmmata, seejärel aseta see kastrulisse veevanni ja keeda uuesti 20-25 minutit. Toatemperatuurini jahutatud vahendit võetakse enne sööki, üks teelusikatäis korraga - 2-3 korda päevas 10-14 päeva jooksul. Enne pohlakeetise kasutamist peaks imetav naine konsulteerima lastearsti ja oma raviarsti - günekoloogiga.
• Kasepungad on ainulaadne looduslik ravim, mis aitab paljude patoloogiliste seisundite korral, loomulikult õige ja piisava annuse korral. Pungad sisaldavad olulisi ühendeid, betuliinhapet, flavonoide, rauda, kaltsiumi, magneesiumi, karoteeni, C-vitamiini, tanniine ja saponiine. Pungade selline rikkalik koostis võimaldab neid kasutada täiendava ravina põletikuliste protsesside korral, toonikuna, bakteriaalse infektsiooni peatava retseptina, tursetevastase taimse ravimina. Samuti on kasepungade ja -lehtede keedisel positiivne mõju vereringe rütmile, see osaleb vere koostise reguleerimises. Kuidas keedist valmistada? Supilusikatäis toorainet (eelistatavalt apteegist ostetud, testitud ja sobivates tingimustes pakendatud) valatakse 1,5 klaasi kuuma keedetud veega. Vedelikku keedetakse umbes 20 minutit "aeglasel tulel". Kurnatud toodet kasutatakse joogina pärast sööki (30-40 minuti pärast), annus on supilusikatäis, hommikul ja õhtul, kuur on 10 päeva. Seejärel tehakse kahenädalane paus ja kuuri saab korrata üldise toonilise ja ennetava meetodina viiruslike ja nakkushaiguste vastu.
• Kuivatatud kummeli ja nõgeseõite segu on samuti üsna tõhus vahend, mis aitab keha tugevdada ja toime tulla mitmesuguste põletikuliste protsessidega. Pange termosesse (1 liiter) supilusikatäis kummelit ja teelusikatäis purustatud kuiva nõgest, valage peale keeva vett ja laske 1 tund tõmmata. Jooge pool klaasi kuuma kummeli teed kaks korda päevas, kuur ei ole pikem kui 10 päeva, seejärel peaksite pöörduma arsti poole ja läbima rutiinse läbivaatuse. See retsept ei ole iseseisev raviviis, see täiendab ainult põhilist ravikuuri.

Enne kaselehtede ja -pungade keedise võtmist peaks imetav ema konsulteerima lastearsti ja günekoloogiga. Kasepungad on üsna tugev ravim, seega tuleks keedise annustamine ja võtmise kord ikkagi arsti otsustada.

Homöopaatia

Homöopaatiat peetakse ühelt poolt populaarseks ja ohutuks meetodiks, teisalt aga endiselt vähe uuritud ja mitte üldtunnustatud traditsioonilise ravi meetodiks. Homöopaatia ja leukotsütoos on kombinatsioon, mida laste neonatoloogide praktikas harva kohtab. Võib-olla saab seda seletada asjaoluga, et homöopaatilisi ravimeid kirjutatakse sagedamini välja vanematele lastele. Mis puutub vastsündinutesse, siis neile antakse võimalus leukotsüütide suurenenud tasemega iseseisvalt toime tulla areneva immuunsüsteemi abil.

Siiski väidavad homöopaatilised arstid, et nende ravimvormid on tõhusad paljude haiguste, sealhulgas vastsündinute haiguste ravis.

Imikutele homöopaatia valimine on tõsine asi, mis nõuab üksikasjalikku teavet nii lapse enda kui ka tema vanemate kohta. Homöopaadi peamine põhimõte on traditsiooniliselt reegel - minimaalne annus ja võimalikult kiire toime. Kogenud arst küsib kindlasti emalt ja isalt nende tervise kohta, seejärel lapse kõigi iseärasuste, tema anatoomiliste ja füsioloogiliste parameetrite kohta. Samuti on vajalik vastsündinu visuaalne läbivaatus, et täpsustada ravimi valikut, annust ja ravikuuri.

Milliseid vastsündinu probleeme saab homöopaatiaga lahendada?

• Kohanemisprotsessi korrigeerimine pärast sündi. Kohanemisfunktsioonide häirumine kutsub vastsündinutel sageli esile leukotsütoosi. Sellistel juhtudel võib abiainena kasutada Etuza cyanatum'i. Manustamisviis - lahustage 3 tera teelusikatäis keedetud vees. Andke joogina 15-20 minutit enne planeeritud söötmist. Kuuri kestus võib olla kuni 14 päeva.
• Seedimisprotsessi reguleerimine. Ravim antimonium crudum aitab toime tulla soovimatu õhu sissehingamisega imemise ja röhitsemise ajal. 2 tera lahustatakse rinnapiimas või keedetud vees (teelusikatäis) ja antakse lapsele juua kaks korda päevas 5-7 päeva jooksul, kuni sümptom on neutraliseerunud.
• Ärrituvus, karjumine ja füüsiline ülekoormus võivad vastsündinul leukotsütoosi esile kutsuda. Nux vomica aitab selle seisundiga toime tulla. Ravimit määrab ainult arst, kes määrab annuse – mitu tilka ja millisel viisil võib lapsele anda. Reeglina soovitavad arstid ravimit kasutada keele all, vastsündinutele määratakse 1 tilk kolm korda päevas enne toitmist 10-päevase kuuri jooksul. Seejärel kontrollitakse tervisenäitajaid ja võimalik on ka rutiinne vereanalüüs. Vajadusel pikendatakse Nux vomica võtmist veel nädala võrra.

Homöopaatia leukotsütoosi provotseerivate haiguste ravis on günekoloogi vastutus, teadmised ja praktiline kogemus. Homöopaatiliste ravimite isemanustamine on vastuvõetamatu, nagu ka teiste ravimitega iseravimine, eriti kui tegemist on vastsündinu tervisega.

Ärahoidmine

Leukotsütoosi ennetamine vastsündinutel on meetmed, mis aitavad kaasa lapse immuunsüsteemi kujunemisele ja tugevdamisele. Samuti on oluline ema tervise ennetamine, kuna sellest sõltub palju asju, esiteks see, kui kaua laps saab nii vajalikku rinnapiima.

Leukotsüütide valemi normi viimine on keeruline protsess, kuna leukotsütoosi ei peeta diagnoosiks, vaid see on vaid üks näitaja leukogrammi piiridest kõrvalekaldumisest ja võimaliku haiguse tunnus. Seega on leukotsütoosi ennetamine beebi igasuguste haiguste riskide neutraliseerimine.

Siin on mõned ennetussoovitused:

• Rase naine peaks regulaarselt käima günekoloogi juures ennetavatel uuringutel ja tegema õigeaegseid teste, et teha kindlaks või välistada emakasisese infektsiooni (IUI) esinemine.
• Lapse võimalike haiguste ennetamisel on oluline ka tulevase ema hea ja toitev toitumine ning elustiil.
• Halbadest harjumustest loobumine peaks olema raseda naise jaoks kohustuslik. Suitsetamine, alkoholi joomine võib mängida kurba rolli lapse organite ja süsteemide ebapiisavas, patoloogilises kujunemises.
• Vastsündinud lapsel on täielik õigus rinnapiimale. Emapiim on üks olulisemaid tegureid, mis mõjutavad elundite, luude ja lihaskoe tervet kasvu ning immuunsuse teket.
• Õigeaegne läbivaatus ja vereanalüüsid aitavad ennetada ja vähendada vastsündinu haiguste riski. Normist kõrvalekalduv leukogramm võib olla üksikjuhtum, kui leukotsütoos on seletatav füsioloogiliselt vastuvõetava teguriga. Patoloogiline leukotsütoos nõuab korduvaid uuringuid ja üksikasjalikumat diagnostikat. Need meetmed on samuti osa lapse keha põletiku ja nakkuslike kahjustuste tekke ennetamise kompleksist.
• Kohustuslikud rutiinsed vaktsineerimised aitavad beebil toime tulla tõsiste haiguste võimaliku ohuga. Hepatiidi, poliomüeliidi, tuberkuloosi ja muude patoloogiate vastu vaktsineerimine peaks olema hooliva ema norm, mitte soov või kahtluse objekt.

Leukotsütoosi ennetamine vastsündinutel on terviklik meede, mis kehtib nii raseduse perioodi kui ka lapse elu esimese aasta kohta, kui haigestumise oht on üsna kõrge ja lapse keha on väga haavatav.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Prognoos

Prognoos on soodne 85–90% juhtudest. Ebasoodsast tulemusest saab rääkida veres suurenenud leukotsüütide taseme tuvastamisel ainult tõsise patoloogia korral - kasvajaprotsess, verehaigused, vereloomeorganid, pärilikud kõrvalekalded, TORCH-infektsioonid.

Füsioloogiline leukotsütoos möödub väga kiiresti, vereanalüüs normaliseerub kohe, kui provotseeriv tegur kaob. Tõsisem näitaja - leukotsüütide taseme reaktiivne tõus - ei ole samuti ebasoodsa prognoosi täieõiguslik põhjus. Diagnostika, spetsiifilise nosoloogia määramine, piisav ravi koos lapse immuunsüsteemi kaitsefunktsioonidega võimaldavad meil loota peaaegu 100% soodsale tulemusele ja prognoosile.

Vastsündinute leukotsütoos on enamasti reaktsioon muutustele lapse organite ja süsteemide töös. Ühe tunnusena, analüütiliste parameetritena, nõuab leukotsütoos diagnoosi selgitamiseks või vastuvõetavate füsioloogiliste vanusega seotud kõrvalekallete kinnitamiseks lisateavet. Leukotsütoos ei ole vanemate paanika põhjus, vaid lihtsalt teave, mida arst vajab täielikuks ja pädevaks raviks, jälgides keha moodustumist ja lapse seisundit.

[ 52 ]