Miks tõmbub alumine kõht ja alaselg 40 rasedusnädalal ja mida teha?

Neljakümnes rasedusnädal on viimane etapp pikal teekonnal, mille naine on läbinud, et anda elu uuele inimesele. Lapseootel ema ootab sünnitust kannatamatult, sest just siis saab raseduse koorem laheneda ja ta näeb oma last. On tekkinud uued aistingud: hingamine on muutunud kergemaks, kõrvetised on kadunud ja samal ajal on alakõhus raskustunne, tualetiskäigud on muutunud sagedasemaks. Ja siis on veel signaal, mis lapseootel ema muretseb ja ärevust tekitab, kõht tõmbub 40. rasedusnädalal, kuidas seda ravida?

Epidemioloogia

Raseduse lõpu sümptomite epidemioloogia näitab, et peaaegu kõik naised kogevad ebameeldivaid märke lähenevast sünnitusest. Seega koges üle 20% rasedatest 40. rasedusnädalal puhitust, 80% - tüütut valu seljas ja nimmepiirkonnas, üle 70% - kõhu jäikust, mis on tingitud suurenenud emaka toonusest, mõnel esines kõhukinnisust ja mõned naised märkisid lahtise väljaheite ilmnemist. Kahel kolmandikul naistest, kes kogesid tüütut tunnet alakõhus, ei olnud tüsistusi ja kolmandiku jaoks olid need potentsiaalne oht. Seega esines platsenta irdumine ühel 120. rasedatest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused Tugev kõhuvalu 40 rasedusnädalal

Kõige tõenäolisem põhjus alakõhus 40. rasedusnädalal on see, et loode on selleks ajaks juba vaagnasse laskunud ja võtnud asendi, kust tal on mugav läbida sünnitusteed ja sündida. Sel ajal suureneb koormus vaagna luudele, alaseljale ja kõhule. Raskustunne alakõhus ja mõnikord valu kubemes ja ristluus on peatse sünnituse eelkäijad. Kuid ei tohiks välistada patoloogiate esinemist raseduse nii hilises staadiumis. Nende hulka kuuluvad järgmised:

• Sisemiste suguelundite põletikuline protsess. Naised, kellel enne rasedust esines emaka manustes nakkuslikku põletikku või munasarjatsüstid, võivad sellele vastuvõtlikumad olla. Nakkuslik fookus, levides naaberorganitesse, mõjutab kõhukelme kudede valuretseptoreid, põhjustades tüütut valu;
• kuseteede ja neerude põletik;
• munasarja tsüsti rebend, kui see on olemas, mis võib suureneda samaaegselt loote kasvuga;
• platsenta irdumine;
• suurenenud emaka toon.

Sellistel seisunditel on ka teisi põhjuseid, seega on vajalik diferentseeritud diagnostika, mis on loodud vastuste andmiseks kõigile lapseootel ema muredele ja kvalifitseeritud arstid hoiavad ära ohu ema ja lapse elule.

[ 4 ], [ 5 ]

Riskitegurid

Naise raseduse normaalse kulgemise ja eduka sünnituse riskifaktorid on järgmised:

• stress;
• raske füüsiline töö;
• hormonaalne hüppeline tõus;
• suguelundite põletikulised haigused;
• maksa, neerude, südame, naise vanuse patoloogiad (pärast 35 aastat on suurenenud emaka toonuse juhtumid sagedasemad);
• endokriinsed haigused;
• sagedased abordid;
• halvad harjumused (suitsetamine, alkohol).

[ 6 ]

Pathogenesis

Ühe loodet ohustava teguri – suurenenud emaka toonuse – patogenees seisneb emaka keskmise kihi (neid on kolm) – müomeetriumi – lihaste spasmide tekkimises. Normaalses olekus on see lihas lõdvestunud, mis võimaldab last kanda. Kui ühel või teisel põhjusel tekib selle pinge, tunneb naine raskust, mõnikord valulikke aistinguid kõhus. Kõige sagedamini juhtub see raseduse esimesel trimestril. Lühikese sellise lihaskontraktsiooni perioodi korral ei ole lootele ega naisele ohtu. Pikaajaline lihastoonuse seisund toob kaasa raseduse katkemise ohu. Selliste sümptomite ilmnemine 40. rasedusnädalal võib viidata ainult sünnituse lähenemisele. Müomeetriumi lühikeste kokkutõmmete korral valmistub keha kokkutõmmeteks. Kuid tüsistuste vältimiseks on parem anda arstile võimalus teie seisundit hinnata.

Teise tõsise ohu mehhanism, mis on tüüpiline 40. rasedusnädalale - platsenta irdumine, seisneb selles, et veri koguneb platsenta ja emaka seina vahele, moodustades hematoomi. Aja jooksul hematoom kasvab, suurendades platsenta irdumist. See on väga ohtlik nähtus, mis nõuab spetsialistide viivitamatut sekkumist.

Sümptomid Tugev kõhuvalu 40 rasedusnädalal

40. rasedusnädalal alakõhus esinevate tõmbetunnete sümptomid viitavad tõenäoliselt sünnituse lähenemisele ja neid tuleks võtta rahulikult, kuna see on selle rasedusperioodi kohta üsna normaalne. Kui see on ainus sümptom, peate lamama küljel, lõõgastuma ja kõhtu silitama. Samuti aitab spetsiaalse magu toetava sideme kandmine. Kui on ka muid patoloogiale viitavaid märke, peate häirekella tõstma.

Esimesed märgid

Seega võivad esimesteks põletiku tunnusteks olla kõrgenenud kehatemperatuur, mädane eritis tupest. Tsüstiit annab endast märku mitte ainult sagedase urineerimisvajadusega, mis on rasedusele tüüpiline, vaid ka lõikavate valudega. Platsenta irdumise esimesteks tunnusteks on verine eritis, tuim valutav lakkamatu valu alakõhus ja palpeerimisel, vererõhu langus, kiire südamelöök, pearinglus, oksendamine ja isegi minestamine. Viimased sümptomid võivad viidata ka toidumürgitusele. Raseda naise seisundi õigeks hindamiseks on vaja analüüsida kõiki esinevaid sümptomeid, mitte ainult tõmbetunnet alakõhus.

Tüsistused ja tagajärjed

Tagajärjed ja tüsistused sõltuvad põhjusest ja selle kõrvaldamise kiirusest. Seega on platsenta irdumine suur oht nii ema kui ka lapse elule. Sellega kaasneb tugev emakaverejooks, mis kujutab endast tõsist ohtu naise elule. Ka lapse jaoks on see suur oht, kuna platsenta kaudu saab loode kõik oma eksistentsiks vajaliku: hapniku, toitained. 25% irdumise korral algab lämbumine, 30% korral otsene oht elule ja 50% või enama korral loote surm. Statistika kohaselt sureb iga kuues sellise diagnoosiga laps emaüsas. Õigeaegse ravi korral meditsiiniasutuses annab nii hiline rasedus kui 40. nädal kõik võimalused terve lapse sünniks.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika Tugev kõhuvalu 40 rasedusnädalal

Teatud erksust, ärevust ja kahtlust tekitavate sümptomite ilmnemisel on vaja läbida uuring, et välistada patoloogiate esinemine. Selle sammu õigeaegsus aitab vältida paljusid tüsistusi. Alakõhu tõmbetunde diagnoosimine 40. rasedusnädalal hõlmab uriini ja vere laboratoorseid analüüse, tupe määrdumist ja ultraheliuuringut.

[ 9 ], [ 10 ]

Testid

Rasedus on neerudele suur koormus, seega tehakse uriinianalüüs raseduse kõigis etappides. See aitab määrata valgu olemasolu, mis viitab neeruprobleemidele, võimalikule püelonefriidile. Üldine vereanalüüs annab pildi hemoglobiini tasemest, mille kaudu hapnik kudedesse satub, ja tuvastab ka organismis põletikku. Vaginaalse määrdumise bakterioloogiline uuring näitab punaste vereliblede, valgete vereliblede ja võtmrakkude olemasolu. Vanemate Rh-konflikti korral tehakse ka antikehade immunoloogiline analüüs.

[ 11 ], [ 12 ]

Instrumentaalne diagnostika

Alakõhu tõmbe- ja valukaebuste korral määratakse 40. rasedusnädalal emakasisese patoloogia välistamiseks ultraheli. Selle uuringu abil teeb arst kindlaks platsenta seisundi, kas lootel on hapnikuvaeguse oht, kuna see võib esile kutsuda aju ja loote südametegevuse häireid ning mõnikord viia tema surmani. Ultraheli näitab emaka seisundit, lootevett, kas lapse kael on nabanööriga takerdunud, emakakaela valmisolekut sünnituseks, loote kaalu, mis võimaldab määrata sünnitusviisi. Ultraheli näidustuste kohaselt võib määrata ka teist tüüpi uuringut - Doppler. Selle eesmärk on tuvastada platsenta funktsioonide häireid ja uurida nabanööri, emaka ja loote veresoonte verevoolu. Kui täheldatakse loote arengus kõrvalekaldeid (hüpoksia, platsenta puudulikkus), tehakse diagnoosi ja loote seisundi selgitamiseks kardiotokograafia, mis määrab emaka toonuse, lapse motoorse aktiivsuse ja südame kokkutõmmete sageduse.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika peamine ülesanne on eristada füsioloogilist valu patoloogilisest valust, millega kaasnevad tõmbetunne alakõhus. See on vajalik kiireloomuliste seisundite välistamiseks.

[ 13 ], [ 14 ]

Ravi Tugev kõhuvalu 40 rasedusnädalal

Alakõhu tõmbetunde ravi 40. rasedusnädalal on ette nähtud juhul, kui diagnoositakse sekkumist vajav patoloogia. Näidustuste hulka kuulub näiteks infektsioonikollete kindlakstegemine. Näiteks kuseteede põletik: tsüstiit ja püelonefriit. Nende haiguste ravi on ette nähtud kompleksselt, mis koosneb spasmolüütikumidest, palavikualandajatest ja heakskiidetud antibakteriaalsetest ravimitest: aminopenitsilliinidest ja tsefalosporiinidest. Munasarjade ja manusteede põletiku korral ei saa antibiootikume vältida. Kui emaka suurenenud toonus, mis väljendub kramplikes tõmbevaludena, ei kao pärast horisontaalasendi võtmist ja spasmolüütikumi võtmist, võib alata sünnitus. Laps on juba täielikult välja kujunenud ja sünniks valmis ning selliste ohtlike tagajärgede nagu hapnikupuudus ja platsenta irdumine vältimiseks on vaja minna sünnitusmajja. Platsenta irdumise korral võetakse meetmeid sõltuvalt selle piirkonnast. Kui irdumine on väike, stimuleerivad arstid sünnitust, vastasel juhul tehakse keisrilõige.

Ravimid

Rasedate naiste jaoks on kõige ohutumad spasmolüütikumid No-shpa, Papaverine, Baralgin, Spazgan, Trigan ja Maxigan.

No-shpa on spasmolüütiline ravim, mille toimeaine on dratoveriin. Seda toodetakse kollaste tablettide kujul, mis on mõlemalt poolt kumerad ja mille ühel küljel on kiri "spa". Leevendab silelihaste spasme. Vastunäidustused on neerupuudulikkus, südamepuudulikkus, madal vererõhk ja toimeaine talumatus. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad südame löögisageduse tõus, pearinglus, peavalu, iiveldus, oksendamine. Korraga ei tohi võtta rohkem kui kahte tabletti 2-3 korda päevas. Päevane annus ei tohiks ületada 6 tabletti.

Palavikualandajate hulgas võib rasedatele naistele välja kirjutada paratsetamooli.

Paratsetamool on mittenarkootiline valuvaigisti, mis on saadaval erinevates vormides: tabletid, kapslid, suspensioonid, siirupid. Sellel on vastunäidustused ravimiallergia ning neeru- ja maksapuudulikkuse korral. Kõrvaltoimed võivad tekkida vereringe-, kuseteede, närvisüsteemi - suurenenud erutuvuse või unisuse kujul, kardiovaskulaarsüsteemi - südame kokkutõmmete nõrgenemise kujul, seedesüsteemi - iivelduse kujul. Tablettide soovitatav ühekordne annus ei ole suurem kui 1,5 g ja maksimaalne päevane annus on 3-4 g, jaotades need ühtlaselt 3-4 annuseks. Täiskasvanutele on siirup soovitatav annuses 20-40 ml 3-4 korda päevas.

Aminopenitsilliinide rühmast võib vajadusel kasutada amoksiini - laia toimespektriga antibakteriaalse toimega valgeid tablette, mille toimeaine on amoksitsilliin. Vastunäidustatud on ravimi komponentide allergia, seedetrakti, neerude ja maksa haiguste korral. Kasutada ettevaatusega rasedatel ja imetamise ajal. Amoksiin võib põhjustada kõrvaltoimeid iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse, stomatiidi, pearingluse, ärevuse ja unetuse näol. Annus on 0,5 g kolm korda päevas, olenemata toidu tarbimisest.

Tsefalosporiinid on bakteritsiidsed ravimid ehk beetalaktaamantibiootikumid, mille toimemehhanism seisneb bakterirakkude seinte hävitamises. Neid on 5 põlvkonda, olenevalt toimespektrist, struktuurist ja resistentsusest bakteriaalsete ensüümide toime suhtes antibiootikumile, samuti organismi manustamisviisist. Siin on mõned neist: tsefaloridiin, tsefasoliin, tsefoksitiin, tsefotaksiim, tsefpodoksiim, tsefodoks, tsefepiim, tseftobiprool, tseftolosaan jne.

Cefodox on 3. põlvkonna ravim, mida rasedad naised saavad kasutada tsüstiidi ja püelonefriidi korral. See on saadaval pulbrite ja tablettide kujul. See on vastunäidustatud ravimi komponentide allergia korral. Kõrvaltoimed on võimalikud iivelduse, oksendamise, peavalu, kõhulahtisuse ja vere koostise muutuste kujul. Päevane annus on 200 mg.

Vitamiinid

40. rasedusnädalal, nagu ka muul ajal, vajavad lapseootel emad A-, C- ja D-vitamiini ning rauda (30–60 mg päevas). Rauapuudus võib põhjustada lihasnõrkust. Selle elemendi varusid saab täiendada liha, kala ja munade söömisega. Taimses toidus leiduv raud imendub halvemini kui loomsetes saadustes. Tee või kohvi joomine toiduga ei ole soovitatav, kuna need takistavad imendumist. Seetõttu on kõige parem juua mahla või kompotti pärast söömist. C-vitamiin on vajalik immuunsüsteemi tugevdamiseks. Selle vajadus lapseootel emal on 100 mg päevas. Sõstrad, paprika, sidrun, apelsin, maasikad ja kiivid on selle vitamiini rikkad toidud. D-vitamiin moodustab lapse terve südame-veresoonkonna, ennetab rahhiidi teket. Selle päevane vajadus on 400 mg. Toidu kaudu ei ole võimalik keha selle vitamiiniga täielikult varustada, sest seda leidub väikestes kogustes munakollases, tursamaksas, mõnedes kalaliikides, võis ja piimas.

Füsioteraapia

Füsioterapeutilist ravi kasutatakse günekoloogias laialdaselt koos ravimite ja homöopaatilise raviga. Isegi raseduse alguses kasutatakse füsioteraapiat, kuna need võivad mõnikord patoloogia fookuses lootele kahjulikke ravimeid asendada. Kuid 40. rasedusnädalal ei tohiks te ennast ja oma last magnet-, elektri- ega ultraheli mõjude kätte panna.

Rahvapärased abinõud

Kui on aeg sünnitada, siis traditsiooniline meditsiin ei aita ja ainus retsept on minna sünnitusmajja. Aga kui diagnoositakse patoloogia, siis võite ettevaatlikult pöörduda retseptide poole, mis ei kahjusta loodet. Seega, kuseteede ja soolte põletikuliste protsesside korral võite juua antiseptilise toimega ürte, kuid mingil juhul ei tohiks teha douchingut, et mitte esile kutsuda enneaegset sünnitust.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Taimne ravi

Uroloogias tuntud ja laialdaselt kasutatavad ravimtaimed: karukõrvad, maisisiid, pol-pala, osi, kasepungad, millel on diureetikum ja desinfitseeriv toime, ei ole kõik rasedatele soovitatavad. Mõned neist ärritavad emaka lihaseid, põhjustades selle suurenenud toonust. Enne keetiste ja leotiste valmistamist peaksite ikkagi tutvuma vastunäidustustega või konsulteerima arstiga, samuti on soovitatav valmistada need ühekomponendilistena. Alkoholi tinktuure ei tohiks võtta. Siin on mõned keetiste retseptid:

• Vala 10 g maisisiidi klaasi kuuma vette, lase keema tõusta ja hoia tulel mitu minutit. Joo kolmandik klaasist 30 minutit enne sööki;
• 2 teelusikatäit poolpalat klaasi vee kohta lastakse keema tõusta ja keedetakse 5 minutit, seejärel lastakse mitu tundi tõmmata. Võetakse soojalt läbi kõrre, 50 g pool tundi enne sööki.

Soole ebamugavustunde ja kõhupuhituse korral, mis võib põhjustada ka kõhuvalu alakõhus, on hea valik kummel. Seda valmistatakse lihtsalt:

• Vala 1 supilusikatäis klaasi keeva veega ja lase tund aega tõmmata, selleks on hea kasutada termost. Võta enne sööki kolmandik klaasist.

Kuid sellised ravimtaimed nagu karulauk, kasepungad, oste, metsmaasikad, peterselli juur ja kadakamarjad on rasedatele vastunäidustatud, kuna need võivad esile kutsuda emaka kokkutõmbeid.

Homöopaatia

Kui suguelundite piirkonnas, mis on 40. rasedusnädalal alakõhus tõmbetunnete allikaks, tuvastatakse põletikulisi protsesse, saab raviks kasutada homöopaatilist ravimit, näiteks Kanefroni.

Canephron – tänu selles sisalduvatele taimse päritoluga komponentidele (lovage juur, centaury, rosmariin) mõjutab ravim põletikukollete piirkonda, on tursetevastane ja spasmolüütiline aine. Saadaval tablettidena. Vastunäidustusi praktiliselt ei ole. Kõrvaltoimed on võimalikud allergia korral ravimi komponendi suhtes. Diabeediga patsiendid peaksid seda võtma ettevaatusega, kuna toode sisaldab süsivesikuid. Jooge närimata kolm korda päevas kahe nädala kuni kuu jooksul.

Viburkoli ravimküünlaid kasutatakse raseduse ajal laialdaselt suguelundite põletiku raviks, emaka toonuse vähendamiseks ja kõhupuhituse kõrvaldamiseks.

Viburcol on ohutu homöopaatiline ravim, mis mitte ainult ei kõrvalda infektsiooni, vaid aktiveerib ka organismi kaitsevõimet. See on saadaval suposiitide kujul, mis sisestatakse sügavale pärasoolde, mille järel on vaja 10 minutit külili lamada. Soovitatav on kaks suposiiti päevas, hommikul ja õhtul. Ravimil praktiliselt puuduvad vastunäidustused. Kõrvaltoimete hulka kuulub soole tühjendamise tung. Seda saab kasutada koos teiste ravimeetoditega.

Ravimid nagu caulophyllum ja pulsatilla aitavad sünnituseks valmistuda ja emakakaela pehmendada.

Caulophyllum'i peetakse emasjuurteks, mida võetakse kaks korda päevas, kolm palli, alustades kaks nädalat enne eeldatavat sündi.

Pulsatilla – ravim põhineb karukellaõie ürdi hõõrumisel saadud lahjendustel. Ravimi toimespekter on üsna lai, seega määrab annuse ja manustamise sageduse arsti ettekirjutus. Vastunäidustusi praktiliselt ei ole, välja arvatud individuaalne talumatus ürdi suhtes. Seda toodetakse graanulites (lahjendused D3, D6, D12, D30, D200).

Kirurgiline ravi

Ägeda pimesoolepõletiku diagnoosi korral võib 40. rasedusnädalal olla vajalik kirurgiline ravi. Sellisel juhul eemaldatakse pimesool ja tehakse samaaegselt keisrilõige. Seda tüüpi sünnitust kasutatakse ka platsenta irdumisest tingitud emakaverejooksu korral. Kirurgilist sekkumist ei saa vältida, kui munasarja tsüsti vars on keerdunud või rebenenud.

Ärahoidmine

Kõiki tüsistusi, mis võivad naist emaks saamise teel varitseda, on võimatu ennustada ja ennetada. Kuid iga lapseootel ema peaks tegema kõik endast oleneva, et see tee läbida hea enesetunde ja tujuga ning anda oma lapsele terve algus. Parim ennetus kõigi võimalike probleemide vastu on tervislik eluviis, mis hõlmab õiget toitumist, jalutuskäike värskes õhus, halbadest harjumustest loobumist ning füüsilise ja emotsionaalse stressi vähendamist.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognoos

Õigeaegse reageerimisega keeruka "naine-loote" süsteemi toimimise tõrgetele ja spetsialistide pädeva sekkumisega on sünnituse prognoos soodne. Tasub meeles pidada, et 40. rasedusnädalal on loode juba täisajaline, valmis emaüsast lahkuma ja väljaspool tema keha eksisteerima.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]