Toidumürgitus raseduse alguses ja lõpus

Toidumürgitus on üks levinumaid põhjuseid, miks pöörduda erakorralise meditsiiniabi poole. Pealegi registreeritakse ainult raskemad või kergemad juhtumid. Ja kui paljud inimesed ei pöördu arsti poole, eelistades probleemi ise lahendada?! Kuid üks asi on see, kui seate ohtu ainult iseennast, ja hoopis teine asi on see, kui vastutate sündimata lapse elu ja tervise eest. Kuid toidumürgitus raseduse ajal on suur oht mitte ainult emale, vaid ka tema lapsele, kes on emaga ühendatud ühe nabanööri kaudu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloogia

Toidumürgitus toksiinidega on üks levinumaid patoloogiaid ning enamik mürgistusi raseduse ajal tekib naise enda süül (kahtlaste toodete, sealhulgas seente, pesemata puuviljade ja marjade söömine, hügieeninõuete eiramine jne). See on probleem mitte ainult rasedatele, vaid neil on ka suurim vastutus.

Kõige levinumad toksilised infektsioonid on liha- ja piimamürgistus (stafülokokid), teisel kohal on kala- ja munamürgistus (stafülokokid, salmonella), samuti seenemürgistus ning kolmandal kohal on puu- ja köögiviljamürgistus. Botulismi võib nakatuda halva kvaliteediga konservide (eriti liha- ja kalakonservide) söömisel. Kuid mereannid võivad põhjustada ka mittebakteriaalset mürgistust.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Põhjused toidumürgitus raseduse ajal

Tulevane ema peaks tervislikult toituma, sest tema keha töötab nüüd kahe inimese jaoks. Raseda naise toitumine peab tingimata sisaldama piimatooteid ja kääritatud piimatooteid, puu- ja köögivilju, kala, liha ja muid toiteväärtuse seisukohast tervislikke tooteid. Aga kas kõik toiduained, mida ta sööb, on tervislikud, sest toidumürgitust nii raseduse ajal kui ka muul ajal võivad põhjustada isegi tuttavad toidud, kui neid valesti säilitada.

Jah, raseduse ajal toidumürgituse kõige levinum põhjus on erinevate toiduainete säilitamise tingimuste ja temperatuuritingimuste mittetäitmine. Algselt võisid tooted olla hea kvaliteediga, kuid ebaõige ladustamine võib põhjustada toote riknemist, patogeensete bakterite vohamist selles, mis põhjustab soolehäireid ja samade patogeensete mikroorganismide elutegevuse käigus tekkinud mürgiste ainete kogunemist.

Toidumürgituse teine põhjus on potentsiaalselt ohtlike toodete, näiteks seente, kala, liha, vanillikaste või valgukreemi, konservide, kodujuustu jms tarbimine. Näiteks seente terviseohutust ei määra mitte ainult nende liik, vaid ka kasvukoht. Teede lähedalt, tööstuslinnade piires, prügilate ja septikute läheduses, kiirgusohtlikes tsoonides kogutud seened on ohtlikud mitte ainult inimeste tervisele, vaid sageli ka inimelule, olles tugevaim joobe- või kiirgusallikas.

Värske liha ja kala võivad esialgu olla bakteriaalse infektsiooni allikaks ning isegi pärast kõrge temperatuuriga kokkupuudet jätab see endast jälje toksiinide kujul, mida keetmise või muude meetoditega tõenäoliselt ei õnnestu eemaldada.

Ja see pole veel kõik. Alati on oht osta liha või kala, mis on nakatunud parasiitidega, mida samuti ei saa nägemise ega haistmise järgi tuvastada. Selliste toodete ebapiisav kuumtöötlus võib taas põhjustada soolehäireid ja tulevase ema nakatumist helmintidega.

Mis puutub kondiitritoodetes kasutatavatesse kreemidesse, siis nende valmistamistehnoloogia rikkumine viib magusa toote enneaegse riknemiseni. Seega, normaalse säilivusajaga kookide või kondiitritoodete ostmisel on siiski võimalus osta halva kvaliteediga toode, mis on nii ahvatlev lastele ja rasedatele naistele, kellel on kohati vastupandamatu soov midagi maitsvat süüa. Ja isegi kodus ei ole kreemi valmistamine alati "koka" range kontrolli all.

Konservidega on lood teisiti. Toodete kõrged hinnad vähendavad oluliselt nõudlust nende järele ning ebaausad tootjad, turustajad või müüjad muudavad lihtsalt aegunud kaupade kuupäevi. Võltsitud aegumiskuupäevaga kaupade ostmisega riskib lapseootel ema loomulikult oma ja sündimata lapse tervisega.

Ja isegi kvaliteetse ja normaalse aegumiskuupäevaga toote ostmisel võib kergesti mürgistuse saada, kui ei järgita avatud konservide säilitamistingimusi. Samuti võtame riske, kui jätame konservid pärast avamist plekkpurki säilitama.

[ 9 ], [ 10 ]

Riskitegurid

Noh, võtame selle kokku. Toidumürgituse riskitegurite hulka kuulub järgmiste toitude tarbimine, mis teatud tingimustel on bakterite kasvuks soodne pinnas:

• Piim, piimatooted ja kääritatud piimatooted, eriti kodujuust, mille mürgistust peetakse üheks raskemaks toidumürgituseks, eriti ohtlikuks raseduse ajal.
• Koorega saiakesed, omatehtud koor.
• Värske liha ja kala, samuti neist valmistatud road isegi pärast kuumtöötlust.
• Vorstitooted, kui neid valesti säilitada.
• Lihapuljongid, supid, borš, kalasupp, mida hoitakse külmkapis (või pikka aega külmas).
• Salatid ja vinegretid, eriti kui need on juba majoneesi või hapukoorega maitsestatud.
• Konservid (purgis olev hallitus, paistes kaaned viitavad toote riknemisele), kalakonservid, eriti need, mille säilivusaeg on peaaegu lõppenud.
• Marjad, teatud tüüpi köögiviljad ja puuviljad, kui neid valesti säilitatakse.

Risk on muidugi üllas eesmärk, aga mitte antud olukorras, kui tegemist on praeguste ja tulevaste põlvkondade tervisega.

[ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Toidumürgituse ajal, sealhulgas raseduse ajal, joobeseisundi sümptomite teke toimub ühe või mitme negatiivse teguri mõjul, mida ühendab üldnimetus - toksiinid.

Patogeneesi põhjal võib toidumürgituse jagada järgmiselt:

• Bakteriaalne (mikroobne), kui toode satub organismi juba koos teatud tüüpi bakteritega (Staphylococcus, Salmonella, Clostridium botulism, Clostridium perfringens ja teised harvemad infektsioonid), mis oma eluprotsesside käigus vabastavad toksiine. Muide, baktereid ennast ei pruugi söömise ajal enam olla, kuid toksiinid ei kao kuhugi.
• Mittebakteriaalne (mittemikroobne), kui toode sisaldab algselt toksiine (potentsiaalselt mürgiseid tooteid), on need saanud väljastpoolt või mürgised ühendid on moodustunud toiduvalmistamise tehnoloogia rikkumise tagajärjel.

Toodete mürgine saastumine sõltub nakkuse tüübist. Seega toodavad stafülokokid enterotoksiini, salmonella eritab toksiini TTSS-1, mis on ohtlik isegi iseendale, Clostridium botulinum moodustab eoseid ja toodab inimestele väga tugevat ja väga ohtlikku eksotoksiini, Clostridium perfringens moodustab samuti eoseid ja alfatoksiini.

Kõige levinumaks peetakse endiselt stafülokokkinfektsioone. Samal ajal ei erine sellega saastunud tooted maitse, lõhna ja värvi poolest tavalistest nakatumata toodetest. Bakterid on agressiivsete tegurite suhtes üsna vastupidavad: nad taluvad kõrgeid suhkru ja soola kontsentratsioone ning surevad temperatuuril, mis ei ole madalam kui 80 kraadi. Selle toksiin on temperatuurile veelgi vastupidavam. Enterotoksiin hävib, kui toodet keedetakse 100 kraadi juures vähemalt 1,5 või isegi 2 tundi.

Enterotoksiin, mis hakkab juba maos toimima, on võimeline suurendama seedetrakti motoorikat, mis põhjustab oksendamist ja kõhulahtisust ning avaldab negatiivset mõju südame-veresoonkonna toimimisele, vähendades oluliselt vererõhku.

Salmonella on võimeline vabastama toksiini TTSS-1, mis hävitab konkurendid, osa bakteritest endast ning avaldab negatiivset mõju seedetrakti toimimisele, põhjustades soolepõletikku ja muid patoloogiaid.

Clostridium perfringensi toodetud alfatoksiin kahjustab soole limaskesta, häirib toitainete imendumist, tungib teistesse organitesse ning põhjustab veresoonte seina, maksa, neerude, põrna ja kopsude kahjustusi.

Botuliintoksiin ei talu tugevat kuumutamist, kuid Clostridium botulism bakteri eosed surevad alles pärast 5-tunnist keetmist. Eksotoksiin ei lagune seedeensüümide poolt, see imendub nii maos kui ka soolestikus ning levib seejärel kogu kehas. Eriti mõjutatud on kesknärvisüsteemi koliinergilised osad, atsetüülkoliini tootmise protsessi pärssimine viib erinevate lihaste halvatuseni.

[ 13 ]

Sümptomid toidumürgitus raseduse ajal

Toidumürgituse üldised sümptomid raseduse ajal ei erine haiguse ilmingutest naise elu teistes perioodides. Ainult et on suur tõenäosus, et haigust ei tuvastata kohe, ajades toidumürgituse raseduse algstaadiumis või hilisemas staadiumis banaalse toksikoosiga segi.

Toidumürgituse peamised sümptomid või esimesed tunnused, mis on esitatud nende ilmumise järjekorras:

• iiveldus, millele järgneb oksendamine,
• kõhuvalu, krambid ja koolikud
• düspeptiliste sümptomite ilmnemine: puhitus, röhitsemine nagu mädanenud munad terve inimesel,
• kõhulahtisus.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisega võivad kaasneda külmavärinad, palavik (raske mürgistuse korral kuni kriitiliste väärtusteni), üldine halb enesetunne (nõrkus ja pearinglus, isegi minestamine, vererõhu langus, mõnikord peavalud).

Sümptomid sõltuvad suuresti mürgistuse raskusastmest. Raseduse ajal, eriti varases staadiumis, esinevat kerget toidumürgitust aetakse sageli segi varajase toksikoosi ilmingutega. Kerge mürgistus esineb sageli mittetäieliku sümptomaatilise pildiga. Üks või kaks sümptomit võivad puududa, näiteks oksendamine, röhitsus, palavik, kõhulahtisus. Vererõhk jääb reeglina normaalseks.

Erinevalt toidumürgitusest ei ole toksikoos seotud toidu tarbimisega, kuigi iiveldushooge provotseerib sageli toidu maitse, nägemine või lõhn. Toksikoosi iseloomustavad hommikused oksendamise hood, samas kui kõhulahtisust ja palavikku ei täheldata.

Seisund on ebastabiilne korduvate paranemis- ja halvenemisperioodidega, mürgistuse korral on halb enesetunne pikaajaline.

Toksoosi algust ei saa nimetada äkiliseks, sümptomid süvenevad järk-järgult mitme päeva jooksul. Vastupidi, mürgistusele on iseloomulik äkilisus. Ja hoolimata asjaolust, et esimesed märgid võivad ilmneda nii poole tunni või tunni pärast kui ka mitu päeva pärast halva kvaliteediga toidu söömist (kõik sõltub teatud tüüpi bakteriaalse infektsiooni inkubatsiooniperioodist), ilmnevad tegelikult mitu sümptomit üksteise järel mitme tunni jooksul.

Raseduse hilisemates etappides ja eriti enne sünnitust muutub pilt vastupidises suunas. Mõnedel naistel esineb sünnituse eelõhtul oksendamist, lahtist väljaheidet ja peavalu, mis sarnaneb mürgistussümptomitega. On väga oluline neid kahte seisundit eristada, otsides abi spetsialistidelt. Lõppude lõpuks pole olematu mürgistuse ravimine rasedale ja lootele vähem ohtlik kui sobiva ravi puudumine mürgistuse korral.

Etapid

Igasugune toidumürgitus läbib oma arengus järgmised kliinilised etapid:

1. Latentne periood. Seda võib nimetada ka patoloogilise protsessi arengu varjatud, asümptomaatiliseks või isegi inkubatsiooniperioodiks. See kestab halva kvaliteediga toidu tarbimise hetkest kuni patoloogia täieliku kliinilise pildi ilmnemiseni.

Seda etappi peetakse ravi alustamiseks optimaalseks, kuna toksiinid pole veel vereringesse sattunud ja kogu keha joove pole alanud.

1. Toksogeenne periood ehk sümptomite avaldumise periood, mille jooksul tulevad esile mürgistuse peamised sümptomid. See algab mürgistusnähtude ilmnemisega ja lõpeb bakterite ning kahjulike toksiinide eemaldamisega organismist.
2. Hilinenud tüsistuste periood. Toksiinid ja bakterid on organismist eemaldatud, kuid patoloogilised protsessid, mille nad erinevates organites ja kehasüsteemides algatasid, on aktiivse arengu staadiumis.
3. Taastumisperiood (tuntud ka kui revalestsentsi periood). Pikim periood, mille jooksul keha taastub aeglaselt toksilisest kokkupuutest, ravides selle tagajärgi, mis sageli avalduvad alles paljude aastate jooksul.

Raseduse ajal tekkiva toidumürgituse suurim oht emale ja lootele on teine toksikogeenne staadium, mis põhjustab kõige rohkem tüsistusi, mis mõnel juhul meenutavad end kogu elu jooksul. Seetõttu on nii oluline otsida abi nii kiiresti kui võimalik, enne kui mürk alustab oma hävitavat toimet.

Väikseimagi mürgistuskahtluse korral peaks rase naine viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole, kus ta saab vajalikku abi. Protsessi kiirendamiseks tõhusa ravi määramisega on oluline eeldatavalt näidata, milline toode võis sellist seisundit põhjustada.

[ 14 ]

Vormid

Kõik toidumürgitused, mis tekivad raseduse ajal või muul ajal, võib jagada järgmiselt:

• Bakteriaalne toidumürgitus (nii bakteritel kui ka nende toksiinidel on negatiivne mõju): salmonelloos, stafülokokk-toidumürgitus, botulism, Clostridium perfringensi põhjustatud toksilised infektsioonid, sh antibiootikumidega seotud kõhulahtisus, nekrootiline enteriit jne.
• Mittebakteriaalse päritoluga toidumürgitus (toksiinide toksiline toime ilma nakkustekitajata): mürgistus seente, marjade, ürtide, solaniini (toksiinide segu, mis tekib roheliste või idandatud kartulite koore all), ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades kasvatatud puu- ja köögiviljade jms poolt.
• Tundmatu etioloogiaga mürgistus.

Eraldi mittebakteriaalse mürgistuse alatüübiks võib pidada mürgitust teatud tüüpi kalade, mereandide ja neile lisatud toidulisandite poolt. Mürkide esinemine makrelli, tsüagutera, mustade rannakarpide ja merikammkarpide lihas on seotud nende toidueelistustega. Need mürgid mõjuvad inimestele erinevalt. Mõned võivad põhjustada omamoodi allergilist reaktsiooni, teised on neuroparalüütilise toimega ja häirivad seedesüsteemi.

Hiina restoranides sageli kasutatavad toidulisandid võivad organismis, mis pole sellise toiduga harjunud, põhjustada allergilist reaktsiooni, millega kaasnevad soolehäired.

Kõige sagedamini hõlmavad rasedate naiste kaebused piimatoodete, kala, liha, vorstide, kreemide, kompottide ja muude toodete mürgitust ebaõige ladustamise tõttu.

Viimane on eriti oluline suvel, kui toit rikneb väga kiiresti. Seetõttu on raseduse ajal arbuusi mürgistuse juhtumid üsna sagedased. Kuumuse mõjul algavad magusas marjas üsna kiiresti käärimisprotsessid, mis põhjustavad patogeensete bakterite kasvu. Kui arbuus on paar tundi soojas, on suur tõenäosus saada toidumürgitus.

Oluline on meeles pidada, et igasugune toidumürgitus raseduse ajal peetakse ohtlikuks. Bakteriaalne ja toksiline mõju ema kehale kujutab endast suurt ohtu lootele nii raseduse kulgu kui ka sündimata lapse arenguhäirete suure tõenäosuse osas.

Arbuusi mürgistust saab liigitada nii bakteriaalseks kui ka mittemikroobseks toksikoosiks. Lõppude lõpuks võivad selle põhjustada nii toote riknemise tagajärjel tekkivad bakterid kui ka tootes sisalduvad kahjulikud ained - väetistest pärinevad nitraadid.

Teine üsna levinud mürgistusviis raseduse ajal on kalade ja mereandide mürgistus, mis on enamasti tingitud ebaõigest ladustamisest.

Kala on kergesti seeditav ja väga tervislik toiduaine, mida saab valmistada igasugustel viisidel, sealhulgas soolamise, suitsutamise ja kuivatamise teel. Just viimastes valmistusviisides peitub botulismi või salmonelloosi nakatumise oht, mis on täis raseduse katkemise ohtu. Rääkimata Hiina hõrgutistest värske kala näol.

Ja isegi kui kala allutatakse pikaajalisele kuumtöötlusele, kuid seejärel hoitakse seda sobimatutes tingimustes, luuakse viljakas pinnas bakteriaalse infektsiooni kasvuks, mis hiljem muutub toidumürgituse põhjustajaks.

Kuid kõige ohtlikumaks mürgistusjuhtumiks raseduse ajal kehale peetakse seenemürgitust, mis õnneks pole nii haruldane. Sellest hoolimata muutuvad lapse sündi ootavad emad ettevaatlikumaks toodete ja roogade valimisel, mis on samaaegselt nii tema kui ka lapse elujõu allikaks.

Väga harvad mürgistusjuhud mürgistusseentega on täis tõsiseid tagajärgi nii rasedale naisele kui ka tema lapsele ning mõnel juhul isegi surmaga lõppenud. Mittemürgised seened võivad erinevatel põhjustel koguda toksiine, mis tungivad läbi platsenta ja jätavad oma jälje, põhjustades raseduse katkemist, enneaegset sünnitust naisel või arenguhäireid lapsel.

Lisaks peetakse seeni raskeks toiduks, mis iseenesest võib seedetrakti aeglase läbimise tõttu põhjustada joovet, moodustades toksiine.

Raseduse ajal esineb sageli marjadest ja ürtidest tingitud toidumürgitust. Sellisel õrnal ajal eelistavad paljud inimesed taimseid ravimeid, pidades taimi tulevase lapse jaoks vähem ohutuks kui sünteetilisi narkootikume. Kõik see on tõsi, kuid mitte kõik ravimtaimed pole nii ohutud. Võtke näiteks hundinui, datura, vereurmarohi, immortelle, harilik nurmenukk, maadleja jne.

Mõned taimed ja nende viljad ei ole mürgised (näiteks must leeder), kuid raseduse ajal on parem hoiduda traditsioonilisest meditsiinist ja neil põhinevatest jookidest.

Seega enne meditsiinilise infusiooni valmistamist peate konsulteerima arstiga sellise ravimi kasutamise võimaluse ja selle ohutu annuse osas.

Tüsistused ja tagajärjed

Toidumürgituse tagajärjed ja tüsistused ilmnevad tavaliselt raseduse ajal, kuid võivad end meelde tuletada veel aastaid. Lisaks ületab seenemürgistuse oht lootele sageli oluliselt raske patoloogia või naise surmaga lõppeva tulemuse tekkimise tõenäosust.

Raske toidumürgitus raseduse algstaadiumis võib põhjustada raseduse katkemist (spontaanne abort), loote füüsilise ja vaimse arengu hilinemist dehüdratsiooni tõttu, vere koostise häireid ja südamefunktsiooni nõrgenemist (vererõhu langus), põhjustades loote hüpoksiat. Toidumürgitus võib põhjustada raseduse hääbumist varases ja keskmises staadiumis.

Kui hilisemates staadiumides tekib tõsine toidumürgitus, pole vähem põhjust muretsemiseks. Mürgistus võib põhjustada enneaegset sünnitust, platsenta puudulikkust, mis on ohtlik lapse elule ja tervisele, arenguhäireid, mis avalduvad lapse kaalu, pikkuse ja üldise arengu ning kehtestatud rasedusaja lahknevuses.

Ei saa öelda, et toidumürgitus naist ennast ei mõjuta. Kuid siin on selgelt näha tagajärgede sõltuvus bakteriaalse infektsiooni tüübist ja mürgistuse raskusastmest.

Arstid peavad mürgiste seentega mürgitust raseduse ajal eriti raskeks toidumürgituseks, mis põhjustab ema ja loote joovet toksiinide läbimise tõttu platsentaarbarjääri kaudu.

Clostridium bakterid põhjustavad eriti raskeid tagajärgi botulismi näol, mida iseloomustab hingamissüsteemi halvatus, või nekrootiline enteriit, mille korral peensoole limaskest hävib. Mõlemat haigust peetakse eluohtlikuks. Mõlemal juhul on suremus umbes 30%.

Toidumürgituse ohtlike tüsistuste hulka kuuluvad nakkuslik toksiline šokk, mis nõuab erakorralist abi, mitmesugused vereringehäired (on oht müokardiinfarkti ja ajuisheemia tekkeks), kopsupõletik ja äge neerupuudulikkus.

Kuid ohtlikud pole ainult bakterid ja toksiinid. Toidumürgitusest tingitud kõhulahtisus ja oksendamine viivad alati erineval määral dehüdratsioonini. Selle tulemusena suureneb vere paksenemise tõttu verehüüvete oht.

Koos vedelikukaotusega kehas toimub aktiivne soolade ja mineraalide kaotuse protsess. Selle tagajärjel on häiritud vee-soola tasakaal, lapseootel ema kaotab lapse normaalseks arenguks vajalikke vitamiine ja mineraale.

Vedelikukaotus viib vereringe mahu vähenemiseni ja oksütotsiini, emaka kokkutõmbumise eest vastutava hormooni, kontsentratsiooni suurenemiseni, mis kujutab endast enneaegse sünnituse ohtu.

Tasub öelda, et kui joobeprotsess avastatakse alguses, kui mürgised ained pole veel verega kogu kehas levinud, ja võetakse kõik meetmed mürkide eemaldamiseks organismist, saab vältida mitmesuguseid tüsistusi, mis mõjutavad mitte ainult seedesüsteemi. Vastasel juhul võivad kannatada närvisüsteem, südame-veresoonkond, hingamissüsteem, erituselundid ja ennekõike keha peamine filter - maks.

Diagnostika toidumürgitus raseduse ajal

Raseduse ajal toidumürgituse diagnoosi õigeaegsusest ja õigsusest sõltub mitte ainult ühe, vaid kahe inimese tervis ja elu. Sellise vastutuse võtmisel peab arst mitte ainult tegema täpse otsuse, vaid ka püüdma võimalikult palju vähendada toidumürgituse negatiivseid tagajärgi, määrates sündimata lapsele tõhusa ja ohutu ravi.

Toidumürgituse diagnostika peamised valdkonnad raseduse ajal on:

1. anamneesi kogumine koos patsiendi kaebuste uurimisega,
2. laboratoorsed testid.

Esimene punkt tundub olevat selge. Mida te sõite, mis kell, millal ilmnesid esimesed sümptomid, milline oli olukord abi otsimise ajal jne. Nendele küsimustele vastamine aitab taastada oletatava mürgistuspildi ilma patogeeni täpsustamata. Kerge kuni mõõduka joobe korral näib sellest piisavat. Kuid rasketel juhtudel ja sooleinfektsiooni kahtluse korral on vaja täiendavaid uuringuid.

Igal juhul aitavad laborikatsed pilti selgitada:

• täielik vereanalüüs
• vere biokeemia
• üldine uriinianalüüs
• väljaheidete koproloogiline uuring, sh bakterikultuurid, et määrata patogeeni ja tuvastada võimalikke häireid soole mikrofloora toimimises. Need aitavad hinnata ka seedesüsteemi, eriti seedimisprotsessi efektiivsust.

Laboratoorsete testide käigus kindlaksmääratud võimalike põletikuliste protsesside, maksa, neerude ja teiste organite ja süsteemide töö häirete avastamiseks tehakse üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, samuti uriinianalüüs.

Toidumürgituse korral ei kasutata alati instrumentaalset diagnostikat. Mõnel juhul võib arst siiski määrata lapseootel emale kõhu ultraheli ja retromanoskoopia (pärasoole ja sigmakäärsoole osa uurimine).

Kui on igasugune põhjus kahtlustada botulismi, on ette nähtud elektromüograafia, et teha kindlaks raskete tüsistuste tekkimise tõenäosus.

Kergetel juhtudel ei pruugi eriarsti poolt meditsiiniasutuses diagnoosimine olla vajalik. Toidumürgituse sümptomid on üsna ilmsed ja kui on põhjust kahtlustada, laheneb probleem iseenesest.

Seente mürgistus raseduse ajal on erijuhtum, mis nõuab kohustuslikku tervisekontrolli ja viivitamatut ravi enne, kui toksiinid jõuavad lootele.

Samuti peaksite pöörduma arsti poole, kui teil tekivad mõni aeg pärast söömist sellised sümptomid nagu hingamis- ja kõneprobleemid, rasked silmalaud ja harv urineerimine. Kahtlaste sümptomite hulka kuuluvad ka: kõhulahtisus, mis kestab kauem kui 24 tundi, naha ja silmavalgete kollasus, lööve, liigeste turse, dehüdratsiooni tunnused (liiga kuiv nahk, lõhenenud huuled, sissevajunud silmad, vähene või puudub uriin).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diferentseeritud diagnoos

Toidumürgituse diferentsiaaldiagnostika vajadus tuleneb joobeseisundi sümptomite sarnasusest teiste patoloogiatega. Samal ajal ei ole mõned haigused isegi seotud seedesüsteemiga.

Ägeda pimesoolepõletiku korral täheldatakse toidumürgitusega sarnaseid sümptomeid: pidev valu paremal küljel alakõhus, mis süveneb kõndimisel, kummardamisel, köhimisel, palavik mõni aeg pärast valu algust, väljaheide koos kõhulahtisusega ei ole vesine, vaid pudru kujul, oksendamine on võimalik. Vereanalüüsid näitavad neutrofiilsete leukotsüütide taseme tõusu.

Sooleisheemia taustal tekkiva mesenteerilise tromboosi korral võib täheldada ka kõhukoole, oksendamist, suurenenud gaaside moodustumisest tingitud puhitust, palavikku ja kõhulahtisust. Kuid väljaheitele on iseloomulik vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus ning väljaheited sisaldavad sageli verd.

Toidumürgitus raseduse ajal võib meenutada ägeda koletsüstiidi või koletsüstopankreatiidi sümptomeid. Kõhukoolikud, oksendamine ja külmavärinad meenutavad mürgistust, kuid kõhulahtisust tavaliselt ei esine ja valu lokaliseerub paremas hüpohondriumis, kiirgudes selga.

Toidumürgitust tuleb eristada ka suhkurtõve, koolera, šigelloosi, atsetoonse ketoosi ja teiste patoloogiate ilmingutest.

Rasedatel naistel võib sünnituse eelõhtul esineda mõningaid mürgistusele sarnaseid sümptomeid. Ja ka siin on väga oluline mitte viga teha.

Ravi toidumürgitus raseduse ajal

Halva kvaliteediga toidu tarbimisest tingitud joovet ravitakse enamasti kodus. Haiglaravi võib olla vajalik ainult rasketel juhtudel.

Toidumürgituse ravi efektiivsus sõltub eelkõige ravi alustamise ajast. Viivitamine on siin kallim. Kuid ka üle pingutamine pole seda väärt.

Seega ei tohiks raseduse ajal toidumürgituse sümptomite ilmnemisel kõhtu loputama kiirustada. Oksendamise ja kõhulahtisuse korral lahkuvad kahjulikud ained organismist iseenesest, peamine on mitte peatada ülaltoodud sümptomeid, kui nende avaldumine pole liigne.

Sorbentravimid aitavad vähendada keha joovet. Neist kõige populaarsem ja kättesaadavam on aktiivsüsi, kuid positiivse efekti saavutamiseks peate jooma seda korraliku koguse (soovitatav annus on 1 tablett 10 kg patsiendi kehakaalu kohta).

Sobivad on ka kõik muud ravimid, millel on võime siduda ja organismist mürgiseid aineid eemaldada: Enterosgel, White Coal, Polysorb, samuti kõhulahtisusevastased ravimid, millel on adsorbeerivad ja soolestiku mikrofloorat reguleerivad omadused, Smecta ja Enterol.

"Enterosgel" on pasta kujul olev enterosorbent, mis on pakendatud pakenditesse ja tuubidesse. See on efektiivne mürgistuse ja sooleinfektsioonide vastu. Ravimit tuleb võtta 1 kotikese või 1 ½ spl. koguses, mis on arvutatud ühe annuse kohta. Ravimi võtmise sagedus on 3 korda päevas. Ravimit tuleb võtta üks kuni kaks tundi enne või pärast sööki, veega maha pestud. Ravikuur on tavaliselt 3-5 päeva.

Ravimit ei ole ette nähtud soole atoonia ja ravimi komponentide individuaalse talumatuse korral. Enterosgeli võtmise ajal võib esineda iiveldust ja kõhukinnisust.

Enterosorbent "Polysorb" on saadaval pulbri kujul kottides või purkides. Enne kasutamist lahjendatakse pulber veerandi või poole klaasi veega. Ravimi annus sõltub patsiendi kehakaalust ja määratakse kiirusega 0,1-0,2 g 1 kg patsiendi kehakaalu kohta päevas. Soovitatav on ravimit võtta 3 või 4 korda päevas 1 tund enne sööki või ravimite võtmist. Keskmiselt vastab ravimi ühekordne annus 1 kotikesele (3 g) või 1 kuhjaga supilusikatäiele.

Ravimi kasutamise vastunäidustused on seedetrakti haavandilised kahjustused ja verejooks, soole atoonia, ülitundlikkus ravimi suhtes. Ravimi võtmisega võivad kaasneda allergilised reaktsioonid või kõhukinnisus.

"Smecta" on kõhulahtisusevastane ravim apelsini-vanilje aroomiga pulbri kujul. Seda võetakse osana keerulisest ravist raske kõhulahtisuse korral, mis on põhjustatud sooleinfektsioonist või halva kvaliteediga toidu tarbimisest.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioon valmistatakse 3-6 pakikese sisu lahustamisel 0,5 klaasi vees. Päevane annus võetakse 3 annusena. Ravikuur on 3 päeva kuni nädal.

Ravimit ei ole ette nähtud soolesulguse, fruktoositalumatuse või ravimi komponentide suhtes individuaalse tundlikkuse korral.

Ravim "Enterol" kuulub kõhulahtisusevastaste, antimikroobsete ja parasiidivastaste ainete kategooriasse, mis normaliseerivad soole mikrofloorat.

Kõhulahtisuse raviks piisab, kui võtta 1-2 kapslit ravimit 2 korda päevas 3-5 päeva jooksul.

Rasedus ei ole ravimi võtmise vastunäidustus, kuid sel juhul on arstiga konsulteerimine kohustuslik.

Toidumürgituse ajal tekkiv kõhulahtisus ja oksendamine aitavad kaasa kiirele vedelikukaotusele ja dehüdratsiooni tekkele, mis on eriti ohtlik raseduse ajal. Lisaks kaovad koos veega ka lootele nii vajalikud mineraalid.

Vedelikuvaru täiendamiseks sobib gaseerimata mineraalvesi, samuti spetsiaalsed preparaadid "Hydrovit", "Regidron", "Normogidron" jne. Kuid rasedate vitamiinid ja vitamiini-mineraalkompleksid täiendavad vedelikuga kaotatud toitaineid.

Antibiootikume kirjutatakse bakteriaalse mürgistuse korral väga harva välja, välja arvatud raskete botulismi või salmonelloosi juhtudel. Mõnikord kasutatakse neid püsiva kõhulahtisuse ja oksendamise raviks. Kuid ravimite valik raseduse ajal on tavapärasest hoolikam, sest me räägime naise emakas küpseva uue elu ohutusest.

Traditsiooniline meditsiin ja homöopaatia

Raseduse ajal toidumürgituse alternatiivse ravi puhul on oluline mõista, et see on efektiivne ainult patoloogia kergetes staadiumides. Rasketes olukordades on rahvapärane ravi rakendatav ainult koos ravimteraapiaga.

Ja ometi võivad traditsioonilise meditsiini retseptid oluliselt leevendada lapseootel ema seisundit.

Iivelduse kõrvaldamiseks sobib suurepäraselt tilli keetmine (1 teelusikatäis ürti klaasi vee kohta, keeda veerand tundi), mida tuleks juua 30 minutit enne sööki ½ klaasi koguses, lisades pool supilusikatäit mett.

Toksiinide neutraliseerimiseks ilma ravimiteta võite juua kvaliteetset musta teed koos mustast leivast valmistatud röstsaiaga. Samal eesmärgil lisage toidule merevetikatest valmistatud ravimpulbrit.

Kolme sidruni mahl suhkruga aitab kiiremini toime tulla enamiku toidumürgituse sümptomitega. See hoiab ära ka nakkusprotsessi leviku soolestikus.

Taimne ravi taandub kummeli, mündi, vahukommi õite ja lehtede baasil tee joomisele. Esimestel päevadel võivad teed asendada muud toitu, andes puhkust kurnatud maole ja sooltele.

Aga toidumürgituse ravi alustamiseks raseduse ajal, kui on ebasoovitav mao loputada või oksendamist esile kutsuda raseduse katkemise ohu tõttu, on parem kasutada homöopaatilisi preparaate. Oluline tingimus on sel juhul konsultatsioon homöopaatilise arstiga ja kõigi tema juhiste järgimine ravimite annuse ja manustamisviisi kohta.

Toidumürgituse korral, millega kaasneb spastiline kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, röhitsus, külmavärinad, on kasulik ravim Nux Vomica.

Kui liha- või kalamürgitusega kaasneb nõrkus ja kõhulahtisus, võite pöörduda homöopaatilise ravimi Arsenicum albumi poole.

Liha-, kala- ja mereannimürgistuse korral, millega kaasneb seesmine kuumuse- või külmatunne, võite võtta Carbo vegetalis't või Pulsatilla't. Viimane on efektiivne rasvaste toitude mürgistuse korral, kui kõhulahtisus on erineva värvuse ja konsistentsiga.

Kui mürgistusega kaasnevad tugevad külmavärinad ja külmatunne õues, tuleb Hina appi.

[ 21 ]

Ärahoidmine

Kuigi me tahaksime uskuda, et toidumürgitus ei ole meie süü, ei vasta see kunagi tõele. Enamasti oleme me ise kõigis oma hädades süüdi. Tulevase ema tähelepanematus ja hooletus viib selleni, et toidumürgitus tekib raseduse ajal, mil tuleb olla eriti ettevaatlik.

Sellise ebameeldiva ja ohtliku seisundi vältimiseks peate järgima mõningaid ennetavaid meetmeid, mis takistavad mürgistust 90% võrra. Nende hulka kuuluvad:

• Toidukaupade hoolikas valik. Neid ei saa osta spontaanselt turgudelt, ostmisel tuleb tähelepanu pöörata toote välimusele, lõhnale, valmistamiskuupäevale, säilivusajale ja -tingimustele.
• Hügieeninõuete järgimine. Käsi tuleks pesta mitte ainult enne söömist ja pärast avalikes kohtades käimist, vaid ka enne toidu valmistamist.
• Toodete nõuetekohane ladustamine. Temperatuurirežiimi ja lubatud läheduse järgimine. Toortooteid ei saa koos valmistoodetega säilitada. Valmistoite võib külmas kohas hoida mitte kauem kui 2 tundi.
• Toiduvalmistamine: Võimaluse korral proovige enamikku toite põhjalikult läbi küpsetada.
• Puhtuse hoidmine elutoas ja eriti toidu valmistamise ja söömise ruumis.
• Toiduohutus. Vältige potentsiaalselt ohtlike toitude (kuivatatud kala, seened jne) söömist.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prognoos

Toidumürgituse prognoos raseduse ajal sõltub patoloogia raskusastmest ja selle tekitajast. Stafülokokknakkuste prognoosi peetakse soodsaks. Kuid salmonelloosi, botulismi ja seenmürgistuse korral võivad tagajärjed olla katastroofilised.

[ 27 ]