Tsüstid raseduse ajal - tüübid ja ravimeetodid

Tsüst raseduse ajal on õõnsus, mis võib tekkida mis tahes siseorgani sees nii enne rasedust kui ka raseduse ajal. Tsüst on enamasti täidetud vedelikuga, mille sisu sõltub selle tekkemehhanismist ja koest või organist, kus tsüst tekkis.

Tsüstide esinemise põhjuseid on palju, need võivad tekkida parasiitide olemasolul organismis, pärast vigastusi, hormonaalse tasakaalutuse, ainevahetushäirete jms tõttu. Sõltuvalt raseda naise üldisest seisundist, tsüsti asukohast, suurusest, kasvukiirusest, sellest, kas tsüst häirib elundi funktsiooni, kas see on keeruline või mitte, valitakse ravitaktika - konservatiivne ravi (tsüsti jälgimine, teatud ravimite võtmine, kompresside kasutamine, punktsiooni tegemine) või selle kirurgiline eemaldamine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kas tsüstiga on võimalik rasestuda?

Paljud naised on mures, kas rasedus on tsüstiga võimalik. Tsüstiga rasedus on tavaliselt võimalik. Kuna tsüstid on sageli funktsionaalsed, tekivad ja kaovad nad perioodiliselt iseenesest. Rasedust võivad takistada mitmed munasarja tsüstid (polütsüstilised) ja endometrioidtsüstid. Kuid selliste tsüstide eemaldamine maksimeerib lapse eostamise võimet, selleks on vaja pöörduda günekoloogi poole, kes määrab sobiva ravi - tsüsti kirurgilise eemaldamise ja konservatiivse ravi, mille eesmärk on kõrvaldada tsüsti tekkepõhjused.

Munasarja tsüst ja raseduse planeerimine

Munasarja tsüst ja raseduse planeerimine on väga oluline küsimus ning naine peaks selle lahendama koos günekoloogi-günekoloogiga. On tsüste, mis tuleb kõigepealt eemaldada ja seejärel raseduse planeerimisega tegeleda, näiteks endometrioidsed, mitmilised, paraovariaalsed, emakakaela tsüstid ja dermoidsed tsüstid. Ideaalis on vaja kõigepealt tsüst ravida ja alles seejärel laps planeerida, et raseduse ajal ei peaks muretsema tsüstide käitumise pärast – kas need kaovad või hakkavad suurenema ja tekivad põletiku, väändumise ja verejooksu komplikatsioonid, mis mõjutavad negatiivselt raseduse kulgu, nii naist ennast kui ka last. Reeglina ei ole funktsionaalsete tsüstide (follikulaarsete ja luteaalsete) olemasolu raseduse planeerimise vastunäidustuseks.

Kuidas tsüst mõjutab rasedust?

See, kuidas tsüst rasedust mõjutab, teeb muret paljudele naistele, kellel on diagnoositud tsüst.

• Tsüst ei pruugi raseduse kulgu ega loote arengut mingil moel mõjutada; lisaks võivad mõned tsüstid, näiteks funktsionaalsed, raseduse ajal iseenesest taanduda.
• Raseduse ajal võib tsüst hakata suurenema, mis suurendab tüsistuste riski - tsüsti varre väänemine, tsüsti põletik ja suppuratsioon, selle rebenemine ja verejooks, mis raskendab oluliselt raseduse kulgu ja mõjutab negatiivselt rasedat naist ja loote seisundit.

Rasedus pärast tsüsti eemaldamist

Rasedus pärast tsüsti eemaldamist on kõige parem planeerida pärast teatud ravikuuri läbimist hormonaalse taseme normaliseerimiseks. See võtab aega kaks kuud kuni kuus kuud ja umbes sama palju aega kulub munasarjade funktsiooni taastamiseks. Kui rasedus tekib pärast tsüsti eemaldamist, peaks naine viivitamatult registreeruma ja regulaarselt arsti juures jälgima.

Tsüsti sümptomid raseduse ajal

Tsüsti sümptomid raseduse ajal võivad puududa või olla mittespetsiifilised – võimalik on raskustunne ja valu alakõhus, nimmepiirkonnas. Tsüsti väljendunud sümptomid ilmnevad siis, kui see on keeruline (mädanemine, torsioon, rebend). Sellistel juhtudel esineb palavik, äge valu alakõhus, rõhu langus, teadvusehäired, külm higi ja kahvatu nahk. Mis nõuab kohest kirurgilist sekkumist.

Tsüst raseduse alguses

Varase raseduse tsüsti saab tuvastada ultraheli abil. Reeglina ei avalda tsüst raseduse alguses naise ega lapse organismile negatiivset mõju. Lisaks arvatakse, et tsüstide esinemine raseduse alguses on normaalne variant, mis on tingitud naise keha ümberkorraldamisest. Üsna sageli võivad raseduse alguses avastatud tsüstid taanduda. Kui tsüst on raseduse alguses avastatud, on vaja seda hoolikalt jälgida, et õigeaegselt võimalikke tüsistusi vältida.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Parema või vasaku munasarja tsüst raseduse ajal

Parema või vasaku munasarja tsüst raseduse ajal on tavaliselt asümptomaatiline. Ja raseda naise jaoks pole tegelikult oluline, kus tsüst asub - paremal või vasakul. Kliiniliste ilmingute erinevused võivad esineda, kui tsüst on keeruline. Parema munasarja tsüsti tüsistusena häirib äge valu rohkem paremal pool ja pimesoole lähedus võib valu imiteerida pimesoolepõletikku. Vasaku munasarja tsüsti tüsistusena võib äge valu rohkem vasakul pool esineda.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kollaskeha tsüst (luteaalkeha) raseduse ajal

Kollaskeha tsüst (luteaal) raseduse ajal tavaliselt ei mõjuta seda kuidagi. Munasarja kollaskeha tsüst on funktsionaalne, see tekib vedeliku kogunemise tõttu kollaskeha kohale rebenenud folliikuli tagajärjel. Harvadel juhtudel võib tsüst täituda verega. See tekib hormonaalsete häirete taustal ja kaob peaaegu alati iseenesest.

Kollaskeha tsüst ei avaldu kliiniliselt, kuid mõnikord võivad esineda mittespetsiifilised sümptomid, nagu raskustunne ja valu alakõhus ja alaseljas. Äärmiselt harvadel juhtudel on kollaskeha tsüst keeruline torsiooni või rebenemise tõttu, millega kaasneb äge valu, rõhu langus, kahvatu nahk ja mis nõuab kirurgilist sekkumist.

Kui raseduse ajal avastatakse kollakeha tsüst, pole paanikaks põhjust, kuna sel juhul täidab tsüst kollakeha funktsiooni, nimelt toodab hormooni progesterooni, mis on vajalik raseduse säilitamiseks ja nõuetekohaseks kulgemiseks. Tsüst erineb kollakehast ainult oma struktuuri poolest. Reeglina püsib kollakeha tsüst kuni 12. rasedusnädalani ja seejärel järk-järgult kaob. See on tingitud asjaolust, et kollakeha tsüsti funktsiooni täidab nüüd moodustunud platsenta. Kuid igal juhul on tsüsti hoolikas jälgimine kogu raseduse vältel ultraheli abil vajalik.

Endometrioidne munasarja tsüst ja rasedus

Endometrioidne munasarjatsüst ja rasedus on vastuoluline teema. Valdaval enamikul juhtudel arvatakse, et see tsüst võib olla viljatuse põhjuseks, kuigi on ka rasedaid, kellel esineb seda tüüpi munasarjatsüst. Mis on endometrioidne tsüst? Endometrioidne munasarjatsüst on üks endometrioosi tunnuseid, kui emaka sisemise kihi (endomeetriumi) rakud asuvad neile mittetüüpilistes kohtades, antud juhul munasarjas. Endometrioidne tsüst, eriti väike, ei pruugi kliiniliselt avalduda ja avastatakse juhuslikult ultraheliuuringu käigus. Sellise tsüsti suure suuruse korral võib täheldada järgmisi märke:

• menstruaaltsükli häired,
• määrimine on võimalik enne ja pärast kriitilisi päevi,
• tugev valu kriitilistel päevadel,
• valu vahekorra või roojamise ajal,
• võimetus last eostada.

Pärast endometrioidtsüsti eemaldamist on raseduse tõenäosus väga suur.Lisaks, mida varem sellise tsüsti ravi tehakse, seda vähem traumaatiline see on, seda parem on tulemus ja soodne prognoos.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Miks võib endometrioidtsüst põhjustada viljatust?

• Endometrioosiga kaasneb alati naise hormonaalse tausta häire, mis võib viia viljatuseni.
• Tsüsti poolt muutunud munasarja struktuur viib selle toimimise häireni. Kuna endometrioosi iseloomustab adhesioonide teke, millega kaasneb sidekoe vohamine ja selle tulemusena ei saa munarakk munasarjast lahkuda ja selle viljastumine muutub võimatuks.

Kuid on juhtumeid, kus selline tsüst avastatakse rasedal naisel ja selline rasedus lõpeb terve lapse sünniga. Seetõttu ei ole alati õige ühemõtteliselt öelda, et endometrioidtsüst viib viljatuseni, kuigi kõik sõltub endometrioosi astmest.

Kui seda tüüpi tsüst esmakordselt ultrahelis avastatakse, ei peaks rase naine eriti muretsema, sest sellistel juhtudel on tsüst väike, ei tekita ebamugavust ega raskenda raseduse kulgu. Kuid tasub pöörata rohkem tähelepanu raseda naise seisundile nii arstide kui ka tema enda poolt. Sageli pakutakse naisele pärast lapse sündi see tsüst eemaldada.

Follikulaarne munasarja tsüst ja rasedus

Munasarja follikulaarne tsüst ja rasedus – milline on nende seos? Follikulaarne tsüst on funktsionaalne ja tekib siis, kui mingil põhjusel ovulatsiooni ei toimu ja munaraku küpsemise kohale tekib vedela sisuga kotike. Ja kuna ovulatsiooni ei toimunud, ei toimu ka lapse viljastumist. See aga ei tähenda, et rasedus on täiesti võimatu, ovulatsioon võib toimuda teises munasarjas, mis viib raseduseni. Juhtudel, kui rasedus toimub follikulaarse tsüsti juuresolekul, võib see kulgeda tüsistusteta, eriti kui tsüst on väike (kuni 6 cm), lisaks võib tsüst 15.-20. nädalaks iseenesest kaduda. Kuid mõnikord on follikulaarse tsüsti olemasolu rasedale ohtlik, kuna tsüst, eriti kui see on suur (üle kaheksa sentimeetri) ja kasvab jätkuvalt, võib olla tüsistustega seotud:

• Munasarja või tsüsti varre torsioon, mis tekib kehaasendi muutmisel. Tsüsti küljel kubemes ilmneb terav valu, vererõhu langus, külm higi ja hirmutunne. Sellisel juhul on vajalik kiireloomuline kirurgiline sekkumine.
• Tsüsti rebend (10–15% juhtudest), mis avaldub terava läbistava valuna. Näidustatud on erakorraline kirurgiline ravi.
• Sisemine verejooks, mis tekib tsüsti rebenemisel veresoone asukohast. Kliiniline pilt sõltub verejooksu raskusastmest; võimalik on naha kahvatus, vererõhu langus, letargia ja pidurdus kuni šokiseisundini. Ravi on tavaliselt erakorraline operatsioon.

Arvestades follikulaarse tsüsti võimalikke tüsistusi, on vajalik raseda naise hoolikas jälgimine ultraheli kontrolli all. Kui tsüst suureneb, kaalutakse selle kirurgilist eemaldamist - laparoskoopiliselt või kõhu sisselõike abil, et vältida tüsistusi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Parovariaalne tsüst ja rasedus

Parovariline tsüst ja rasedus ei ole tavaliselt teineteisele takistuseks. Kuna selline tsüst, kui see avastatakse ja ravitakse õigeaegselt, säilitab lapse eostamise võime. Parovariline tsüst ei moodustu munasarjas endas, vaid selle lähedal asuvates kudedes. See tsüst on healoomuline ja kui see on suur, on võimalik torsioon, rebend ja mädanemine, nagu ka teiste tsüstide puhul, mis põhjustab tüsistusi.

Väike parovaraalne tsüst ei avaldu kliiniliselt ja määratakse juhuslikult ultraheliuuringu käigus. Parem on selline tsüst kõigepealt eemaldada ja alles seejärel rasedust planeerida. Parovariline tsüst määratakse sageli raseduse ajal, mis nõuab selle väga hoolikat jälgimist, kuna raseduse ajal võib parovariline tsüst organismis toimuvate hormonaalsete muutuste tõttu kasvada ja saavutada hiiglaslikud suurused (10–30 cm).

Sellise tsüsti ravi on ainult kirurgiline, kuna paraovariaalne tsüst ei lahustu iseenesest ega ravimite mõjul. Kõige sagedamini tehakse tsüsti laparoskoopiline eemaldamine, harvemini laparotoomia (eesmise kõhuseina sisselõige). Kui see tsüst avastatakse esmakordselt raseduse ajal, on soovitatav see laparoskoopiliselt eemaldada, ootamata tsüsti suurenemist.

Emakakaela tsüst (endokerviks) ja rasedus

Emakakaela tsüst (endotservikaalne tsüst) ja rasedus ei ole tavaliselt teineteisele takistuseks. Emakakaela tsüst (retentsioonitsüst) on limaga täidetud ja laienenud emakakaela nääre, mis tekib emakakaelas ja emakakaelakanalis toimuvate põletikuliste protsesside, vigastuste ja infektsioonide tagajärjel:

• abordid
• sünnitus
• emakasisese vahendi olemasolu,
• Instrumentaalsed uurimismeetodid.

Emakakaela tsüst ei muutu pahaloomuliseks, ei aita kaasa hormonaalsetele muutustele ega mõjuta raseduse kulgu ega loote arengut. Kuid selles tsüstis võivad areneda viirused ja bakterid, millega kaasneb põletikulise protsessi teke emakakaelas, tupes, emakaõõnes, selle munajuhades ja munasarjades, mis võib olla emakavälise raseduse või viljatuse põhjustajaks. Samuti võivad suured tsüstid emakakaelas põhjustada emakakaela kanali ahenemist ja see on täiendav viljatust soodustav põhjuslik tegur. Endotservikaalne tsüst ei parane iseenesest ega ravimite abil; see tuleb eemaldada - kirurgiliselt või raadiolainete meetodil, laseriga või krüoteraapia abil.

Raseduse ajal avastatud emakakaela tsüst ei häiri sünnituse kulgu ega protsessi. Selle tsüsti ravi viiakse läbi pärast sünnitust, kui verine eritis lakkab. Tsüst avatakse ja tühjendatakse. Mõnikord, kui tsüst asub sünnituse ajal emakakaela sisselõike (või rebendi) kohas, võib selle terviklikkus olla kahjustatud ja see avaneda spontaanselt.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Platsenta tsüst raseduse ajal

Platsenta tsüst raseduse ajal on põletikulise protsessi tagajärg:

• raseduse algstaadium – platsenta tsüsti moodustumine on adaptiivne reaktsioon, mis kaitseb põletiku mõjude eest ja mida peetakse normaalseks variandiks (kuni 20 nädalat).
• Platsenta tsüsti moodustumine raseduse lõpus näitab platsenta hiljutist põletikulist protsessi.

Platsenta tsüstil puudub verevarustus ja see on kogu platsentast eraldatud. Üksikute väikeste platsenta tsüstide korral see loote seisundit ei mõjuta. Kuid kui tsüste on mitu ja suured, võib tekkida platsenta puudulikkus, loode ei pruugi saada piisavalt hapnikku, mis mõjutab tema arengut. Sellistel juhtudel ennetatakse loote platsenta puudulikkust sobivate ravimite määramisega. Raseduse juhtimise taktika platsenta tsüstide esinemise korral valib günekoloog-ämmaemand.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Funktsionaalne tsüst ja rasedus

Funktsionaalne tsüst ja rasedus võivad edukalt koos eksisteerida. See tsüst on kõige levinum tsüstilise moodustumise vorm ja üks ohutumaid. See on tavaliselt väikese suurusega ja võimeline spontaanselt resorbeeruma. See ei avalda kliinilisi sümptomeid. Funktsionaalne munasarjatsüst jaguneb:

• Follikulaarne - moodustub munaraku küpsemise kohas juhtudel, kui ovulatsiooni pole toimunud.
• Luteaalkeha - moodustub kollaskeha asemel pärast folliikuli rebenemist (kollaskeha tsüst).

Rasedus võib toimuda funktsionaalse tsüsti taustal. Sellise tsüsti olemasolu raseduse ajal tavaliselt ei häiri selle kulgu ega mõjuta loote arengut. Kuid mõnikord võib tsüst suurenedes põhjustada tüsistusi - tsüsti või munasarja varre väändumist, tsüsti rebenemist ja verejooksu, millega kaasneb väljendunud kliiniline pilt - äge valu, rõhu langus, kahvatu nahk, külm higi jne. Komplitseeritud tsüst nõuab erakorralist operatsiooni. Seetõttu nõuab funktsionaalse tsüsti olemasolu rasedal naisel kogu raseduse vältel ranget jälgimist ultraheli abil. Tsüsti järkjärgulise suurenemise kahtluse korral võib kaaluda selle eemaldamist rasedal naisel, ootamata tüsistusi. Kuid mõnel juhul taandub funktsionaalne tsüst raseduse ajal iseenesest.

Munasarja dermoidtsüst ja rasedus

Munasarja dermoidtsüst ja rasedus vajavad hoolikat jälgimist. Dermoidtsüst on munasarja healoomuline kasvaja, mis tekib embrüonaalse arengu häire tõttu. Dermoidtsüst esineb inimkeha kudedes - nahas, juustes, küüntes, hammastes jne. 90% juhtudest on selline tsüst ühepoolne. Dermoidtsüsti iseloomulikuks tunnuseks on selle pidev, aeglane kasv. Seetõttu, mida varem see eemaldatakse, seda parem.

Kui dermoidtsüst avastatakse esmakordselt raseduse ajal, tuleb seda hoolikalt jälgida. Selline tsüst ei mõjuta lapse arengut, kuid see võib raskendada raseduse kulgu. Kuna emaka kasvuga kaasneb teatud organite, sealhulgas dermoidtsüstiga seotud nihe, mis võib viia selle torsioonini, kägistamiseni ning isheemiliste, nekrootilise muutuste või terviklikkuse rikkumiseni, tuleb raseduse ajal avastatud dermoidtsüst eemaldada. Tsüst eemaldatakse pärast 16. rasedusnädalat, välja arvatud juhul, kui on näidustusi selle varasemaks eemaldamiseks. Mõnikord on arsti äranägemisel, olenevalt dermoidtsüsti suurusest, võimalik selle jälgimistaktika ja see eemaldatakse pärast sünnitust.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Neeru tsüst raseduse ajal

Neeru tsüst raseduse ajal nõuab arsti hoolikat tähelepanu.

• Kui tsüst on üksik (üksik), väike ja neeruhüpertensiooniga mitte keeruline, on rasedus võimalik, kulgeb tüsistusteta ja lõpeb edukalt.
• Polütsüstilise haiguse esinemine – suur hulk tsüste mõlemas neerus – on raseduse kulgemise seisukohalt ebasoodne. Polütsüstiline neeruhaigus on pärilik haigus, see on haruldane ja raseduse säilitamine selle patoloogia korral otsustatakse individuaalselt, olenevalt neerude funktsionaalsete häirete raskusastmest. Sageli ei soovitata polütsüstilise neeruhaigusega naistel rasestuda, kuna neile on iseloomulik neerupuudulikkuse varajane areng, mida rasedus süvendab ja mis süvendab ka kroonilist püelonefriiti. Polütsüstilise haigusega patsientidel tekivad arteriaalne hüpertensioon ja eklampsia sageli raseduse hilisemas staadiumis ning on võimalik ka see defekt lapsele edasi anda.
• Mitmete tsüstide korral neerupüramiidides (käsnjas neer) neerupuudulikkust reeglina ei teki. See patoloogia on kahepoolne ja seda iseloomustab valu nimmepiirkonnas, hematuuria ja püuuria esinemine. Selle patoloogiaga on rasedus võimalik, selle kulg on tavaliselt soodne. Püelonefriidi ägenemine raseduse ajal on võimalik.

Bartholini näärme tsüst raseduse ajal

Bartholini näärme tsüst raseduse ajal on tupe eesosas asuvasse näärmesse sekreedi piiratud kogunemine selle juha ummistuse tõttu. Tsüst tekib järgmistel põhjustel:

• sugulisel teel levivad infektsioonid - klamüüdia, gonorröa, trihhomonoos;
• mittespetsiifilised infektsioonid - streptokokk, E. coli,
• nõrgenenud immuunsus,
• isikliku hügieeni eeskirjade rikkumine,
• vigastused karvade eemaldamise ajal,
• kitsa aluspesu kandmine,
• krooniliste infektsioonikeskuste olemasolu organismis.

Kui tsüst ei ole keeruline, on see praktiliselt valutu ja kujutab endast turset labia majora piirkonnas( selle alumine osa).Väike Bartholini tsüst on asümptomaatiline ja avastatakse juhuslikult günekoloogi läbivaatuse käigus.

Tsüstil on suur tüsistuste tõenäosus – see suureneb, mädaneb ja moodustab abstsessi. See avaldub kliiniliselt seisundi halvenemise, palaviku ja valu kõhukelmes. Seetõttu eemaldatakse raseduse ajal avastatud Bartholini näärme tsüst – see punkteeritakse ja sisu aspireeritakse (see kehtib tüsistusteta tsüsti kohta).

Kui tegemist on keerulise tsüstiga, see avatakse ja tühjendatakse. Sellisel juhul võib määrata antibiootikumravi, olenevalt selle põhjustanud infektsioonist (spetsiifiline või mittespetsiifiline), kuna infektsioonid, eriti spetsiifilised - trihhomonoos, gonokokk jne - võivad põhjustada loote arenguhäireid. Kui infektsiooni ei ole, mida kinnitavad laboriandmed, on võimalik düsbakterioos ja on vaja normaliseerida tupe mikrofloorat.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Hamba tsüst raseduse ajal

Hambatsüst raseduse ajal on piisavalt tõsine haigus, mis võib süveneda. Varajases staadiumis saab hambatsüsti tuvastada ainult radioloogiliselt, kliinilised sümptomid puuduvad. Sümptomid ilmnevad alles siis, kui tsüst muutub keeruliseks - see muutub põletikuliseks ja mädaneb ning see on täiendav nakkusallikas, mis võib negatiivselt mõjutada raseduse kulgu. Sellega seoses soovitavad hambaarstid enne raseduse planeerimist teha suuõõne röntgenuuring, et õigeaegselt kõrvaldada suuõõnes olemasolevad probleemid ja seega eemaldada nakkuskolded.

Tuvastatud hambatsüst tuleb eemaldada, kuid kahjuks ei ole rasedus sellisteks meetmeteks hea aeg. Seega, kui on võimalik kirurgilist sekkumist edasi lükata, on parem oodata. Kuid hambatsüsti põletiku ja mädanemise korral on vaja see kohe eemaldada, et kõrvaldada mädane nakkusallikas, vältida selle edasist levikut ja mitte süvendada raseduse kulgu. Sõltuvalt patoloogilise protsessi raskusastmest eemaldatakse tsüst eraldi, hamba tipp resekteeritakse või eemaldatakse hammas koos tsüstiga.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Rasedus ja rinnatsüst

Rasedus ja rinnatsüstid on absoluutselt kokkusobivad. Rinnatsüst raseduse ajal võib kaduda, jääda muutumatuks või suureneda. Rinnatsüsti ilmumine või suurenemine raseduse ajal on seotud naise hormonaalse seisundi muutusega – östrogeenide ja hormooni prolaktiini suurenemisega. Kuid reeglina rasedus ja imetamine rinnatsüsti ei mõjuta.

Väikeste tsüstide esinemine piimanäärmes raseduse ajal ei vaja ravi. Kui täheldatakse suurt tsüsti, võib kaaluda selle punktsiooni küsimust, millele järgneb õhu sisseviimine tsüstiõõnde, et selle seinad kokku kleepida.

Rinnatsüstidega naistel on soovitatav ainevahetuse normaliseerimiseks järgida tasakaalustatud toitumist (nn antiöstrogeenne dieet) – lahja liha, piimatooted, kala, köögiviljad ja puuviljad, teraviljad. Vajalik on minimeerida rasvaste toitude, šokolaadi ja kohvi tarbimist, mis viib kolesterooli tõusuni koos järgneva östrogeenide täiendava moodustumisega. Rinnatsüstidega rasedad naised peaksid regulaarselt olema günekoloogi juures jälgimisel.

Kilpnäärme tsüst ja rasedus

Kilpnäärme tsüst ja rasedus reeglina ei raskenda teineteist. Kilpnäärme tsüst tekib raseduse ajal sageli järgmistel põhjustel:

• joodi puudus organismis,
• hormonaalse taseme muutused,
• nõrgenenud immuunsus,
• kilpnäärme võimalikud põletikulised protsessid,
• närviline pinge.

Väikese kilpnäärme tsüstiga kliinilisi ilminguid ei esine. Kui tsüst suureneb lähedalasuvate elundite kokkusurumise tõttu, võivad ilmneda järgmised sümptomid: kurguvalu, köha, neelamisraskused, ebamugavustunne kaelas. Kui tsüstiga kaasneb põletik ja mädanemine, siis tõuseb palavik ja üldine seisund halveneb, mis nõuab kirurgilist sekkumist, kuid see juhtub äärmiselt harva. Põhimõtteliselt ei vaja raseduse ajal tekkinud kilpnäärme tsüst ravi ega raskenda selle kulgu. Kuid seda on vaja kogu raseduse vältel hoolikalt jälgida (palpatsioon, kilpnäärme ultraheli, kilpnäärmehormoonide vereanalüüs). Suure ja tüsistusteta tsüsti korral lükatakse selle eemaldamine edasi sünnitusjärgsele perioodile.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Koktsigeaalne tsüst raseduse ajal

Koktsügeaalne tsüst raseduse ajal on väga haruldane, kuna naistel esineb seda kolm korda harvemini kui meestel. Koktsügeaalne tsüst (epiteeli kotsügeaalne trakt) on naha kaasasündinud väärareng ja see eemaldatakse ainult kirurgiliselt.

Tsüst võib eksisteerida pikka aega ja mitte avaldada mingeid sümptomeid. Tsüsti tüsistuste korral – bakteriaalse infektsiooni lisandumine, mädanemine, fistuli moodustumine, valu sakrokotsügeaalses piirkonnas, palavik, üldine heaolu on häiritud. Tsüsti tüsistuste korral on vajalik kirurgiline sekkumine koos järgneva antibiootikumraviga. Seega, kui sabaluu tsüst avastatakse enne rasedust, on parem see plaanipäraselt eemaldada, ootamata tüsistusi. Kui sabaluu tsüst avastatakse raseduse ajal, otsustab selle ravi küsimuse günekoloog-günekoloog koos kirurgiga.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Vaginaalne tsüst raseduse ajal

Vaginaalne tsüst raseduse ajal tekib kõige sagedamini vedeliku sekretsiooni häirete tõttu. Reeglina on vaginaalne tsüst asümptomaatiline, kuid seda tuleb kogu raseduse vältel jälgida. Tavaliselt sellist tsüsti raseduse ajal ei eemaldata. Mõnikord tehakse suure vaginaalse tsüstiga rasedatele punktsioon ja sisu imemine, kuid see ei kesta kaua, kuna tsüst täitub seejärel uuesti sekreediga ja suureneb. Selle radikaalne eemaldamine toimub pärast sünnitust. Juhtudel, kui vaginaalne tsüst võib häirida sünnituse protsessi läbi loomuliku sünnituskanali, tehakse rasedale keisrilõige.

Aju tsüst raseduse ajal

Ajutsüst raseduse ajal ei ole sagedane nähtus. Kui tsüst oli enne rasedust pikka aega olemas, siis rasedus ei pruugi seda mõjutada, kuid on võimalik, et tsüst hakkab suurenema. Üsna sageli tehakse ajutsüstiga, nagu iga teise aju patoloogia korral, keisrilõige. Kuna see on aju patoloogia tingimustes optimaalne sünnitusviis nii naise kui ka lapse jaoks. Sünnitusse minek läbi loomuliku sünnituskanali on ohtlik, kuna naine võib kaotada teadvuse ja pressimise ajal tsüst ka pingestub, mis võib viia selle rebenemiseni.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Munasarjade retentsioonitsüst ja rasedus

Munasarja ja raseduse retentsioonitsüstid on üsna levinud ja reeglina ei sega teineteist. Retentsioonitsüstid tekivad munasarjanäärmete kanalite ummistuse tõttu ja selle tagajärjel koguneb sekreeti. Selliste tsüstide põhjuseks on enamasti munasarjades toimuv põletikuline protsess. Retentsioonitsüstid võivad olla follikulaarsed, luteaalsed ja paraovariaalsed ning esineda ka endometrioosi korral. Selliste tsüstide salakavalus seisneb selles, et need ei pruugi üldse avalduda ning seejärel keerulisemaks muutuda ja organismi kahjustada, mistõttu vajavad nad dünaamilist jälgimist, eriti raseduse ajal. Kuigi enamik retentsioonitsüste on funktsionaalse iseloomuga ja suudavad iseenesest taanduda ega avalda raseduse kulgemisele negatiivset mõju.

Parauretraalne tsüst raseduse ajal

Parauretraalne tsüst (Skene näärme tsüst) tekib kusiti ava lähedal põletikuliste protsesside või vigastuste tagajärjel. Tüsistusteta tsüst ei põhjusta kliinilisi sümptomeid ja avastatakse juhuslikult günekoloogilise läbivaatuse käigus. Parauretraalne tsüst raseduse ajal tavaliselt ei mõjuta selle kulgu ega sünnitusprotsessi. Ainult suure suuruse korral on võimalik sünnituse juhtimise taktikat muuta keisrilõike suunas, mis on äärmiselt haruldane. Kui parauretraalne tsüst ei ole põletikuline ega põhjusta valu, siis seda raseduse ajal ei puututa. Sest pärast operatsiooni võivad tekkida striktuurid ja armkude, mis ei pruugi sünnituse ajal koormusele vastu pidada, mis viib väikeste häbememokkade rebendini ning haarab endasse parauretraalse piirkonna ja kusiti enda.

Tsüsti rebenemine raseduse ajal

Tsüsti rebend raseduse ajal on väga tõsine tüsistus ja esineb väga harva tsüsti enneaegse avastamise ja raseda naise enneaegse meditsiinilise abi taotluse korral (hiline registreerimine, sobivate uuringute puudumine).

Üldseisundi järsk halvenemine viitab tsüsti rebendile – palavik, äge valu alakõhus, võimalik verejooks suguelunditest, iiveldus, oksendamine, teadvusehäired, kahvatu nahk, vererõhu langus. Tsüsti rebenemisel võib selle sisu sattuda kõhuõõnde, millega kaasneb suur peritoniidi protsent. Ja see on reaalne oht nii raseda naise kui ka loote tervisele ja elule. See tüsistus nõuab erakorralist kirurgilist sekkumist. Seetõttu on sellise tõsise tüsistuse vältimiseks vaja õigeaegselt registreeruda, läbida kõik vajalikud uuringud ja olla kogu raseduse vältel günekoloogi range järelevalve all, eriti kui avastatakse tsüst, isegi kõige kahjutum.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Kas tsüst on raseduse ajal ohtlik?

Kas tsüst on raseduse ajal ohtlik – keeruline küsimus. Keegi ei tea, kuidas tsüst raseduse ajal muutub. Tsüst võib jääda muutumatuks või isegi taanduda, mis enamasti juhtub ja rasedus lõpeb hästi. Aga kui tsüst hakkab suurenema, muutub see ohtlikuks nii rasedale kui ka lootele, sest see võib muutuda keeruliseks ja tuleb raseduse ajal kirurgiliselt eemaldada, et päästa raseda naise ja lapse elu ja tervist.

Mida teha, kui teil on raseduse ajal tsüst?

Mida teha tsüstiga raseduse ajal – see on küsimus, mille iga tsüstiga rase naine endale esitab. Peaasi, et mitte paanikasse sattuda, vaid pöörata tähelepanu oma seisundile ja tervisele, käia regulaarselt günekoloogi juures läbivaatustel ja teha uuringuid (ultraheli, vajalikud laboriuuringud). Väikseimategi muutuste korral kehas teavitage sellest arsti, et probleem õigeaegselt diagnoosida ja ravi alustada ning vältida tsüsti võimalikke tüsistusi (torsioon, rebend, verejooks). Ja nii kaitsete ennast ja oma tulevase lapse tervist.

Mida teha, kui arst ajas raseduse tsüstiga segamini?

Rasedust tsüstiga segi ajada on võimatu, eriti ultraheliuuringu ajal. Ainult väga kogenematu ja ebakompetentne spetsialist saab sellist viga teha.

Tsüstide ravi raseduse ajal

Tsüsti ravi raseduse ajal tavaliselt ei teostata, eriti kui tegemist on funktsionaalse ja väikese tsüstiga, mis võib iseenesest kaduda. Põhimõtteliselt valitakse raseduse ajal vaatlustaktika koos regulaarse ultraheliuuringuga. Kuid kasvavate tsüstide korral, kui on tüsistuste (torsioon, rebend, verejooks) oht, võib teha tsüsti punktsiooni koos sisu aspireerimisega või eemaldamisega laparoskoopia abil, harvemini laparotoomia abil, millele järgneb antibiootikumravi määramine. Tsüsti kirurgiline eemaldamine toimub raseduse teisel trimestril (pärast 16-18 nädalat), eemaldamine varasemas staadiumis suurendab raseduse katkemise riski.

Munasarja tsüsti laparoskoopia raseduse ajal

Munasarja tsüsti laparoskoopia raseduse ajal on vajadusel kõige optimaalsem ja ohutum tsüsti eemaldamise meetod nii rasedale kui ka lootele. Laparoskoopia on vähese traumaga kirurgiline operatsioon, mis tagab suurepärase nähtavuse ja siseorganite märkimisväärse suurenemise väikeste avadega kõhu eesmises seinas. Troakaari abil tehakse kõhu eesmisse seina kolm ava, ühte avasse sisestatakse kaamera, mille kaudu pilt kuvatakse monitoril, ülejäänud kahte avasse sisestatakse spetsiaalsed kirurgilised instrumendid, mille abil tsüst eemaldatakse.

Tsüsti eemaldamine raseduse ajal

Tsüsti eemaldamine raseduse ajal toimub kõige sagedamini erakorralistel juhtudel, kui tsüst on keeruline vääne, põletiku või verejooksu tõttu ning on vaja päästa raseda naise ja loote elu. Tsüsti eemaldamine rasedal naisel võib toimuda laparoskoopia (kõige sagedamini) ja laparotoomia abil - läbi sisselõike kõhu eesseina. Anesteesia võib olla lokaalne, regionaalne ja üldine. Anesteesia valik sõltub igast individuaalsest juhtumist ja kirurgilise sekkumise ulatusest.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]