Paraovariaalne tsüst raseduse ajal

Munasarja parovariline tsüst raseduse ajal on ohtlik, sest kui arst seda korralikult ei jälgi või diagnostilise vea tõttu, võib see muutuda keeruliseks rasedale ohtlike seisundite tõttu, näiteks: tsüsti varre väänemine, tsüstilise moodustise õõnsuse rebenemine, suppuratsioon, mis viib ägeda kõhu tekkeni.

See esineb igas vanuses ja võib viia munajuha deformatsioonini.Seda tüüpi tsüsti iseloomustab üsna aeglane kasv ja see ei ole altid pahaloomulisusele.

[ 1 ], [ 2 ]

Paraovariaalse tsüsti põhjused raseduse ajal

Paraovariaalse tsüsti tekke põhjuseks raseduse ajal on manustorukeste ebanormaalne areng, mis on tingitud halvast ökoloogiast või ema ravimite tarvitamisest, stressist. Selle tagajärjel tekib manustesse õõnsus - paraovariaalne tsüst, mis on seestpoolt kaetud lameda epiteeliga ja sisaldab suures koguses lima sisaldavat vedelikku. Tsüsti verevarustus tagatakse munajuhade veresoonte ja tsüsti seinte kaudu. Samuti tekib paraovariaalne tsüst väga harva igas vanuses hüpotalamuse ja kilpnäärme hormonaalse regulatsiooni häire tõttu.

Selle arengut võivad kiirendada sooja vanni võtmine, pikaajaline päikese käes viibimine, solaariumide liigne kasutamine, abordid, emaka manuste krooniline põletik, endokriinsete organite, eriti kilpnäärme haigused (türeotoksikoos, hüpotüreoos) ja sugulisel teel levivad haigused.

Parovariaalne tsüst raseduse ajal tekib munasarja lisandi õõnsuse moodustumisena.

Tihti avastatakse tsüstid esmakordselt noores eas. Nende kasvu provotseerivad endokriinsed haigused ja varajane suguline areng.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Paraovariaalse tsüsti sümptomid raseduse ajal

Tsüsti seinad on õhukesed, kergelt liikuvad, sellised tsüstid ei avaldu enne, kui nad keerduvad või rebenevad. Seestpoolt on tsüst täidetud läbipaistva vedelikuga. Kõik tüsistused algavad kõhukinnisuse ja urineerimishäiretega, mõnikord suureneb kõht. Siis tekivad alakõhus valutavad valud, mis kiirguvad alaseljale, määriv verine tupest väljumine, ebanormaalne verejooks, mis on rasedate jaoks väga hirmutav, kuid tegelikult ei ole see märk raseduse katkemise ohust, vaid munasarja paraovariaalse tsüsti sümptom.

Raseduse ajal esinev asümptomaatiline väike paraovariaalne tsüst ei vaja ravi. Kui see avastatakse raseduse ajal ja ei häiri teid mingil moel, siis seda jälgitakse. Kui see teid häirib, tehakse pärast sünnitust operatsioon selle eemaldamiseks laparoskoopia ajal. Sünnitus viiakse läbi ettevaatlikult, püüdes mitte järsult asendit muuta.

Paraovariaalse tsüsti tüsistused raseduse ajal

Tsüsti rebendiga kaasneb alati iiveldus, oksendamine, kõrge palavik, verejooks. Nahk muutub kahvatuks, täheldatakse tahhükardiat ja arütmiat, valu palpeerimisel, gaaside ja väljaheite peetust, sagedast urineerimistungi, kõhulahtisust.

Tsüsti väändumisel võivad veresooned kinni kiiluda ja tekkida nekroos. Seejärel tekib tugeva valu tõttu šokk, mida ei saa valuvaigistitega leevendada. Naine võib surra. Kõige sagedamini toimub tsüsti nihkumine ja torsioon spordi ja intensiivsete majapidamistööde ajal.

Paraovariaalse tsüsti suppuratsioon tekib nakkusprotsessi leviku tagajärjel tsüstilise moodustise õõnsusse. Selle tüsistuse sümptomiteks on üldise joobeseisundi tunnused, valu alakõhus ja peritoniidi tunnuste ilmnemine.

[ 6 ], [ 7 ]

Vasak paraovariaalne tsüst raseduse ajal

Raseduse ajal vasakpoolne paraovariaalne tsüst asub ühel pool munasarjade ja emaka vahel asuvates sidemetes. See põhjustab valu vasakul alakõhus, kuna see võib raseduse ajal venitada. Arstid soovitavad paraovariaalsed tsüstid eemaldada raseduse planeerimise etapis. Suured tsüstid võivad raseduse ajal väänduda ja rebeneda. Kui raseduse ajal avastatud tsüst on suurem kui 6 cm, häguse sisuga, põletikuline, on soovitatav see eemaldada.

Tsüsti raviks pole muid võimalusi peale kirurgilise sekkumise. Tsüsti kordumise oht on null. Samuti ei arene see kunagi vähiks.

Paraovariaalsete tsüstidega naised registreeritakse apteekrisse. Kuid arstid rahustavad: paraovariaalne tsüst ei saa raseduse kulgu otseselt negatiivselt mõjutada. Oluline on tüsistusi ennetada. Väikese tsüstiga saab raseduse üle elada, kuid suur tsüst on parem eemaldada raseduse keskel, kui anesteesia ei avalda lootele nii kahjulikku mõju kui raseduse algstaadiumis.

Parempoolne paraovariaalne tsüst raseduse ajal

Parempoolne parovaraalne tsüst esineb raseduse ajal 5%-l naistest. Kui teil on parovariline tsüst, hoiduge päevitamisest ja solaariumi külastamisest. Intensiivse kasvu korral saab tsüsti eemaldada 4. raseduskuul, ilma et see lapsele kahju tekitaks. Valu alakõhus ja paremal alaseljas on otsesed näidustused tsüsti eemaldamiseks laparoskoopilise kirurgia abil. See ei jäta jälgi ega vaja üldnarkoosi, välja arvatud juhul, kui tsüst rebeneb ja selle sisu lekib kõhuõõnde.

Kui teil on diagnoositud paraovariaalne tsüst, peaksite vältima järske pöördeid ja hüppamist.

Paraovariaalse tsüsti diagnoosimine raseduse ajal

Paraovariaalne tsüst raseduse ajal avastatakse ultraheli abil või günekoloogilise läbivaatuse ajal toolil. Tavaliselt avastatakse paraovariaalne tsüst ainult ühel küljel. Väga harva on mõjutatud mõlemad munasarjad.

On teadaolevaid juhtumeid väikeste paraovariaalsete tsüstide spontaansest resorptsioonist, kuid need on väga haruldased.

Mõnikord juhtub, et kvalifitseerimata ultraheli spetsialist võib paraovariaalset tsüsti kasvajaga segi ajada.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Paraovariaalse tsüsti ravi raseduse ajal

Enamasti ravitakse raseduse ajal paraovariaalseid tsüste laparoskoopilise kirurgia abil. Laparoskoopia on õrn operatsioon, sisselõige tehakse häbememokkade kohale. 90% günekoloogilistest operatsioonidest tehakse laparoskoopiliselt, sisestades mikroinstrumente läbi pisikeste sisselõigete: steriliseerimine torude ligeerimise teel, munasarja, polüüpide, emaka eemaldamine, munajuhade läbitavuse taastamine, endometrioosi ravi jne. Kirurgilist välja ravitakse ja arst teeb mitu sisselõiget, mis ei ole suuremad kui 7 mm. Kõhuõõnsus täidetakse süsinikdioksiidiga ja kõhu eesmine sein tõstetakse siseorganite kohale, hõlbustades juurdepääsu. Pilt saadetakse ekraanile. Termo- ja laserkoagulaatorite kasutamine vähendab verekaotust. Lühike taastusraviperiood ja armideta nahk, vähem tugev valu, adhesioonide tõenäosuse märkimisväärne vähenemine, kudede verevarustuse minimaalne häire on laparoskoopilise tehnoloogia vaieldamatud eelised võrreldes avatud juurdepääsuga. Kui operatsioon tehakse päevasel ajal, saab naine õhtul juba iseseisvalt kõndida. Funktsionaalsus taastub 2 nädala jooksul.

Munajuha asub paraovariaalse tsüsti kõrval, on sellele peaaegu lähedal. Seetõttu on oluline seda mitte vigastada. Munajuha kahjustus viib viljatuseni. Seetõttu on eelistatav laparoskoopiline juurdepääs. Pärast sellist operatsiooni on alati võimalik saavutada täielik taastumine ja retsidiive ei esine. Munajuha ja munasarja verevarustus ei ole kahjustatud, seega on võimalik uuesti kergesti rasestuda.

Kui operatsioon tehakse "vanamoodsalt", skalpelliga kõhu sisselõike kaudu, on postoperatiivsel perioodil võimalikud tüsistused verejooksu näol. Arvestades teie "huvitavat olukorda", võivad arstid teid pärast tsüsti eemaldamiseks mõeldud kõhuoperatsiooni pikka aega haiglas hoida. Pärast laparoskoopiat kirjutatakse teid tavaliselt välja 3. päeval. Laparoskoopilise sekkumise ajal sisestatakse instrumendid koos videokaameraga.

Paraovariaalsete tsüstide ennetamine raseduse ajal

Parovariaalset tsüsti raseduse ajal ei ole võimalik ära hoida – see moodustub emaüsas. Kuid ainult günekoloogiline läbivaatus toolil või ultraheli abil saab olemasolevat tsüsti tuvastada.

Tuleb märkida, et tüsistuste vältimiseks ja kirurgilise sekkumise vältimiseks vajab paraovariaalne tsüst raseduse ajal dünaamilist jälgimist.