Ureaplasma raseduse ajal

Sageli puutuvad naised raseduse ajal kokku sellise mõistega nagu ureaplasma.

Mis on ureaplasma (Ureaplasma urealyticum)? See on väike gramnegatiivsete bakterite liik, millel puudub rakukest ja oma geneetilise informatsiooni kandja. Seetõttu elab ureaplasma ainult sümbioosis teiste mikroorganismidega. Tal on võime toota ATP-d ainult uurea hüdrolüüsi teel, mistõttu toimub ureaplasma massiline paljunemine peamiselt kuseteedes, harvemini hingamisteedes, samuti seedetrakti ülemises ja alumises osas.

Ureaplasmoosi põhjused raseduse ajal

Suguelundite düsbioos on üldise mikrofloora kvantitatiivse ja kvalitatiivse tasakaalu rikkumine. Mõned esialgu neutraalsed mikroorganismid (eriti gardnerella) valmistavad tupefloorat ette bakterite kooseksisteerimise protsessi võimalikuks patogeneesiks. Selle tulemusena võib teatud tingimustel gardnerella ja ureaplasma sümbioos raseduse ajal viia mikroobikolooniate vohamiseni ja põletiku tekkeni.

Ureaplasma urealyticumil on vahepealne struktuur, midagi viiruse ja tavalise bakteri vahepealset. Oma loomupärase ureolüüsi funktsiooni tõttu toimub infektsioon peamiselt urogenitaalses piirkonnas. Seetõttu peetakse kõige levinumaks nakkusviisiks seksuaalvahekorda. Mehed on samuti võimalikud nakkuskandjad, kuigi see ei ole neil nii levinud kui naistel. Muud kontaktsed nakkuse leviku viisid, näiteks avaliku tualeti kasutamine, basseini või avaliku sauna külastamine, on palju vähem tõenäolised ja paljud spetsialistid välistavad need täielikult.

Seetõttu on üldtunnustatud arvamus, et infektsioon tekib kaitsmata seksuaalvahekorra ajal.

Raseduse algusega, kui organismis täheldatakse olulisi hormonaalseid muutusi, aitab immuunsuse loomulik langus kaasa mikroorganismide aktiivsuse suurenemisele ja nende üleminekule patogeensesse seisundisse. Varem rahumeelselt koos eksisteerinud bakterid hakkavad kiiresti paljunema, mis viib urogenitaalsfääri mikrobiotsenoosi hääbumiseni. See loob optimaalsed tingimused põletikulise protsessi arenguks.

Paljud naised, eriti planeerimisjärgus kontseptsioonis, on huvitatud küsimusest: kas ureaplasmoosiga on võimalik rasestuda? Sellele küsimusele on vastus ühemõtteline: Ureaplasma urealyticumi esinemine organismis iseenesest ei mõjuta naise rasestumisvõimet.

Selle patogeeni põhjustatud põletikuline protsess (ureaplasmoos) võib aga viia mitmete tüsistusteni, mis võivad veelgi häirida reproduktiivfunktsiooni. Nakkuse tagajärgedeks on liimhaigus, munajuhade ummistus, emaka ja manuste põletikulised haigused.

[ 1 ], [ 2 ]

Ureaplasmoosi sümptomid raseduse ajal

Tavaliselt kulub ureaplasma patogeeni organismi sattumisest kuni haiguse esimeste nähtavate sümptomite ilmnemiseni umbes 30 päeva. Seda aega nimetatakse latentseks ehk varjatud perioodiks. Selle aja jooksul ei avaldu Ureaplasma urealyticumi esinemine organismis mingil moel ja pärast inkubatsiooniprotsessi lõppu võib haigus areneda kahel viisil:

• haiguse kulg võib olla märkamatu, kergete sümptomitega, mida patsient saab kergesti ignoreerida;
• Haiguse algus võib olla äge, ureaplasmoosi iseloomulike sümptomitega, mis vajavad viivitamatut ravi.

Mõlemat ureaplasmoosi kulgu võivad esindada järgmised ilmingud:

• tundmatu etioloogiaga limaskestade eritumine;
• ebamugavustunne tupes, mis meenutab seenhaiguse sümptomeid;
• põletustunne kusitis, suurenenud urineerimisvajadus, valu ja kipitus urineerimisel, hägune uriin;
• valu alakõhus;
• hingamisteede limaskestade põletiku tunnused, ninaneelu, kõri turse, ägeda hingamisteede infektsiooni sümptomid, mädane tonsilliit.

Võib esineda seksuaalne ebamugavustunne – valu ja ebameeldivad aistingud seksuaalvahekorra ajal.

Infektsiooni vajaliku ravi puudumisel laieneb põletikuline protsess, ilmnevad tõsisemad tüsistused, näiteks põie, emaka ja manusteede põletik. Ureaplasmoosi sümptomitega raseduse ajal võivad kaasneda püelonefriidi tunnused.

Kas ureaplasma on raseduse ajal ohtlik?

Paljud lapseootel emad küsivad endalt: kas ureaplasma on raseduse ajal ohtlik?

Tuleb märkida, et Ureaplasma urealyticum bakter ise võib elada täiesti tervete inimeste limaskestadel ja ei tekita neile ebamugavust. Tavaliselt ei kahtlusta naised patogeense floora olemasolu oma kehas enne, kui on vaja teha teste ja läbi viia bakterioloogilisi kultuure.

Ureaplasmad hakkavad raseduse ajal ohtlikuks muutuma alles siis, kui nende arv muutub normist kõrgemaks või kui organismi immuunjõud vähenevad mitmesuguste põletike, stressirohkete olukordade, hüpotermia ja hormonaalse tasakaalutuse tagajärjel.

Raseduse planeerimisel tehakse alati laboratoorseid uuringuid, eriti ureaplasma esinemise suhtes. Alati on parem teada võimalikke riskitegureid ette, et oleks aega tagajärgi ennetada. Otstarbekam on patogeen hävitada enne rasedust, ohustamata sündimata last ja rasedust ennast üldiselt.

Kuidas ureaplasma mõjutab rasedust? Kui rasedal naisel avastatakse ureaplasmoos, võib see mõjutada loote vaimset ja füüsilist vormi, põhjustades tõsiseid emakasiseseid arenguhäireid. Isegi raseduse katkemine on võimalik - Ureaplasma urealyticum varases staadiumis, kui platsenta pole veel moodustunud, kujutab endast reaalset ohtu raseduse katkemiseks või külmunud raseduseks.

Teiste rasedusperioodide ajal on ureaplasma patoloogilise mõju tõttu tulevase lapse arenevale organismile oht raseduse spontaanseks lõpetamiseks või enneaegseks sünnituseks.

Isegi tavaliselt kantud tervel lapsel on tohutu oht nakatuda emalt Ureaplasma urealyticumisse sünnitusteede läbimisel. Bakterid satuvad vastsündinu limaskestadele, põhjustades tulevikus ninaneelu, hingamisteede haigusi, suguelundite põletikku, meningiiti.

Seetõttu on planeerimisel soovitatav, et lapseootel ema läbiks kohustusliku uuringu, et vältida ureaplasmoosi tagajärgi raseduse ajal.

Ureaplasma diagnoosimine raseduse ajal

Ureaplasma esmane diagnostika raseduse ajal põhineb subjektiivsetel ja objektiivsetel uuringuandmetel. Arvesse võetakse patsiendi kaebusi, mis vastavad haiguse kliinilistele sümptomitele. Olulised on ka ureaplasmoosi objektiivsed tunnused: eritise olemasolu ja iseloom, selle kogunemine tagumisse tupeforniksi, limaskestade hüpereemia või kahvatus.

Tuleb teada, et Ureaplasma urealyticumi normaalne sisaldus raseduse ajal on väiksem kui 10 kuni 4. astme mikroobseid elemente 1 g või 1 ml sekreedis. Kõrgemad kontsentratsioonid näitavad haiguse tekkimise võimalust.

Ureaplasma diagnoosimiseks raseduse ajal uuritava materjali kogumine võib toimuda mitmel viisil:

• kraapimine tupe, emakakaela pinnalt ja selle kastmine spetsiifilist diagnostilisse keskkonda;
• pesemine isotoonilise naatriumkloriidi lahusega tupe või kusiti pinnalt;
• Ureaplasma urealyticum'i määrdumine, millele järgneb bakterikultuur.

Ureaplasma testid aitavad tuvastada ühte kahest selle nakkuse patogeeni tüübist:

Ureaplasma parvum on ureaplasma kõige patogeensem tüüp. See on aktiivsem bakter, mis lagundab uureat kergesti ammoniaagi vabanemisega. Selle tagajärjel tekib pikaajaline põletikuline protsess ja kusihappe soolade suurenenud moodustumine kusejuhades ja neerudes. Ureaplasma parvumil puudub oma rakumembraan, mistõttu moodustab ta epiteelirakkudega tiheda sümbioosi, hävitades neid aja jooksul. Selle patogeeni ensümaatiline aktiivsus võimaldab tal avaldada epiteeli valkudele hävitavat mõju, hävitades limaskesta antikehi ja vähendades seeläbi dramaatiliselt kohalikku immuunsust. Seda tüüpi infektsioon on agressiivsem ja kulgeb harva rahulikult, sagedamini degenereerudes ägedaks põletikuliseks protsessiks.

Ureaplasma urealyticum on vähem agressiivne bakter, mis kaldub püsivalt elama terve inimese limaskestal. Seda tüüpi infektsioonist põhjustatud põletikulise protsessi tekkimise võimalus ilmneb alles siis, kui organismi üldine immuunsus langeb. Kuid samal ajal on raseduse ajal kõige kahjutum ureaplasma urealyticum ohtlikum: see on ainus ureaplasma tüüp, mis tungib läbi platsentaarbarjääri ja kujutab endast reaalset ohtu sündimata lapsele.

Mõnikord esinevad mõlemad ureaplasma tüübid samas piirkonnas. Sellistel juhtudel kasutavad laborid terminit Ureaplasma liik.

Täiendavad diagnostilised meetodid hõlmavad venoosse vere testimist ureaplasma antikehade olemasolu suhtes, samuti immunofluorestsentsanalüüsi patogeeni antigeenide määramiseks.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ureaplasma ravi raseduse ajal

Ureaplasma ravi raseduse ajal toimub peamiselt ambulatoorselt. Selle haiguse tekitajal on võime kiiresti kohaneda erinevat tüüpi antibiootikumidega. Seetõttu määratakse neid tavaliselt, liikudes järk-järgult kergematelt ravimitelt tugevamatele. Ravimite vajaliku toimespektri määramiseks viiakse kõigepealt läbi patogeense floora tundlikkuse analüüs antibiootikumide suhtes.

Mitte kõiki antimikroobseid ravimeid ei saa raseduse ajal kasutada, seega valitakse raviks ainult need, mis on lapseootel ema ja loote kehale kõige ohutumad.

Infektsiooni täielikuks kõrvaldamiseks on eriti oluline mõlema abikaasa samaaegne ravi. Lisaks on ravi ajal parem hoiduda seksuaalvahekorrast täielikult või kasutada kondoomi, vastasel juhul pikendab vastastikune nakkusprotsess raviperioodi määramata ajaks.

Antimikroobsetest ainetest on kõige sagedamini kasutatavad makroliidantibiootikumid( erütromütsiin, oleandomütsiinfosfaat), linkosamiidid( linkomütsiin, klindamütsiin). Eriti efektiivne on ureaplasma ravi rovamütsiiniga, seda võetakse 3 miljonit RÜ 2-3 korda päevas.

Abivahendina kasutatakse ravimeid algloomade infektsioonide ja seenevastaste ainete (nüstatiin, levoriin) raviks.

Antibiootikumravi kestus on 10-14 päeva.

Lisaks võib välja kirjutada immuunsust toetavaid ravimeid (bioloogiliselt aktiivsed peptiidid, interferoonid), kompleksseid vitamiinirühmi. Tehakse ravimite kohalikke instillatsioone ja füsioteraapiat.

Üsna sageli kasutatakse infektsioonide korral vaginaalseid ravimküünlaid - Genferon, Terzhinan, Neo-Penotran.

Ureaplasma urealyticumi ravi ajal on toitumine ette nähtud vürtsika, suitsutatud, soolase toidu, alkohoolsete jookide ja maiustuste täielikuks tagasilükkamiseks. Soovitatav on tarbida kääritatud piimatooteid, köögivilju ja puuvilju.

Tulevikus on soovitatav rangelt järgida isikliku hügieeni reegleid ja vältida juhuslikke seksuaalsuhteid.

Kahtlaste sümptomite korral on parem konsulteerida spetsialistiga ja siis on rasedus lihtne ning tulevane laps terve. Samuti on vaja mõista, et ureaplasma raseduse ajal ei ole surmaotsus, sellest saab lahti, järgides arsti juhiseid ja nõuandeid.