Kopsupõletik vastsündinul: kahepoolne, raske, nakkuslik

Vastsündinud lapse kopsupõletik on kopsude põletik, mis tekib vahetult pärast sündi või lapse elu esimese kahekümne kaheksa päeva jooksul. Nii väikeste laste kopsupõletiku eripäraks on see, et põletikuline protsess levib kiiresti mõlemasse kopsu ja lapse seisund halveneb iga minutiga. Haiguse tüsistused on väga tõsised, seega on vaja teada sellise patoloogia peamisi sümptomeid ja ravi põhimõtteid.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloogia

Kopsupõletiku statistika näitab suurt osakaalu patoloogilisest rasedusest ja sünnitusest sündinud lastel. Emadel, kes on ohtlike viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide aktiivsed kandjad, esineb kopsupõletikku generaliseerunud infektsiooni ilminguna 78% juhtudest. Patsientide koguarvust on enneaegsetel imikutel kaasasündinud kopsupõletiku tekkimise tõenäosus 40% suurem isegi tüsistusteta raseduse korral.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Põhjused kopsupõletik vastsündinul

Kopsupõletik on kopsukoe äge põletikuline protsess, millega kaasneb põletikulise eritise kogunemine alveoolidesse ja hingamissüsteemi sümptomid. Vaatamata nii väikesele eale võib kopsupõletik vastsündinutel esineda sama sageli kui vanematel lastel. See on tingitud paljudest teguritest ja põhjustest. Erinevad patogeenid mängivad rolli erinevat tüüpi kopsupõletiku tekkes vastsündinutel. Seetõttu tuleb kopsupõletiku etioloogia mõistmiseks kõigepealt kaaluda, millised tüübid on olemas.

Sõltuvalt sümptomite avaldumise ajast eristatakse kaasasündinud ja vastsündinu kopsupõletikku. Kaasasündinud kopsupõletik avaldub esimese kolme päeva jooksul pärast sündi. Sellise kopsupõletiku põhjustajaks on viirused, mis tungivad läbi hematoentsefaalbarjääri. Seetõttu peetakse sellise kopsupõletiku peamisteks tekitajateks TORCH-rühma süsteemseid viiruseid - need on punetiste viirus, tsütomegaloviirus, herpesviirused, toksoplasmoos ja süüfilis. Kui me räägime sellisest infektsioonist, siis infektsioon tekkis raseduse algstaadiumis transplatsentaalselt ja kopsupõletik võib olla üks emakasisese infektsiooni ilmingutest. Kaasasündinud kopsupõletikku võivad põhjustada ka bakterid - klamüüdia, mükoplasma, listeria, ureaplasma, kandidoos, trihhomonoos. Siis on suur tõenäosus, et infektsioon tekkis sünnituse ajal või enne sünnitust ennast.

Vastsündinute kopsupõletiku põhjused sõltuvad esinemise ajast: on varajane (kuni 7 päeva) ja hiline (7 kuni 28 elupäeva). Varajane kopsupõletik viitab neile, kelle patogeenid võivad olla statsionaarne floora - infektsioon tekib sünnitustoas, enneaegselt sündinute osakonnas, kunstliku ventilatsiooni ajal. Siis võib tõenäolisteks põhjusteks pidada stafülokokke, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiellat. Hiline kopsupõletik tekib siis, kui nakatutakse koduse flooraga ja sagedamini on need viiruste ja bakterite seosed.

[ 7 ], [ 8 ]

Riskitegurid

Selline täpne jaotus etioloogiliste tegurite järgi on väga oluline, kuna selliste kopsupõletike ravimeetodid on erinevad. Kuid õnneks ei haigestu kõik lapsed, selle patoloogia tekkeks on riskifaktorid, mille hulka kuuluvad:

1. keeruline rasedus ja emahaigused põhjustavad normaalse kaitsebarjääri – platsenta – moodustumise häireid;
2. patoloogilised sünnitused – keisrilõige, sünnitusabi pintsettide kasutamine – kõik see suurendab täiendava nakkuse ohtu;
3. Ema kroonilised või ägedad nakkushaigused, mis kahjustavad reproduktiivsüsteemi ja kuseteid, suurendavad nakkusohtu sünnituskanali läbimise ajal;
4. mekooniumi aspiratsioon sünnituse ajal;
5. lapse elustamismeetmete rakendamine või mehaaniline ventilatsioon;
6. enneaegsus, sünnitrauma või kesknärvisüsteemi kahjustus;
7. ebaõiged sanitaar- ja epidemioloogilised tingimused sünnitustoas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Vastsündinu kopsupõletiku patogenees on seotud tema hingamissüsteemi ebaküpsusega, mis suurendab nakkusohtu ja nakkusprotsessi kiiret arengut. Kopsudesse tungiva patogeense floora mõjul levivad intensiivse verevarustuse tõttu patogeenid verevooluga kiiresti mõlemasse kopsu. Samal ajal tekib alveoolides põletikuline protsess, mille raskusaste areneb minutite ja tundide jooksul. See häirib vere gaasikoostist ja tekib rakkude raske hüpoksia - neil ei ole piisavalt hapnikku just siis, kui seda pärast sündi kõige rohkem vajatakse. Hapnikupuudus häirib kiiresti aju ja seejärel ka teiste siseorganite tööd, mistõttu tekib väga kiiresti joove. Sellised patogeneesi tunnused mõjutavad kopsupõletiku kliinilist kulgu vastsündinutel.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Sümptomid kopsupõletik vastsündinul

Kaasasündinud kopsupõletiku kliinilised ilmingud ilmnevad kohe pärast sündi või mõne tunni pärast. Reeglina on kopsupõletik juba enne sündi veidi kompenseeritud, kuna laps saab platsenta kaudu toitu. Lapse sündides hakkavad toimima kaks vereringe ringi ja kopsud sirguvad pärast esimest hingetõmmet. Ja siis, paar tundi pärast sündi, suureneb kudede hüpoksia ja ilmnevad kaasasündinud kopsupõletiku sümptomid. Haiguse esimesed tunnused avalduvad üldise raske seisundina - laps sünnib tsüanootilise või kahvatuhalli jumega, joobe tõttu võib esineda petehiaalset löövet. Lapsel on nõrk nutt ja kesknärvisüsteemi hüpoksia tõttu nõrgenenud kaasasündinud refleksid. Samuti esinevad hingamishäired, kuna keha püüab hingamise sagenemisega taastada vajaliku hapnikuhulga kopsudes. See avaldub õhupuuduses ja lapse uurimisel pööratakse tähelepanu roietevaheliste ruumide ja rangluudest ülal- ja allpool asuvate alade tagasitõmbumisele, rinnaku vajumisele hingamise ajal. Hingamispuudulikkuse taustal määratakse tahhüpnoe ja kiire südamelöök. Sellega kaasneb kaalulangus rinnaga toitmise keeldumise taustal, mis olukorda veelgi keerulisemaks teeb.Kõik sümptomid suurenevad väga kiiresti ja kehatemperatuuri tõusu taustal tekivad sageli krambid.

Vastsündinute kopsupõletiku, eriti kogukonnas omandatud vormi, kulgu iseloomustab kergem kulg. Kopsud on mõjutatud, kuid juba lapse keha suhtelise kompenseerimise taustal väliskeskkonnale. Ajavahemikul, mil sümptomeid ei esinenud, õnnestus lapsel veidi rinnapiima saada, mis andis lisaks jõule ka immuunkaitse tegureid infektsioonide vastu. Seetõttu ei ole vastsündinute kopsupõletiku sümptomid nii väljendunud, kuid on sarnased. Laps muutub rahutuks, kehatemperatuur tõuseb. Selle taustal ilmneb õhupuudus, milles osalevad täiendavad lihased. Mürgistus suureneb aeglasemalt, kuid on samuti väljendunud ja sõltub infektsiooni leviku kiirusest.

Kahepoolne kopsupõletik vastsündinutel on väga levinud. See on tingitud asjaolust, et lapse keha ei suuda põletikulist protsessi ühe segmendi piires piirata, nagu vanemal lapsel. Lisaks soodustab pidev horisontaalne asend ja laiad bronhid õhukeste alveolaarseintega ainult nakkuse kiiret levikut uutesse piirkondadesse. Seetõttu ei saa rääkida fokaalsest kopsupõletikust vastsündinutel. Kuid ühepoolne kopsupõletik võib esineda haiguse algstaadiumis, eriti kui tegemist on hilise vastsündinu kopsupõletikuga. Siis on see sagedamini parempoolne, kuna parem bronh on laiem ja lühem kui vasak. Kuid protsess levib kiiresti teise kopsu, mis on ravi seisukohalt oluline.

Etapid

Kliinilise läbivaatuse käigus määratakse hingamispuudulikkuse aste, et täpselt kindlaks teha hapnikutoe või kunstliku ventilatsiooni raskusaste ja vajadus. Hingamispuudulikkuse astet saab võrdsustada raskusastmega, võttes arvesse muid kliinilisi sümptomeid. Kerge kopsupõletikuga vastsündinutel kaasneb õhupuudus ja tsüanoos, mis tekivad lapse rahutuse ajal, teiste organite sümptomeid ei esine, kuna atsidoos on mõõdukas.

Mõõdukat kopsupõletikku iseloomustab õhupuudus ja tsüanoos puhkeolekus, generaliseerunud tsüanoos koos ärevuse, tahhükardia, tahhüpnoe ja rakkude hapniku küllastuse taseme langusega.

Raske kopsupõletikuga vastsündinutel kaasnevad rasked hingamisraskused, krambid, kesknärvisüsteemi sümptomid ja vajadus kohustusliku mehaanilise ventilatsiooni järele.

Kopsupõletiku staadiumid ei erine täiskasvanute omadest, ainus asi on see, et põletik levib kiiresti ja mõned patogeenid põhjustavad kiiresti nekroosi (stafülokokk, gripiviirus, pneumotsüstiit).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Vormid

Kopsupõletiku peamised tüübid sõltuvad nakatumise ajast ja sümptomite ilmnemisest.

Seega avaldub kaasasündinud kopsupõletik kohe pärast sündi – lapsel on madal kohanemisaste (madal Apgari skaala tulemus) ja hingamispuudulikkuse ilmingud on kohe nähtavad. Vastsündinu emakasisest kopsupõletikku iseloomustavad süsteemsed sümptomid, kuna viirus läbib platsentat ja suudab tungida paljudesse siseorganitesse. Seetõttu avalduvad hingamisteede sümptomite taustal ka muud ilmingud – lapse kehal võib esineda generaliseerunud lööve, kaasasündinud südamerikke, pimedust, aju või vatsakeste kahjustusi, maksa suurenemist.

Keisrilõiget põdeva vastsündinu kopsupõletik on põhjustatud bakteritest, mis asuvad instrumentidel või sünnitustoas. Seetõttu on selle diagnostika ja ravi põhimõtted lähedased varajase vastsündinu staadiumi omadele.

Vastsündinu aspiratsioonipneumoonia areneb lapse mekooniumi aspiratsiooni taustal. See võib esineda nii ajalise raseduse ajal kui ka pika veevaba perioodi jooksul. Sellise kopsupõletiku mikrofloora võib olla mitte ainult oportunistlik, vaid ka anaeroobne. Lisaks on mekoonium ise agressiivne aine, mis võib kahjustada kopsukude.

Enneaegse vastsündinu kopsupõletikul on oma eripärad, kuna tema keha on vähearenenud, sealhulgas hingamis- ja immuunsüsteem, mis ei suuda infektsioonile nii kiiresti reageerida. Seetõttu on enneaegsetel imikutel kopsupõletiku algus järkjärguline, millega kaasneb üldise nõrkuse, hüpotensiooni ja hüporefleksia suurenemine. Seejärel tulevad esile joobeseisundi ja hingamispuudulikkuse sümptomid, samal ajal kui teised sümptomid on nõrgalt väljendunud. Enneaegsetel imikutel on termoregulatsioonikeskuse vähearenenud arengu tõttu kalduvus madalale temperatuurile ja neil ei saa olla palavikku. Lisaks ei näita objektiivsed ja laboratoorsed andmed kopsupõletiku esinemist. Enneaegsetel imikutel on väga suur risk kopsupõletiku tüsistuste ja sepsise tekkeks.

Viirusliku ja bakteriaalse kopsupõletiku kulgu iseloomustavad mõned iseärasused. Vastsündinute viiruslik kopsupõletik on sagedamini katarraalne, kuid väljendunud joobesündroomiga, bakteriaalne kopsupõletik on aga mädase iseloomuga. Vastsündinu mädane kopsupõletik on sageli põhjustatud rakusisestest patogeenidest, näiteks klamüüdiast. Sellisel juhul on immuunsüsteemi rakkudel väga raske baktereid kätte saada, millega kaasneb suures koguses mäda teke. Sellega kaasnevad hingamissüsteemi sümptomid ja väljendunud destruktiivsed protsessid kopsudes.

Rääkides vastsündinute kopsupõletiku sümptomitest, tuleb rõhutada, et isegi ema saab määrata lapse hingamispuudulikkuse esialgseid ilminguid. Ja selline õigeaegne diagnoosimine võimaldab ravi alustada võimalikult varakult.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Vastsündinu kehal on madal kaitsetase, mis aitab kaasa nakkuse kiirele levikule lapse kehas. Seetõttu võivad tüsistused tekkida mõne tunni jooksul ja neil võivad olla tõsised tagajärjed. Kõik kopsupõletiku tüsistused võib jagada pulmonaalseteks ja ekstrapulmonaalseteks. Pulmonaalsete tüsistuste hulka kuuluvad pleuriit (pleura põletik), atelektaas (kopsude osa kokkuvarisemine), pneumotooraks (õhu kogunemine rindkereõõnde, mis surub kopse väljastpoolt kokku). Need tüsistused võivad tekkida juba ravimata kopsupõletiku teisel päeval. Ekstrapulmonaalsed tüsistused tekivad nakkuse leviku tagajärjel lümfogeense või hematogeense teel. Nende hulka kuuluvad äge keskkõrvapõletik, hemorraagiline sündroom, DIC-sündroom, hemodünaamilised häired, loote sidekoe püsimine ja sepsis. Nii laialt levinud kopsukahjustusega infektsioon võib kiiresti põhjustada patogeeni sattumist verre ja bakteremiat. Sepsis on nii väikese lapse jaoks surmav, kuna bakterite eemaldamine on sel juhul väga keeruline ülesanne.

Kopsupõletikku põdenud laste hilisemate tagajärgede hulgas on sagedasem rahhiidi ja aneemia teke, mida tuleb lapse edasisel ravimisel pärast haiglast väljakirjutamist arvesse võtta.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostika kopsupõletik vastsündinul

Ema haiguslugu raseduse ja sünnituse kohta võib anda palju teavet kopsupõletiku tüübi ja võimalike etioloogiliste tegurite kohta. Seetõttu on vaja üksikasjalikult küsida kõigi ema haigusjuhtude, krooniliste infektsioonide ja raseduse ajal tehtud uuringute kohta.

Kopsupõletiku diagnoosimine väliste sümptomite põhjal peaks hõlmama ka objektiivset uuringut. Kopsupõletiku korral on rindkere löökpillidel näha lühenenud löökheli. Kopsude auskultatsioon võib paljastada nõrgenenud hingamist, kuid niiskeid räginaid ja krepitatsioone täheldatakse vaid 10–15% kopsupõletikuga laste juhtudest. Seetõttu ei tohiks nii palju loota objektiivsetele sümptomitele ja siin mängivad olulist rolli teiste süsteemide visuaalsed muutused. Seetõttu mängivad diagnoosi kinnitamisel võtmerolli laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostilised meetodid.

Vastsündinutel esineva kopsupõletiku etioloogiat kinnitavad testid ei ole nii informatiivsed. See on tingitud asjaolust, et kohe pärast sündi toimub lapse kõigi organite ja süsteemide, sealhulgas vereringesüsteemi füsioloogiline adaptatsioon. Vere moodustunud elementide arv suureneb ja viiendal päeval toimub füsioloogiline leukotsüütide üleminek. Seetõttu ei ole kopsupõletikule viitavad laboratoorsete andmete muutused nii spetsiifilised kui vanematel lastel. Kuid peamised muutused on leukotsüütide arvu suurenemine dünaamikas ja leukotsüütide ületamise puudumine lapse elu viiendal päeval.

Kui lapse kopsupõletiku spetsiifilist ravi on vaja läbi viia või ravi on ebaefektiivne, on võimalik ema uurida viiruste ja bakterite suhtes, mis võivad lapsel haigust põhjustada. Selleks tehakse seroloogiline vereanalüüs teatud patogeenide antikehade määramiseks.

Kopsupõletiku diagnoosi kinnitamisel on esmatähtis instrumentaalne diagnostika. Tänapäeval ei saa ükski arst sellist diagnoosi panna ilma rindkere röntgenpildita. See meetod võimaldab teil selgelt kindlaks teha kopsukahjustuse ulatust ja protsessi lokaliseerimist. Vastsündinute kopsupõletiku röntgenitunnusteks on haiguse algstaadiumis tühjenenud kopsud ja suurenenud veresoonte muster ning seejärel ilmnevad konfluentse iseloomuga põletikulis-infiltratiivsed muutused.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diferentseeritud diagnoos

Kopsupõletiku diferentsiaaldiagnoos tuleks läbi viia hüaliinmembraanihaiguse, aspiratsioonisündroomi, kopsude kaasasündinud väärarengute, diafragmaatilise songa, südamepatoloogia ja kesknärvisüsteemi vigastuste korral, millega kaasneb hingamispuudulikkus.

Kaasasündinud kopsupõletiku ja respiratoorse distressi sündroomi sümptomid on väga sarnased, seega võib peamiseks diagnostiliseks meetodiks pidada radiograafiat. RDS-i korral näevad kopsud välja nagu "vatt", kopsupõletiku korral aga on kolded rohkem kokku kasvanud ja selged. Kuid ikkagi on neid patoloogiaid raske eristada, seega ei ole mõlema patoloogia ravi põhimõtted eriti erinevad.

Südamepatoloogiat saab välistada ultraheliandmete abil, mis võimaldab hinnata südame seisundit ja funktsiooni. Kaasasündinud kopsudefekte saab diagnoosida ka röntgenpildil, samuti diafragma songa.

Kopsupõletiku etioloogia eristamine on väga oluline, sest ravi lähenemisviis on erinev.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Ravi kopsupõletik vastsündinul

Vastsündinute kopsupõletiku ravi eripäraks on see, et on vaja kasutada mitte ainult etioloogilisi, vaid ka patogeneetilisi, sümptomaatilisi meetodeid. Lõppude lõpuks on sellise lapse jaoks oluline isegi õhutemperatuur, kuna hüpotermia ähvardab seisundi järsku halvenemist. Seetõttu peaks ravi alustama raviskeemiga.

Kopsupõletikuga vastsündinu jaoks peetakse kõige vastuvõetavamaks režiimiks inkubaatorirežiimi, kuna saab kasutada õiget temperatuurirežiimi. Laste inkubaatori keskmine temperatuur on 32–34 kraadi ja õhuniiskus esimestel päevadel 80–90%. Väga oluline on tagada hapnikutoetus, mida saab teha ka otse inkubaatoris.

Kopsupõletikuga last tuleks jätkata rinnapiimaga toitmisega, kogu kalorikogus peaks olema piiratud, kuid toitmise sagedust tuleks suurendada. Alles pärast selliste meetmete võtmist võime rääkida muust ravimteraapiast.

Vastsündinute kopsupõletiku ravi kestus on 14 kuni 20 päeva, olenevalt protsessi raskusastmest. Vastsündinute kopsupõletiku antibiootikume peetakse peamiseks ja kohustuslikuks raviks. Sellisel juhul viiakse ravi läbi kahe ravimiga, mille manustamisviisid on ainult parenteraalsed (intramuskulaarselt ja intravenoosselt).
Ravi viiakse läbi etappidena: olenevalt kasutatava antibiootikumi tüübist on mitu ravikuuri. Esimese kuuri käigus määratakse b-laktaamantibiootikum (poolsünteetiline penitsilliin või 2. põlvkonna tsefalosporiin) kombinatsioonis aminoglükosiididega. Kui see ravimite kombinatsioon on ebaefektiivne, määratakse teise kuuri ravimid - tsefalosporiinid 3-4 koos amikatsiini või vankomütsiiniga.

Millised näitajad on vastsündinu kopsupõletiku ravis olulised? Esiteks keskenduvad need õhupuuduse raskusastmele, vere küllastusele ja joobeseisundi sündroomile. Ravi mõju hinnatakse 48-72 tundi pärast ravi algust ja kui mõju puudub, kasutatakse teist raviskeemi.

Lisaks antibiootikumidele on oluline kasutada probiootilisi preparaate, kuna düsbioos võib sellistel lastel põhjustada kõhulahtisust ja dehüdratsiooni, mis veelgi halvendab seisundit.

Hemodünaamiliste häirete korrigeerimiseks ja ainevahetussüsteemide taastamiseks tuleks läbi viia detoksifitseeriv ravi. Sel eesmärgil arvutatakse infusioon lapse kaalu põhjal, võttes arvesse kõiki kaotusi ja vajadusi. Vajadusel elutähtsate organite funktsiooni korrigeerimiseks lisatakse ravile inotroopseid, spasmolüütilisi ja muid ravimeid.

Lapse hapnikutoetus on kohustuslik, kuna ainevahetushäired avaldavad südame-veresoonkonnale väga negatiivset mõju. Kui laps on inkubaatoris, saab hapnikku manustada vabas olekus või maski kaudu. Kui laps on nõrk või enneaegne ja hingamisakti korrigeerimine on vajalik, ühendatakse spetsiaalsed hapnikuvarustusseadmed, millel on hingamisteedes pidev positiivne rõhk. Vastsündinu kopsupõletiku mehaanilist ventilatsiooni kasutatakse siis, kui hingamispuudulikkus on äärmiselt raske ja laps vajab hingamisakti toetamiseks tuge.

Peamised ravimid, mida vastsündinute kopsupõletiku ravis kasutatakse, on:

1. Tsefuroksiim atsetüül on teise põlvkonna beetalaktaamantibiootikum, mida kasutatakse bakteritsiidse toime tõttu paljudele rakuvälistele oportunistlikele mikroorganismidele. Kopsupõletiku ravis kasutatakse seda ravimit intravenoosselt või intramuskulaarselt. Ravimi annus on 50–100 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Kõrvaltoimed on võimalikud mao mõjutamisel – tekib koliit või düsbakterioos, mis avaldub puhituse ja väljaheitehäiretena. Ettevaatusabinõud – ravimit ei saa kasutada, kui emal või lähisugulastel on penitsilliinantibiootikumide suhtes allergia.
2. Amikatsiin on aminoglükosiidide rühma antibiootikum, mis on efektiivne stafülokokkide, klebsiella, E. coli ja mõnede teiste emakasisese kopsukahjustuse tekkimisel olulist rolli mängivate bakterite vastu. Vastsündinute kopsupõletiku ravis kasutatakse annust 15 mg/kg päevas kahes annuses. Kõrvaltoimed - unehäired, unisus või letargia, neeruparenhüümi kahjustus, väljaheitehäired. Ettevaatusabinõud - neerukahjustuse korral ei tohi kasutada.
3. Vankomütsiin on glükopeptiidide rühma antibiootikum, mis on efektiivne paljude grampositiivsete bakterite, aga ka mõnede anaeroobsete bakterite vastu. Seda saab kasutada penitsilliinantibiootikumide allergia korral. Ravimi annus esimesel päeval on 15 ja seejärel 10 mg/kg/päevas kahes annuses lastele esimese seitsme päeva jooksul ning vanematele lastele sama annus kolm korda päevas. Kiire manustamise korral võivad esineda kõrvaltoimed anafülaktiliste reaktsioonide näol või hiljem kuulmislangus või neerukahjustus. Ettevaatusabinõud - ravim võib põhjustada veenides põletikulisi muutusi, seetõttu on soovitatav aeglane manustamine süstekoha muutmisega.
4. Lactovit on ravim, mis sisaldab laktobatsille, mis toodavad piimhapet ja takistavad patogeensete bakterite paljunemist. Tänu sellele loob ravim soodsad tingimused kasuliku soolemikrofloora arenguks. Samal ajal on oluline tegur see, et sellised bakterid on antibiootikumide suhtes täiesti resistentsed, seega saab neid kasutada antibakteriaalse ravi taustal. Mikrofloora taastamiseks ja soole peristaltika normaliseerimiseks lastel piisab pool pakist päevas kahes annuses. Pulbrit võib lahustada piimas ja anda lapsele enne toitmist. Kõrvaltoimeteks on kõhulahtisus, väljaheite värvuse muutus, korin soolestikus.

Vastsündinu kopsupõletiku vitamiine ja füsioteraapiat ägedal perioodil ei kasutata. Lapse taastumise ajal pärast haigust saab kasutada massaaži ja mõningaid protseduure, mille eesmärk on adhesioonide lahendamine.

Imetav ema võib võtta vitamiine, mis parandab lapse kopsukoe regenereerimisprotsesse ja kiirendab taastumist.

Traditsiooniline kopsupõletiku ravi vastsündinutel

Tuleb öelda, et vastsündinut kodus mingil juhul ei ravita, seega selliste imikute raviks rahvapäraseid meetodeid ei kasutata. Kuid arvestades, et ema toidab last rinnapiimaga, millega saab üle kanda palju kasulikke aineid ja immuunfaktoreid, saab ema kasutada rahvapäraseid meetodeid. Teades riskirühma kuuluvaid naisi, kellel on olnud sarnaseid juhtumeid anamneesis või keerulise raseduse ajal, on võimalik ennetamiseks võtta mõningaid homöopaatilisi ravimeid. Kuid kõik vastuvõtud peaksid toimuma ainult arsti soovitusel.

Ema saab kasutada taimeteed, mis aitavad toksiine eemaldada:

1. Pärnalehtedest ja lodjapuumarjadest teed võib juua väikestes kogustes pärast iga söötmist. Sellise tee jaoks tuleb võtta liitri vee kohta kolmkümmend grammi pärnalehti ja sama palju lodjapuumarju. Te peate jooma 50 grammi teed, nii saab laps järgmiseks söötmiseks need kasulikud ained kätte.
2. Vaarikal on loodusliku antioksüdandina kõrge viirusevastane ja antibakteriaalne toime. Kuid see tekitab organismile tugevat allergiat, seega võib vaarikateed juua mitte rohkem kui kaks korda päevas. Kui hooaeg lubab, on tee valmistamiseks parem kasutada värskeid vaarikaid. Purgist vaarikaid tuleks aga vähem eelistada kui vaarikapõõsast võetud kaunu, millel on rohkem kasulikke omadusi. Tavalise tee valmistamiseks tuleb lisada teatud kogus kas marju või kaunu.
3. Astelpaju marju saab kasutada ka ravimtee valmistamiseks. Enne seda tuleb marju kaks nädalat suhkrus seista ja seejärel lisada kaks marja vette, et sellist teed valmistada. Seda võib juua kaks või kolm korda päevas.
4. Juba lapse aktiivse taastumise perioodil võib kasutada mädase röga eritumist parandavat ja hingamist soodustavat mädase röga keetmist, milleks tuleb teha teed 60 grammist mõlema ürdi lehtedest ja ühest liitrist veest ning ema võtab 50 milliliitrit kaks korda päevas.

Homöopaatiat võib kasutada ka ema raseduse ajal ja kuni laps on haigusest täielikult paranenud.

1. Nõiapähkel on loodusliku taimse päritoluga homöopaatiline ravim. Ravimit saab kasutada enneaegselt sündinud laste haiguste korral patoloogilise raseduse ajal. Ravimi kasutamise meetod on emale kolm nädalat. Annustamine - viis tera kolm korda päevas. Kõrvaltoimed võivad esineda unetuse või väljaheitehäirete kujul kõhulahtisuse kujul, mis nõuab annuse poole võrra vähendamist.
2. Fosfor on anorgaanilise päritoluga homöopaatiline ravim. See ravim toimib mittespetsiifilise immuunsuse lüli immuunrakkude sünteesi võimendamise teel. Seda kasutatakse laste kopsupõletiku ravis, kui ravimit lisatakse ema toidule. Ravimi annus on kaks tilka iga kuue tunni järel tees või vees emale. Võimalikud kõrvaltoimed on allergilised reaktsioonid. Ettevaatusabinõud - ravimit ei tohiks kasutada, kui kahtlustatakse kaasasündinud väärarenguid lapsel.
3. Argentum nitricum on anorgaanilise päritoluga kompleksne ravim. Seda kasutatakse õigeaegselt või pärast keisrilõiget sündinud imikute raviks. Ravimi manustamisviis tablettidena. Ravimi annus emale on ägeda perioodi jooksul üks tablett iga kuue tunni järel. Kõrvaltoimed võivad esineda ainult allergiliste reaktsioonide kujul.
4. Thuja compositum on looduslikust taimsest päritolust valmistatud homöopaatiline ravim, mida soovitatakse kasutada spetsiaalselt organismi taastumise normaliseerimiseks pärast kodust väljakirjutamist. See taim on suurepärane vahend lapse isu taastamiseks ja välismaailmaga kohanemiseks pärast hingamisteede haigust. Manustamisviis - tilkade kujul, lahustades need puhtas vees. Annustamine - emale kolm tilka viiekümne grammi vee kohta kolm korda päevas. Kõrvaltoimeteks on sageli väljaheitehäired, unetus. Ettevaatusabinõud - ei saa kasutada, kui perekonnas on okaspuude suhtes allergia.

Vastsündinu taastumine kopsupõletikust ei ole nii kiire, kuna lisaks kliinilisele taastumisele koos patogeeni elimineerimisega on vajalik ka kopsude ja südame normaalse funktsiooni taastamine ning elutähtsate funktsioonide kontroll. Kopsupõletiku korral on häiritud pindaktiivsete ainete taseme loomulik süntees ja taastumine, mistõttu hingamissüsteemi normaalne toimimine võtab aega. Üldiselt, kui tüsistusi ei esine, võib äge periood lõppeda nelja nädala pärast, kuid täielik taastumine saabub kolme kuni nelja kuu pärast. Sel ajal vajab laps kõige õrnemat ja tähelepanelikumat koduhooldust, piisavat toitumist ja head hooldust.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Ärahoidmine

Kopsupõletiku ennetamine vastsündinutel on väga oluline paljude tõsiste tüsistuste tõttu. Ja selliseid meetmeid tuleks rakendada raseduse ajal, uurides hoolikalt lapseootel ema ja välistades tema kroonilised infektsioonid. On oluline, et sünnitus toimuks loomulikult, siis on ema mikrofloora lapsele tuttav oma antikehade komplektiga, mis seejärel rinnapiimaga edasi kandub. Pärast sündi vähendab ema ühine viibimine lapsega nakatumise võimalust teiste patogeensete bakteritega. Väga olulised on sünnituse toimumiskoht ja selle protsessi õige korraldus. Kõige olulisemaks ennetuspunktiks võib pidada hoolikat suhtumist tulevasse lapsesse ja terve lapse õigeaegset sündi, mis vähendab haiguste riski vastsündinu perioodil.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognoos

Kopsupõletiku prognoos võib olla soodne, kui ravi alustatakse esimesel päeval. Mida kauem diagnoosi ja raviga viivitatakse, seda väiksem on võimalus kõiki tüsistusi vältida. Vastsündinute kopsupõletiku suremus on väga kõrge, eriti enneaegsetel imikutel.

Vastsündinu kopsupõletik areneb sageli raseduse, sünnituse või enneaegse sünnituse patoloogia taustal. Selle põhjuseks on lapse keha madal immuunsus, mida tuleb selliste laste ravimisel arvesse võtta. Kopsupõletiku tüsistused on väga tõsised, seega on oluline haigust ennetada. Kuid iga ema peaks meeles pidama, et parim ennetus on terve ja tugeva lapse sünd ning rinnaga toitmine.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]