50 aastat elude päästmist vaktsineerimise kaudu: WHO EPI programm on päästnud 154 miljonit elu

Hiljutises ajakirjas The Lancet avaldatud uuringus uurisid teadlased Maailma Terviseorganisatsiooni immuniseerimise laiendamise programmi (EPI) mõju rahvatervisele. Maailma Terviseassamblee asutas EPI 1974. aastal, mis oli oluline samm vaktsineerimise eeliste laiendamise suunas kõigile. WHO käivitas algatuse esialgse eesmärgiga vaktsineerida lapsi leetrite, lastehalvatuse, rõugete, läkaköha, teetanuse, difteeria ja tuberkuloosi vastu 1990. aastaks. EPI hõlmab nüüd kaitset ka teiste patogeenide eest kõigis vanuserühmades. Vaktsineerimisprogrammide laiendamine rohkematele haigustele on viinud kaitse olulise suurenemiseni.

Selles uuringus modelleerisid teadlased EPI mõju rahvatervisele. Nad hindasid WHO liikmesriikides 1974. aasta juunist kuni 2024. aasta maini ära hoitud surmajuhtumite arvu, puudega korrigeeritud võidetud eluaastaid (st puudega korrigeeritud eluaastad) ja 14 patogeeni vastu vaktsineerimise abil võidetud eluaastaid.

Kasutusele on võetud vaktsineerimine järgmiste patogeenide/haiguste vastu: tuberkuloos, kollapalavik, Haemophilus influenzae tüüp B, difteeria, Jaapani entsefaliit, läkaköha, leetrid, rotaviirus, lastehalvatus, punetised, invasiivne pneumokokkhaigus, teetanus, meningiit A ja B-hepatiit. Täielikult vaktsineeritud isikule avalduva mõju hindamiseks on välja töötatud standardiseeritud süsteem.

Meeskond sünteesis vaktsineerimise ulatuse hinnangud WHO lastehalvatuse infosüsteemist, täiendava immuniseerimise tegevuste andmebaasist, immuniseerimise juhtpaneelilt ja vaktsiinide mõju modelleerimise konsortsiumist (VIMC). Kokku hinnati 24 vaktsineerimisjuhtumit, mis olid liigitatud haiguse, vaktsiini, doosi numbri ja rutiinse või täiendava immuniseerimise järgi. Modelleerimine toimus kolmel kujul. Algselt saadi mõjuhinnangud, simuleerides avaldatud lastehalvatuse ja leetrite ülekandemudeleid 50-aastase perioodi jooksul. Teiseks laiendati VIMC ülekandemudeleid, et need hõlmaksid B-hepatiiti, rotaviirust, punetisi, H. influenzae B-tüüpi, invasiivset pneumokokkhaigust ja Jaapani entsefaliiti aastatel 2000–2024. Kolmandaks täpsustati tuberkuloosi, läkaköha, teetanuse ja difteeria staatilisi haiguskoormuse mudeleid. Need kolm modelleerimisvormi võimaldasid arvestada vaktsineerimise mõjudega nii individuaalsel kui ka populatsiooni tasandil. Peamine tulemus oli hinnata EPI mõju ärahoitud surmajuhtumitele, võidetud eluaastatele, hea eluaastatele ja vaktsineerimisele omistatavale imikute suremuse vähenemise osakaalule. Lisaks hinnati neid sekkumisi teiseste tulemustena Maailmapanga sissetulekute kihtide ja piirkondade kaupa.

Teadlaste hinnangul hoidsid 14 patogeeni vastased vaktsineerimisprogrammid juunist 1974 kuni maini 2024 ära umbes 154 miljonit surmajuhtumit; see hõlmas 146 miljonit ära hoitud surmajuhtumit alla viieaastaste laste seas. Lisaks võideti sel perioodil 10,2 miljardit aastat kasulikku eluiga ja üheksa miljardit eluaastat. Keskmiselt võideti 66 aastat kasulikku eluiga ja 58 eluaastat.

Vaktsineerimise abil ära hoitud surmad, päästetud eluaastad ja võidetud täisea aastad (kumulatiivsed andmed 1974–2024). Leetrid: ära hoitud surmad: 93,7 miljonit; päästetud eluaastad: 5,7 miljardit; võidetud täisea aastad: 5,8 miljardit. Teetanus: ära hoitud surmad: 27,9 miljonit; päästetud eluaastad: 1,4 miljardit; võidetud täisea aastad: 1,4 miljardit. Läkaköha: ära hoitud surmad: 13,2 miljonit; päästetud eluaastad: 0,8 miljardit; võidetud täisea aastad: 1 miljard. Tuberkuloos: ära hoitud surmad: 10,9 miljonit; päästetud eluaastad: 0,6 miljardit; võidetud täisea aastad: 0,9 miljardit. Haemophilus influenzae tüüp B: ära hoitud surmad: 2,8 miljonit; päästetud eluaastad: 0,2 miljardit; võidetud terveea aastad: 0,2 miljardit. Lastehalvatus: Ärahoitud surmajuhtumid: 1,6 miljonit; Päästetud eluaastad: 0,1 miljardit; Võidetud head eluaastad: 0,8 miljardit. Muud haigused: Ärahoitud surmajuhtumid: 3,8 miljonit; Päästetud eluaastad: 0,2 miljardit; Võidetud head eluaastad: 0,3 miljardit. Märkimisväärselt võideti lastehalvatuse juhtude ennetamisega 0,8 miljardit head eluaastat. Leetrite vaktsineerimine on 50 aasta jooksul päästnud 93,7 miljoni elu ja oli kõige olulisem elupäästev tegur kõigis WHO piirkondades ja Maailmapanga sissetulekute kihtides. Lisaks on alates 1974. aastast märkimisväärselt vähenenud imikute suremus maailmas, kusjuures vaktsineerimine moodustab otseselt 40% sellest saavutusest.

Hinnanguliselt oli 2024. aastal 10-, 25- ja 50-aastastel inimestel vastavalt 44%, 35% ja 16% suurem tõenäosus järgmise aasta jooksul ellu jääda võrreldes hüpoteetilise stsenaariumiga, kus vaktsineerimist pole alates 1974. aastast toimunud. Aafrika ja Vahemere idaosa piirkonnas täheldati eluaegse ellujäämise tõenäosuse absoluutset kasvu suurimat, Euroopa piirkonnas aga väikseimat. Teisest küljest oli Euroopa ja Vaikse ookeani lääneosa piirkonnas suurim suhteline kasv, Aafrika piirkonnas aga väikseim.

Tulemused näitavad, et vaktsiinid on alates 1974. aastast päästnud hinnanguliselt 154 miljoni elu, millest enamik (95%) on päästetud alla viieaastaste laste seas. See tähendab vaktsineerimise abil üheksa miljardit päästetud eluaastat ja 10,2 miljardit tervena elatud eluaastat. Märkimisväärne oli leetrite vastane vaktsineerimine, mis andis sellele kõige suurema panuse. Lisaks põhjustab vaktsineerimine peaaegu poole imikute suremuse globaalsest langusest. Seetõttu on 2024. aastal sündinud lapse ellujäämisvõimalus igal aastal 40% suurem. Lisaks ulatub imikute vaktsineerimise ellujäämise kasu ka üle 50. eluaasta. Piirkondades, kus esialgne suremus oli kõrge, oli absoluutne kasv suur, kuid suhteline kasv väiksem.