50 aastat elude päästmist vaktsineerimisega: WHO EPI programm on päästnud 154 miljonit elu

Ajakirjas The Lancet avaldatud hiljutises uuringus uurisid teadlased Maailma Terviseorganisatsiooni laiendatud immuniseerimise (EPI) programmi mõju rahvatervisele. Maailma Terviseassamblee asutas EPI 1974. Aastal, mis on oluline samm vaktsineerimise kasulikkuse suurendamise suunas kõigile. WHO käivitas algatuse, mille esialgne eesmärk oli vaktsineerida lapsi leetrite, lastehalvatuse, rõugete, läkaköha, teetanuse, difteeria ja tuberkuloosi vastu aastaks 1990. EPI hõlmab nüüd kaitset teiste patogeenide eest kõikides vanuserühmades. Vaktsineerimisprogrammide laiendamine, et hõlmata rohkem haigusi, on toonud kaasa kaitsega hõlmatuse olulise suurenemise.

Selles uuringus modelleerisid teadlased EPI mõju rahvatervisele. Nad hindasid ära hoitud surmajuhtumite arvu, puude vältimisega saavutatud eluaastaid (st puude järgi kohandatud eluaastaid) ja 14 patogeeni vastu vaktsineerimisega saavutatud eluaastaid ajavahemikus juunist 1974 kuni maini 2024 WHO liikmesriikides.

Kasutusele on võetud

Vaktsineerimine järgmiste patogeenide/haiguste vastu: tuberkuloos, kollapalavik, B-tüüpi Haemophilus influenzae, difteeria, jaapani entsefaliit, läkaköha, leetrid, rotaviirus, lastehalvatus, punetised, invasiivne pneumokokkhaigus, teetanus, meningiit A ja B-hepatiit. Täielikult vaktsineeritud inimese kokkupuute hindamiseks on välja töötatud standardne süsteem.

Tiim sünteesis vaktsineerimise ulatuse hinnangud WHO poliomüeliidi teabesüsteemist, täiendava immuniseerimistegevuse andmebaasist, immuniseerimise armatuurlauast ja vaktsiini mõju modelleerimise konsortsiumist (VIMC). Kokku hinnati 24 vaktsineerimissündmust, mis liigitati haiguse, vaktsiini, annuse numbri ja rutiinse või täiendava immuniseerimise järgi. Modelleerimine toimus kolmes vormis. Esialgu saadi mõjuhinnangud poliomüeliidi ja leetrite avaldatud ülekandemudelite simuleerimisel 50 aasta jooksul. Teiseks laiendati VIMC ülekandemudeleid B-hepatiidi, rotaviiruse, punetiste, B-tüüpi H. Influenzae, invasiivse pneumokokkhaiguse ja Jaapani entsefaliidi jaoks aastatel 2000–2024. Kolmandaks kasutati tuberkuloosi, läkaköha, teetanuse ja difteeria staatilise koormuse mudeleid. Rafineeritud. Kolm modelleerimisvormi võimaldasid vaktsineerimise mõju üksikisiku ja elanikkonna tasandil. Esmane tulemus oli hinnata EPI mõju ärahoitud surmajuhtumitele, saadud eluaastatele, pikendatud kasulikule elueale ja vaktsineerimisega seotud imikute suremuse vähenemise osakaalule. Lisaks hinnati neid sekkumisi teisejärguliste tulemustena Maailmapanga sissetulekukihtide ja piirkondade kaupa.

Teadlaste hinnangul hoidsid 14 patogeeni vastu vaktsineerimisprogrammid 1974. Aasta juunist 2024. Aasta maini ära umbes 154 miljonit surmajuhtumit; see hõlmas 146 miljonit ära hoitud surmajuhtumit alla viieaastaste laste seas. Lisaks saavutati selle perioodi jooksul 10,2 miljardit aastat kasulikku eluiga ja üheksa miljardit aastat. Kasulikku eluiga saavutati keskmiselt 66 aastat ja pikendati 58 aastat.

Vaktsineerimisega välditud surmad, päästetud eluaastad ja saavutatud produktiivsed aastad. 1974–2024 kogunenud andmed. Leetrid: ära hoitud surmajuhtumeid: 93,7 miljonit; säästetud eluaastad: 5,7 miljardit; saanud täisväärtuslikku eluaastat: 5,8 miljardit. Teetanus: ära hoitud surmajuhtumeid: 27,9 miljonit; säästetud eluaastad: 1,4 miljardit; saanud täisväärtuslikku eluaastat: 1,4 miljardit. Läkaköha: ära hoitud surmajuhtumeid: 13,2 miljonit; säästetud eluaastad: 0,8 miljardit; saanud täisväärtusliku eluaastaid: 1 miljard. Tuberkuloos: ära hoitud surmajuhtumeid: 10,9 miljonit; säästetud eluaastad: 0,6 miljardit; saanud täisväärtuslikku eluaastat: 0,9 miljardit. Haemophilus influenzae tüüp B: ära hoitud surmajuhtumeid: 2,8 miljonit; säästetud eluaastad: 0,2 miljardit; saanud täisväärtuslikku eluaastat: 0,2 miljardit. Lastehalvatus: ära hoitud surmajuhtumeid: 1,6 miljonit; säästetud eluaastad: 0,1 miljardit; saanud täisväärtuslikku eluaastat: 0,8 miljardit. Muud haigused: ära hoitud surmajuhtumeid: 3,8 miljonit; säästetud eluaastad: 0,2 miljardit; saanud täisväärtuslikku eluaastat: 0,3 miljardit. On märgatav, et lastehalvatuse juhtude ennetamisega saadi 0,8 miljardit aastat väärtuslikku elu. Leetrite vastu vaktsineerimine päästis 50 aasta jooksul 93,7 miljonit elu ja oli kõigi aastate jooksul WHO piirkondades ja Maailmapanga sissetulekukihtides üks olulisemaid elupäästmise tegureid. Lisaks on alates 1974. Aastast märgatavalt vähenenud ülemaailmne imikute suremus, kusjuures 40% sellest saavutusest moodustab vaktsineerimine.

2024. Aastal 10-, 25- või 50-aastastel inimestel oli järgmisel aastal ellujäämise tõenäosus vastavalt 44%, 35% või 16% suurem, võrreldes hüpoteetilise stsenaariumiga, mille kohaselt pole 1974. Aastast vaktsineeritud. Aafrika ja Vahemere idaosa piirkonnad näitas suurimat absoluutset kasvu eluea jooksul ellujäämise tõenäosuses, samas kui Euroopa piirkonnas oli see kõige väiksem. Seevastu Euroopa ja Vaikse ookeani lääneosa piirkondades oli suhteline kasv suurim, Aafrika piirkonnas aga kõige väiksem.

Tulemused näitavad, et vaktsiinid on alates 1974. Aastast päästnud hinnanguliselt 154 miljonit elu, millest suurem osa (95%) oli alla viieaastaste laste seas. See tähendab vaktsineerimisega säästetud üheksa miljardit eluaastat ja 10,2 miljardit tervena elatud aastat. On märgatav, et leetrite vastu vaktsineerimine oli kõige olulisem tegur. Lisaks põhjustab vaktsineerimine peaaegu poole ülemaailmsest imikute suremuse vähenemisest. Seetõttu on 2024. Aastal sündinud lapsel igal aastal 40% suurem võimalus ellu jääda. Lisaks ulatub imikute vaktsineerimisest saadav elulemuse kasu ka pärast 50. Eluaastat. Algselt kõrge suremuse määraga piirkondades oli absoluutne tõus märkimisväärselt, kuid suhteline tõus väiksem.