Bariaatriline kirurgia on tõhusam ja kestvam kui uued rasvumisravimid ja elustiili muutused

Meditsiinilise kirjanduse süstemaatiline ülevaade aastatest 2020–2024 näitab, et bariaatriline kirurgia, tuntud ka kui metaboolne või kaalulangetuskirurgia, annab suurima ja püsivaima kaalulanguse võrreldes GLP-1 retseptori agonistide ja elustiili muutustega. Uuring esitleti täna Ameerika Metaboolse ja Bariaatrilise Kirurgia Ühingu (ASMBS) 2024. aasta teaduskonverentsil.

Teadlased leidsid, et elustiili muutused, nagu dieet ja treening, viisid keskmise kaalulanguseni 7,4%, kuid see kaal taastus tavaliselt 4,1 aasta jooksul. GLP-1 ning metaboolne ja bariaatriline kirurgia olid oluliselt efektiivsemad. Uuringutes osales tuhandeid patsiente kliinilistest uuringutest ja mitmest randomiseeritud kliinilisest uuringust.

Viie kuu jooksul iganädalaselt GLP-1 semaglutiidi süstidega saavutati 10,6% kaalulangus, samas kui üheksa kuud kestnud ravi tirzepatiidiga andis tulemuseks 21,1% kaalulanguse. Pärast ravi lõpetamist aga taastati umbes pool kaotatud kaalust aasta jooksul, olenemata kasutatud ravimist. Jätkuvate süstide korral saavutasid tirzepatiidi saanud patsiendid 17–18 kuu pärast 22,5% kaalulanguse platoo. Semaglutiidi saanud patsiendid saavutasid samal perioodil 14,9% platoo.

Ainevahetus- ja bariaatrilise kirurgia protseduurid, nagu maošunteerimine ja varruka gastrektoomia, näitasid vastavalt 31,9% ja 29,5% kaalulangust aasta pärast operatsiooni. Ligikaudu 25% kaalulangus püsis kuni 10 aastat pärast operatsiooni.

„Ainevahetus- ja bariaatriline kirurgia on endiselt kõige tõhusam ja vastupidavam ravi raske rasvumise korral. Kahjuks on see ka üks vähemkasutatavaid,“ ütles uuringu kaasautor ja bariaatriline kirurg Marina Kurian, NYU Langone Healthi tervishoiuteaduste doktor. „Kirurgial peaks olema rasvumise ravis suurem roll ja seda tuleks kaaluda haiguse varasemas staadiumis. See ei ole enam viimane abinõu ja seda ei tohiks edasi lükata enne, kui on tekkinud haiguse raskemad vormid. Sellel pole meditsiinilist põhjust.“

„Kuigi uued ravimid on paljulubavad ja aitavad rohkematel inimestel edukalt ravi saada, eriti kui hinnad langevad ja kindlustuskaitse paraneb, kasutame me alakasu parimat vahendit rasvumise vastu võitlemiseks – metaboolset ja bariaatrilist kirurgiat, mis on ohutum ja tõhusam kui kunagi varem,“ ütles Anne Rogers, MD, ASMBS-i valitud president ja Pennsylvania ülikooli meditsiinikolledži kirurgiaprofessor, kes uuringus ei osalenud. „Paljude inimeste jaoks kaalub rasvumise, diabeedi ja südamehaigustesse suremise risk üles operatsiooni riskid.“

Uuring hõlmas süstemaatilist ülevaadet uuringutest, mis uurisid kaalulangust elustiilimuutuste, GLP-1 (semaglutiid või tirsepatiid) või metaboolse ja bariaatrilise kirurgia abil. GLP-1 andmed hõlmasid nelja randomiseeritud kliinilist uuringut, mis viidi läbi aastatel 2021–2024, samas kui elustiilimuutuste tulemused põhinesid kaheksa uuringu süstemaatilisel ülevaatel. Metaboolset ja bariaatrilist kirurgiat (maošunteerimine ja varruka gastrektoomia) käsitleti 35 uuringu, sealhulgas kahe randomiseeritud kliinilise uuringu ülevaates. Kokku uurisid teadlased ligikaudu 20 000 patsiendi kaalulanguse tulemusi.