Kokkupuude ftalaatidega raseduse ajal on seotud kõrgvererõhutõve ja preeklampsia suurenenud riskiga.

Hiljuti ajakirjas Environment International avaldatud uuring uurib seost ftalaatidega kokkupuute ja rasedusaegse hüpertensiivse häire (HDP), näiteks preeklampsia / eklampsia (PE/E), tekke vahel.

GERD-i esinemissagedus on Ameerika Ühendriikides viimastel aastakümnetel suurenenud. USA riikliku statsionaarse valimi andmetel põhineva hiljutise uuringu kohaselt suurenes GERD-i levimus 13,3%-lt 2017. aastal 15,9%-le 2019. aastal.

Gestatsioonihüpertensiooni ja PE/E-d iseloomustab raseduse ajal kõrge vererõhk, mis suurendab oluliselt mitmesuguste tüsistuste, sealhulgas emakasisese kasvupeetuse, enneaegse sünnituse, rasedusega seotud ema suremuse, ema organkahjustuste ja südame-veresoonkonna haiguste riski.

Ftalaadid on keemilised ühendid, mida kasutatakse paljudes toodetes, näiteks plastides, toidupakendites ja isikuhooldustoodetes. Mõned levinumad suure molekulmassiga ftalaatide tüübid, mida kasutatakse painduvates polüvinüülkloriidist (PVC) torudes, majapidamistarvetes ja toidupakendites, on diisodetsüülftalaat (DiDP), di-2-etüülheksüülftalaat (DEHP), bensüülbutüülftalaat (BzBP) ja diisononüülftalaat (DiNP). Di-n-butüülftalaat (DnBP) ja dietüülftalaat (DEP) on aga madala molekulmassiga ftalaadid, mida kasutatakse isikuhooldustoodetes ja mõnedes ravimites.

Ftalaatide laialdane kasutamine suurendab kokkupuute tõenäosust rasedatel naistel. Enamik olemasolevaid uuringuid ftalaatidega kokkupuute ja kopsuemboolia või muude gastroösofageaalsete reflukshaiguste levimuse kohta on väikese valimimahuga ja vajavad täiendavat valideerimist.

Selle uuringu eesmärk oli teha kindlaks, kas kokkupuude ftalaatidega, kas üksi või kombinatsioonis, suurendab HBV, eriti PE riski. Seda hüpoteesi testiti kaheksa ECHO (Environmental Effects on Children's Health) uuringu kohordi abil. ECHO hõlmab 69 laste kohorti kogu Ameerika Ühendriikides, kes uurivad, kuidas keskkonnategurid mõjutavad laste tervist.

Käesolevasse uuringusse kaasati erineva geograafilise ja sotsiaaldemograafilise taustaga rasedad naised. Osalejad olid sünnituse ajal vanuses 18–40 aastat ja esitasid üksikasjalikke andmeid sünnieelsete uriiniftalaadi biomarkerite kohta, samuti teavet preeklampsia, eklampsia, rasedusaegse hüpertensiooni ja üksikraseduse kohta.

Sellesse uuringusse värvati kokku 3430 osalejat. Osalejate keskmine vanus oli 29 aastat, 51% olid valged ja 44% hispaanlased. Enamikul osalejatest oli kõrgharidus ning nad olid abielus või elasid koos partneriga.

Mono(3-karboksüpropüül)ftalaadi (MCPP) ja monobensüülftalaadi (MBzP) kokkupuutel täheldati PE/E riski olulist suurenemist. Kohortides, kus mõõdeti rohkem ftalaatide metaboliite, seostati MBzP, MCPP, monokarboksüisononüülftalaadi (MCiNP), mono(2-etüül-5-hüdroksüheksüül)ftalaadi (MEHHP) ja monokarboksüisooktüülftalaadi (MCiOP) kõrgemaid kontsentratsioone PE/E riski suurenemisega. Mõnes alavalimis olid need seosed tugevamad, kui rasedus hõlmas naissoost loodet.

Raseduse ajal ftalaatidega kokkupuutumisel täheldati GERD-i, eriti kopsuemboolia/eruptsiooni riski olulist suurenemist. Seega võib ema kokkupuude mitme ftalaadiga, kas eraldi või kombinatsioonis, olla seotud GERD-i ja kopsuemboolia/eruptsiooni üldise riskiga.

Oluline on märkida, et selle seose aluseks olevad bioloogilised mehhanismid ei ole täielikult teada. Varasemad uuringud näitavad aga, et ftalaadid võivad häirida platsenta normaalset arengut ja funktsiooni, aidates kaasa PE/E tekkele. Ftalaadid võivad muuta ka platsenta epigeneetikat ja geeniekspressiooni ning põhjustada platsenta suuruse ja kuju morfoloogilisi muutusi.

Nende seoste paremaks mõistmiseks ja selliste kahjulike seisundite riski vähendamiseks tõhusate ja ohutute meetodite väljatöötamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Selle uuringu peamisteks tugevusteks on uuringupopulatsiooni mitmekesisus, suur valimi suurus, mitmete osalejate uriiniproovide kasutamine, tundlike ja spetsiifiliste kokkupuute biomarkerite kaasamine ning range statistiline analüüs.

Käesoleva uuringu mõned piirangud hõlmavad andmete ebaühtlast ühtlustamist kohortide vahel. Lisaks ei kogutud kõiki uriiniproove esimesel hommikusel urineerimisel, mis võis mõjutada mõõdetud ftalaatide kontsentratsioone, kuna päeva teistes osades kogutud uriiniproovid võisid sisaldada erinevaid ftalaatide kontsentratsioone.

Teine piirang on seotud I tüüpi vea inflatsiooniga, kuna selles uuringus testiti mitut hüpoteesi. Selle piirangu tõttu keskenduti pigem korrelatsioonidele kui rangele statistilisele olulisusele.