Pre-eklampsia ja kõrge vererõhk

Preeklampsia on rasedusega seotud seisund, mida iseloomustab uus kõrge vererõhk ja valk uriinis. Sümptomid kaovad tavaliselt pärast sünnitust. Harva võib kõrge vererõhk püsida kuni 6 nädalat pärast sündi. Preeklampsia on ohtlik nii emale (neerude, maksa ja aju kahjustus) kui ka lapsele (kes ei saa piisavalt toitaineid ja hapnikku). Raske seisundiga naistel võivad esineda krambid (eklampsia).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused preeklampsia

Preeklampsia põhjused pole veel täielikult teada.

Preeklampsia tekib platsenta patoloogia tagajärjel, mille tõttu veri ringleb halvasti, kuid platsenta talitlushäire põhjus on siiani saladus. Samuti pole teada, miks ema kehas raseduse ajal vererõhk tõuseb. Praeguseks peetakse preeklampsia arengut provotseerivateks teguriteks järgmist:

• perekondlik eelsoodumus;
• raseda naise immuunsüsteemi häire. Preeklampsia esineb sageli esmasünnitajatel, samuti neil, kellel on juba lapsed, kuid kes üritavad teiselt mehelt last saada. Eksperdid usuvad, et haigust provotseerib ema immuunsüsteemi häire, kuna ema keha hakkab isa antigeeni tõrjuma. Selle tagajärjel võib täheldada veresoonte ahenemist kogu kehas, mis põhjustab kõrget vererõhku ja muid haigusi;
• biokeemiline tegur, mis põhjustab veresoonte ahenemist ja vererõhu tõusu. Preeklampsia võib tekkida organismi reaktsioonina platsenta talitlushäirele või platsenta anomaalia ja preeklampsia sümptomid võivad olla põhjustatud samast tegurist;
• diabeet ja muud haigused, mis provotseerivad vasokonstriktsiooni.

Eksperdid viitavad preeklampsiale:

• hakkab arenema, kui emakas on ebapiisav verevool;
• on päritud;
• on ema immuunsüsteemi reaktsioon isa spermale, platsentale või lootele;
• areneb siis, kui emal oli enne rasedust kõrge vererõhk;
• tekib rasvumise, polütsüstiliste munasarjade sündroomi ja diabeedi tagajärjel.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Riskitegurid

• Hüpertensioon.
• Krooniline neeruhaigus.
• Diabeet.
• Veresoonte haigus.
• Kõrge vererõhk pärast 34 rasedusnädalat.
• Perekondlik eelsoodumus.
• Rasvumine (üle 20% ülekaalust) viljastumise ajal. Mida kõrgem on kehamassiindeks, seda suurem on preeklampsia tekkerisk.
• Mitmike sünde (kaks või kolm loodet).
• Esimene rasedus, esimene rasedus uue partneriga või esimene rasedus viimase 10 aasta jooksul.
• Ema vanus on alla 21 või üle 35 aasta.
• Koorioni adenoom.
• Rh-sensibiliseerimisest või emaka põletikulisest protsessist põhjustatud polühüdramnionid.
• Kunstlik seemendamine.

Hüpertensiooniga naistel on oht platsenta enneaegseks eraldumiseks emaka seinast. Risk suureneb, kui:

• ema suitsetab;
• täheldatakse hüpertensiooni ja tekib preeklampsia;
• ema tarvitab narkootikume (kokaiin);
• Emaka trauma tekib autoõnnetuse tagajärjel.

Eksperdid usuvad, et pärast sünnitust võib naistel, kellel on esinenud preeklampsia sümptomeid, vererõhk tõusta.

Kas preeklampsia ja kõrge vererõhk raseduse ajal põhjustavad hilisemas elus hüpertensiooni?

Kui teil enne rasedust hüpertensiooni ei olnud, siis pärast sünnitust see suure tõenäosusega normaliseerub. Kuid kõrge vererõhk enne rasedust näitab, et see ei lange iseenesest pärast sünnitust. Eksperdid usuvad, et preeklampsia ei provotseeri tulevikus pärast sünnitust hüpertensiooni. Kuid samal ajal on naistel, kellel on raseduse ajal preeklampsia sümptomid.

Pathogenesis

Kroonilise hüpertensiooniga naistel on tavaliselt madal vererõhk esimese kahe trimestri jooksul. See hakkab uuesti tõusma teise ja kolmanda trimestri lõpus ning püsib tavaliselt kõrge ka pärast sünnitust. Kõrge vererõhk raseduse ajal suurendab preeklampsia riski.

Preeklampsia mõjutab vererõhku, platsentat, maksa, verd, neere ja aju. See võib olla kerge või raske ning süveneda järk-järgult või kiiresti. Nii ema kui ka laps on ohus.

• Vererõhk. Vere maht ei suurene raseduse ajal nii, nagu peaks, mis mõjutab loote kasvu ja arengut, samal ajal kui veresooned ahenevad (vasospasm), mis suurendab vererõhku.
• Platsenta: Platsenta veresooned ei kasva emaka seintesse ega laiene nii nagu peaks, mistõttu loode ei saa piisavalt verd ja toitaineid.
• Maks. Häiritud vereringe põhjustab maksakahjustusi, mis omakorda põhjustab HELLP-sündroomi, ohtlikku seisundit, mis vajab kohest ravi.
• Neerud. Normaalse raseduse ajal töötavad neerud 50% rohkem, kuid preeklampsia korral on nende funktsioon häiritud.
• Aju. Nägemishäired, püsivad peavalud ja krambid (eklampsia) võivad tuleneda aju verevoolu vähenemisest. Krambid esinevad 1%-l preeklampsiaga naistest. Ekampsia võib põhjustada emakooma ja viia loote surmani, seega antakse preeklampsiaga naistele peaaegu kõigil juhtudel ennetavaid ravimeid.
• Veri. Preeklampsia korral on trombotsüütide arv madal. Mõnikord tekib vere hüübimine - generaliseerunud trombohemorraagiline sündroom. Pärast sünnitust see tavaliselt kaob. Pärast sünnitust ja platsenta sündi preeklampsia sümptomid kaovad. Kui seisund halveneb ja sünnitus ei ole käimas, tehakse keisrilõige. Pärast sünnitust normaliseerub vererõhk mõne päeva ja mõnikord 6 nädala või rohkema pärast.

Vastsündinu

Mida varem vererõhk raseduse ajal tõuseb, seda suurem on enneaegse sünnituse oht, mis on vastsündinu jaoks täis tüsistusi. Kui laps sünnib enne 37. nädalat, võib täheldada respiratoorse distressi sündroomi. Lapse väike kaal ja pikkus viitavad ka haiguse mõjule lootele platsenta ebapiisava vereringe tõttu, mille tagajärjel sai laps väikese koguse toitaineid ja hapnikku.

Statistika kohaselt lõpeb üks sajast preeklampsia sümptomitega rasedusest loote surmaga.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hüpertensioon

Vererõhk on näitaja, kui palju verd surub arterite seintele. Kui rõhk on liiga tugev, rõhk tõuseb (hüpertensioon). Kui rõhk tõuseb pärast 20. rasedusnädalat, võib see olla preeklampsia tunnus.

Vererõhku mõõdetakse kahe numbriga – ülemine arv (süstoolne) näitab koormust, millega süda verd pumpab. Alumine (diastoolne) on rõhk, millega süda lõdvestub ja täitub verega. Rõhku peetakse kõrgeks, kui ülemine on üle 140 millimeetri elavhõbedasammast ja alumine üle 90. Kõrgenenud võivad olla nii ülemine, alumine kui ka mõlemad korraga – 150/95.

Vererõhk võib olla kõrge enne rasedust või tõusta raseduse alguses, mis nõuab tavapärasest sagedasemaid arstivisiite. Preeklampsia ennustajat ei ole, seega on kogu raseduse vältel vaja arsti hoolikat jälgimist. Hüpertensioon ja preeklampsia on seotud, kuid neil on iseloomulikud tunnused.

Tavaliselt langeb raseda naise vererõhk teisel trimestril, kuid kolmanda trimestri lõpuks normaliseerub. Mõnikord tõuseb vererõhk teisel ja kolmandal trimestril, mida nimetatakse rasedusaegseks hüpertensiooniks, mis viib preeklampsiani. Vererõhku on vaja sageli mõõta ja vajadusel ravi läbida. Reeglina normaliseerub vererõhk pärast lapse sündi. Aga kui rõhk oli enne rasedust kõrge, siis pärast sünnitust see ei lange. Kerge vererõhu tõus ei ole probleem, piisab, kui olete arsti järelvalve all, kes kontrollib preeklampsia suhtes. Kõrge vererõhu korral ei saa loode piisavalt toitaineid ja hapnikku, mis mõjutab kasvu ja arengut ning võib viia ka platsenta enneaegse irdumiseni ja loote surnult sündimiseni.

Sümptomid preeklampsia

Tavaliselt on raseda naise vererõhk raseduse teisel trimestril veidi madalam kui tavaliselt, kuid see normaliseerub järk-järgult. Siiski kogeb 10% rasedatest pärast 20. rasedusnädalat oluliselt kõrgenenud vererõhku (hüpertensiooni). Seda seisundit nimetatakse hiliseks rasedusaegseks hüpertensiooniks. Mõnikord tõuseb vererõhk esimestel päevadel pärast sünnitust. Kui teie vererõhk esmakordselt tõuseb, ei suuda arst ennustada, kas see jääb veidi kõrgeks, progresseerub või viitab preeklampsiale. Kui preeklampsia hakkab tekkima, näitab uriinianalüüs valgu taseme tõusu. See on märk neerufunktsiooni kahjustusest. Kui teil oli enne rasedust hüpertensioon, on teil krooniline hüpertensioon, mis võib püsida ka pärast lapse sündi.

Kõrgenenud vererõhk raseduse ajal Kui rõhk tõuseb enne 20. rasedusnädalat, on see tavaliselt krooniline. Harvadel juhtudel viitab see preeklampsia tekkele. Kõrgenenud rõhk pärast 20. rasedusnädalat on preeklampsia tunnus.

Kõrge vererõhk tavaliselt ei põhjusta sümptomeid, kuid mõnikord võib esineda peavalu, hingamisraskusi või nägemishäireid.

Kerge preeklampsia ei põhjusta sümptomeid. Rase naine võib aga kiiresti kaalus juurde võtta ja kogeda käte järsku suurenemist või näo turset. Raske preeklampsia põhjustab hingamisraskusi, peavalu, nägemise ähmastumist, kõhuvalu ja suurenenud urineerimist.

Kõrge vererõhk ei põhjusta alati sümptomeid ja selle täpseks määramiseks on vaja vererõhumõõtjat ja stetoskoopi.

Vererõhku mõõdetakse numbritega, näiteks 140/90 millimeetrit elavhõbedasammast või kõrgem näitab hüpertensiooni ja 160/110 või kõrgem on eluohtlik seisund.

Preeklampsia sümptomid võivad ilmneda äkki või järk-järgult.

• Süstoolne vererõhk on üle 140 või diastoolne üle 90, mõõdetuna 6 tunni pärast.
• Suurenenud valgusisaldus uriinis. Suur kogus on 300 mg 24 tunni jooksul.

Teil võib esineda ka muid sümptomeid, kuid preeklampsia diagnoositakse ainult siis, kui teil on kõrge vererõhk ja valk uriinis. Preeklampsia muud sümptomid on järgmised:

• Käte ja näo turse ei kao päeva jooksul ära (kuid muude sümptomite puudumisel peetakse näo turset raseduse ajal normaalseks).
• Kiire kaalutõus (üle 900 grammi nädalas või 2700 kuus).
• Halb vere hüübimine.

Raske preeklampsia

Raske preeklampsia korral on süstoolne rõhk üle 160 ja diastoolne rõhk üle 110. Kuna vereringe kehas on vähenenud, võivad esineda raskemad sümptomid:

• tugev peavalu, mis ei kao atsetaminofeeni võtmisega;
• nägemiskahjustus;
• vähenenud urineerimine (vähem kui 400 grammi 24 tunni jooksul);
• pidev valu kõhuõõnes, eriti paremal küljel;
• hingamisraskused, eriti selili lamades;
• HELLP sündroom (trombotsüütide arvu vähenemine).

HELLP-sündroom (madal trombotsüütide arv) on ohtlik maksakahjustus, mis on seotud preeklampsiaga. Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest:

• valu ülakõhus (maks);
• valu õlgades, kaelas ja muudes keha ülemistes osades (valu allikas on maks);
• väsimus;
• iiveldus ja oksendamine;
• peavalu;
• nägemispuue.

Raske preeklampsia korral suureneb krampide risk.

Eklampsia

Kui preeklampsia ajal tekivad tundmatu etioloogiaga krambid, viitavad need eklampsiale, mis on nii emale kui ka lootele ohtlik seisund.

Diagnostika preeklampsia

Tavaliselt diagnoositakse hüpertensioon ja preeklampsia arstivisiidi ajal. Seetõttu ei tohiks rasedad naised vahele jätta plaanilisi visiite raviarsti juurde. Järsk rõhu tõus on esimene märk probleemist. Arst määrab uriinianalüüsi valgu suhtes, mille olemasolu viitab preeklampsia tekkele. Kui vererõhk on kõrge, teavitage viivitamatult arsti kõhuvalu või peavalu ilmnemisest, mida täheldatakse enne valgu ilmumist uriinis.

Hüpertensioon ja preeklampsia avastatakse tavaliselt regulaarsete sünnieelsete tervisekontrollide käigus. Kuna need seisundid võivad kiiresti süveneda ja kahjustada nii ema kui ka sündimata last, on oluline regulaarselt arsti juures käia.

Raseduseelne periood

Enne rasedust on vererõhu kontrolli eesmärgid järgmised:

• hüpertensiooni avastamine, kuna enne rasedust on oluline teada, kas kõrge vererõhk on krooniline, kuna on oht preeklampsia tekkeks;
• Vererõhu kontrollmõõtmine enne rasestumist, et võrrelda vererõhunäiteid raseduse ajal.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Planeeritud testimine raseduse ajal

Iga arstivisiidi ajal mõõdetakse naise vererõhku, et avastada preeklampsia varajases staadiumis. Arst määrab ka uriinianalüüsi valgusisalduse määramiseks ja kaalub raseda naise, kuna kiire kaalutõus viitab vedelikupeetusele organismis ja on preeklampsia tunnus.

Preeklampsia tekkeriskiga rasedate naiste testimine

Preeklampsia avastamiseks tehakse ka teisi teste:

• vereanalüüs HELLP sündroomi ja neerufunktsiooni häire tunnuste diagnoosimiseks (kusihappe hulga suurenemine veres viitab preeklampsia tekkele);
• kreatiniini test, mis nõuab uriini kogumist 24 tunni jooksul ja vere annetamist (neerufunktsiooni määramiseks);
• 24 tunni jooksul kogutud uriini analüüs valgu olemasolu suhtes.

Kui teie testi tulemused näitavad preeklampsia tekkimist, jälgitakse teid kogu ülejäänud raseduse vältel tähelepanelikult. Testide tüüp ja sagedus sõltuvad seisundi raskusest ja raseduse staadiumist. Naist tuleb sagedamini testida, kui preeklampsia tunnused avastatakse enne 36. rasedusnädalat.

Kui naisel diagnoositakse preeklampsia, tehakse loote tervise kindlakstegemiseks järgmised diagnostilised testid:

• progresseeruva haiguse tunnuste ja sümptomite füüsiline läbivaatus;
• vereanalüüs selle komponentide ja neerufunktsiooni määramiseks;
• kreatiniini test (neerufunktsiooni hindamiseks).

Kui esinevad krambid (eklampsia tunnus), tehakse pärast sündi aju seisundi ja toimimise kindlakstegemiseks täiendavaid uuringuid:

• Kompuutertomograafia (KT) tehakse keha struktuurimuutuste üksikasjalikuks uurimiseks.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) kasutab siseorganite ja kudede uurimiseks tomograafilist meetodit, kasutades tuumamagnetresonantsi füüsikalist nähtust.
• Elektroentsefalogramm (EKG) mõõdab aju elektrilist aktiivsust andurite ja arvuti abil.

Loote uuring

Kõrge vererõhu (preeklampsia) korral on ema ja laps hoolika meditsiinilise järelevalve all. Loote jälgimise sagedus sõltub ema seisundi raskusest – ühest korrast nädalas kuni ühe korrani päevas. Loote seisundi kindlakstegemiseks kasutatakse järgmisi uuringuid:

• Elektrooniline loote jälgimine loote südametegevuse määramiseks liikumise ajal;
• Loote ultraheli (lapse, platsenta ja emaka seisundi kindlakstegemiseks), nimelt loote pikkus ja kaal, platsenta enneaegse irdumise võimalus, lootevee hulk;
• Doppleri ultraheliuuring.

Enneaegse sünnituse korral tehakse mõnikord lootevee proov, et teha kindlaks loote tervis. Protseduuri käigus võetakse lootevee proov, et testida kopsude küpsust näitavaid kemikaale.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Haiguse varajane avastamine

Planeeritud visiitide ajal mõõdab arst teie vererõhku ja määrab uriinianalüüsi, et otsida preeklampsia tunnuseid.

Preeklampsia ja kõrge vererõhk raseduse ajal: ravi ülevaade

Kui vererõhk hakkab raseduse ajal tõusma, jälgib arst naist kuni sünnituseni tähelepanelikult. Rõhk võib veidi tõusta ning see ei kahjusta ema ega last. Kuid preeklampsia esimeste nähtude ilmnemisel suureneb risk märkimisväärselt, kui rõhk jõuab kriitilise tasemeni (hüpertensioon).

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ravi preeklampsia

Kui arst arvab, et teie vererõhk on liiga kõrge ja krampide ennetamiseks kirjutab ta välja teatud ravimid, kuid ainus viis preeklampsiast vabanemiseks on lapse ilmaletoomine. Arst võib välja kirjutada ka spetsiaalseid ravimeid, mis kiirendavad loote kopsude küpsemist, ja esimeste küpsusmärkide ilmnemisel teha ema ja lapse ohutuse huvides loote varajase eemaldamise, samal ajal kui laps võib mõnda aega intensiivravis viibida.

Ravi raseduse ajal hõlmab järgmist:

Ema ja lapse seisundi täielik jälgimine

Vererõhu alandamiseks ravimite kasutamine. Mõnikord võtab kroonilise hüpertensiooniga naine regulaarselt ravimeid, kuid kui tema seisund raseduse ajal paraneb, võib annust vähendada. Kerge vererõhu tõus vajab tavaliselt vaid arsti jälgimist. Kiire rõhu tõusu korral (140/105) määrab arst teatud ravimid. Hüpertensiooni (160/110) korral on loote kasvupeetuse oht, seega on soovitatav võtta vererõhku langetavaid ravimeid.

Raseduse ajal ei tohiks teatud ravimeid võtta, seega kui teil on hüpertensioon, rääkige kindlasti oma arstile oma rasedusest ja näidake talle kogu ravimite loetelu, mida te võtate.

Preeklampsia ja eklampsia

Kui täheldatakse preeklampsia märke, paigutatakse rase naine haiglasse või hoitakse teda kodus arsti järelevalve all. Ravi eesmärk on ennetada eluohtlikku seisundit ja pikendada rasedust nii kaua kui võimalik, et laps sünniks täisajaliselt ja tervena.

Ravi viiakse tavaliselt läbi kuni raseduse lõpuni, sünnituse ajal ja taastumisperioodil, kuid kõik sõltub haiguse raskusastmest. Teraapia hõlmab: krambivastaseid aineid, vererõhku ja sünnitust ennast alandavaid ravimeid, mille järel preeklampsia kaob.

• Kerge preeklampsia korral, mis ei progresseeru, soovitatakse naisel vähendada oma aktiivsust, pöörata suurt tähelepanu oma heaolule ja külastada regulaarselt arsti.
• Mõõduka või raske preeklampsia või tervise järsu halvenemise korral on vajalik viivitamatu haiglaravi, kus rase naine on arstide järelvalve all, võtab teatud ravimeid ja peab kinni voodirežiimist ning haiguse progresseerumisel antakse naisele vajalikku abi. Krampide korral manustatakse magneesiumsulfaati, mis leevendab krampe ja hoiab ära nende tekkimise tulevikus. Kui naine on raseduse viimases staadiumis või tema seisund halveneb järsult, võib arst planeerida enneaegset sünnitust.
• Eluohtlikes seisundites on ainsaks ravivõimaluseks magneesiumsulfaat ja sünnitus. Kui rasedus on alla 34 nädala ja sünnitus võib edasi lükkuda 24–48 tundi, manustatakse küpsemise ja kopsude laienemise kiirendamiseks sünnivastaseid kortikosteroide.

Pärast sünnitust

Mõõduka või raske preeklampsia korral püsib krampide (eklampsia) oht esimese kahe päeva jooksul pärast lapse sündi.

Harvadel juhtudel võivad need ilmneda hiljem. Seetõttu on soovitatav jätkata magneesiumsulfaadi manustamist 24 tundi pärast sünnitust.

Vererõhk normaliseerub tavaliselt mõne päeva jooksul pärast sünnitust (välja arvatud juhul, kui seisund on krooniline). Mõnedel naistel on kõrge vererõhk kuni 6 nädalat pärast sünnitust. Kui diastoolne rõhk on sünnitusmajast väljakirjutamise ajal üle 100, määrab arst rõhu alandamiseks teatud ravimeid. Tulevikus peaksite regulaarselt arsti juures ennetavatel uuringutel käima.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Vererõhuravimite võtmine rinnaga toitmise ajal

On mitmeid vererõhuravimeid, mida peetakse imetamise ajal ohutuks võtta. Nende hulka kuuluvad labetalool ja propranolool, samuti sellised ravimid nagu hüdralasiin ja metüüldopa. Sellised ained nagu nadolool, metoprolool ja nifedipiin erituvad rinnapiima, kuid ei põhjusta lapsele kõrvaltoimeid.

Krambivastased ained

Mõõduka kuni raske preeklampsia või krampide (eklampsia) korral on vaja manustada magneesiumsulfaati.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Vererõhku langetavad ravimid

Ravimite kasutamine vererõhu alandamiseks:

• ei välista seisundi halvenemist, kuna suurenenud rõhk on ainult sümptom, mitte põhjus;
• vähendab platsenta verevoolu vererõhu järsu languse korral, mis võib kahjustada loodet. Seetõttu kasutatakse selliseid ravimeid ainult erakorralistel juhtudel, kui on oht nii ema kui ka lapse elule.

Sünnitus

Vaginaalset sünnitust peetakse üldiselt ema ja lapse jaoks ohutuks, kui ema on hea tervise juures. Kui preeklampsia progresseerub ja loote seisund halveneb ning vaginaalne sünnitus pole võimalik, tehakse keisrilõige.

Preeklampsia ei põhjusta tavaliselt hilisemas elus probleeme. Oluline on säilitada tervislik eluviis, näiteks treenida ja õiget toituda. Rääkige oma arstiga, mida saate teha, et püsida terve.

[ 39 ], [ 40 ]

Muud preeklampsia ravimeetodid

Raske preeklampsia korral on oluline ema seisund stabiliseerida (krampide ennetamine magneesiumsulfaadi manustamisega ja vererõhu kontrollimine) enne lapse sündi. Kui naine on raseduse viimasel trimestril, võib arst otsustada lapse enneaegselt ilmale tuua. Eelistatav on vaginaalne sünnitus.

Raseduse ajal kõrge vererõhu ja preeklampsia korral kirurgilisi ravimeetodeid ei kasutata. Keisrilõiget tehakse järgmistel juhtudel:

• vajadus loote viivitamatuks eemaldamiseks ema ja lapse elu päästmiseks;
• kui sünnituse stimuleerimine ei ole tulemusi andnud;
• meditsiinilised näidustused, nimelt platsenta previa.

Vaatlus

Naise seisundit saab parandada voodirežiimiga, olgu see siis kodus või haiglas. Oluline on anda lootele aega täielikuks küpsemiseks ja ema keha ettevalmistamiseks loomulikuks sünnituseks.

Sotsiaalne tugi

Preeklampsia korral tuleb vähendada füüsilist aktiivsust ja vältida stressirohkeid olukordi. Mõnikord aitab vestlus naistega, kes on samas olukorras.

Preeklampsia: kodune ravi

Kui teil on krooniliselt kõrge vererõhk ja te võtate selle alandamiseks ravimeid, pidage enne rasestumist kindlasti nõu oma arstiga, sest mõned ravimid võivad sündimata lapsele tekitada korvamatut kahju.

Kui te ei suutnud enne rasedust oma vererõhku normaliseerida, võtke kõik vajalikud meetmed selle kontrollimiseks:

• Käige regulaarselt arsti juures pidevaks jälgimiseks, kuna ohtlikult kõrge vererõhk ei pruugi mingeid sümptomeid põhjustada. Samuti saate oma vererõhunäiteid kodus perioodiliselt üles märkida.
• Suitsetamisest loobumine aitab alandada vererõhku ja parandada sündimata lapse tervist.
• Püüdke raseduse ajal oma kaalu kontrolli all hoida. Konsulteerige oma arstiga vastuvõetavate normide osas.
• Tee raseduse ajal kerget trenni. Mitu korda nädalas kõndimine ja ujumine on kahtlemata kasulik nii sulle kui ka su lapsele.
• Väldi stressirohkeid olukordi. Võta aega puhkuseks, eriti kui töötad, hoolitsed väikeste laste eest või sul on tihe ajakava.
• Neid näpunäiteid kuulates saate sünnitada terve lapse, vältida tüsistusi sünnituse ajal ja edukalt läbida sünnitusjärgse taastusravi perioodi.

Preeklampsiaga naiste jälgimine

Kui teil esineb raseduse alguses preeklampsia tunnuseid, võib arst anda teile nende kõrvaldamiseks vajalikke soovitusi, mida peate järgima mitu nädalat. Näiteks lõpetage töötamine, vähendage oma aktiivsustaset, veetke rohkem aega puhkusel, sealhulgas osalisel voodirežiimil. Täielik voodirežiim suurendab verehüüvete tekkeriski. Olenemata sellest, kas teil soovitatakse vähendada aktiivsust või järgida osalist voodirežiimi, on üks asi selge – te ei suuda oma kohustusi täielikult täita, laste eest hoolitseda ja aktiivsena püsida.

Arst võib soovitada teie seisundit iga päev kodus jälgida, seega peate seda ise tegema või paluma kellelgi lähedasel:

• mõõta vererõhku kodus
• tehke uriinianalüüs valgu suhtes
• kontrolli oma kaalu (mine enne kaalumist tualetti ja võta sussid jalast)
• jälgige loote liigutusi

Kirjutage kõik tulemused koos kuupäeva ja kellaajaga päevikusse ning näidake neid oma arstile planeeritud visiidi ajal.

Preeklampsia raviks mõeldud ravimid

Preeklampsia ja kõrge vererõhu raviks mõeldud ravimeid võib kasutada järgmistel eesmärkidel:

• Kõrge vererõhu kontrollimine. Rõhu langetamine ei takista haiguse progresseerumist, kuna kõrge vererõhk on ainult seisundi sümptom, mitte põhjus. Arst määrab ravimeid ainult siis, kui diastoolne rõhk ületab 105 millimeetrit elavhõbedasammast. Kerge rõhu tõusu korral on naine ainult arsti järelevalve all.
• Krampide ennetamine. Magneesiumsulfaadi manustamine algab enne sünnitust ja jätkub 24 tundi pärast sünnitust, kui rasedal naisel esinevad preeklampsia tõttu krambid või kui seisund on raske.
• Loote kopsude küpsemise kiirendamine. Võimaluse korral antakse rasedale enne enneaegse sünnituse algust (kuni 34 nädalat) kortikosteroide. See ravim soodustab lapse kopsude küpsemist ja avanemist, mis vähendab enneaegsetel imikutel sageli esinevate hingamisraskuste riski.

Pärast sünnitust: ravimite võtmine rinnaga toitmise ajal

Ravimite valik

• Raseduse ajal vererõhu alandamiseks võetavad ravimid:
• Metüüldopa (suukaudne ravim raseduse ajal kõrge vererõhu kontrollimiseks)
• Hüdralasiin (intravenoosne ravim, mida kasutatakse raseduse ajal kõrge vererõhu kiireks alandamiseks)
• Labetalool (intravenoosne ravim kõrge vererõhu kiireks alandamiseks haiglas või suukaudne ravim vererõhu kontrollimiseks kodus)
• Nifedipiin (suukaudne ravim, mida kasutatakse raseduse ajal kõrge vererõhu kiireks alandamiseks)
• Magneesiumsulfaat on raseduse ajal eklampsia (krampide) ennetamiseks kõige sagedamini välja kirjutatud ravim.
• Loote enneaegse sünnituse korral on loote kopsude kiireks küpsemiseks ette nähtud steroidravimid (beetametasoon ja deksametasoon).

Millal pöörduda arsti poole?

Preeklampsia korral võivad teil esineda krambid (eklampsia), mis võivad viia ema kooma ja loote surmani. Kui rasedal naisel on krambid, peaksite viivitamatult kutsuma kiirabi. Seetõttu peavad sõbrad ja pereliikmed teadma, kuidas preeklampsiaga rasedat naist krambihoo alguses aidata. Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad raseduse ajal preeklampsia sümptomid:

• Nägemispuue
• Sagedased peavalud, mis süvenevad, ja püsivad peavalud, mida ravimitega ei saa leevendada.
• Valu kõhuõõnes, eriti ülemises sektoris.
• Kaalutõus üle 900 grammi päevas.
• Valu õlgades, kaelas ja teistes ülakeha osades.

Kerge preeklampsia ei pruugi olla sümptomiteta, seega on oluline käia regulaarselt arsti juures plaanilisel tervisekontrollil. Mõõdetakse vererõhku ja tehakse uriinianalüüs valgu sisalduse kontrollimiseks ja diagnoosi panemiseks.

Vaatlus

Sümptomeid, nagu kõrvetised ja jalgade turse, peetakse raseduse ajal normaalseks ja need ei viita alati preeklampsiale. Rääkige neist oma arstile järgmisel visiidil. Kui aga turse tekib koos teiste preeklampsia sümptomitega, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Millele peaksite mõtlema?

Praeguseks on võimatu kindlalt öelda, milline ülaltoodud ravimitest on raseduse ajal kõrge vererõhu vastu võitlemisel kõige tõhusam. Mõnda ravimit ei tohiks raseduse ajal võtta. Seega, kui te võtate vererõhku langetavaid ravimeid ja plaanite last saada, pidage kindlasti nõu arstiga ning raseduse kahtluse korral näidake arstile kogu ravimite nimekirja, mida te võtate. Liiga kiire rõhulangus vähendab verevoolu platsentasse, kahjustades loodet, seega peate ravimeid võtma siis, kui rõhk on oluliselt suurenenud, kui on oht ema ja lapse elule.

Ärahoidmine

Kui teil on kõrge vererõhk (hüpertensioon), saate seda enne rasedust normaliseerida treeningu, tervisliku toitumise (mis sisaldab palju puu- ja köögivilju) ning kehamassiindeksile vastava kaalu säilitamisega. Vererõhu langetamine hoiab ära preeklampsia tekke.

Raseduse ajal peaksite regulaarselt arsti külastama, et haiguse areng varakult avastada. Sel ajal on vaja ravi õigeaegselt alustada, et ennetada raske preeklampsia teket. Hiljutised uuringud näitavad, et kaltsiumilisandid ja väikestes annustes aspiriin aitavad haigust ennetada, eriti riskirühma kuuluvate naiste seas. Samuti vähendavad need raske preeklampsia tekke ja väikese sünnikaaluga lapse saamise riski. Raseda naise soovitatav kaltsiumi päevane annus on 1200 mg.

Teadlased on ühel meelel, et C- ja E-vitamiinide võtmine ei vähenda preeklampsia tekkeriski.

[ 41 ], [ 42 ]