Preeklampsia ja kõrge vererõhk

Preeklampsia on rasedusega seotud seisund. Tema sümptomiteks on uue iseloomu ja valgu esinemine uriinis. Sümptomid lähevad tavaliselt pärast sünnitust. Harvadel juhtudel täheldatakse kõrget vererõhku kuni 6 nädala jooksul pärast lapse sündi. Preeklampsia on ohtlik seisund nii emale (kahjustus on tekitatud neerudes, maksas ja ajus) kui ka lapsele (kes saavad ebapiisavaid toitaineid ja hapnikku). Raske seisundiga naistel võivad olla krambid (eklampsia).

[1], [2], [3], [4]

Põhjused Preeklampsia ja kõrge vererõhk

Preeklampsia tekke põhjuseid ei ole piisavalt uuritud.

Preeklampsia tekib platsenta patoloogia tõttu, mis verevoolu halvasti vereringes, kuid platsenta ebanormaalse funktsiooni põhjus on endiselt saladus. Samuti pole teada, miks ema keha tõstab vererõhku raseduse ajal. Praeguseks on preeklampsia tekkega seotud tegurid:

• perekondlik eelsoodumus;
• rase naise immuunsüsteemi rike. Pre-eclampsia esineb tihti primiparas ja ka neil, kellel on juba lapsi, aga kui laps sünnib mõnest teisest meest. Eksperdid usuvad, et ema immuunsüsteemi rikkumine põhjustab haigust, sest ema keha hakkab isa antigeeni tõrjuma. Selle tagajärjel võib kogu kehas olla veresoonte kitsenemine, põhjustades vererõhu ja teiste haiguste suurenemist;
• biokeemiline tegur, mis põhjustab veresoonte kitsendamist ja arteriaalse rõhu suurenemist. Preeklampsia võib tekkida organismi reaktsiooni tõttu platsentaarse düsfunktsiooniga või platsentaomehhanismide ja preeklampsia sümptomeid võib põhjustada sama tegur;
• diabeet ja muud vasokonstriktsiooni põhjustavad haigused.

Eksperdid leiavad, et preeklampsia:

• hakkab arenema, kui emakas on ebapiisav verevool;
• on päritud;
• on ema immuunsüsteemi reaktsioon isa, platsenta või loote sperma suhtes;
• areneb siis, kui kõrgenenud vererõhk täheldati enne rasedust;
• ilmneb rasvumise, polütsüstiliste munasarjade sündroomi ja diabeedi tagajärjel.

Riskifaktorid

• Hüpertensioon
• Krooniline neeruhaigus.
• Diabeet
• Veresoonte haigus.
• Kõrge vererõhk pärast 34-nädalast rasedust.
• Perekonna eelsoodumus
• Rasvumine (üle 20% ülekaalulisusest) imetamise ajal. Mida suurem on kehamassi indeks, seda suurem on preeklampsia tekke oht.
• Mitu lootelu (kaks või kolm lootet).
• Esimene rasedus, esimene rasedus uue partneriga või esimene rasedus viimase 10 aasta jooksul.
• Alla 21-aastane või vanem ema vanus 35
• Koriadenoom.
• Polüsahhariidid, mis on põhjustatud reesus-sensibiliseerimisest või põletikust emakas.
• Kunstlik seemendamine.

Hüpertensiooniga naistel on oht, et platsenta enneaegset eraldumist emaka seinast. Risk suureneb, kui:

• ema suitsetab;
• täheldatakse hüpertensiooni ja tekib preeklampsia;
• ema kasutab narkootilisi aineid (kokaiin);
• autoõnnetuse tagajärjel tekib emakas trauma.

Eksperdid usuvad, et pärast sünnitust on võimalik suurendada survet nendel naistel, kellel on olnud preeklampsia sümptomid.

Kas preeklampsia ja kõrge vererõhu langus raseduse ajal põhjustavad hüpertensiooni tulevikus?

Kui enne rasedust teil pole hüpertooniat, siis saab pärast sünnitust normaalseks. Kuid vererõhu langus enne rasedust näitab, et isegi pärast sünnitust see iseenesest ei lange. Eksperdid usuvad, et preeklampsia ei põhjusta hüpertensiooni tulevikus pärast sünnitust. Kuid samal ajal naised, kellel on raseduse ajal preamlamofia sümptomid.

[5], [6], [7], [8]

Pathogenesis

Naistel, kellel on krooniline hüpertensioon, langeb rõhk tavaliselt kahe esimese trimestri jooksul. Teise ja kolmanda trimestri lõpus hakkab see taas tõusma ja pärast sünnitust jääb reeglina kõrgele tasemele. Raseduse ajal suurenenud vererõhk suurendab preeklampsia tekkimise ohtu.

Preeklampsia mõjutab vererõhku, platsenta, maksa, vere, neerude ja aju. Haigus võib jätkuda kerge või raske kujul ning halvendada järk-järgult või kiiresti. Nii ema kui laps on ohus.

• Vererõhk. Vere maht ei suurene, sest see peaks olema raseduse ajal, mis mõjutab loote kasvu ja arengut, samal ajal kui veresooned (vasospasm) on kitsad, suurendavad vererõhku.
• Platsenta. Platsenta veresooned ei kasva emaka seintel piisavalt ja ei laiene nii nagu peaks, mistõttu lootel ei saada piisavalt vere ja toitaineid.
• Maks. Verevarustuse rikkumine põhjustab maksa hävimist, mis põhjustab HELLP-sündroomi - ohtlikku seisundit, mis vajab kohest ravi.
• Neerud. Normaalse raseduse ajal toimivad neerud 50% rohkem, kuid preeklampsiaga on nende töö häiritud.
• Aju. Nägemishäired, püsivad peavalud ja krambid (eclampsia) võivad tekkida aju vereringe vähenemise tagajärjel. 1% naistest, kellel on preeklampsia, on krambid. Eklampsia võib põhjustada kellegi ema ja viia loote vähenemiseni, nii et peaaegu kõigil eesnäärme ekseempressiooni juhtudel on naistel ette nähtud ennetavad ravimid.
• Veri. Preeklampsiaga täheldatakse väikest arvu trombotsüüte. Mõnikord esineb verehüübimist - üldist trombohemorraagilist sündroomi. Pärast sünnitust langeb ta tavaliselt reeglina. Pärast platsentaa sünnist ja sünnist kaob preeklampsia sümptomid. Töö seisundi halvenemise ja töö puudumise tõttu tehakse keisrilõike. Pärast sünnitust naaseb vererõhk mõne päeva jooksul normaalseks ja mõnikord - 6 või enam nädalat.

Vastsündinud

Raseduse ajal varem tõusis, seda suurem on enneaegse sünnituse oht, mis vastab vastsündinu tüsistustele. Kui laps sünnib enne 37. Nädalat, võib tekkida respiratoorse distressi sündroom. Lapse väike kaalu ja kõrgus näitab ka haiguse mõju lootele platsentaprobleemide tõttu ebapiisava vereringluse tõttu, mistõttu laps saab väikest hulka toitaineid ja hapnikku.

Statistiliste andmete kohaselt on üks 100-st rasedusest, millega täheldati ekseklampsia sümptomeid, loote viletsus.

[9], [10], [11], [12]

Hüpertensioon

Arteriaalne rõhk näitab arterite seinte vererõhku. Kui pea on liiga tugev, tõuseb rõhk (hüpertensioon). Kui rõhk tõuseb pärast 20 rasedusnädalat, võib see olla ekseklampsia tunnuseks.

Arteriaalset rõhku mõõdetakse kahes numbris - ülemine arv (süstoolne) näitab tüve, millega süda pumbatakse verd. Alumine (diastoolne) - rõhk, millega süda lõdvestab ja täidab verd. Surve peetakse kõrgeks, kui ülemine on üle 140 millimeetri elavhõbeda ja alumine osa on üle 90. Ülemise osa võib tõsta, alumine või mõlemad - 150/95.

Rõhk võib olla raseduse ajal suurenenud või raseduse alguse ajal suureneda, samas kui naine peab harvemini harvemini jõudma. Miski ei prognoosib preeklampsia tekkimist, seetõttu on kogu raseduse ajal vajalik arst jälgida hoolikalt. Hüpertensioon ja preeklampsia on omavahel seotud, kuid neil on iseloomulikud tunnused.

Tavaliselt langeb rase naine surve teisel trimestril, kuid kolmanda lõpuna naaseb see normaalseks. Mõnikord tõuseb vererõhk teisel ja kolmandal trimestril, mida nimetatakse rasedustundlikuks hüpertensiooniks ja põhjustab preeklampsiat. Sageli on vaja rõhku mõõta ja vajadusel ravikuuri teha. Reeglina normaliseerub surve pärast lapse sündi. Kuid kui rõhk oli isegi enne rasedust kõrge, ei lähe see isegi pärast sünnitust. Kerge vererõhu tõus ei ole probleem, vaid peab olema arsti järelevalve all, kes kontrollib preeklampsiat. Kõrge rõhu korral ei saa lootele piisavalt toitaineid ja hapnikku, mis mõjutab kasvu ja arengut ning võib põhjustada platsenta enneaegset eraldumist lootele ja surnultsündimist.

Sümptomid Preeklampsia ja kõrge vererõhk

Reeglina on rase naise vererõhk veidi raseduse teisel trimestril pisut madalam, kuid siis normaliseerub see järk-järgult. Sellest hoolimata hakkab vererõhk raseduse 20ndal nädalal oluliselt tõusma (hüpertensioon) 10% -l rasedatel naistel. Seda seisundit nimetatakse hiljaks rinnavähi hüpertensiooniks. Mõnikord suureneb rõhk esimestel päevadel pärast sündi. Arteriaalse rõhu esimesel tõusel ei saa arst ennustada, rõhk jääb pisut kõrgemale, see edeneb või annab tunnistust preeklampsia kohta. Kui preeklampsia hakkab arenema, näitab uriinianalüüs kõrgendatud valgu taset. See on märk, et neerufunktsioon on häiritud. Kui teil on hüpertensioon enne rasedust, on teil krooniline hüpertensioon, mida võib säilitada pärast lapse sündi.

Raseduse ajal vererõhu tõus Kui rõhk tõuseb enne 20. Rasedusnädalat, on see tavaliselt krooniline. Harvadel juhtudel näitab see preeklampsia tekkimist. Surma tõus pärast 20. Rasedusnädalat on preeklampsia tunnuseks.

Tavaliselt ei põhjusta kõrge vererõhk sümptomeid, kuid mõnikord esineb peavalu, hingamisraskus või visuaalse tajumise muutus.

Mõõdukas preeklampsia tase ei tekita sümptomeid. Kuid rase naine võib kiiresti kaaluda ja kogeda käte mahu järsust suurenemist või näo turset. Pre-eclampsia raske vorm põhjustab hingamisraskusi, peavalu, nägemiskahjustust, kõhuvalu ja sagedast urineerimist.

Suurenenud vererõhku ei kaasne alati sümptomid ning täpselt määratletakse manseti vajadus rõhu mõõtmiseks ja stetoskoobiks.

Rõhku mõõdetakse numbritega, näiteks 140/90 millimeetrit elavhõbedat või rohkem, mis viitab hüpertensioonile, ja 160/110 ja üle selle - eluohtlik seisund.

Preeklampsia sümptomid võivad tekkida äkki või järk-järgult.

• Süstoolne vererõhk on üle 140, diastoolne vererõhk ületab 90 ja seda mõõdetakse 6 tunni pärast.
• Valgu suurenemine uriinis. Selle suur kogus on 300 mg 24 tundi.

Teil võib olla ka teisi sümptomeid, kuid "preeklampsia" diagnoositakse ainult hüpertooniat ja valku uriinis. Muud preeklampsia sümptomid:

• Käte ja näo turse päevas ei lähe (kuid teiste sümptomite puudumisel on näo tupus normaalne raseduse ajal).
• Kiire kaalutõus (üle 900 grammi nädalas või 2,700 kuus).
• Nõrk vere koagulatsioon.

Raske preeklampsia vorm

Raske preeklampsia korral on süstoolne rõhk suurem kui 160 ja diastoolne rõhk on kõrgem kui 110. Kuna vereringe veres kehas väheneb, võib täheldada ka raskemaid sümptomeid:

• tugev peavalu, mis ei kao pärast atsetaminofeeni kasutamist;
• nägemiskahjustus;
• vähenenud urineerimine (vähem kui 400 grammi 24 tunni jooksul);
• alaline valu kõhuõõnes, eriti paremal küljel;
• hingamisraskus, eriti selja taga;
• HELLP-sündroom (trombotsüütide arvu vähenemine).

HELLP-sündroom (trombotsüütide arvu vähenemine) on ohtlik maksahaigus, mis korreleerub preeklampsiaga. Järgmiste sümptomite jälgimisel pöörduge spetsialisti poole.

• valu ülemist kõht (maksa);
• valu õlgadel, kaelal ja muudel ülemistel kehaosadel (valu allikas on maks);
• väsimus;
• iiveldus ja oksendamine;
• peavalu;
• nägemishäire.

Tõsise preeklampsia korral suureneb krambihood.

Elampsia

Kui preeklampsia tekitab arusaamatu etioloogia krampe, siis näitavad nad öklampsiat - nii ema kui ka loote ohtlikku seisundit.

Diagnostika Preeklampsia ja kõrge vererõhk

Tavaliselt diagnoositakse arteri visiidi ajal hüpertensiooni ja preeklampsia. Seetõttu ei ole rasedatel naistel võimalik oma raviarsti kavandatud külastusi läbi viia. Surve järsk tõus on probleemi esimene märk. Arst näeb ette valgu uriinianalüüsi, mille esinemine näitab pre-eclampsia arengut. Kui teil on kõrge vererõhk, rääkige kohe oma arstile valu tekkimise kohta kõhuõõnes või peavalus, mis on täheldatud enne valgu esinemist uriinis.

Hüpertensiooni ja preeklampsiat leitakse reeglina tavaliste sünnitusjärgsete uuringute käigus. Kuna see seisund võib kiiresti halveneda ja kahjustada nii ema kui ka tulevase lapse, on väga oluline arsti süstemaatiliselt külastada.

Raseduseelne periood

Enne rasedust on vererõhu kontrollimise eesmärk:

• hüpertensiooni tuvastamine, sest on oluline teada, kas kõrge vererõhk on enne rasedust krooniline, kuna esineb võimalus preeklampsia tekkeks;
• kontrollige vererõhu mõõtmist enne rasestumist, et võrrelda raseduse ajal survet.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Planeeritud testimine raseduse ajal

Iga arsti visiidi ajal mõõdetakse naisi vererõhuga, et varajases etapis avastada preeklampsia. Arst määrab ka proteiini olemasolu kohta uriiniproovi ja kaalub rase naise, sest kiire kehakaalu tõus näitab kehas vedelikupeetust ja on pre-eclampsia märk.

Rasedate naiste, kellel esinevad riskid tekkeprotektsiooni tekkeks, testimine

Preeklampsia kindlakstegemiseks tehakse ka muid katseid:

• HELLP-i sündroomi diagnoosimise ja neerupuudulikkuse tunnuste vereanalüüs (vere kusihappe sisalduse tõus veres näitab preeklampsia tekkimist;
• kreatiniini test, mille puhul on vaja koguda uriini 24 tunni jooksul ja annetada veri (määratakse neerud);
• Analüüs 24 tunni jooksul kogutud uriini kohta valgu esinemise korral.

Kui testide tulemused näitavad ekseklampsia tekkimist, jäävad teid raseduse lõpuni püsivaks iivelduseks. Katse tüüp ja sagedus sõltub haiguse tõsidusest ja raseduse kestusest. Kui enne 36. Rasedusnädalat avastatakse ekseklampsia tunnuseid, tuleb naine testid sagedamini esineda sagedamini.

Kui naisel on ekseklampsia tunnuseid, tehakse tervisliku seisundi ja loote määramiseks järgmine diagnoos:

• progresseeruva haiguse tunnuste ja sümptomite füüsiline läbivaatus;
• vere analüüs selle komponentide ja neerude töö kohta;
• kreatiniini sisalduse test (neerude funktsiooni kindlakstegemiseks).

Krampide olemasolul (eklampsia märk) tehakse pärast sünnitust aju seisundi ja funktsioneerimise kindlakstegemiseks lisakatsed:

• kompuutertomograafia (cut-KT) tehakse struktuurimuutuste üksikasjalikuks uurimiseks kehas.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) kasutab sisemiste elundite ja kudede uurimise tomograafilist meetodit, kasutades tuumamagnetresonantsi füüsikalist nähtust.
• Elektroentsefalogramm (EKG) mõõdab aju elektrilist aktiivsust andurite ja arvuti abil.

Loote uurimine

Kõrgsurvel (pre-eclampsia) on ema ja laps meditsiinilise järelevalve all. Loote jälgimise sagedus sõltub ema seisundi raskusest - üks kord nädalas kuni üks kord päevas. Loote seisundi kindlakstegemiseks kasutatakse järgmist katset:

• Loote seisundi elektrooniline jälgimine loote südame aktiivsuse määramiseks liikumise ajal;
• Loote ultraheliuuring (lapse, platsenta ja emaka seisundi kindlakstegemiseks), nimelt loote kasv ja kaal, platsenta enneaegne eraldumine, amniootilise vedeliku kogus;
• Ultraheli dopplereeritud uuring.

Mõnikord tehakse loote seisundi kindlakstegemiseks enneaegsete sünnide korral amniotsenteerumist. Protseduuri käigus kasutatakse amniootilise vedeliku proovi, et kontrollida kemikaale, mis näitavad kopsude küpsust.

[20], [21], [22], [23], [24]

Haiguse varajane avastamine

Kavandatud kontrollkäikude ajal teostab arst vererõhu mõõtmise ja määrab ere analüüsi, et määrata kindlaks ekseklampsia tunnused.

Preeklampsia ja kõrge vererõhu tihedus raseduse ajal: ülevaade ravi kohta

Kui vererõhu tase raseduse ajal hakkab tõusma, on naine meditsiinilise järelevalve all kuni sünnituse lõpuni. Surve võib veidi tõusta ja see ei põhjusta aega emale ja lapsele. Kuid esimeste preeklampsia märkide korral suureneb risk oluliselt, kui rõhk jõuab kriitilisele tasemele (hüpertensioon).

[25], [26], [27], [28], [29]

Ravi Preeklampsia ja kõrge vererõhk

Kui arst leiab, et teil on väga kõrge vererõhk ja krampide vältimiseks, ta määrata mõned ravimid, kuid ainus viis vabaneda preeklampsia on lapse sünd. Arst võib määrata ka erivalmististele kiirendada loote kopsu küpsemise ja on esimene märk küpsuse hoida ennetähtaegset eemaldamist lootele et ema ja lapse ohutuse, laps võib olla mõnda aega intensiivravi.

Ravi raseduse ajal sisaldab:

Ema ja lapse seisundi täielik jälgimine

Ravimite kasutamine vererõhu alandamiseks. Mõnikord on kroonilise hüpertensiooni vormiga naine pidevalt ravimeid, kuid kui seisund paraneb raseduse ajal, võib annust vähendada. Väike vererõhu tõus nõuab tavaliselt ainult arsti järelevalvet. Rõhu suurenemise (140/105) korral määrab arst teatud ravimid. Hüpertensiooniga (160/110) on oht, et loote kasvu aeglustub, seetõttu soovitatakse antihüpertensiivseid ravimeid.

Raseduse ajal ei tohi te võtta teatud ravimeid, nii hüpertensiooniga, rääkige kindlasti oma arstile rasedusest ja näidake talle kogu ravimi nimekirja.

Preeklampsia ja eklampsia

Kui täheldatakse ekseklampsia tunnuseid, rase naine haiglas või kodus arsti järelevalve all. Ravi eesmärk on ennetada eluohtlikku seisundit ja pikendada rasedust nii kaua kui võimalik, nii et laps sündis täis ja tervena.

Ravi viiakse tavaliselt läbi raseduse lõpuni, sünnituse ajal ja taastumise ajal, kuid see kõik sõltub haiguse tõsidusest. Raviprotseduur sisaldab: krambivastaseid ravimeid, vererõhku langetavaid ravimeid ja manustamist ennast, mille järel preeklampsia kaob.

• Kerge eelsoodumuse korral, mis ei toimi, on naine soovitav vähendada aktiivsust, hoolikalt kuulata ja regulaarselt arstiga külastada.
• Mõõduka või raske preeklampsia või terava tervisliku seisundi halvenemist nõuab kohest haiglaravi, kui rase naine on meditsiinilise järelevalve all, võttes teatud ravimeid ja järgib voodire ja koos haiguse progresseerumist annab vajalikku abi naine. Krambid manustada magneesiumsulfaadiga mis vabastab krambid ja takistab nende esinemise kohta tulevikus. Kui naine on viimasel staadiumis raseduse või tema seisund halveneb, võib arst ajastada enneaegse sünni.
• Eluohtliku seisundiga on ainus alternatiiv ravile magneesiumsulfaadi ja sünnituse iseenesest manustamine. Kui rasedusaeg on alla 34 nädala ja loote ekstraheerimist saab edasi lükata 24-48 tunni jooksul, lisatakse antinatoorsed kortikosteroidid, et kiirendada kopsude küpsemist ja avanemist.

Pärast sünnitust

Mõõduka või raske preeklampsiaga kaasneb krampide (öklampsia) oht kahel esimesel päeval pärast lapse sündi.

Harvadel juhtudel võib neid hiljem täheldada. Seepärast soovitatakse magneesiumsulfaadi manustamist jätkata 24 tundi pärast manustamist.

Arteriaalne rõhk naaseb tavaliselt mitu päeva pärast sündi (kui haigus ei ole krooniline). Mõnedel naistel täheldatakse kõrge vererõhku kuni 6 nädala jooksul pärast sünnitust. Kui diastoolne rõhk on haiglas väljaviimise ajal kõrgem kui 100, määrab arst välja teatud ravimeetodid rõhu vähendamiseks. Tulevikus peate ennetava kontrolli käigus regulaarselt külastama arsti.

[30], [31], [32]

Ravimite võtmine rinnaga toitmise vähendamiseks

Surve vähendamiseks on mitu ravimit, mida peetakse imetamise ajal ohutuks. Need sisaldavad labetalooli ja propranolooli koos selliste ravimitega nagu hüdralasiin ja metüüldopa. Sellised aineid nagu nadolool, metoprolool ja nifedipiin satuvad ema piima, kuid ei põhjusta lapse kõrvaltoimeid.

Antikonvulsandid

Preeklampsia keskmine ja raske vorm või krampide olemasolu (eclampsia) nõuab magneesiumsulfaadi kasutamist.

[33], [34], [35], [36], [37], [38],

Ettevalmistused rõhu vähendamiseks

Ravimite kasutamine vererõhu langetamiseks:

• ei välista seisundi halvenemist, kuna rõhu tõus on ainult sümptom, mitte põhjus;
• vähendab verevoolu platsentasse vererõhu järsu languse korral, mis võib lootele kahjustada. Seetõttu kasutatakse selliseid ravimeid ainult erakorralistel juhtudel, kus on olemas nii elu kui ka ema ja lapse eluoht.

Sünnitus

Emapoolne sünd on üldiselt emale ja lapsele ohutu, kui ema seisund on normaalne. Preeklampsia progresseerumise ja loote kahjustuse korral, kui tupe sünnitamine pole võimalik, tehakse keisrilõike.

Preeklampsia ei põhjusta tulevikus probleeme. Te peaksite viima tervisliku eluviisi, nimelt spordi mängima ja sööma õigesti. Konsulteerige oma arstiga, mida peate tervena hoidma.

[39], [40]

Muud preeklampsia ravimeetodid

Raske preeklampsia korral on oluline enne emade seisundit stabiliseerida (vältida krambihoogude esinemist, manustades magneesiumsulfaati ja jälgides vererõhku). Kui naine on viimasel rasedusajal, võib arst otsustada, et laps tuleb enneaegselt eemaldada. Eelistatakse vaginaalset manustamist.

Kõrgvererõhu ja preeklampsiaga raseduse ajal ei kasutata kirurgilisi ravimeetodeid. Keisrilõike tehakse järgmistel juhtudel:

• vajadus loote kohene eraldamine, et säilitada ema ja lapse elu;
• kui tööjõu stimuleerimine ei ole andnud tulemusi;
• meditsiinilised näidustused, nimelt platsenta previa.

Vaatlus

Naise seisundit saab parandada voodipesuga, olgu selleks siis kodus või haiglas. Tähtis on anda lootele aega, et see täielikult areneda, ja valmistada ema keha loodusliku sünnituse jaoks.

Sotsiaalne tugi

Preeklampsia korral on vaja vähendada aktiivsust ja vältida stressiolukordi. Mõnikord aitab see suhelda naistega, kes on samas olukorras.

Preeklampsia: ravi kodus

Kui teil on pidevalt kõrge vererõhk ja te võtate ravimit selle vähendamiseks, konsulteerige kindlasti arstiga enne rasedust, sest mõned ravimid võivad tulevasele lapsele põhjustada korvamatut kahju.

Kui te ei suuda enne rasedust survet normaliseerida, võtke kõik vajalikud meetmed selle kontrollimiseks:

• Püsiva jälgimise tagamiseks külastage oma arsti regulaarselt, sest ohtliku vererõhu tõus ei pruugi põhjustada mingeid sümptomeid. Võite perioodiliselt salvestada rõhuindeksid kodus.
• Vältige suitsetamist ja see aitab vähendada vererõhku ja parandada sündimata lapse tervist.
• Püüdke hoida oma kehakaalu kontrolli all raseduse ajal. Konsulteerige arstiga lubatud standardite kohta.
• Kas kerge treenimine raseduse ajal. Mitu korda nädalas kõnnime ja ujuge, mis on kahtlemata kasulik teile ja teie lapsele.
• Vältige stressirohke olukordi. Pange aega puhkeolekusse, eriti kui töötate, hoolitsete väikelaste eest või kasutate hõivatud ajakava.
• Kuulates neid näpunäiteid, saate välja võtta tervisliku lapse, vältida tüsistusi tööl ja edukalt läbida sünnitusjärgset rehabilitatsiooni.

Naiste jälgimine preeklampsiaga

Kui teil tekib ekseklampsia nähtus raseduse varajases staadiumis, võib arst anda vajalikke soovitusi nende kõrvaldamiseks, mida tuleb järgida mitme nädala jooksul. Näiteks, et lõpetada töö tegevus, vähendada aktiivsuse taset, veeta rohkem aega puhata, kaasa arvatud osaline voodipesu. Täielik voodikoht suurendab verehüüvete tekkeriski. Hoolimata sellest soovitasid nad teil aktiivsust vähendada või osaleda voodipreemia režiimis, üks asi on selge - te ei saa täielikult täita oma kohustusi, hoolitseda laste eest ja jääda aktiivseks.

Võibolla arst soovitab teil igapäevaselt jälgida teie seisundit kodus, nii et peate endalt või teie lähedalt küsima:

• mõõta vererõhku kodus
• teha valgu uriinianalüüs
• juhtida kaalu (enne kaalumist minna tualetti ja eemaldama sussid)
• vaata loote liikumist

Salvestage kõik päevaraha tulemused, näidates ära kuupäeva ja kellaaja ning näidake neid arsti ette planeeritud visiidi ajal.

Ravimid preeklampsia raviks

Preeklampsia ja kõrge vererõhu raviks võib kasutada järgmisi ravimeid:

• Kõrge vererõhu kontroll. Surve vähendamine ei takista haiguse progresseerumist, sest kõrge vererõhk on ainult haigusseisundi sümptom, mitte põhjus. Arst määrab ravimid ainult siis, kui diastoolne rõhk ületab 105 millimeetrit elavhõbedat. Kerge rõhu tõusuga tuleks naine hoida ainult arstliku järelevalve all.
• Krambihoogude ennetamine. Magneesiumsulfaadi kasutuselevõtt algab enne sünnitust ja kestab 24 tundi pärast seda, kui rasedal on krambid, mis tekivad preeklampsia või raske haiguse vormis.
• Loote kopsu küpsemise protsessi kiirendamine. Kui võimalik, antakse rase naisele kortikosteroide enne enneaegset sünnitust (kuni 34 nädalat). See ravim aitab kaasa lapse kopsude küpsemisele ja avanemisele, mis vähendab hingamisraskuste riski, mis sageli juhtub enneaegsetel imikutel.

Pärast sünnitust: ravimite võtmine rinnaga toitmise ajal

Uimastite valik

• Ravimid, mida võetakse raseduse ajal vererõhu langetamiseks:
• Metüüldopa (suukaudne ravim raseduse ajal kõrge vererõhu reguleerimiseks)
• Hüdralasiin (intravenoosne ravim raseduse ajal kõrge vererõhu langetamiseks)
• Labetalool (intravenoosne ravim kõrge vererõhu langetamiseks haiglates või suukaudsed ravimid koduse rõhu kontrollimiseks)
• Nifedipiin (suukaudne ravim kõrge rinnanäärme vererõhu langetamiseks raseduse ajal)
• Magneesiumsulfaat on kõige sagedamini välja kirjutatud ravim eclampsia vältimiseks (krambid) raseduse ajal.
• Loomade kopsude kiireks küpsemise jaoks on ette nähtud steroidsed ravimid (beetametasoon ja deksametasoon), kui enneaegne loote ekstraheerimine on vajalik.

Millal arsti poole pöörduda?

Kui teil on preeklampsia, võivad esineda krambid (eklampsia), mis võivad viia ema koomale ja loote kadumisele. Raske naise rünnaku korral tuleb viivitamatult helistada kiirabile. Seepärast peavad sõbrad ja pereliikmed teadma, kuidas raseduse ajal eakalmagneesiga rase naise rünnaku alguses aidata. Ärge võtke otsekohe meditsiinilist abi, kui teil tekib raseduse ajal preeklampsia sümptomid:

• Visuaalne häiring
• Sagedased peavalud, mis on progresseeruvad ja pidev peavalu, mida ravimitega ei saa eemaldada.
• Kõhuõõne valulikkus, eriti ülemises osas.
• Kogu päeva jooksul kaalupüük ületab 900 grammi.
• Valu õlgadel, kaelal ja muudel ülemistel kehaosadel.

Kerge eelsoodumuse korral ei pruugi sümptomid esineda, seetõttu on tähtis külastada arsti regulaarselt läbivaatamiseks. Teid mõõdetakse vererõhuga, määratakse uriinianalüüs, mille abil on võimalik kindlaks teha proteiini olemasolu ja diagnoosida.

Vaatlus

Selliseid sümptome nagu kõrvetised ja jalgade turse peetakse normaalseks raseduse ajal ja see ei pruugi alati näidata pre-eclampsia. Rääkige sellest arstile järgmine kord, kui külastate. Kui aga koos ekseklampsia teiste sümptomitega esineb turse, pöörduge kohe arsti poole.

Kelle poole pöörduda?

Kõrgvererõhu ja preeklampsia sümptomite puhul märkige:

• ämmaemand
• perearst
• perinatoloog

Mida peaksin mõtlema?

Praeguseks on võimatu kindlalt öelda, millised ülaltoodud ravimid on kõige tõhusamad raseduse ajal kõrge vererõhu vastu võitlemisel. Mõned ravimid ei tohi raseduse ajal võtta. Seetõttu, kui te võtate ravimeid, et vähendada vererõhku ja plaanite lapsele laskma, pöörduge kindlasti arsti poole ja näidake oma arstile kogu ravimite loendit, kui olete rase. Liiga kiire vererõhu langus vähendab verevoolu platsentasse, kahjustades loodet, nii et peate ravimeid võtma tugeva surve suurenemisega, kui ohustab ema ja lapse elu.

Ärahoidmine

Kui teil on kõrge vererõhk (hüpertensioon), et tuua ta tagasi normaalseks enne rasedust, mida saab kasutada spordirajatisi, nõuetekohase tervisliku toitumise rohke puu- ja köögivilja, samuti hoida kaalu, mis sobib teie kehamassiindeks. Madalam rõhk takistab teie kehal eelsoodumust.

Raseduse ajal peate regulaarselt külastama arsti haiguse varajaseks avastamiseks. See on siis, kui peate ravi ajal alustama, et vältida raske ekseklampsia tekkimist. Hiljutised uuringud näitavad, et kaltsiumilisandid ja aspiriin väikestes annustes soodustavad haiguse ennetamist, eriti riskirühma kuuluvate naiste hulgas. Samuti vähendavad raskekujulise ekseklampsia tekke ja alakaalulise lapse riski. Raseduse ajal soovitatav annus kaltsiumi kohta on 1200 mg.

Teadlased leiavad, et vitamiinide C ja E kasutamine ei vähenda preeklampsia tekke riski.

[41], [42], [43],