Peavalu raseduse ajal

Peavalu raseduse ajal on naise jaoks suure ärevuse põhjus. Kui enne rasedust võis võtta mingeid ravimeid, siis raseduse ajal on lapseootel ema sunnitud end paljude ravimitega piirama. Enne peavalu ravimist raseduse ajal peate konsulteerima oma arstiga. Miks siis raseduse ajal peavalu tekib, kuidas seda ravida ja milliseid ennetusmeetmeid tuleks võtta?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Peavalude põhjused raseduse ajal

Arvatakse, et peavalude sagenemine raseduse esimesel trimestril on põhjustatud hormoonide hüppelisest tõusust ja kehas ringleva vere hulga suurenemisest. Raseduse ajal esinevaid tugevaid peavalusid võivad süvendada stress, halb rüht või rutiini muutused. Muud peavalude põhjused raseduse ajal võivad olla järgmised:

• Unepuudus
• Madal veresuhkur
• Dehüdratsioon
• Kofeiin - liigsed annused
• Stress (liiga palju elustiili muutusi)

Peavalud raseduse kolmandal trimestril on tavaliselt seotud halva rühi ja lisakaalust tingitud lülisamba pingega. Peavalud raseduse kolmandal trimestril võivad olla põhjustatud ka preeklampsiast, mis on hommikuse iivelduse raske vorm, mille tagajärjel tõuseb vererõhk.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Peavalude statistika raseduse ajal

Üle 80% naistest kurdab varem või hiljem raseduse ajal peavalude üle. Isegi kui naine oli enne rasedust täiesti terve, kogeb ta raseduse ajal sagedamini peavalusid. Mõnikord muutuvad need tugevaks, nii tugevaks, et neid on raske taluda. Peavalud võivad tekkida raseduse ajal igal ajal, kuid tavaliselt on need kõige sagedasemad raseduse esimesel ja kolmandal trimestril.

Migreen raseduse ajal

Migreen on peavalu, mis võib naisele põhjustada tõsiseid kannatusi. See võib olla nii tugev, et tekib oksendamine, nõrkus, osaline nägemise kaotus ja naine tunneb end paremini ainult pimedas ruumis, isoleerituna kõigist helidest. Raseduse ajal migreeniga seotud peavalud tekivad sageli ühes peaosas.

Migreenivalu võib kesta mitu tundi. Ravimata jätmise korral võib valu kesta päev või isegi kaks. Migreen on üsna ettearvamatu haigus, eriti raseduse ajal, seega on vaja selle üle kontroll saavutada.

Migreeni põhjused

Migreeni peavalude täpne põhjus on teadmata. Kuid arstid usuvad, et migreen on tõenäoliselt seotud närviretseptorite, neurokeemiliste ühendite ja aju suurenenud verevoolu muutustega.

Teadlased usuvad, et üleerutatud ajurakud stimuleerivad kemikaalide vabanemist. Need kemikaalid ärritavad aju pinnal asuvaid veresooni. Ärritus põhjustab veresoonte turset ja stimuleerib valu.

Arstid usuvad, et östrogeenil on migreeni tekkes samuti suur roll. Seetõttu põhjustab raseduse, menstruatsiooni ja menopausi ajal hormooni östrogeeni puudus või liig sageli peavalusid.

[ 7 ]

Raseduspäeviku pidamine ja migreeni vallandajate jälgimine

Rase naine ei ole alati arsti järelvalve all. Seetõttu on oluline, et ta saaks oma peavaludest täieliku ülevaate. Selleks soovitavad eksperdid pidada päevikut. On vaja kirja panna oluline teave, mis muudab arsti jaoks migreeni esinemise pildi selgemaks.

Raseduse ajal toimuvad hormonaalsed muutused ei ole ainsad, mis migreeni esile kutsuda võivad. Enamik naisi kannatab migreenitüüpi peavalusid vallandavate tegurite kombinatsiooni all. Näiteks stress, vahelejäänud toidukorrad, unepuudus või unepuudus võivad migreeni esile kutsuda. Ja siin on veel üks oluline punkt: see, mis ühel päeval migreeni vallandab, ei pruugi rasedat järgmisel päeval üldse häirida.

Peavalupäevik aitab lapseootel emal jälgida valu vallandajaid ja seda, kuidas valu kordub. See aitab arstil otsustada, millised ravimeetodid on konkreetsete valusümptomite leevendamiseks kõige tõhusamad. Samuti aitab see tuvastada vallandajaid, mida saab raseduse ajal vältida.

Iga kord, kui rasedal naisel on peavalu, peaks ta üles kirjutama järgmise:

1. Spetsiifilised sümptomid: kus valu tekib, milline on valu iseloom, kas esineb muid sümptomeid, näiteks oksendamine või tundlikkus müra, lõhnade, ereda valguse suhtes
2. Millal peavalu algab ja lõpeb (kestus, kellaaeg)
3. Milliseid toite ja jooke rase naine migreenihoogudele eelnenud kahe päeva jooksul sõi ja jõi, kas toidusedelisse lisandus uusi toiduaineid?
4. Kõik keskkonnamuutused, näiteks reisimine, uude kohta kolimine, ilmastiku muutumine,
5. Kas rase naine kasutas ise mingit ravi või süvendas peavalu?

Toidud, mis võivad rasedatel naistel peavalu (migreeni) esile kutsuda

• Šokolaad
• Kofeiin
• Säilitusaineid (mononaatriumglutamaat) ja nitraate sisaldavad tooted
• Aspartaam on suhkruasendaja šokolaadis, kookides ja kommides

Migreeni diagnoosimine rasedatele naistele

Rasedusega seotud tüsistustest tingitud peavalusid saab arst paremini diagnoosida, kui talle antakse päevikusse kirja pandud teave. Lisaks oleks arstil oluline teada, kas patsiendi perekonnas (ema, vanaema) on keegi migreeni all kannatanud.

Raseduse ajal ei ole soovitatav teha kompuutertomograafiat ja muid röntgenikiirtega seotud uuringuid lootele võimaliku ohu tõttu.

[ 8 ], [ 9 ]

Migreeni ravimid rasedatele naistele

Peavalu raseduse ajal ravimisel tuleb olla ettevaatlik. Kui olete rase või plaanite peagi rasestuda, soovitab arst teil kõigepealt ravimitest hoiduda. Enne nende võtmist peate hoolikalt kaaluma ravimi mõju teie sündimata lapsele.

Paljusid migreeniravimeid tuleks raseduse ajal vältida, kuna neid on seostatud imikute sünnidefektidega. Mõned teised ravimid võivad rasedust ennast negatiivselt mõjutada ja naisele tüsistusi põhjustada. Näiteks võivad mõned põhjustada verejooksu, raseduse katkemist või emakasisest kasvupeetust (IUGR), seisundit, mille korral emakas ja loode ei arene normaalselt. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), sealhulgas aspiriin, võivad suurendada verejooksu ja raseduse katkemise riski. Samuti on lapsel vererõhu tüsistuste oht, kui põletikuvastaseid ja valuvaigisteid võetakse raseduse kolmandal trimestril. Näiteks võib aspiriin põhjustada ema liigset verekaotust sünnituse ajal.

Ergotamiinid on spetsiaalselt loodud migreeni raviks. Raseduse ajal esinevaid peavalusid ei soovitata aga nende ravimitega ravida. Need suurendavad lapse sünnidefektide riski, eriti kui neid võetakse raseduse esimesel trimestril. Need ravimid võivad stimuleerida ka emaka kokkutõmbeid ja enneaegset sünnitust.

Kuid äärmuslikel juhtudel peate raseduse ajal peavalu leevendamiseks siiski võtma ravimeid. Valuvaigistid, mida nimetatakse analgeetikumideks, võivad aidata leevendada tugevat migreeni. Paratsetamooli peetakse raseduse ajal madala riskiga ravimiks. Enamik MSPVA-sid, sealhulgas ibuprofeen ja naprokseen, võivad samuti aidata, kuid nende võtmise riske raseduse ajal on raske arvutada.

Narkootilisi valuvaigisteid tuleks raseduse ajal vältida. Tugevate valuvaigistite pikaajaline tarvitamine kujutab endast nii emale kui ka lapsele topeltsõltuvuse riski.

Suhteliselt ohutud ravimid migreeni raviks raseduse ajal on antidepressandid (näiteks amitriptüliin ja fluoksetiin). Migreeni sümptomite leevendamiseks on olemas veel üks ravimiklass, mida nimetatakse beetablokaatoriteks ja mis hõlmavad selliseid ravimeid nagu propranolool, atenolool ja labetalool, mida peetakse rasedatele suhteliselt ohutuks.

Migreeni ennetav ravi

Kui tulevasel emal esinevad tugevad ja korduvad valuhood, võib ennetav ravi leevendada rasedusaegseid peavalusid või vähendada peavalu sümptomeid. Kui naine on rase, tasub enne mis tahes ravimite või koduste vahendite võtmist alati arstiga nõu pidada. Migreeni ennetamise meetmete hulka kuulub sümptomite päeviku pidamine. Kui leiate, et teatud tegurid (elustiil, toit, joogid) vallandavad migreenihooge, peaksite neid vältima.

Pingepeavalu rasedatel naistel

Rasedate naiste pingepeavalud avalduvad valu ja ebamugavustundena peas, eriti peanahas või kaelas. Rasedate naiste pingepeavalud on tavaliselt seotud spasmide ja lihaspingetega nendes piirkondades.

Pingepeavalude põhjused rasedatel naistel

Rasedatel naistel võivad pingepeavalud esineda igas vanuses, kuid kõige sagedamini esinevad need 30–40-aastastel naistel.

Kui rasedal naisel on peavalu kaks või enam korda nädalas mitu nädalat või kauem, peetakse seda krooniliseks. Kroonilised igapäevased peavalud võivad olla tingitud ravimata primaarsetest peavaludest.

Pingepeavalud võivad olla reaktsioon stressile, depressioonile, peavigastusele või suurenenud ärevusele.

Kõik tegevused, mida rase naine teeb ja mis põhjustavad pingepeavalu, tuleks arutada tema arstiga. Võib-olla peab ta lihtsalt oma tegevust muutma ja peavalu kaob iseenesest ilma ravimiteta. Need peavalu esilekutsuvad tegevused võivad olla arvutiga töötamine, paberitega töötamine, silmade ja kaela pingutust nõudvate instrumentide kasutamine, näiteks pikaajaline mikroskoobiga vaatamine. Külmas ruumis magamine või vales asendis magamine võib samuti põhjustada pingepeavalu.

[ 10 ]

Muud pingepeavalude vallandajad raseduse ajal on järgmised:

• Alkoholi tarbimine
• Kofeiin (liiga palju või järsk ärajätmine)
• Nohu, gripp või sinusiit
• Hambaprobleemid, näiteks hammaste kokkusurumine ja krigistamine
• Silmade koormus
• Liigne suitsetamine
• Väsimus või vaimne pinge

Raseduse ajal võivad pingepeavalud esineda ka siis, kui naisel on migreeni juba varem esinenud. Hea uudis rasedatele: pingepeavalud ei ole seotud ajukahjustustega.

Pingepeavalude sümptomid

1. Pea pigistamine, justkui kruustangide all, samuti tüütu peavalu
2. Pea mõlemad pooled valutavad
3. Ainult üks osa peast või konkreetne punkt valutab
4. Peanahk, kaela ülaosa või kuklaosa valutab, valu võib kiirguda õlgadesse

Pingepeavalud võivad kesta 30 minutist kuni 7 päevani ning neid võivad esile kutsuda stress, väsimus, müra või ere valgus.

Märkus: Erinevalt migreenist ei põhjusta pingepeavalu tavaliselt iiveldust ega oksendamist.

Pingepeavaluga rasedad naised püüavad valu sageli leevendada pea või kaela alumise osa masseerimisega.

Pingepeavalude diagnoosimine rasedatel naistel

Kui peavalu varieerub kergest kuni mõõdukani ja sellega ei kaasne muid sümptomeid, võib see mõne tunni jooksul kaduda, kui teha massaaži ja magada rahulikus keskkonnas. Sellisel juhul ei vaja rasedad naised edasist uurimist. Aga kui pingepeavalud jätkuvad hoolimata ennetamisest, on vaja vere- ja uriinianalüüse, samuti arsti läbivaatusi ja küsitlemist. Samuti on vaja mõõta raseda naise vererõhku. Edasine uuring sõltub haiguse üldpildist – võib-olla suunab arst teid teiste spetsialistide – kõrva-nina-kurguarsti või ortopeedi – juurde.

Ravi

Ravimid, mis võivad leevendada pingepeavalusid, hõlmavad järgmist

• Valuvaigistid nagu aspiriin, ibuprofeen või paratsetamool
• Valuvaigistid, näiteks No-shpa või Spazmalgon
• Lihasrelaksandid, näiteks tisanidiin (ainult arsti soovitusel)

Pea meeles, et valuvaigistid ei saa rasedusaegset peavalu leevendada, vaid leevendavad sümptomeid ainult lühiajaliselt. Mõne aja pärast ei pruugi need enam toimida. Valuvaigistite liigne tarvitamine kauem kui nädal võib viia rasedusaegse peavalu taastekkimiseni.

Parim peavalude ravi raseduse ajal on tervislik uni, värske õhk ja rahulik olemine.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kobarpeavalud

Klastripeavalu raseduse ajal on ühepoolne peavalu, mis võib alata tugev ja kesta lühikest aega. Valusümptomid võivad esineda pidevalt ja häirida rasedaid kogu raseduse vältel.

Kobarpeavalud ei ole eluohtlikud ega põhjusta tavaliselt raseda naise ajus püsivaid muutusi. Siiski on need kroonilised ja sageli väga valusad, häirides raseda naise elukvaliteeti. Mõnikord võib peavalu olla nii tugev, et naine ei saa midagi teha, ta tunneb end väga halvasti.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Põhjused

Kobarpeavalud esinevad meestel neli korda sagedamini kui naistel. Rasedad naised kannatavad nende all aga 20% juhtudest. Teadlased ei tea täpselt, mis kobarpeavalusid põhjustab, kuid nad pakuvad välja, et see on seotud hormoonide histamiini ja serotoniini äkilise vabanemisega verre. Hüpotalamus, aju osa, on selle suhtes tundlik ja edastab valusignaali valuretseptorite kaudu.

[ 18 ], [ 19 ]

Klastrirünnakute põhjused

• Alkohol ja suitsetamine
• Suur kõrgus (nt lennureis)
• Ere valgus (sh päikesevalgus)
• Emotsionaalne stress
• Liigne kuumus (kuum ilm, kuumad vannid)
• Nitritirikkad toidud (nt peekon ja konservliha, suitsuvorstid)
• Ravimid

[ 20 ]

Klastri peavalu sümptomid raseduse ajal

Kobarpeavalud algavad tugeva ja äkilise peavaluna. Peavalu mõjutab rasedat naist kõige sagedamini 2-3 tundi pärast uinumist. Kobarpeavalud võivad aga tekkida ka ärkveloleku ajal. Tavaliselt tekivad need samal kellaajal.

Kobarpeavalud tekivad enamasti ühel pool pead. Neid võib kirjeldada järgmiselt:

• Põlemine
• Äge
• Jätkusuutlik
• Valu võib esineda silmades, silmapõhjas, silmade ümbruses.
• Peavalu võib levida näo ühele küljele kaelast oimukohtadeni
• Samuti võivad mõjutatud olla peavaluga samal küljel olevad silmad ja nina. Nende hulka võivad kuuluda:
• Turse silmade all või ümber (võib mõjutada mõlemat silma)
• Pisaravool
• Punased silmad
• Nohu (nohu) või ühepoolne ninakinnisus (samal küljel, kus peavalu)
• Verejooks näkku

Klastri peavalude kestus ja sagedus rasedatel naistel

Peavalud kestavad tavaliselt kolmkümmend minutit kuni kaks tundi, keskmiselt 45 minutit. Mõnikord võivad tugevad peavalud kaduda vaid kümne minutiga ja mõnel harval juhul võivad peavalud kesta mitu tundi. Valu võib kiiresti süveneda, saavutades haripunkti 5–10 minuti jooksul.

Peavalud on nii nimetatud seetõttu, et hoogud – „kobarpeavalud” – kestavad neli kuni kaheksa tsüklit nädalas. Hoogude sagedus varieerub sõltuvalt iga raseda naise omadustest. Mõned naised kogevad kuus tugevat peavalu päevas, teised aga ainult ühte kobarpeavalu nädalas. 85 protsendil juhtudest kimbutavad peavalud rasedat naist kogu tsükli jooksul samal kellaajal.

Mõned uuringud näitavad, et mida vanem on naine, seda suurem on risk, et ta kannatab raseduse ajal krooniliste tugevate peavalude all.

Kobarpeavalud võivad esineda üks kord päevas kuu aja jooksul, vaheldumisi valutute perioodidega (episoodiline peavalu) või võivad korduda kogu raseduse vältel (krooniline peavalu).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika

Arst saab seda tüüpi peavalu diagnoosida, esitades küsimusi teie sümptomite ja üldise enesetunde kohta.

Kui tervisekontroll viiakse läbi valuhoo ajal, on selle esinemise olemust lihtsam kindlaks teha.

Raseduse ajal esinevate peavalude muude põhjuste välistamiseks võib äärmuslikel juhtudel olla vajalik pea MRI.

Ravi

Raseduse ajal on paljud ravimid rasedatele ohtlikud, seega võib arst soovitada piirduda põletikuvastaste tablettide või ravimtaimede ja valuvaigistitega. Kasutada võib ka nõelravi, aroomiteraapiat ning pea- ja kaelamassaaži.

Rasedale naisele võidakse määrata hapnikukokteile, puhata, lõõgastuda ja tervislikult magada.

[ 24 ], [ 25 ]

Peavalude tüübid raseduse ajal

Raseduse ajal esinevate peavalude klassifikatsiooni järgi, mida arstid eristavad, jagunevad peavalud primaarseteks ja sekundaarseteks. Raseduse ajal esinevate primaarsete tugevate peavalude hulka kuuluvad migreen ja nn pingepeavalud, samuti klastri (teravalt väljendunud) peavalud. Veel üks tüüp on spetsiifilised peavalud rasedatel.

Kuid on ka sekundaarne peavalu, mis võib tekkida järgmistel põhjustel:

• Õnnetuse, rünnaku, löögi või katastroofi tagajärjel tekkinud vigastused
• Vaskulaarsed häired (väljub hemorraagia, arteriaalse hüpertensioonina)
• Kolju sisesed patoloogiad (see võib olla raseda naise suurenenud koljusisene rõhk, ajukasvaja, meningiit)
• Ravimite pikaajaline tarvitamine ja seejärel nende ärajätmine
• Pikaajaline alkoholi tarvitamine ja seejärel järsk lõpetamine.
• Pikk suitsetamisprotsess ja seejärel suitsetamisest loobumine
• Infektsioonid, mida arstid nimetavad süsteemseteks (nt urosepsis)
• Ainevahetushäired organismis (näiteks hüpoksia – hapnikupuudus, hüpoglükeemia – glükoosi kontsentratsiooni langus veres)
• Erinevat tüüpi neuralgia (näo neuralgia, kraniaalneuralgia jne).
• Seisundid, mille puhul peavalu põhjus on teadmata.
• Hormonaalsed muutused kehas (hormonaalsed tormid)

Rasedad naised peaksid teadma, et hormonaalsed muutused on raseduse ajal kehas vältimatud, seega võivad peavalud naist kogu raseduse vältel häirida.

Klastri peavalude ennetamine

Vältige suitsetamist, alkoholi tarvitamist ja teatud toite, mis võivad raseduse ajal peavalu põhjustada.