MRT (magnetresonantstomograafia)

MRI (magnetresonantstomograafia) tekitab kujutisi, kasutades magnetvälja, et esile kutsuda muutusi koes olevate prootonite spinnis. Tavaliselt on paljude koes olevate prootonite magnetteljed paigutatud juhuslikult. Kui neid ümbritseb tugev magnetväli, nagu MRI-aparaadis, joonduvad magnetteljed piki välja. Kõrgsagedusliku impulsi rakendamine põhjustab kõigi prootonite telgede kohese joondumise piki välja kõrge energiaga olekut; mõned prootonid naasevad seejärel magnetväljas oma algsele olekule. Prootonite algsele joondumisele naasmisel (T1 relaksatsioon) ja protsessi käigus tekkiva võnkumise (pretsessiooni) ajal (T2 relaksatsioon) tekkiv energia vabanemise hulk ja kiirus registreeritakse signaali tugevustena, mida ruumiliselt piirab mähis (antenn). Neid tugevusi kasutatakse kujutiste loomiseks. Kudede suhteline signaali intensiivsus (heledus) MRI-pildil määratakse arvukate tegurite abil, sealhulgas pildi saamiseks kasutatavad kõrgsageduslikud impulsid ja gradiendi lainekujud, koe loomupärased T1 ja T2 omadused ning koe prootonite tihedus.

Impulssjärjestused on arvutiprogrammid, mis juhivad kõrgsageduslikke impulsse ja gradientlainekujusid, mis määravad, kuidas pilt välja näeb ja kuidas erinevad koed paistavad. Pildid võivad olla T1-kaalutud, T2-kaalutud või prootontiheduse järgi kaalutud. Näiteks rasv paistab T1-kaalutud piltidel hele (kõrge signaali intensiivsus) ja T2-kaalutud piltidel suhteliselt tume (madal signaali intensiivsus); vesi ja vedelikud paistavad T1-kaalutud piltidel keskmise signaali intensiivsusega ja T2-kaalutud piltidel heledad. T1-kaalutud pildid demonstreerivad optimaalselt normaalset pehmete kudede anatoomiat (rasvakihid paistavad hästi kõrge signaali intensiivsusega) ja rasva (nt rasva sisaldava massi olemasolu kinnitamiseks). T2-kaalutud pildid demonstreerivad optimaalselt vedelikku ja patoloogiat (nt kasvajad, põletik, trauma). Praktikas pakuvad T1- ja T2-kaalutud pildid teineteist täiendavat teavet, seega on mõlemad olulised patoloogia iseloomustamiseks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

MRI (magnetresonantstomograafia) näidustused

Kontrastainet saab kasutada veresoonte struktuuride esiletõstmiseks (magnetresonantsangiograafia) ning põletiku ja kasvajate iseloomustamiseks. Kõige sagedamini kasutatavad ained on gadoliiniumi derivaadid, millel on magnetilised omadused, mis mõjutavad prootoni relaksatsiooniaega. Gadoliiniumi sisaldavad ained võivad põhjustada peavalu, iiveldust, valu ja külmatunnet süstekohas, maitsetundlikkuse häireid, pearinglust, vasodilatatsiooni ja krambiläve langust; tõsised kontrastreaktsioonid on haruldased ja palju vähem levinud kui joodi sisaldavate kontrastainete puhul.

MRI (magnetresonantstomograafia) on kompuutertomograafiale eelistatum, kui on oluline pehmete kudede kontrastne eraldusvõime – näiteks koljusisesete kõrvalekallete, selgroo kõrvalekallete või seljaaju kõrvalekallete hindamiseks või kahtlustatavate lihasluukonna kasvajate, põletiku, trauma või sisemise liigesehaiguse hindamiseks (liigesesiseste struktuuride pildistamine võib hõlmata gadoliiniumi sisaldava aine süstimist liigesesse). MRI on abiks ka maksapatoloogiate (nt kasvajate) ja naiste suguelundite hindamisel.

MRI (magnetresonantstomograafia) vastunäidustused

Magnetresonantstomograafia (MRI) peamine suhteline vastunäidustus on implanteeritud materjali olemasolu, mida tugevad magnetväljad võivad kahjustada. Nende materjalide hulka kuuluvad ferromagnetilised metallid (mis sisaldavad rauda), magnetiliselt aktiveeritavad või elektrooniliselt juhitavad meditsiiniseadmed (nt südamestimulaatorid, implanteeritavad kardioverter-defibrillaatorid, kohleaarimplantaadid) ja elektrooniliselt juhitavad mitteferromagnetilised metalltraadid või -materjalid (nt südamestimulaatori juhtmed, mõned kopsuarteri kateetrid). Ferromagnetiline materjal võib tugeva magnetvälja mõjul nihkuda ja kahjustada lähedalasuvat organit; nihkumine on veelgi tõenäolisem, kui materjal on olnud seadmes vähem kui 6 nädalat (enne armkoe teket). Ferromagnetiline materjal võib põhjustada ka pildi moonutusi. Magnetilise aktiveerimisega meditsiiniseadmed võivad talitlushäireid tekitada. Juhtivates materjalides võivad magnetväljad tekitada voo, mis omakorda võib tekitada kõrgeid temperatuure. MRI-seadme või -objekti ühilduvus võib olla spetsiifiline konkreetse seadme tüübi, komponendi või tootja puhul; tavaliselt on vaja eelnevat testimist. Samuti on erineva magnetvälja tugevusega MRI-mehhanismidel materjalidele erinev mõju, seega ühe mehhanismi ohutus ei taga teise mehhanismi ohutust.

Seega võib ferromagnetiline objekt (nt hapnikuballoon, mõned IV poolused) skaneerimisruumi sisenemisel suurel kiirusel magnetkanalisse sattuda; patsient võib saada vigastada ja objekti eraldamine magnetist võib muutuda võimatuks.

Magnetresonantstomograafia aparaat on kitsas ja suletud ruum, mis võib põhjustada klaustrofoobiat isegi patsientidel, kellel klaustrofoobiat pole. Samuti ei pruugi mõned väga rasked patsiendid lauale või aparaadi sisse mahtuda. Kõige ärevamate patsientide puhul võib olla abiks 15–30 minutit enne uuringut rahusti (nt alprasolaam või lorasepaam 1–2 mg suu kaudu) manustamine.

Kui on olemas konkreetsed näidustused, kasutatakse mitmeid unikaalseid MRI-tehnikaid.

Gradientkaja on impulsside jada, mida kasutatakse piltide kiireks loomiseks (nt magnetresonantsangiograafia). Vere ja tserebrospinaalvedeliku liikumine tekitab tugevaid signaale.

Korduv tasapinnaline pildistamine on ülikiire tehnika, mida kasutatakse aju difusiooni-, perfusiooni- ja funktsionaalse pildistamise jaoks.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]