Kas soovite oma vererõhku langetada? Ärge lugege ainult kaloreid, vaid ka toidu kvaliteeti

Randomiseeritud CALERIE-2 uuringu andmete analüüsis näitasid teadlased, et pikaajaline kalorite piiramine (CR) mitte ainult ei alandanud osalejatel vererõhku, vaid parandas ka dieedi kvaliteeti – ja just see paranemine selgitas osaliselt erinevusi vererõhu languse ulatuses. Lihtsamalt öeldes, mida „parem“ oli dieet mõõduka energiadefitsiidi kontekstis, seda suurem oli kardiovaskulaarne kasu.

Taust

• Kalorite piiramine (KK) inimestel on juba näidanud kasulikke tulemusi. Randomiseeritud CALERIE uuringu teises faasis (2 aastat, terved mitterasvunud täiskasvanud) viis mõõdukas KK püsiva kaalulanguse ja mitmete kardiometaboolsete markerite paranemiseni, sh süstoolse ja diastoolse vererõhu ning CRP languse ja insuliinitundlikkuse paranemise. Seda kinnitas CALERIE-2 tulemuste avaldamine ajakirjas Lancet Diabetes & Endocrinology (2019).
• CR mõjutab lisaks kaalule ka „bioloogilist vanust “. Hilisemad CALERIE-2 biopanga uuringud näitasid vananemise epigeneetiliste näitajate muutusi pikaajalise CR taustal, mis toetab sellise strateegia süsteemsete mõjude ideed.
• Toitumise kvaliteet ise mõjutab vererõhku. Mustridieedid, nagu DASH, Vahemere ja „tervislik“ segadieet, on seotud madalama vererõhu ja paremate kardiovaskulaarsete tulemustega; metaanalüüsid näitavad kliiniliselt olulist keskmise vererõhu langust toitumissekkumiste korral.
• Senine erinevus: Kuigi CALERIE-2 uuringus vähendas CR keskmiselt vererõhku, varieerus vastus osalejate vahel suuresti. Lahtine küsimus oli, kas neid erinevusi sai seletada sellega, kuidas nende toitumise kvaliteet pikaajalise CR ajal muutus, mitte ainult kaloridefitsiidi ja kaalulanguse ulatusega.

Mis töö see on?

• Ajakiri: Praegused arengud toitumises (2025).
• Andmed: CALERIE-2 on seni suurim randomiseeritud uuring, mis hõlmab kaheaastast mõõdukat kaloripiirangut tervetel, mitterasvunud täiskasvanutel. Uues analüüsis seostasid autorid dieedi kvaliteedi muutusi (mõõdetuna toidutarbimise andmete põhjal) süstoolse ja diastoolse vererõhu muutustega sekkumise käigus.
• Kontekst: CALERIE-2 oluline artikkel näitas juba, et 2 aastat mõõdukat kreatiniini remissiooni parandab kardiometaboolsete riskifaktorite profiili (sh madalam vererõhk, CRP ja paranenud insuliinitundlikkus). Uus artikkel vastab küsimusele, „miks on mõju indiviidide lõikes erinev?“ ja millist rolli mängib selles mitte ainult kaloridefitsiit, vaid ka toitumise koostis.

Kuidas hinnati "dieedi kvaliteeti"?

Teadlased kasutasid enne sekkumist ja sekkumise ajal üksikasjalikke toidupäevikuid (kuuepäevaseid toidupäevikuid) ning arvutasid dieedi kvaliteediindekseid – liitskoori, mis kajastab, kui täpselt toitumine läheneb sellistele mustritele nagu DASH/HEI (rohkem köögivilju, puuvilju, täisteratooteid ja kaunvilju; vähem lisatud suhkrut, küllastunud rasva ja naatriumi).

Peamised tulemused

• CR-il osalejad parandasid dieedi kvaliteeti ja vähendasid keskmiselt vererõhku, kuid mõju oli indiviiditi väga erinev.
• Mida rohkem toitumise kvaliteediindeks paranes, seda rohkem langes vererõhk. Teisisõnu, kaloridefitsiit toimis paremini, kui sellega kaasnesid nutikad toiduvalikud, mitte lihtsalt "väiksemad portsjonid".

Need leiud sobivad hästi laiema kirjandusega: kvaliteetsed toitumisharjumused (HEI/AHEI/DASH) on seotud väiksema hüpertensiooni ja kardiovaskulaarsete sündmuste riskiga ning kalorite piiramise lühi- ja keskpika perioodi metaanalüüsid näitavad kliiniliselt olulist süstoolse ja diastoolse vererõhu langust.

Miks see oluline on?

1. Praktiline järeldus: Mõõduka kalorite piiramise strateegia valimisel on dieedi kvaliteet kriitilise tähtsusega. Üleminek DASH-sarnasemale dieedile võib tugevdada vererõhku langetavat toimet. 2) Isikupärastamine: CR-i vastuse varieeruvust seletab osaliselt toit, mitte ainult kaloridefitsiit ja kaalulangus – see räägib individuaalsete soovituste kasuks.

Mida täpselt tähendab "oma toitumise kvaliteedi parandamine"?

• Veel: köögiviljad ja puuviljad (iga päev), kaunviljad (3-4 korda nädalas), täisteratooted, pähklid/seemned, madala rasvasisaldusega piimatooted; kala 1-2 korda nädalas.
• Vähem: naatriumi (eesmärk <2,3 g soola naatriumina), punast ja töödeldud liha, soola

Uuringu piirangud

• CALERIE-2 on ette nähtud tervetele, mitterasvunud täiskasvanutele; talutavus ja toime eakatel/kaasnevate haigustega inimestel võivad erineda.
• Toitumisalane hindamine põhineb enesearuannetel (isegi väga detailsetel), millega kaasneb alati vigade oht.
• Analüüs on assotsiatiivne: see näitab dieedi kvaliteedi panust vastuse varieeruvusesse, kuid ei "tõesta", et lihtsalt toidu asendamine ilma CR-ita annab vererõhule täpselt sama efekti.

Kuidas praktikas rakendada

• Püüdke saavutada mõõdukat kaloridefitsiiti (teie arst/dietoloog aitab teil valida ohutu taseme).
• Samal ajal kohanda oma toitumist DASH/HEI mustri järgi (vt eespool) – see suurendab vererõhu languse ja üldise kardiovaskulaarse kasu võimalust.
• Jälgige valkude ja mikrotoitainete sisaldust (CR ≠ toitainete puudus).
• Toitumise dieet ei sobi raseduse/imetamise, söömishäirete, KMI < 18,5 ja mitmete krooniliste haiguste korral – tegutseda tuleb spetsialisti järelevalve all.
  Need soovitused on kooskõlas CALERIE-2 põhitulemuste ja toitumise ning dieedi kvaliteedi mõju vererõhule ja riskidele käsitlevate ülevaadetega.

Allikas: CALERIE-2 analüüs ajakirjas Current Developments in Nutrition (2025): „Dieedi kvaliteedi mõju vererõhule pikaajalise kaloripiirangu ajal: CALERIE™ 2 analüüs.“ DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106086