Kuidas menopausi sümptomid võivad suurendada südamehaiguste riski

Vasomotoorsed sümptomid, sealhulgas kuumahood ja öine higistamine, on levinud keskealistel naistel.

Ajakirjas Menopause avaldatud uus uuring teatab, et sotsiaalmajanduslikud tegurid ja depressioon või migreen varases täiskasvanueas võivad suurendada vasomotoorsete sümptomite riski hilisemas elus.

Lisaks näitab teine ​​uuring, mille sama uurimisrühm avaldas ka ajakirjas Menopause, et vasomotoorsete sümptomite ja migreeni kombinatsioon keskeas võib suurendada südame-veresoonkonna haiguste riski hilisemas elus. Teadlased teatasid, et see seos püsis pärast teiste südame-veresoonkonna haiguste riskitegurite arvestamist.

Kuigi migreen ja vasomotoorseid sümptomeid seostatakse individuaalselt kardiovaskulaarse riskiga, on uus uuring üks esimesi, mis uurib nende kombineeritud mõju südame-veresoonkonna haigustele.

Dr. Cheng-Han Chen, sekkumiskardioloog ja Californias asuva Memorial Care Saddlebacki meditsiinikeskuse südame struktuuriprogrammi meditsiinidirektor, kes ei osalenud uuringus, ütles:

"See populatsioonipõhine uuring viitab sellele, et migreeni ja vasomotoorsete sümptomite kombinatsioon võib olla varase viide elanikkonnale, kes võiks saada kasu intensiivsemast sekkumisest ja riskitegurite muutmisest, et vähendada tulevast riski. Edasised uuringud võivad potentsiaalselt uurida, kas on vaja agressiivsemat ravi kardiovaskulaarsed riskitegurid selles konkreetses populatsioonis tooksid kaasa paremad tervisetulemused."

Kuidas menopausi ja migreeni sümptomid mõjutavad südame tervist?

Kuumahood ja öine higistamine, mida nimetatakse vasomotoorseteks sümptomiteks, on levinud keskealistel naistel, mõjutades peaaegu 70% sellest vanuserühmast. Need sümptomid ilmnevad tavaliselt menopausi ajal.

Eelkõige on need vasomotoorsed sümptomid tavaliselt rasked või väga sagedased ligikaudu kolmandikul haigetest naistest, mõjutades negatiivselt nende elukvaliteeti. Vaatamata vasomotoorsete sümptomite suurele esinemissagedusele on vasomotoorsete sümptomite riskifaktorid halvasti mõistetavad.

Kuigi vasomotoorsed sümptomid ilmnevad enne menopausi ja selle ajal, võivad tegurid, mis mõjutavad vasomotoorsete sümptomite vastuvõtlikkust, ilmneda juba varasemas eas. Ühes kahest ajakirjas Menopause avaldatud uuringust uurisid teadlased varajases täiskasvanueas esineda võivate vasomotoorsete sümptomite riskitegureid.

Lisaks nende mõjule elukvaliteedile,uuringud on näidanud et vasomotoorsed sümptomid on seotud suurenenud südame-veresoonkonna haiguste riskiga. Ka teadlased on täheldanud seos migreeni ja vasomotoorsete sümptomite vahel.

Enamgi veel,migreeni seostatakse ka suurenenud südame-veresoonkonna haiguste riskiga. Siiski pole teada, kas migreeni ja anamneesis vasomotoorsete sümptomite kombinatsioon võib suurendada südame-veresoonkonna haiguste riski.

Lisaks on ebaselge, kas vasomotoorsed sümptomid võivad suurendada kardiovaskulaarset riski, arvestades teadaolevaid riskitegureid, nagu vererõhk, vere glükoosi- ja lipiidide tase ning suitsetamine. Seega uuriti teises uuringus vasomotoorsete sümptomite ja migreeni mõju kardiovaskulaarsele riskile.

The KARDIA uuring naiste südame-veresoonkonna haiguste riskitegurite kohta

Mõlemas uuringus osales enam kui 1900 naist, kes osalesid noorte täiskasvanute koronaararterite riski arengu uuringus (CARDIA usaldusväärne allikas). See pikaajaline uuring on mõeldud selleks, et hinnata tegureid noores täiskasvanueas, mis võivad hilisemas elus suurendada südame-veresoonkonna haiguste riski.

CARDIA uuringus osalejad olid kaasamise ajal vanuses 18–30 aastat. Osalejaid hinnati kardiovaskulaarsete riskifaktorite suhtes registreerimisel ja seejärel iga viie aasta järel. Viimane andmete kogumine toimus 35 aastat pärast registreerumist, kui osalejad olid umbes 60-aastased.

Uuringus koguti ka andmeid vasomotoorsete sümptomite kohta 15 aastat pärast kaasamist, kui osalejad olid 40ndate alguses. Seejärel koguti andmeid vasomotoorsete sümptomite kohta iga viie aasta järel.

Teadlased määrasid vasomotoorsete sümptomite esinemise ja raskuse osalejate kuumahoogude või öise higistamise tunde põhjal kolme kuu jooksul enne iga hindamist. Tuginedes nende sümptomite tõsiduse muutustele aja jooksul, jagasid teadlased osalejad rühmadesse, millel olid minimaalsed, suurenevad või püsivad vasomotoorsed sümptomid.

Nende kahe uuringu iseloomulik tunnus oli see, et erinevalt varasematest uuringutest hõlmasid nad naisi, kes läbisid günekoloogilisi protseduure või said hormoonravi.

Kuidas vasomotoorsed sümptomid mõjutavad kardiovaskulaarset riski

Ühes uuringus uurisid teadlased seost anamneesis vasomotoorsete sümptomite ja migreeni vahel, kas üksi või koos, kardiovaskulaarsete sündmuste esinemisega 15 aastat pärast jälgimise algust.

Uuringus arvesse võetud kardiovaskulaarsed sündmused hõlmasid mittefataalseid ja surmaga lõppevaid südamesündmusi, sealhulgas müokardiinfarkti, südamepuudulikkust ja insulte. Teiste kardiovaskulaarsete riskitegurite arvessevõtmiseks mõõtsid teadlased vererõhku, vere kolesterooli- ja glükoosisisaldust, kehamassiindeksit ja tubakatarbimist 15 aastat pärast uuringusse sisenemist.

Analüüsi kohandati selliste teguritega nagu vanus, rass ja reproduktiivfaktorid, sealhulgas günekoloogiline kirurgia, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine või suguhormoonravi.

Ainult naistel, kellel oli anamneesis nii migreen kui ka püsivad vasomotoorsed sümptomid, oli kardiovaskulaarsete sündmuste risk kaks korda suurem kui teistel osalejatel, kellel ei olnud mõlemat haigusseisundit. Erinevalt varasematest uuringutest ei suurendanud püsivad vasomotoorsed sümptomid või migreen iseseisvalt kardiovaskulaarsete sündmuste tõenäosust.

Täiendavad analüüsid näitasid, et kardiovaskulaarsete riskifaktorite, nagu suitsetamine ning veresuhkru ja kolesterooli taseme lisamine vähendas seost püsivate vasomotoorsete sümptomite ja migreeni kombinatsiooni ning kardiovaskulaarsete sündmuste riski vahel. Teisisõnu võis mõlema püsiva vasomotoorse sümptomi esinemine koos teiste riskiteguritega suurendada kardiovaskulaarsete sündmuste riski.

Seega võivad elustiili muutused, nagu suitsetamisest loobumine, vähendada vasomotoorsete sümptomite ja migreeniga seotud südamehaiguste üldist riski.

Vasomotoorsete sümptomite riskifaktorid

Arvestades vasomotoorsete sümptomite mõju naiste elukvaliteedile, uurisid teadlased teises uuringus tegureid, mis soodustavad naistel püsivate vasomotoorsete sümptomite tekkimist. Täpsemalt analüüsisid nad tegureid, mis võivad põhjustada naistel püsivaid sümptomeid, võrreldes harva esinevate sümptomitega.

Uurijad leidsid, et mustanahalistel täiskasvanutel, aga ka inimestel, kes suitsetasid, kellel oli madalam kui keskkooliharidus või kellel oli algtasemel migreeni- või depressiooni sümptomid või 15 aastat pärast sisenemist tehti hüsterektoomia, on suurenenud risk püsivate vasomotoorsete sümptomite tekkeks. Samuti näitasid mustanahalised täiskasvanud ja madala KMI-ga patsiendid seost vasomotoorsete sümptomite suurenemisega vanusega.

Seejärel viisid teadlased läbi täiendava analüüsi, kategoriseerides naised selle alusel, kas neil esinesid püsivad segavad vasomotoorsed sümptomid või mittesegavad sümptomid. Naised, kellel esinesid segavad sümptomid, jagasid samasuguseid riskitegureid kui püsivate sümptomitega.

Lisaks leidsid teadlased seost segavate sümptomite ja kilpnäärmehaiguse vahel. Kuigi on vaja täiendavaid uuringuid, näitavad need tulemused, et kilpnäärmehaiguste sõeluuring ja ravi võib potentsiaalselt vähendada vasomotoorsete sümptomite riski hilisemas elus.

Uuringu tugevad ja nõrgad küljed

Kahe uuringu tugevused hõlmasid nende tulevast disaini, mis hõlmas osalejate jälgimist pika aja jooksul. Lisaks võtsid mõlemad uuringud arvesse mitmeid muutujaid, sealhulgas hormoonravi ja günekoloogiliste operatsioonide kasutamist, mis võisid analüüsi mõjutada.

Mõlemad uuringud olid siiski korrelatsioonilised ja seetõttu ei tuvastanud põhjuslikku seost. Meetodid, mida kasutati osalejate klassifitseerimiseks nende vasomotoorsete sümptomite raskuse järgi, erinesid ka teistes uuringutes kasutatud meetoditest. Seega oleks vasomotoorsete sümptomite erineva klassifikatsioonisüsteemi kasutamine võinud anda erinevaid tulemusi.

Lõpuks kasutati mõlemas uuringus enda teatatud migreeni ja vasomotoorseid sümptomeid, muutes need andmed eksitavaks.